Калкан сымал бездин аденомасы - органдын клеткаларынан өсүп чыккан жакшы шишик. Бул шишиктин коркунучу, ал эндокриндик функциянын олуттуу бузулушуна алып келет, ошондой эле зыяндуу дегенерацияга жакын. Көбүнчө, бул патологиясы 40-45 жаштан ашкан аялдарга таасир этет. Аденома - клеткалардын белгилүү бир түрүнөн турган бездин жоондугундагы түйүн. Шишиктин гистологиялык курамын микроскопиялык анализден кийин гана биопсия менен аныктоого болот.
Аденоманын түрлөрү
Калкан безинин аденомасы клеткаларынын түрүнө жараша классификацияланат. Шишиктердин эң кеңири таралган түрлөрү:
- Токсикалык аденома. Бул оору менен органдын калыңдыгында ашыкча гормондорду бөлүп чыгарган түйүндөр пайда болот. Патология айкын эндокриндик бузулуулар менен коштолот. Бул бир неоплазма жана көп болушу мүмкүн. Шишик сүйрү формада, көлөмү кичине. Аны пальпациялоо аркылуу оңой пальпациялоого болот.
- Фолликулярдык аденома. Бул шишикбездин фолликулярдык клеткаларынан өсөт. Анын тегерек формасы жана кичинекей өлчөмү бар. Пальпацияда кыймылдуу түзүлүш сезилет. Мындай аденома зыяндуу трансформацияга тенденцияга ээ, ошондуктан анын клеткаларынын биопсиясы зарыл. Бул шишик жаш пациенттерде көбүрөөк кездешет.
- Папиллярдык аденома. Шишик суюктугу бар киста болуп саналат. Бул эң онкогендик болгондуктан, аны дароо алып салуу, андан кийин рак клеткалары үчүн материалды изилдөө керек.
- Онкоциттик аденома. Неоплазма Хертл клеткаларынан өсөт. Оору көбүнчө жаш куракта пайда болот жана узак убакыт бою симптомсуз болушу мүмкүн.
Патологиянын себептери
Учурда калкан безинин аденомасынын так себептери аныктала элек. Неоплазманын өсүшүнө алып келиши мүмкүн болгон жагымсыз факторлорду гана бөлүп көрсөтүүгө болот:
- Гипофиз безинин оорулары. Гипофиздин калкан безинин стимулдаштыруучу гормонунун (TSH) ашыкча секрециясы калкан безинин кыртышында аденоманын пайда болушуна алып келиши мүмкүн.
- Генетикалык фактор. Калкан безинин аденомасы көбүнчө бейтаптардын ата-энелеринен же жакын туугандарынан жабыркайт.
- Калкан сымал бездин түйүндүү зобу. Бул оору кээде уулуу аденома менен татаалданат.
- Вегетативдик нерв системасынын дисфункциясы. VSD көбүнчө калкан безинин иштешинин бузулушу менен коштолот.
- Моюн жаракаттары. Бездин зонасына зыян келтирүү шишиктердин өсүшүнө алып келиши мүмкүн.
Ички патологиялардан тышкары,аденома терс тышкы факторлордун таасиринен келип чыгышы мүмкүн, мисалы:
- өнөкөт уулануу;
- экологиясы жагымсыз аймакта жашоо;
- коркунучтуу өндүрүштө иштөө.
Кээ бир эндокринологдор диетада йоддун жетишсиздиги да жаңы шишик пайда болушу мүмкүн деп эсептешет. Ошондуктан аденома көбүнчө сууда бул элементтин жетишсиздиги бар аймактарда жашаган бейтаптарда байкалат.
Оорунун жалпы белгилери
Калкан безинин аденомасынын баштапкы стадиясы көбүнчө симптомсуз өтөт. Медициналык текшерүү учурунда жаңы шишик кокустан табылат. Кээде жалпы симптомдор алгачкы этапта байкалат:
- чарчоо;
- арыктоо;
- ысыкка чыдамдуулук начар;
- ашыкча тердөө;
- тахикардия;
- тынчсыздануу.
Бейтаптар бул белгилерди дайыма калкан безинин патологиясы менен байланыштырышпайт жана баштапкы этапта сейрек дарыгерге кайрылышат.
Аденома чоңойгон сайын тамак менен моюнда дискомфорт пайда болот:
- Жутуунун жана дем алуунун кыйындашы.
- Тамакта оору жана шишик пайда болуу.
- Жөтөл пайда болот.
- Үнү каргылдайт.
- Моюндун алдыңкы бөлүгү деформацияланган.
Уулуу аденоманын белгилери
Уулуу аденомада калкан безинин иштешинин бузулушунун белгилери байкалат. Түйүндүү түзүлүштөр көбөйгөн сумманы чыгаратгормондор - тироксин жана трийодтиронин. Бул заттар канга кирип, бүт организмге таасир этет. Калкан безинин аденомасынын жалпы белгилери пайда болот:
- температуранын жогорулашы;
- катуу тердөө;
- тез-тез заара чыгаруу;
- чаңкоо;
- теринин, тырмактардын жана чачтын начар абалы;
- шиши;
- кандагы канттын көбөйүшү.
Аденома клеткаларынан көп бөлүнүп чыккан калкан безинин гормондору ар кандай органдардын ишин бузат. Биринчи кезекте нерв системасы жабыркайт. Триодотиронин жана тироксин стресс гормондору катары борбордук нерв системасына таасир этет. Бейтапта тынчсыздануу, кыжырдануу, депрессия, коркуу күчөгөн. Уйкусуздук жана кол титиреп жатат.
Калкан безинин гормондору жүрөк жана кан тамырларды стимулдайт. Бейтаптар тахикардия, тез-тез кагуусу, кан басымынын жогорулашына даттанышат. Өпкөсүндө да патологиянын белгилери байкалат: бейтаптар физикалык көнүгүү учурунда гана эмес, эс алууда да дем алуудан кыйналышат.
Калкан безинин гормондорунун концентрациясынын жогорулашы көрүү органынын абалына терс таасирин тийгизет. Оорулуулардын көздөрү томпайып, лакримация, фотофобия бар. Көп учурда көрүү начарлайт. Бул гормондор көздүн оюгун шишип, көрүү нервинин кысуусуна алып келет.
Оорулуу адамдардын табити жоголот, ичи бат-баттан ооруп, ичи өтөт. Гормондор ичеги моторикасын жогорулатат, бул диспепсиялык симптомдорго алып келет.
Бейтаптар булчуңдардын алсыздыгын сезишет, көбөйөтбулчуң чарчоо, алар үчүн узак убакыт бою басуу жана тепкичке чыгуу кыйын болуп калат. Бул калкан безинин гормондорунун ашыкча көлөмдөгү булчуң ткандарына кыйратуучу таасири менен шартталган.
Уулуу аденома адамдын репродуктивдүү функциясына өтө терс таасирин тийгизет. Тироксин жана трийодтирониндин деңгээлинин жогорулашы менен жыныстык гормондордун өндүрүшү кескин төмөндөйт. Натыйжада аялдардын этек кир цикли бузулуп, овуляция жок болуп, эндокриндик тукумсуздук пайда болот. Эркектерде уулуу аденома импотенцияга, гинекомастияга жана сперматогенездин бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Жеке бейтапта жогоруда айтылган симптомдордун бардыгы бир эле учурда болушу шарт эмес. Бирок аденома өскөн сайын организмдин жаңы системалары жабыркайт. Оорунун узактыгы канчалык узак болсо, органдардын функциясынын бузулушу ошончолук айкын болот.
Диагностикалык методдор
Эндокринолог калкан безинин аденомасын аныктоо жана дарылоо менен алектенет. Оорулуунун моюнун карап жана пальпациялоодо дарыгер безде түйүндөрдүн бар экендигин аныктайт. Аденоманын чоң өлчөмү менен бездин аймагындагы чыгып кетүү байкалат.
Дарыгер оорулуунун даттанууларына жана текшерүүнүн маалыматтарына ылайык гана диагноз коё алат. Эгерде пальпация учурунда бездин аймагында бездер табылса, анда бул дайыма эле аденоманы билдирбейт. Неоплазманын бар экендигин тастыктоо же жокко чыгаруу үчүн төмөнкү изилдөөлөр дайындалат:
- Бездин УЗИ. Бул изилдөө түйүндүү түзүлүштүн формасын жана өлчөмүн аныктоого мүмкүндүк берет.
- Радиоизотопторду киргизүү менен сканерлөө. Радиоактивдүү йод организмге коопсуз концентрацияда киргизилет. Анда кылбездин сүрөтү. Радиоизотоп эң активдүү түйүндөрдө топтолот. Сүрөттө мындай түзүлүштөр башка ткандардан түсү менен айырмаланат.
- КТ жана калкан безинин MRI. Изилдөө патологиялык өзгөрүүлөрдүн структурасын элестетүүгө мүмкүндүк берет. MRI сканери көбүрөөк жасалат, анткени ал коопсуз. КТ азыраак колдонулат, анткени калкан бези радиацияга кабылышы керек эмес.
- Биопсия. Жергиликтүү анестезия астында бездин аймагында пункция жасалат жана ийне менен түйүндүн фрагменти алынат. Алынган материал микроскопиялык изилдөөгө жөнөтүлөт.
- Гормондор үчүн кан анализи. Гипофиздин стимулдаштыруучу гормонунун (TSH), ошондой эле тироксин менен трийодтирониндин плазмадагы концентрациясы текшерилет.
- Биохимиялык кан анализи. Аденомада глюкозанын деңгээли адатта жогорулайт, бирок липиддердин деңгээли төмөндөйт.
Дары терапия
Калкан сымал бездин фолликулярдык аденомасын дарылоо консервативдүү түрдө жүргүзүлөт. ошондой эле хирургиялык методдор. Жеңил учурларда калкан безинин гормондорунун пайда болушун азайтуучу дары-дармектер дайындалат. Бул дарылар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- "Тирозол".
- "Карбимазол".
- "L-тироксин".
- "Propicil".
Дарыларды дайындоодон мурун тироксин менен трийодтиронинге кан анализин тапшыруу зарыл. Мындай дарыларды кабыл алууга, эгерде гормондор нормадан ашса гана жол берилет.
Бул дарылар хирургиялык операцияга даярдоо стадиясында да дайындалаткийлигишүү. Калкан безине операция жасатуудан мурун калкан безинин гормондорунун деңгээлин нормалдуу деңгээлге түшүрүү керек.
Калкан безинин аденомасын дарылар менен дарылоодо мүмкүн болушунча стресстен алыс болуу керек. Ошондой эле туура тамактануу маанилүү, диетада белоктор жана витаминдер жетиштүү санда болушу керек. Ошондой эле күн нурунун ашыкча таасиринен жана солярийге баруудан баш тартуу зарыл.
Аденома боюнча операциялардын түрлөрү
Калкан сымал бездин уулуу аденомасын дарылоо хирургиялык ыкма менен гана жүргүзүлөт. Бул неоплазма көбүнчө ракка айланат. Хирургиялык кийлигишүү, ошондой эле дары-дармек терапиясынын натыйжасы жок болгон учурда көрсөтүлөт. Учурда операциялар аденоманы дарылоонун негизги ыкмасы болуп саналат, анткени дарыларды колдонуу дайыма эле каалаган натыйжаны бере бербейт.
Көбүнчө калкан безинин аденомасы алынып салынат. Жалпы анестезия астында шишик капсула менен кошо алынат. Дени сак ткандар жабыркабайт, ал эми кесилген аденома гистологияга жөнөтүлөт. Мындай кийлигишүү зыяндуу клетка трансформациясынын белгилери жок болгондо гана мүмкүн.
Эгер биопсия учурунда түйүндөн зыяндуу клеткалар табылса, анда калкан безинин аденомасына операциянын төмөнкү түрлөрү жасалат:
- бездин жарымын алып салуу;
- органдын көбүнүн резекциясы;
- калкан бези толугу менен алынып салынды.
Эгер органдын чоң бөлүгү же бүтүндөй бези алынып салынса, анда бейтапка гормондорду өмүр бою үзгүлтүксүз кабыл алуу керек. Болбосо, алар иштеп чыгышы мүмкүнгипотиреоздун оор белгилери.
Башка дарылоо
Карылыкта оорулуунун ден соолугунун начардыгынан операцияга каршы көрсөтмө болушу мүмкүн. Мындай учурларда дарылоонун жумшак ыкмалары колдонулат.
Радиактивдүү йод кошулган дарыларды жазыңыз. Алар шишик клеткаларын топтоп, жок кылышат. Кээде этил спирти шприц менен бездин аймагына сайылат. Бул зат аденоманы күйгүзүп, анын клеткаларын жок кылат.
Элдик дарылоо
Калкан сымал бездин аденомасын жалаң элдик каражаттар менен айыктыруу мүмкүн эмес. Бул кесипкөй медициналык мамилени талап кылган өтө татаал оору. Түйүндөр инфузияларды жана кайнатмаларды колдонуудан чыга албайт. Өзүн-өзү дарылоо аденоманын залалдуу шишикке айланышына гана алып келиши мүмкүн.
Бирок, дары чөптөрдүн кайнатмаларын жана тундурмаларын негизги терапияга кошумча катары колдонсо болот. Аларды колдонуудан мурун, сөзсүз түрдө дарыгериңиз менен кеңешиңиз. Төмөнкү өсүмдүктөрдөн алынган фитопрепараттар гормоналдык фонду нормалдаштырууга жардам берет:
- горсе боёгу;
- Европалык зюзник;
- ак цинкфога;
- алча кабыгы;
- комфри.
Бул чөптөн жасалган каражаттар калкан безинин гормонунун деңгээлин бир аз төмөндөтүүгө жардам берет. Бирок ошол эле учурда эч бир элдик рецепт шишиктин өсүшүн токтото албасын эстен чыгарбоо керек.
Оорунун прогнозу
Калкан безинин аденомасында жашоонун прогнозу өз убагында дарылоо менен жагымдуу болот. Эгерде оорулууоперация алгачкы симптомдору өнүктүрүү стадиясында жасалган, андан кийин оору толугу менен айыгып менен аяктайт. Бирок бездин толук алынышы менен өмүр бою дары-дармек талап кылынат. Операциядан кийин пациент дайыма эндокринологдун көзөмөлүндө болушу керек.
Эгер аденома ракка айланып кетсе, анда прогноз алда канча татаал. Жашоо оорунун стадиясына жараша болот. Безди толук алып салуу гана онкологиялык патологияны өнүктүрүүдө пациентти сактап кала алат.
Консервативдик дарылоо боюнча сын-пикирлер
Консервативдик дарылоо калкан безинин аденомасынын жеңил учурларында гана көрсөтүлөт. Дары-дармек терапиясы боюнча сын-пикирлер көрсөткөндөй, дары-дармектерди кабыл алуу курсунан кийин пациенттерде калкан безинин гормондорунун деңгээли төмөндөйт.
Бирок, көп учурда дары-дармек менен дарылоодон кийин, бейтаптардын абалы начарлап кеткендиктен, операция жасатууга туура келген. Мындан тышкары, тиреостатикалык препараттар иммундук системага терс таасирин тийгизет.
Операциянын сын-пикирлери
Сиз калкан безинин аденомасына операция жөнүндө көптөгөн оң пикирлерди таба аласыз. Көпчүлүк бейтаптар операцияны жакшы көтөрүштү. Тиреотоксикоздун бардык жагымсыз көрүнүштөрү тез эле жок болду: көз жашы, тынчсыздануу, тахикардия, уйкусуздук. Көптөгөн бейтаптарда кан басымы нормага кайтып келген.
Операциянын кемчиликтери, бейтаптар өмүр бою дары-дармекке муктаждыкка гана кайрылышат. Бул бездин көбүн алып салган бейтаптарга тиешелүү. Ошол эле учурда адамдар операциядан кийин алардын жашоо сапаты жана көрсөткүчтөрү кыйла жакшырганын белгилешет.
Алдын алуу
Аденоманы кантип алдын алса болот? Бул оорунун так этиологиясы белгисиз. Ошондуктан, патологиянын спецификалык профилактикасы иштелип чыккан эмес.
Шииктин пайда болуу коркунучун азайтуу эндокринологдун үзгүлтүксүз текшерүүсүнө жардам берет. Ошондой эле жыл сайын калкан безинин гормондоруна кан анализин тапшыруу зарыл. Бул сунуштар өзгөчө 40 жаштан ашкан аялдарга тиешелүү. Мындай бейтаптар бул ооруга өзгөчө кабылышат. Дарыгерге үзгүлтүксүз баруу патологияны алгачкы этапта аныктоого жана өз убагында дарылоону жүргүзүүгө мүмкүндүк берет.
