Плеврит (өпкөдөгү ириң) эң коркунучтуу жана кеңири таралган оору. 15% учурларда, бул оорудан кийин, кыйынчылыктар пайда болот. Иш жүзүндө патологиясы өз алдынча жана өзүнчө оору катары өтө сейрек кездешет. Көбүнчө, ал оор кыйынчылыктардын өткөрүп берүүнүн натыйжасында пайда болот. Бул симптомдун пайда болушуна биринчи шектенүү пайда болгондо дароо клиникага квалификациялуу медициналык жардамга кайрылышыңыз керек.
Оорунун этиологиясы
Бул оору эмне экенин жана анын натыйжасында пайда болоорун түшүнүү зарыл. Плеврит - өпкөнү курчап турган кабыкчаларда пайда болгон сезгенүү процесси. Оорунун өзү абдан жекече өнүгөт. Өпкөдөгү ириңдин пайда болушу менен коштолгон инфекциялык процесстер этиологиясы боюнча ар түрдүү.
Эгер сезгенүү экссудациялык мүнөзгө ээ болсо, анда плевра бөлүкчөлөрүнүн ортосунда белгилүү өлчөмдө суюктук чогулат. Медицинада бул оору плевралык эмпиема деп аталат. Эгерде суюктук жок болсо, анда фибрин (белок) бетине чогула баштайт. Кээ бир учурларда органдын желекчелеринин көңдөйүнүн ортосунда ириңдин топтолушу байкалат. Башка патологиялар бар, алар инфекциялык түзүлүштөрдүн болушу менен мүнөздөлөт. Биринчиден, бул бир жалпы аталышы бар гангрена же өпкө абсцесси - курч өпкө ириңдүү. Алар кыйла оор жана коркунучтуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн, мисалы, өпкө кыртышынын кыйрашы, жана бул адам өмүрү үчүн буга чейин кооптуу. Көбүнчө мындай оору Staphylococcus aureusтан улам ойгонот, бирок башка микроорганизмдер жана энтеробактериялар да козгогуч катары чыгышы мүмкүн.
Иринин себептери
Өпкөдөгү ириңдин себептери, ошондой эле кесепеттери ар кандай:
- эгер адамдын организмине патогендүү бөтөн заттар кирген болсо;
- анаэробдордун же алтын стафилококктун пайда болушунун натыйжасында алынган өпкөнүн сезгениши;
- адамга гематогендик жол менен же простатиттин натыйжасында келген майда организмдер, ошондой эле үстүнкү эринде чыйкандын болушу.
Өпкөдөгү гангренанын себептери
Гангренанын козгогучу – организмге бронхогендик жол менен кирген чиритүүчү инфекция. Өнүгүү үчүн кандай себептер баргангрена:
- курч пневмонияда;
- бронхоэктаз үчүн;
- шишик бар болсо;
- бронхтордо бөтөн заттардын болушу;
- өпкөдөгү жарааттар.
Адегенде оору өпкөнүн паренхимасынын некрозу катары көрүнөт. Келечекте бул микробдук флоранын кандай түрүнө киргенине жараша некротикалык бөлүгү ажырап кетеби же ириң эрип, өпкөнүн катуу ириңдеп кетишине байланыштуу.
Өпкөдө ириңдүү түзүлүштөрдүн бар же жок экенин кантип аныктоого болот?
Мындай оорунун негизги белгилери: катуу ооруу, оордук сезими, капталдагы дискомфорт, оор дем алуу. Оорулууда жөтөл жана дем кысылат, дене табы нормадан жогору, оорулуу алсыздык сезимин калтырбайт. Ириң көбөйгөндө оору акырындап басат. Эгерде жөтөл бар болсо, анда ал көбүнчө кургак болот. Сезгенүүнүн татаалданышынын натыйжасында пайда болгон бул оорунун кайталанышы менен ириң менен бирге көп кир какырык пайда болот. Бул жөтөл жөн эле чыдагыс болуп калат, ал тургай, айрыкча, түнкүсүн приступ келет. Дене температурасы 39 градустан жогору көтөрүлүшү мүмкүн, бул өмүргө өтө коркунучтуу. Ал жыгылбай кармап же бир аздан кийин көтөрүлө алат. Мындан тышкары, адамдын жүрөгүнүн согушу да жогорулайт. Бул ириңдин мас болуп, ошол эле учурда жүрөк тарапка жылганынан болот.
Өпкөдөгү ириңдин кесепети
Эгерде адамга өз убагында квалификациялуу жардам көрсөтүлбөсө, ириң плевралык көңдөйгө да кетиши мүмкүн. Муну менен катар аба да ага топтолот. Натыйжада, оорулуу дем алуу жана катуу оору баштайт. Оору өнүккөн баскычтан өткөндө өпкөдө тырыктар пайда болуп, бронхоэктаз пайда болот. Сезгенүүлөр үзгүлтүксүз кайталана баштайт жана мезгил-мезгили менен олуттуу түрдө күчөйт.
Диагностика
Диагностика визуалдык текшерүүдөн башталат, көкүрөк аускультацияланат жана тыкылдатылып, анамнез чогултулат, бирок пациенттин дооматтарынын негизинде гана чыныгы диагноз коюу натыйжа бербейт. Тактоо үчүн лабораториялык жана аспаптык изилдөөлөр керек. Эреже катары, ооруну аныктоо үчүн көкүрөк органдарынын компьютердик томографиясы, рентген жана УЗИ изилдөө дайындалат. Көп учурда анын табиятын аныктоо үчүн плевра аймагынын суюктугун текшерүү үчүн талап кылынат. Мунун баары үчүн пункция жалпы анестезия астында жүргүзүлөт. Эгерде оору плевранын шишигинен улам пайда болгон деген божомол бар болсо, анда биопсия жүргүзүлөт - андан атайын зонд менен кичинекей бөлүгү бөлүнүп, андан кийин текшерүүгө жөнөтүлөт. Биопсия да жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт. Мындай ооруну аныктоодо негизги кыйынчылыктар, анын симптомдору башка оору катары өтө чебердик менен жашырылган. Оорулуу үзгүлтүксүз мониторингди түзө албаса да абал курчуйт. Дагы бир кемчилиги - бул ооруну алгачкы этапта аныктоо дээрлик мүмкүн эмес.
Ооруну аныктоо үчүн дарыгер көп иш кылышы керекбардык натыйжаларды бириктирген аракеттердин саны.
Талап кылынган методдор
Бейтапты текшерүүнүн милдеттүү ыкмаларына төмөнкүлөр кирет:
- даттануулар боюнча кунт коюп баарлашуу, ар кандай оору боюнча пациентти угуу жана керектүү суроолорду табуу;
- визуалдык текшерүү;
- лабораториялык изилдөө;
- зарыл кошумча текшерүүлөрдү дайындоо керек;
- пункция учурунда алынган какырыкты жана суюктукту изилдөө үчүн бактериологиялык ыкмаларды колдонуу;
- көкүрөк рентгенин алуу;
- УЗИге түшүү;
- компьютердик томография жүргүзүү;
- зарыл болсо, өпкөнүн да торакоскопиясын жасаңыз.
Бейтаптын келбетиндеги өзгөрүүлөр
Оорулуунун терисинин түсүнө, кубаруу даражасына жана эриндердин абалына сөзсүз көңүл буруңуз. Текшерүүдө дарыгер бейтаптын оорудан жабыркаган көкүрөк бөлүгүндө дем алуусу бар же жок экендигин аныктайт. Жеңилге басып коюуну унутпаңыз. Бардык бул ыкмалар жардам берет дарыгерге дээрлик так түшүнүүгө канчалык оору оорулууга таасир эткен, жана патологиясы кандай мүнөзгө ээ. Эгерде перкуссия жасалса, анда ириңдүү топтолгон жерлерде үн эң начар чыгат. Аускультация чоң көлөмдөгү плаврит менен жүргүзүлгөн учурларда пациенттин өпкөсүнүн төмөнкү бөлүгүндө дем алуу таптакыр жок болушу мүмкүн.
Дарылоо
Ооруну хирургиялык кийлигишүү жолу менен айыктырса болот. Бул оор учурларда гана талап кылынат. Дарынын негизибаланын өпкөдөгү ириңди дарылоо бактерициддик каражаттардын негизинде жүргүзүлөт. Башында, натыйжалуулугун кенен спектрин дары-дармектер дайындалат, андан кийин, талдоолордун жыйынтыгы боюнча, "чекиттик аракет" заттар тандалып алынат. Антибиотиктер менен катар сезгенүүгө каршы жана анестезияга каршы заттарды да жазыш керек.
Эгер плеврит шишик процессинин кесепети деп эсептелсе, анын ичине глюкокортикоиддик гормондор жана шишиктин өсүшүн жайлатуучу заттар сайылат. Кээде кан тамырлардын нормалдуу иштешине жардам берүү үчүн диуретиктер, жөтөлгө каршы дарылар жана фармацевтика да жазылат. Дары-дармек терапиясы физиотерапия менен суюлтулган, атап айтканда, бул жылытуунун бардык түрлөрү. Бирок чектелген дарылоо дайыма эле оң натыйжаларды бере бербейт.
Суу көп чогулганда башка органдарга терс таасирин тийгизет. Кээде операция бир нече жолу жүргүзүлүшү керек, анткени аны ишке ашыруу учурунда бир литрден ашык эмес суу сордурууга болот. Болбосо, ички органдарга зыян келтирүү коркунучу бар.
Өпкөдөгү ириңди башка ыкмалар менен кантип кетирсе болот? Көбүнчө бейтапка мезгил-мезгили менен дренаж керек, жана мындай операцияны тез-тез кайталоо коркунучтуу. Бул учурда, кайра-кайра операциялардын зарылдыгын жок кылган плевралык порт системасынын аппаратын алуу максатка ылайыктуу. Теринин астына пациенттин ичине дренаждык түтүк менен бириктирилген атайын порт салынып, ал плевра көңдөйүнө киргизилет. плевра эффузия пайда болсо, анда бир гана болотпорттун мембранасын тешип, суюктукту алып салыңыз.
Плевралык порттун дагы бир артыкчылыгы – бул аппарат аркылуу жабыркаган аймакка заттарды сайып, химиотерапияны жүргүзүү мүмкүнчүлүгү. Бул параметр узак убакыт бою дарыларды башкарууга мүмкүндүк берет. Азыр плевра аралык порт системасы плевра суюктугунун токтоп калышынан арылуунун популярдуу коркунучтуу эмес жолдорунун бири болуп саналат.
