Гипоталамуста пайда болгон шишик медициналык тилде гамартома деп аталат. Бул өтө сейрек кездешүүчү жакшы шишик. Гипоталамус гамартомасын дарылоо негизинен чет элдик ири клиникаларда жүргүзүлөт, бирок ар бир өлкөдө эмес. Бүгүнкү күнгө чейин, хирургиялык кийлигишүүнүн натыйжалуу ыкмалары Россияда буга чейин иштелип чыккан, бирок иш жүзүндө аларды колдонууну баштоо үчүн, атайын жабдуулар керек. Мындан тышкары, алар жогорку квалификациялуу дарыгерлер тарабынан жүргүзүлүүгө тийиш, жана операциядан кийинки мезгилде бейтаптар өзгөчө кам көрүүгө тийиш. Төмөндө гипоталамус шишигинин себептери, симптомдору, дарылоо жана прогноздору келтирилген.
Мээнин бул бөлүгүнүн мааниси
Гипоталамустун негизги милдети – организмдеги нейроэндокриндик процесстерди координациялоо. Эгерде ал ишке ашпай калса, андабардык системалардын иштешин үзгүлтүккө учуратат.
Гипоталамус мээнин түбүндө жайгашкан. Кичинекей өлчөмүнө карабастан (бадамдан чоң эмес), түзүлүшү өтө татаал. Ал ядролордон жана бир нече аймактардан турат. Акыркы мүмкүн проникаются кошуна бөлүктөрүндө мээнин, бул жасайт чек аралары гипоталамус. Ар бир өзөк өзүнүн уникалдуу функциясы үчүн жооптуу.
Гипоталамус ички чөйрөнүн туруктуулугун сактайт, ошондой эле тышкы дүүлүктүргүчтөрдүн таасиринде бардык органдардын жана системалардын ишин жөнгө салат. Бул аймактын иштеши тигил же бул кырдаалда адамда кандай жүрүм-турум калыптанганына, анын жагымсыз шарттарда жашоо жөндөмдүүлүгү канчалык күчтүү экенине, тукум бере алабы же жокпу, ошого түздөн-түз көз каранды.
Бул өтө маанилүү бөлүмдүн ишинин бузулушу ар кандай патологиялардын пайда болушуна алып келет. Эгерде туура эмес жүрүм-турум пайда болсо (бул гипоталамус шишигинин жана анын башка ооруларынын биринчи симптому), сиз компетенттүү адиске кайрылышыңыз керек.
Гаратоманын себептери
Эреже катары, зыянсыз шишик рентгендик текшерүү учурунда кокустан табылат. Тобокел тобуна 30 жаштан 40 жашка чейинки адамдар кирет, ал эми аялдарда патология эркектерге караганда бир топ азыраак аныкталат.
Гипоталамус гамартомасынын негизги себептери:
- Ткандардын жана органдардын жатын ичиндеги өнүгүүсүнүн бузулушу. Бул учурда гипоталамус шишигинин белгилери төрөлгөндөн көп өтпөй пайда болот.
- Алмашуучу кыртыштын пайда болушуна жана өсүшүнө алып келген сезгенүү процесси.
- Баштан жаракат алгандар.
- Жугуштуу оорулар, анын кесепети организмдин коргонуу жөндөмдүүлүгүнүн олуттуу начарлашы.
- Затсыз шишиктин өнүгүшүнө тукум куучулук ыктуулук.
- Кадимки жашоодо болбошу керек болгон ген мутациялары.
- Айлана-чөйрөнүн жагымсыз шарттары: тамеки түтүнү, ультрафиолет нурлануусу, радиоактивдүү заттардын таасири ж.б.
Жогорудагы факторлордун ар бири гипоталамус шишигинин пайда болуу коркунучун олуттуу жогорулатат.
Белгилери
Кээ бир учурларда, патология эч кандай белгилерсиз жүрүшү мүмкүн. Кээ бирлери үчүн, алар дароо пайда болушу мүмкүн жана айкын катуу болушу мүмкүн, азыраак - алар көп убакыт өткөндөн кийин пайда болот. Бул оорунун оордугуна жана организмдин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша болот.
Гипоталамус шишигинин негизги белгилери:
- Эпилепсиялык күлкү. Бул белги көбүнчө балдарда байкалат жана ар бир үчүнчү балада кездешет.
- Булчуңдардын карышуусу.
- Абсанс талмасы. Төмөндө сүрөттө аялдар менен эркектердеги гипоталамус шишигинин симптому, күтүүсүз жана кыска мөөнөттүү эсин жоготуу менен мүнөздөлөт.
- Когнитивдик бузулуу. Эреже катары, бул бузулуулар жүрүм-турумдун өзгөрүшү, эс тутумдун начарлашы, көңүл бурбоо, тынчы жоктук менен көрүнөт. Мындан тышкары, ооруп жататар кандай окутууга ылайыктуу. Чоң аялдарда да, эркектерде да гипоталамус шишигинин симптому балдардагыдай айкын эмес.
- Психоэмоционалдык бузулуулар (депрессия, агрессиянын көзөмөлсүз чабуулдары ж.б.).
- Эндокриндик системанын ооруларынын белгилери.
Аялдарда да, эркектерде да гипоталамус шишигинин жогорудагы белгилеринин баары ар кандай диагностикалык иш-чаралардын зарылдыгын көрсөткөн коңгуроо сигналы болуп саналат.
Балдардагы оорунун белгилери
Бузууларды аныктоо үчүн эң чоң жоопкерчилик ата-энелерге жүктөлөт, анткени патологиялык процесстин жүрүшү психикалык жана физикалык өнүгүүнүн артта калышына алып келет, бул ден соолук үчүн терс кесепеттер менен гана эмес, социалдык байланыштарды бузуу менен да коркунуч туудурат..
Балдардагы гипоталамус шишигинин негизги белгилери:
- Өтө эле эрте жыныстык жетилүү, анын белгилери эки жашта эле пайда болушу мүмкүн: чурайда жана колтукта түктөрдүн өсө башташы, кыздарда сүт бездеринин жана балдарда көңдөйдүн тез өнүгүшү. Гипоталамус шишигинин бул белгиси оорунун жалгыз белгиси болушу мүмкүн.
- Өзүн өзү башкара албоо, тынчы жоктук, окуу материалын начар кабыл алуу, эс тутумдун начарлашы, көңүл бурбоо.
- Психоэмоционалдык бузулуулар. Баланын өнүгүшү мүмкүн: көңүлдүн жетишсиздиги, аутизм, депрессия, маанайдын өзгөрүшү, агрессия.
- Эпилепсиялык талма, көрүнүктүү өзгөчөлүккийинки кол салуунун жарчысы болгон башкарылгыс күлкү деп эсептелет. Алар күнүнө бир нече жолу пайда болушу мүмкүн.
- Кыймыл жасоого мүмкүн болбогон конвульсиялар, ошондой эле өзүн өзү башкара билүү сезими жоголот. Чабуул аяктагандан кийин, анын учурунда болгон нерселердин баары унутулат.
Качан балдарда гипоталамус шишиги жогоруда көрсөтүлгөн белгилердин бирөөсүн гана көрсөтүшү мүмкүн. Алардын ар биринин оордук даражасы ар башка болушу мүмкүн.
Диагностика
Кооптуу белгилер пайда болгондо дароо невропатологго кайрылуу керек. Текшерүү учурунда ал жалпы абалын баалайт, рефлекстерди жана вестибулярдык аппараттын иштешин текшерет, ошондой эле теринин сезгичтик даражасын аныктайт. Андан кийин ал пациентти текшерүүгө жөнөтөт.
Гаратоманы диагностикалоонун эң маанилүү ыкмасы – MRI. Мындан тышкары, КТ жүргүзүлүшү мүмкүн. Бул сөзсүз түрдө ракты жокко чыгаруу үчүн зарыл. Аялдарда да, эркектерде да гипоталамустун залалдуу шишигинин симптомдору гамартомага окшош. Белгилей кетчү нерсе, шишик айрым учурларда гана рак оорусуна айланат.
Мындан тышкары, эркектерде да, аялдарда да гипоталамус жана гипофиз безинин шишигин жок кылуу үчүн толук диагноз коюу зарыл. Симптомдору гамартомага окшош жана бул бөлүмдөрдүн тыгыз байланышынан улам бул жагдай көп кездешет. Эреже катары, гипофиздин шишиги да зыянсыз.
Эпилепсия менен ооруган бейтаптарга кошумча электроэнцефалография, когнитивдик бузулуулардан - нейропсихологиялык тесттер дайындалат.
Лабораториялык диагностикалык методдор чоңдорго карата натыйжасыз. Өсүү гормонунун анализдери балдарга эрте жыныстык жетилүүнү ырастоо же жокко чыгаруу үчүн гана берилет.
Консервативдик дарылоо
Дары-дармектер жана тынымсыз медициналык көзөмөл гипоталамус гамартома кичинекей жана клиникалык көрүнүштөрү жумшак же такыр жок болгондо гана натыйжалуу болот.
Дарылардын жардамы менен эрте жыныстык жетилүү процессин токтотуп, гормоналдык норманы калыбына келтирүүгө болот. Эгерде оорулуу эпилепсиялык талма менен жабыркай турган болсо, анда дары-дармектер аз гана убакытка жеңилдик алып келет, бирок оорунун өзүнөн арыла албайт, анткени ал башка мүнөзгө ээ.
Хирургиялык дарылоо шишиктин өлчөмүнө карабастан оор симптомдордо көрсөтүлөт.
Радиохирургиялык ыкма
Операция MRI аппаратынын жардамы менен жасалат. Бүгүнкү күнгө чейин, бул ыкма абдан натыйжалуу болуп саналат. Бул минималдуу инвазивдик, оорутпай жана эч кандай даярдыкты талап кылбайт.
Интервенциянын радиохирургиялык ыкмасы төмөнкүчө жүргүзүлөт: бейтаптын башына нур багытталган, ал өзүнүн абалын дайыма өзгөртө баштайт. Бул процесс MRI аппараты тарабынан көзөмөлдөнөт. Бул шишик үчүн зарылнурлануунун туура дозасы жана аны курчап турган ткандар таасир эткен эмес.
Дарылоодон кийинки эффект дароо эле келбейт, ага бир нече ай талап кылынат. Натыйжада гамартоманын көлөмү 80-90% га азайып, ал гипоталамусту кысуу токтойт. Ушундан улам инсульттар жок болот же өтө сейрек бузулат, психоэмоционалдык абал нормалдашат, когнитивдик бузулуулар басаңдайт.
Краниотомия
Бүгүн мындай операция сейрек учурларда, шишикке жетүү мүмкүн болушунча кыйын болгондо гана жасалат. Метод өтө татаал. Баш сөөктү ачкандан кийин шишик кесилет. Мындан тышкары, бардык түрдөгү кыйынчылыктардын (анын ичинде өлүмдүн) коркунучу өтө жогору.
Стереотактикалык термикалык абляция
Бул ыкма гамартоманы 60 градуска чейин ысытууну камтыйт. Ушундан улам анын конвульсияларды козгоо жөндөмү жоголот.
Эгер терапия өз убагында жүргүзүлсө, натыйжа ошол замат келет. Процесс MR термографиясын колдонот, бул дени сак ткандардын коопсуздугунун кепилдиги, башкача айтканда, шишик гана жылытылат.
Эндоскопиялык ыкма
Бул баш сөөгүнө кичинекей катетерди киргизүүнү камтыйт. Түтүк аркылуу хирург эндоскопту үчүнчү карынчага киргизет жана гамартоманы резекциялайт.
Бул кичинекей шишиги бар бейтаптар үчүн колдонулган инновациялык хирургиялык ыкма. Ошол эле учурда, олуттуу кыйынчылыктардын ыктымалдыгы краниотомияга караганда алда канча азыраак.
Алдын алуу
Көпчүлүк учурларда гипоталамустун шишиги түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү бузулуунун натыйжасы болуп саналат.
Алардын пайда болуу коркунучун азайтуу үчүн, болочок эне төмөнкү сунуштарды аткарышы керек:
- Стресстүү кырдаалдарга кабылуудан алыс болуңуз.
- Дарыгердин уруксатысыз дары ичпеңиз.
- Аныкталган жугуштуу ооруларды өз убагында дарылоо.
Ымыркай төрөлгөндөн кийин баштын жаракат алуу коркунучун минималдаштыруу керек. Кандайдыр бир оорулар аныкталса, педиатрга кайрылып, өз убагында дарылоо керек.
Корутундуда
Гипоталамустун гамартомасы – өтө сейрек кездешүүчү залалсыз шишик. Эреже катары, бул тубаса патологиясы, анын белгилери эрте жашында пайда болушу мүмкүн. Лабораториялык диагностикалык ыкмалары балдар үчүн гана маалыматтык болуп саналат, чоңдорго MRI жана КТ дайындалат. Консервативдик дарылоо оор симптомдор жана кичинекей шишик өлчөмү жок болгондо гана натыйжа берет. Башка учурларда, хирургиялык кийлигишүү көрсөтүлөт. Аны бир нече жол менен жасоого болот, алардын натыйжалуулугу кыйла жогору.
