Clostridia адамдын нормалдуу ичеги микрофлорасынын өкүлдөрү. Алар негизинен жоон ичегиде жашашат, бирок тамак сиңирүү системасынын кээ бир башка бөлүктөрүндө, жыныстык органдарда жана териде да кездешет.
Клостридия деген эмне?
Clostridia грам-оң бактериялар. Алар белоктун аминокислоталарга ажырашына катышкан ферментти бөлүп чыгарышат. "Clostridia" грек тилинен "шпиндель" деп которулган. Бул аталыш алардын көбөйүү процессине байланыштуу (бул мезгилде бактериялар борбордук бөлүгүндө калыңдап, учунда кууш болуп калат).
Дени сак ичеги микрофлорасынын бир бөлүгү болгон клостридиялардын саны өзгөрүүдө. Алардын саны баланын жашына жараша болот. Бир жашка чейинки балдарда норма 1 граммга 1000 колония түзүүчү бирдикти түзөт, бир жаштан улуу балдарда норма 100 000ге чейин. Мунун баары диагноз коюуда эске алынат.
Клостридия эмне үчүн коркунучтуу?
Клостридиоздор – адамдарга жана жаныбарларга таасир этүүчү курч жугуштуу оорулар. Clostridia псевдомембраноздук колит, антибиотиктер менен байланышкан диарея сыяктуу коркунучтуу ооруларды жаратат.ботулизм, газдуу гангрена, селейме, уулуу инфекциялар жана некроздук энтерит. Бактериялардын патогендик таасири А жана В токсиндерин жана ичегилердин жыйрылышына тоскоол болгон протеинди бөлүп чыгаруу менен шартталган.
Псевдомембраноздук колит жана антибиотиктерге байланыштуу диарея инфекциясы негизинен ооруканада болот. Себеби, ооруканада көптөгөн түрдүү антибиотиктер жана дезинфекциялоочу каражаттар колдонулат, бул дезинфекциялык каражаттарга туруктуу болуп калган микроорганизмдердин пайда болушуна шарт түзөт. Ошондой эле, антибиотиктерди кабыл алуу клостридиялардын пайда болушуна же алардын санынын көбөйүшүнө шарт түзөт. Мындай дарылар менен дарылоодо ичегидеги патогендик бактериялар гана жок кылынбастан, анын микрофлорасы да түздөн-түз жабыркайт.
Эгер баланын заңында клостридий табылса, анда ата-энелерге коңгуроо кагуунун кереги жок. Бул бактериялар белоктун бузулушуна катышкан жана перистальтиканы стимулдайт, дени сак ичеги микрофлорасынын өкүлдөрү экенин эстен чыгарбоо керек. Бирок олуттуу оорулардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн, алардын санын көзөмөлдөө керек, башкача айтканда, такай диагноз коюу керек.
Клостридиоздун себептери
Clostridium тукумуна 100дөн ашык түр кирет, алар 5 топко бөлүнөт. Алардын көбү адамдар үчүн коркунучтуу эмес. Клостридиялар адамдын жана жаныбарлардын ичегисинде жашайт. Заъ менен бактериялар жерге кирип, алар спора түрүндө көпкө жашай алышат, сууда да кездешет. Клостридиоздун булактары болуп саналатжаныбарлар жана адамдар.
Жугуу ыкмасы - фекалдык-оозеки. Инфекциянын жолу - контакттык-тиричилик (идиш-аяк, оюнчук, кийим жана тейлөөчүлөрдүн колу аркылуу). Clostridia инфекциясы негизинен жеке гигиенаны сактабагандыктан келип чыгат.
Ичеги микрофлорасынын курамына эмне таасир этет?
Ичеги микрофлорасына таасир этүүчү факторлор тышкы жана ички болуп бөлүнөт.
Тышкы:
• туруктуу жашаган жериндеги экологиялык абал;
• тез-тез стресс;
• тамактануунун табияты (баланын заңында клостридий ымыркайды жасалма тамактандырууга эрте которгондо табылат; чоңдордо сактоо мөөнөтү узак тамактарды жегенде клостридийдин пайда болуу коркунучу жогорулайт);
• антибактериалдык, гормоналдык жана иммуносупрессанттарды кабыл алуу.
Ички:
• организмдин коргонуу реакцияларынын алсыздыгы;
• акыл-эстин артта калышы (постнаталдык гипоксия);
• CNS жетилген эмес;
• мөөнөтүнөн мурда;
• ичегинин ооруканадагы бактериялар менен инфекциясы;
• уйкунун бузулушу;
• хирургиялык кийлигишүүлөр;
• курч респиратордук вирустук инфекциялар.
Клостридия белгилери
Антибиотик менен диссоциацияланган диарея клостридиядан гана эмес. Оорунун козгогучтары да сальмонелла, кандидоз, алтын стафилококк, клебсиелла. Диареянын бул түрү оорукана ичиндеги инфекциянын натыйжасы болуп саналат. Бирок ымыркайлар буга кабылбайт.оору, анткени алар Clostridium өсүшүнө тоскоол болгон эне сүтү менен көп сандагы иммундук факторлорду алышат.
Антибиотиктин диссоциацияланган диареясы жеңил диареядан оор псевдомембраноздук колитке чейин симптомдорду жаратышы мүмкүн, ал дарылабаса 30% учурларда өлүмгө алып келет.
Псевдомембраноздук колит антибиотиктер башталгандан 4-10-күнү өнүгүп чыгат. Негизги белгилери:
• курч башталышы менен мүнөздөлөт;
• дене температурасы 39,5°Cден жогору көтөрүлөт;
• шишик;
• табит кескин төмөндөйт;
• арыктоо пайда болот;
• катуу интоксикациянын белгилери тез эле пайда боло баштайт;
• ичтин катуу оорушу;
• кайталанган кусуу;
• пальпацияда пациент ичегиси ооруйт;
• ири, ичке, суулуу, жашыл түстөгү, чириген жыты бар заң;
• заңда былжыр, кан жана фибрин калдыктарынын сыныктары болот.
Энтерит – эң жеңил оору, ал көбүнчө эч кандай кыйынчылыксыз аяктайт. Оорунун белгилери спецификалык өзгөчөлүктөргө ээ эмес.
Некротикалык энтерит былжыр челди бузуп жаралардын жана эрозиялардын пайда болушу менен аныкталат. Белгилери:
• ичке ичегинин башталышында геморрагиялык некроз жерлеринин пайда болушу;
• кызыл геморрагиялык аймактар;
• сезгенүү аймагында ичеги люменинин тарышы байкалат;
• пациент калтырап жатат,катуу ысытма бар;
• кусуу;
• кандуу көбүктүү диарея.
Ымыркайлардагы клостридия оорунун оор формаларын пайда кылат. Айрыкча клостридий ара төрөлгөн балдар үчүн коркунучтуу. Белгилери:
• баланын абалынын капыстан олуттуу начарлашы;
• тез тайыз дем алуу;
• токсикоздун жана экзикоздун күчөгөн белгилери;
• кыймылсыздык;
• шал оорусу.
Жаңы төрөлгөн ымыркайлар чоң балдарга караганда оорунун натыйжасында ичегисинин бузулушуна жана перитонитке көбүрөөк чалдыгышат. Көпчүлүк учурларда ымыркайлардагы клостродиаз өлүмгө алып келет.
Ичеги микрофлорасын качан текшерүү керек?
• Дарылоого жооп бербеген узакка созулган ичеги оорулары.
• Баланын заңында клостридия болушу мүмкүн, эгерде заңда былжыр болсо, сиңирилбеген тамактын кесектери; заңдын бирдей эмес түсү.
• Заъдын туруксуз мүнөзү.
• Терапияга жооп бербеген метеоризм жана ичеги коликасы.
• Анемия, рахит.
• Экинчи инфекциянын элементтери бар атопиялык дерматит.
• Катуу кармаган респиратордук вирустук инфекциялар.
• Сепсис.
Клостридиоздун диагностикасы
Клостридиум диагностикасы төмөнкү белгилер боюнча (оорулуунун тарыхында) болот:
• Антибиотиктерди колдонуу менен оорунун өнүгүшүнүн жогорку байланышы;
• көпчүлүк учурларда оору эрте жаш балдарга таасир этетжаш;
• Клостридиоз курч башталышы менен мүнөздөлөт;
• жогорку температура;
• катуу интоксикациянын белгилери;
• Колиттин белгилери.
Лабораториялык диагностика:
• Баланын заңында клостридия бактериологиялык изилдөөдө аныкталат (тандалган азык чөйрөсүндөгү өсүмдүктөр):
• эндоскопия пландаштырылган;
• былжырлуу биопсия кээ бир учурларда көрсөтүлгөн;
• Компьютердик томография жоон ичегинин капталынын коюуланышын жана шишигин аныктай алат.
Clostridia менен дарылоо
Клостридиалдык инфекцияларды дарылоону баштоодон мурун антибиотиктерди алууну токтотуу маанилүү.
Эгер балада Clostridium бар болсо, дарылоо ичеги микрофлорасын калыбына келтириш керек. Бул максаттар үчүн "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Hilak-forte", "Lineks" жана башка дарылар дайындалат.
Клостридиялардын көпчүлүк топтору "Ванкомицинге", "Метронидазолга" сезгич келишет. Оорунун оор формаларында организмдеги суюктукту жоготуу үчүн пациентке инфузиондук терапия берилет.
Бардык учурларда балдарда жана чоңдордо клостридияны дарылоодо эубиотиктер, ферменттик препараттар («Мезим-форте», «Омез» ж.б.), витаминдер (Б тобу) жана энтеросорбенттер («Полисорб», « Smecta, "Enterosgel" ж.б.).
Клостридиоздун алдын алуу
Clostridium инфекциясын болтурбоого жардам бере турган негизги профилактикалык чара бул санитардык-гигиеналык нормаларды сактоо: колду үзгүлтүксүз жуу (сейилдөөдөн кийин, тамактануунун алдында, коомдук жайларга баргандан кийин), жашылча-жемиштерди кайнатып жууп, күйгүзүү. тамактын алдында суу, узакка созулган термикалык продуктуларды кайра иштетүү. Мындан тышкары, ичегилердин дени сак микрофлорасын жана иммундук системанын иштешин дайыма кармап туруу зарыл. Маанилүү: Антибиотиктер дарыгердин көрсөтмөсүнөн кийин гана башталышы керек.
