"Экстрасистола" деген термин жүрөктүн ритминин бузулушу менен коштолгон патологиялык абалды билдирет. Себептери абдан ар түрдүү болушу мүмкүн. Extrasystole көз карандысыз оору да болушу мүмкүн жана денеде башка оорунун өнүгүшүн көрсөтөт. Бардык учурларда, эскертүү белгилери бар болсо, дарыгерге кайрылуу керек. Себеби аритмиянын мындай түрү жүрөктүн капыстан токтоп калышына алып келиши мүмкүн.
Патогенез
Адамдын организминде жүрөктүн өткөргүч системасы миокарддын жыйрылышынын санын жөнгө салуучу ролду аткарат. Ал төмөнкү түзүмдөр менен көрсөтүлөт:
- Булчуң жолдору.
- Sinoatrial түйүн.
- Атривентрикулярдык түйүн жана таңгак.
- Internodal атриа.
Синоатриалдык түйүндө импульс пайда болот. Ал үчүн түрткү болуп саналаттолкундануунун пайда болушу. Ал өз кезегинде түйүндөр аралык дүлөйчөлөрдүн деполяризациясын жаратат. Андан кийин дүүлүктүрүү атриовентрикулярдык түйүн аркылуу өтүп, боо аркылуу карынчаларга берилет.
Ар кандай жагымсыз факторлордун таасири астында өткөргүч системанын кайсы бир бөлүгүндө кошумча импульстарды пайда кылуу процесси башталат. Албетте, жүрөк аларга укмуштуудай жыйрылуулар менен жооп берет - экстрасистолия.
Долкундоо дайыма анормалдуу өзгөргөн аймактан келип чыгат. Медицинада мындай зоналар эктопиялык деп аталат. Белгилей кетсек, экстрасистолия – дени сак адамдарда көбүнчө диагноз коюлган оору.
Этиология
Оору – аритмиянын эң кеңири таралган түрү. Статистикалык маалыматтарга ылайык, ден соолугунун абалына эч кандай даттанбаган иш жүзүндө дени сак адамдардын 65% диагнозу коюлган. Бул учурда функционалдык экстрасистолия жөнүндө сөз кылуу адатка айланган.
Көп учурда оору башка оорунун белгиси болуп саналат. Бул жагдайда патологиясы органикалык мүнөзгө ээ жана комплекстүү диагнозду талап кылат. Экстрасистолия жүрөк-кан тамыр системасынын гана эмес, башка системалардын да бузулушунан кабар бере турган абал экенин түшүнүү керек.
Функционалдык экстрасистолиянын өнүгүшүнүн негизги себептери:
- Стресске көпкө дуушар болуу.
- Невроздор.
- Кээ бир дарыларды узак мөөнөттүү колдонуу.
- Жатын моюнчасынын остеохондрозуомуртка.
- Нейроциркулятордук дистония.
- Тез-тез жана күчтүү көнүгүү.
- Тамеки чегүү.
- Алкоголдук ичимдиктерди көп колдонуу.
- Ашыкча иштөө.
- Интоксикация процесси.
- Күчтүү кофени үзгүлтүксүз ичүү.
- Жугуштуу ооруга чалдыккандан кийин организмдин алсырашы.
- Тиреотоксикоз.
- Уремия.
Органикалык экстрасистолиянын негизги себептери:
- Кардиосклероз.
- Мурдагы миокард инфаркты.
- Жүрөк кемтиги.
- Ар кандай этиологиядагы сезгенүү процесстери.
- Системалуу мүнөздөгү оорулар, анын жүрүшү жүрөк булчуңдарынын бузулушу менен коштолот.
- Иондук метаболизм бузулган.
- Жүрөктүн ишемиялык оорусу.
- Гипертония.
- Миокардит.
- Жүрөк жетишсиздиги.
- Кардиомиопатия.
- Перикардит.
Белгилей кетчү нерсе, экстрасистолия ар бир адамда үзгүлтүксүз пайда боло турган абал. Күнүнө пландан тышкары 200дөн ашык толгоо болгондо гана патология жөнүндө сөз кылуу адатка айланган.
Этрасистолиянын себептерине карабастан, ооруну дарылоону кечиктирүүгө болбойт. Бул ар кандай кыйынчылыктардын өнүгүшүнө, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн экенине байланыштуу.
Классификация
Этопиялык очоктордун пайда болуу зонасына жараша экстрасистолалардын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Карынчалык. Ал 62,6% учурларда диагноз коюлган. I49.3 - Карынчалык экстрасистолия үчүн ICD-10 коду.
- Атриовентрикулярдык. Ал 2% учурларда гана кездешет. ICD-10 коду - I49.2.
- Атриал. Ал 25% учурларда диагноз коюлган. I49.1 - ICD-10 коду.
Айрым учурларда синоатриалдык түйүндө пландан тышкары импульс пайда болот. Бейтапка оорунун бир нече түрлөрүнүн айкалышы диагнозу коюлган учурлар да болот.
Көбүнчө карынчалык экстрасистолия (ICD-10 коду, жогоруда караңыз). Эреже катары, бул функционалдык мүнөзгө ээ, бирок олуттуу патологияларды жокко чыгарууга болбойт. Кыйынчылык MPP өзгөрүшү (өз убагында эмес деполяризация) көп учурда симптомсуз болуп жатканында. Бирок прогноз дарыгерге өз убагында баруудан түздөн-түз көз каранды экенин эстен чыгарбоо керек.
Жүрөктүн өткөргүч системасында дүүлүктүрүүнүн бир же бир нече булагы пайда болушу мүмкүн. Буга жараша экстрасистолдор болушу мүмкүн:
- Монотопиялык. Бул учурда, бир эктопиялык сайттын болушу жөнүндө айтуу салт болуп саналат. ЭКГда экстрасистолия бул учурда стабилдүү интервалдарга ээ.
- Көп тема. Денеде бир нече эктопиялык зоналар бар. ЭКГда экстрасистолияда ар кандай муфта интервалдары бар.
Мындан тышкары, диагностика учурунда туруктуу эмес пароксизмалдуу тахикардия аныкталышы мүмкүн. Бул биринин артынан бири түз жүрүп жаткан бир нече экстрасистолалар аныкталган шарт.
Учурда медицинада бир нече классификация колдонулат. Көпчүлүккөбүнчө Лаун боюнча карынчалык экстрасистолалардын градациясы болуп саналат - Wolf:
- I класс. Пландан тышкары кыскартуулардын саны саатына 30 же андан аз. Мындай аритмия ден соолукка да, өмүргө да коркунуч туудурбайт. Экстрасистолия белгилери бар болсо да, дарылоо талап кылынбайт.
- II класс. Пландан тыш-кары кыскартуулардын саны саатына 31 же андан да кеп. Бул учурда нормадан бир аз четтөө жөнүндө айтуу салтка айланган. Бул абал татаалдануунун өнүгүшүнө алып келбейт. Дары-дармектерди жазып берүүнүн максатка ылайыктуулугу жөнүндө чечимди тарыхка жана диагнозго негизделген дарыгер кабыл алышы керек.
- III класс - полиморфтук экстрасистолиялар. ЭКГда көптөгөн пландаштырылбаган жүрөк жыйрылуулары аныкталат. Терс кесепеттерге жол бербөө үчүн дары-дармектерди кабыл алуу зарыл.
- IV-а класс. Булар түздөн-түз биринин артынан бири ээрчиген жупташкан экстрасистолалар. Бул учурда, көбүнчө татаалдашууларга алып келген жогорку градация классы жөнүндө айтуу адатка айланган.
- IV-b класс. Бул сальво экстрасистолдору, башкача айтканда, бир эле учурда 4-5ти атып жаткандай сезилет. Бул учурда, дарыгерлер кайтарылгыс өзгөрүүлөргө алып келет жогорку градация классы жөнүндө сөз. Анын үстүнө бул абал ден соолук үчүн гана эмес, бейтаптын өмүрүнө да коркунуч туудурат.
- V класс - эрте экстрасистолия. Бул жүрөктүн токтоп калышына алып келген эң оор абал.
Ошентип, симптомдордун оордугуна жана экстрасистолия себептерине карабастан, дарылоону кечиктирүүгө болбойт. Эскертүү белгилерине көңүл бурбооөмүргө зыян келтириши мүмкүн.
Клиникалык сүрөт
Кыйынчылык оорунун спецификалык белгилери жок экендигинде. Анын үстүнө, ал көп учурда эч кандай белгилери жок өтөт. Статистикалык маалыматтарга ылайык, 70% учурларда аритмиянын бул түрү профилактикалык медициналык текшерүү учурунда туш келди аныкталат.
Симптомдордун интенсивдүүлүгү төмөнкү факторлорго түздөн-түз көз каранды:
- Жүрөк-кан тамыр системасынын абалы.
- Адамдын жашы.
- Оорунун түрү.
- Организмдин реактивдүүлүк даражасы.
Эгер адам салыштырмалуу дени сак болсо, анда ал экстрасистолия белгилерин сезбей калуу ыктымалдыгы жогору. Оор патологиялар болгондо, төмөнкү клиникалык көрүнүштөр пайда болот:
- Жүрөк аймагы ооруйт.
- Эч кандай себепсиз тынчсыздануу сезиминин пайда болушу.
- Жүрөк көкүрөккө катуу согуп жатканын сезүү.
- Ашыкча тердөө.
- Жүрөк чөгүп жатат.
- Дем жетпей калды.
- Боз тери.
- Алсыздык.
- Ысык жарк.
- Мээнин атеросклерозунан жапа чеккен адамдардын баш айлануу эпизоддору көп кездешет.
Бейтаптар пайда болгон сезимдерди дүрбөлөңдүн белгилери менен салыштырышат. Аларга жүрөгү токтоп, өлүм жакындап калгандай сезилет. Бирок бул абал бир нече секундга гана созулат.
Экстрасистолия симптомдорунун оордугуна карабастан, ооруну дарылоону кечиктирбеген жакшы. Бул уламоор учурларда жүрөк чындап эле бир күнү токтоп калышы мүмкүн.
Диагностика
Биринчи эскертүү белгилери пайда болгондо кардиологго кайрылуу керек. Дарыгер анамнез чогултуу жана физикалык текшерүү стадиясында экстрасистолдордун бар экендигинен шектене алат.
Төмөнкү маалымат клиникалык жактан тиешелүү:
- Ыңгайсыздыктын жагдайлары.
- Оорулуу кандайдыр бир дары-дармек ичип жатабы.
- Жүрөк ритминин бузулушунун белгилери жөнүндө канчалык көп кабатырланасыз.
- Оорулуу мурда кандай оорулар менен ооруган. Экстрасистолия көптөгөн патологиялардын татаалдашы мүмкүн болгон оору экенин эстен чыгарбоо керек.
Текшерүү учурунда оорунун этиологиясын аныктоо принципиалдуу мааниге ээ. Ошондон кийин гана дарыгер жүрөктүн экстрасистолиясын кантип дарылоо керектигин түшүнө алат.
Пульсту пальпациялоодо (бул радиалдык артерияда жасалат) кардиолог күтүүсүз толкунду жана андан кийинки тыныгууну оңдой алат. Ал эми бул карынчалар жетишсиз толгондугун көрсөтүп турат.
Маанилүү изилдөө бул жүрөктүн аускультациясы. Аны экстрасистолия менен өткөрүүдө мөөнөтүнөн мурда I жана II тондор угулат. Ошол эле учурда биринчиси күчөйт, бул карынчалардын жетишсиз толтурулбаганынын табигый натыйжасы. Экинчи тон начарлайт, бул аортага жана өпкө артериясына кирген кандын көлөмүнүн азайгандыгына байланыштуу.
Көбүнчө "экстрасистола" диагнозу стандарттуу жана текшерүүдөн кийин тастыкталат.күнүмдүк ЭКГ. Оору көбүнчө бул изилдөөлөрдүн жүрүшүндө, бейтаптын эч кандай даттануусу болбогондо аныкталат.
Патологиянын электрокардиографиялык белгилери:
- Р толкунунун өз убагында пайда болушу. Ал керек болгондон эрте пайда болот. ЭКГда негизги ритмди чагылдырган толкун менен экстрасистолиянын пайда болушун көрсөткөн толкундун ортосундагы интервалдын кыскарышын байкайсыз.
- QRS комплексинин кеңейүү, деформация жана жогорку амплитудасынын болушу. Ушундай эле абал карынчанын экстрасистолаларына мүнөздүү.
- Пландан тышкары импульстен кийин компенсациялык тыныгуу болот.
Холтер ЭКГ мониторинги – бул күн ичинде электрокардиографиялык маалыматтарды жазууну камтыган изилдөө. Бул учурда оорулуунун денесине атайын аппарат бекитилет. Мындан тышкары, бейтап өзүнүн бардык сезимдерин чагылдырышы керек болгон күндөлүк жүргүзүү керек. Холтердик ЭКГ мониторинги кардиопатологиядан жапа чеккен бардык пациенттерге, аларда экстрасистолиянын белгилери бар же жок экенине карабастан дайындалат.
ЭКГда оору аныкталбай калат. Алардын шектенүүлөрүн ырастоо үчүн, дарыгер төмөнкү анализдерди тапшырышы мүмкүн:
- Велосипед эргометриясы.
- МРТ.
- Жүрөктүн УЗИ.
- Тест жүктөө.
Диагноздун жыйынтыгы боюнча гана дарыгер экстрасистолияны дарылоо боюнча маалымат бере алат.
Терапия
Бейтапты башкаруу тактикасын тандоо жүргүзүлөткардиолог. Көптөгөн бейтаптар жүрөктүн экстрасистолиясын дарылоо керекпи деп ойлошот. Жогоруда айтылгандай, функционалдык мүнөзгө ээ болгон эпизоддук аритмия ден соолукка да, өмүргө да коркунуч туудурбайт. Ушуга байланыштуу, бул абал дарылоо чараларын талап кылбайт.
Көбүнчө аялдар этек кирдин келишинен бир нече күн мурун жүрөк ритминин бузулушунун эпизоддору аларды тынчсыздандырат деп даттанышат. Бул шарт да норманын бир варианты жана оңдоону талап кылбайт.
Вегетоваскулярдык дистония менен ооруган адамдарда экстрасистолия өтө айкын көрүнүп турат. Аритмия катуу дискомфортту жаратса, физикалык активдүүлүктүн интенсивдүүлүгүн азайтуу, стимуляторлорду таштоо, стресстик кырдаалдарга түшпөө жана рационго магний камтыган азыктарды киргизүү зарыл.
Оор патологиялар болгондо (жүрөк кемтиги, жүрөктүн ишемиялык оорусу ж.б.) комплекстүү дарылоо керек. Бул анормалдуу ритм алардын жүрүшүн начарлатып, терс кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Калган бардык учурларда дарылоо чараларынын максатка ылайыктуулугун врач баалайт. Адис оорунун формасын жана анын оордугун эске алат.
Этрасистолияны дарылоо боюнча маалыматты кардиолог бериши керек. Терапиянын классикалык схемасы төмөнкүдөй:
- Биринчи кезектеги милдет - жумушчуларды пландан тышкары бошотуулардын санын кыскартуу. Аритмияга каршы дарылоо жашоонун сапатын бир топ жакшыртатбейтаптар. Биринчи, экинчи же үчүнчү муундагы экстрасистолдук препараттар үчүн дайындалат. Эң эффективдүү каражаттар Кордарон жана Амиодарон. Алардын натыйжалуулугунун көрсөткүчү 70% дан ашык. Экинчи муундагы дарылар кирет: "Бисопролол", "Атенолол", "Метопролол". Бул бета-блокаторлордун натыйжалуулугу 50-70% га чейин өзгөрөт. Үчүнчү муундагы дарылар: Панангин, Дилтиазем, Верапамил, Карбамазепин. Алардын натыйжалуулугу 50%дан аз.
- Ашказан-ичеги трактынын жана эндокриндик системанын органдарынын иштешин көзөмөлдөө. Эгерде патологиялар аныкталса, тиешелүү дарылоо жүргүзүлөт.
- Тамактанууну оңдоо. Жүрөк-кан тамыр системасынын патологиясы болгон учурда менюга магнийге бай тамактарды киргизүү зарыл. Диета төмөнкүлөрдү камтууга тийиш: буурчак, балырлар, алмалар, банандар, дан эгиндеринин бардык түрлөрү, кара өрүк, мейиз, кургатылган өрүк, хурма, жаңгактар, салат жалбырагы.
- Физикалык активдүүлүктүн даражасын тууралоо. Болгондо экстрасистолия, жогорку интенсивдүү машыгуу противопоказан. Сууда сүзүү, велосипед тебүү жана орточо темпте басуу сунушталат.
- Эгерде экстрасистолдордун фонунда пациенттердин иштөө жөндөмдүүлүгү төмөндөп, уйку бузулса, дарыгер седативдерди же транквилизаторлорду дайындайт.
Бул схеманы дарыгер белгилүү бир пациенттин медициналык тарыхына жана диагностикалык натыйжаларына жараша тууралай алат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Дээрлик бардыгыоорулуу коркунучтуу экстрасистолия деген суроого кызыкдар. Ал эми оору чындап эле ден соолук үчүн эмес, өмүргө да коркунуч туудурат. Оорунун коркунучтуулугу, ал көп учурда ар кандай татаалдыктардын өнүгүшүнө алып келээринде.
Этрасистолиянын кесепеттери:
- Пароксизмалдык тахикардия.
- Атриалдык фибрилляция.
- коронардык, бөйрөк жана мээ кан айлануунун өнөкөт жетишсиздиги.
Эң коркунучтуусу карынчалык экстрасистолия. Статистикага ылайык, күтүүсүз өлүмгө көбүнчө дал ошол аял себепкер болот.
Божомол
Оорунун жыйынтыгы түздөн-түз анын түрүнө жана дарыгерге өз убагында кайрылуусунан көз каранды. Эгерде экстрасистолия эпизоддору дени сак адамдарда пайда болсо, эң жагымдуу прогноз эсептелет. Бул учурда аритмия жашоонун сапатына жана жигердүүлүктүн ылдамдыгына эч кандай таасир этпейт.
Терапиянын натыйжалуулугу көбүнчө жүрөк-кан тамыр системасынын абалынан көз каранды. Эң жагымсыз прогноз болуп эсептелет, эгерде экстрасистолдун өнүгүшү миокардиттин, курч миокард инфарктысынын же кардиомиопатиянын прогресси менен шартталган. Бул учурда, көбүнчө өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон кыйынчылыктар бар. Ошондуктан биринчи эскертүү белгилери пайда болгондо дарыгерге кайрылуу зарыл.
Алдын алуу
Патологиянын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн бир нече маанилүү эрежелерди сактоо зарыл. Аларбаштапкы жана кошумча диагностиканын бир бөлүгү катары аткарылган иш-аракеттерге кайрылыңыз.
Эмне кылуу керек:
- Дайыма профилактикалык текшерүүдөн өтүп, бардык аныкталган ооруларды, өзгөчө жүрөк-кан тамыр, кан айлануу, эндокриндик жана нерв системаларынын патологияларын өз убагында дарылаңыз.
- Дарыгер уруксат бербеген дарыларды ичпеңиз. Бул өзгөчө гормоналдык дарыларга, седативдерге жана транквилизаторлорго тиешелүү.
- Сергек жашоо принциптерин сактаңыз. Физикалык активдүүлүк орточо болушу керек, диета тең салмактуу болушу керек. Жүрөк булчуңунун иштешинде кандайдыр бир бузулуулар болгон учурда менюга магнийге бай тамактарды киргизүү зарыл.
Экстрасистола – кайталануучу курсу менен мүнөздөлгөн оору. Бул жагынан алганда, негизги ооруну дарылоо толук болушу керек. Мындан тышкары, ар кандай кыйынчылыктардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн дайыма кардиологго баруу зарыл.
Корутундуда
Экстрасистола – бул патология, анын жүрүшү жүрөктүн плансыз жыйрылышынын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Оору, локализациясына жараша ectopic аймактарында, бар бир нече түрлөрү. Эң коркунучтуусу жана кеңири таралганы карынчалык экстрасистолия. Эгерде сизде тынчсыздануу белгилери байкалса, кардиологго кайрылуу керек. Дарыгер комплекстүү диагностикага жолдомо берет, анын жыйынтыгы боюнча эң натыйжалуу дарылоо схемасын түзөт.
