Балдардагы Кавасаки синдрому коронардык жана башка артерияларды таасир этүүчү сезгенүү процесси менен мүнөздөлгөн өтө сейрек кездешүүчү жана олуттуу оору. Ал көбүнчө беш жашка чейинки балдарда пайда болот, бирок чоңдордо оорунун белгилүү учурлары бар - 20-30 жаштагы адамдар. Бул оору көбүнчө балдарда, ал эми кыздарда Кавасаки синдрому (сүрөттө) сейрек кездешет.
Синдромдун сүрөттөлүшү
Бул оору периартерит nodosa, ошондой эле жалпыланган васкулит же былжырлуу тери лимфа безинин синдрому деп да аталат. Болезнь Кавасаки опасна тем, что вызывает весьма негативные осложнения, которые могут проявляться в виде образования аневризм и их разрывов, возникновения таких тяжелых заболеваний как миокардит, асептический менингит, артрит и т. д. Данная патология в европейских странах превысила заболеваемость ревматической лихорадки, и вызывает көп учурдататаал жүрөк кемтиги. Балдарда Кавасаки синдромун өз убагында дарылоо керек.
Кавасаки оорусунун өнүгүү механизми
Бул оору төмөнкүчө өнүгөт: баланын организминде антителолор түзүлө баштайт, алар кан тамырлардын дубалдарынын түзүлүшүндө негизги болуп саналган өздөрүнүн эндотелий клеткаларын жабыркатышат. Эмне үчүн мындай болуп жатканы илимге азырынча белгисиз. Бирок мындай иммундук реакциялардан улам баланын организминде төмөнкү патологиялык процесстер башталат:
- Тамыр дубалынын кабыкчасынын медиа деп аталган ортоңку дубалы сезгенип баштайт жана анын клеткалары акырындап өлөт.
- Кан тамырлардын сырткы жана ички кабыкчаларынын түзүлүшү бузулат, бул аневризмалар болуп саналган дубалдарда кеңейүүлөрдүн пайда болушуна алып келет.
Эгерде Кавасаки синдромун дарылабаса, эки айдын ичинде балада тамырлардын дубалдарынын фиброзы пайда болуп, анын натыйжасында артериялардын люмени акырындык менен тарылып, кээде толук жабыла баштайт.
Кавасаки оорусунун жагымдуу прогнозу бул ооруну жок кылуу үчүн өз убагында дарылоо чаралары башталган учурда гана пайда болот. Бирок, өлүм коркунучу өтө жогору жана мунун эң кеңири тараган себеби - артериялык тромбоз же курч миокард инфаркты. Бардык оорулардын 3% бейтаптын өлүмү менен аяктайт.
Кавасаки синдрому ревматологиялык деп эсептелет, ошондуктан бул ооруну дарыгер дарылайт.ревматолог. Оору кандай кыйынчылыктарга дуушар болгонуна жараша, аны дарылоого кардиохирург жана кардиолог сыяктуу адистер тартылышы мүмкүн. Балдардагы Кавасаки синдромунун себептерин карап көрөлү.
Кавасаки оорусунун себептери
Бул ооруну дарылоо менен алектенген медицина тармагында кан тамырлардын дубалдарынын сезгенүү процессинин башталышынын себептери жөнүндө дагы деле ишенимдүү маалымат жок. Бирок, бул боюнча бир нече божомолдор бар. Алардын эң кеңири таралганы – организмде кандайдыр бир тукум куучулуктун бар экендигине шектенүү, ал тышкы таасирден – адамдын организмине бактериялык же вирустук этиологиядагы микроорганизмдердин жутулушу менен күчөйт. Аларга Эпштейн-Барр вирусу, риккетсия, парвовирус, спирохеттер, стрептококк, герпес вульгарис, ретровирус, алтын стафилококк ж.б. кирет. Илимий медициналык изилдөөлөр ата-бабалары Кавасаки синдромунан жапа чеккен адамдардын 10%ы да бул ооруну жуктурарын көрсөткөн..
Фон
Бул синдромдун өнүгүшүнүн шарты:
- Рас, анткени азиялыктар ооруга абдан жакын келишет.
- Организмдин иммундук коргонуусу төмөндөйт.
Кавасаки оорусунун белгилери
Оору, эреже катары, үч мезгилде өнүгөт:
- Куртуу фаза, адатта 7-10 күнгө созулат.
- Болжол менен 2-3 жумага созулган субакуттук мезгил.
- Конвалесценция фазасы (организмдин калыбына келүү мезгили), ал бир нече айга созулушу мүмкүн, бирок эки жылдан ашык эмес.
Балдардын Кавасаки синдрому (төмөндөгү сүрөт) эреже катары, өтө кескин түрдө өнүгүп кетет. Баланын температурасы жогорку чектерге чейин көтөрүлүп, оорунун алгачкы 6-7 күнүндө сакталып калышы мүмкүн. Зарыл дарылоону дароо баштабасаңыз, жогорку температура 14 күнгө созулушу мүмкүн. Мындай ысытма мезгили канчалык узакка созулса, кичинекей бейтаптын айыгып кетүү прогнозу ошончолук начар болот.
Лимфа безинин чоңоюшу
Оорунун мезгилинде баланын температурасы субфебрильный болсо, Кавасаки оорусунун симптомдору лимфа түйүндөрүнүн көбөйүшү, көбүнчө мойнунда болушу мүмкүн. Буга дененин катуу интоксикациясынын симптомдору кошулат - алсыздык, ичтин оорушу, сиңирүү начарлоосу, тахикардия. Ошол эле учурда бала өзүн абдан тынчысыз алып барат, тез-тез ыйлап, уйкусу бузулуп, аппетит жок болот.
Оорунун башталышынан кийинки алгачкы 4-5 жуманын ичинде тери симптомдору майда ыйлаакчалардын чачырашы, ошондой эле скарлатина жана кызамык оорусуна окшош исиркектер түрүндө пайда болушу мүмкүн. Элементтер исиркектер жайгашкан, эреже катары, чурай жана буту. Буттун жана алакандын териси өзүнчө аймактарда калыңдай баштайт, манжалардын ортосунда манжалар ооруп, жарылып баштайт. Бул учурда, баланын бутунда катуу шишик пайда болушу мүмкүн. Бул тери көрүнүштөрү 6-7-күнү жоголот, бирок эритема 2-3 жумага чейин сакталышы мүмкүн, андан кийинтеринин катуу пилинги.
Конъюнктивит
Балдардагы Кавасаки синдромунун белгилери курч конъюнктивит, ошондой эле эки көздүн кан тамыр элементтеринин сезгениши болушу мүмкүн. Ооздун былжыр чел кабыгы кургап, бадамча бездери чоңойот, тилдин өңү ачык кызылга айланат.
Оору жүрөккө таасирин тийгизген учурларда, жүрөктүн курч кармашынан улам балада аритмия, тахикардия, катуу дем кысылышы мүмкүн. Кээде перикарддын – перикарддын баштыкчасынын сезгениши байкалат, анын натыйжасында митралык жана аорта жетишсиздигинин өнүгүү процесси башталат. Коронардык тамырлар кеңейип, ошондой эле белдин асты, жамбаш жана сан артерияларынын аневризмасы пайда болушу мүмкүн. Синдром менен ооругандардын 40% муундардын сезгениши башталышы мүмкүн. Балдардагы Кавасаки синдромунун себептери жана дарылоо өз ара байланышта.
Оорунун диагностикасы
Ооруну 5-7 күндүк температуранын болушу менен ырастоого болот жана милдеттүү клиникалык диагностикалык критерийлерге төмөнкүлөр кирет:
- Эки көздүн конъюнктивити.
- Ооздун жана тамактын былжыр челинин жабыркашы.
- Аденопатия (жергиликтүү).
- Катуу шишик менен коштолгон алакандын жана буттун терисинин коюуланышы жана кызарышы.
- Оорунун 3-жумасында манжа учунда теринин пилинги.
Баланы текшерүүдө коронардык артериянын аневризмасы аныкталган учурларда так диагноз коюу үчүн оорунун жогоруда айтылган үч кошумча белгиси талап кылынат.
Лабораторияизилдөө
Бул үчүн зарыл болгон лабораториялык изилдөөлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
- биохимиялык кан анализи;
- жалпы кан жана заара анализи;
- жүлүн суюктугун изилдөө.
Кавасаки оорусун аныктоонун инструменталдык ыкмаларына төмөнкүлөр кирет:
- ЭКГ;
- көкүрөк рентген;
- Жүрөктүн УЗИ;
- коронардык тамырлардын ангиографиясы.
Кавасаки синдромун дарылоо
Бул оору дарылоого жакшы жооп берет, бирок дарылоо чараларын алгачкы этапта баштоо маанилүү. Өлүм учурлары жокко чыгарылбайт, анткени олуттуу кыйынчылыктардын пайда болуу ыктымалдыгы жогору.
Дарылар
Бул оорунун себептери белгисиз болгондуктан, дарылоо аларды жок кылуу эмес, кесепеттерин алдын алуу жана симптомдорду жоюу болуп саналат. Бул үчүн, төмөнкү дарылар колдонулат:
- Кавасаки оорусун дарылоодо негизги болуп саналган "иммуноглобулин". Агент күн сайын 10-12 саат бою тамырга-тамчылатып башкарылат. Эгерде оорунун алгачкы күндөрүндө бул дары менен дарылоону баштасаңыз, анда эффект эң жагымдуу болот. Анын аракети кан тамырлардын дубалдарындагы сезгенүүнү азайтат.
- "Ацетилсалицил кислотасы". Бул дары алгачкы күндөрү чоң дозада дайындалат, андан кийин дозасын азайтат. Дары канды суюлтат, тромбоз коркунучун азайтат жана сезгенүүнү токтотот.
- Антикоагулянттар. Бул дарылар Warfarin же Clopidogrel болушу мүмкүн. Алар аневризмасы аныкталган оорулуу балдарга сунушталышы мүмкүн. Тромбоздун алдын алуу үчүн дайындалган.
Балдарга Кавасаки синдрому үчүн кортикостероиддик дарыларды жазып берүү күмөндүү. Бирок гормоналдык дарылар аневризманы пайда кылуучу факторлорду, ошондой эле коронардык тромбозду күчөтөрү белгилүү.
Тыянак
Балдар кызамык, суу чечек, сасык тумоо сыяктуу ооруларга каршы эмдөөдөн өтүшү керек, анткени бул инфекциялар менен ооруган аспиринди өтө узак дарылоо боордун курч жетишсиздигин жана Рей синдрому деп аталган энцефалопатияны пайда кылат.
Оорунун татаалдануу коркунучу өтө жогору болгонуна карабастан, дарылоонун болжолу жагымдуу.
