Дифиллоботриаз – тамак сиңирүү органдарынын басымдуу жабыркашы менен коштолгон мите оору, ошондой эле мегалобластикалык анемия. Анын козгогучу ири тасма курт - кең тасма курт (D.latum), узундугу 10 мге чейин жетет, ошондой эле Diphyllobothrium тукумундагы аз изилденген 10дон ашык түрдөгү тасма курт.
Оорунун себептери
Дифиллоботриаз менен ооруган адамдын инфекциясы инвазияланган, жетишээрлик термикалык иштетилбеген же начар туздалган балык продуктыларын жегенде, ошондой эле балыкты кескенде жана андан кийин идиштерди жетишсиз иштеткенде пайда болот. Анын үстүнө гельминттердин адамдын организмине кириши узун чынжыр боюнча ишке ашат.
Дифиллоботриаздын таралуу ыкмасы
Тасма курттун жумурткалары таза сууда 10-20°C температурада бир айга жакын жетилип калат. Андан кийин алардан эмбрион-корадициялар бөлүнөт, аларды өз кезегинде майда рак сымалдуулар, мисалы, копеподдор жешет. Бул инфекциянын биринчи аралык стадиясы, анын жүрүшүндө гельминттердин личинкалары түзүлөт - плероцеркоиддер. Андан кийин экинчи этап пайда болот, качан тузсуз суубалыктар, мисалы, шортан, тырмак, алабуга, бурбот, форель ж. Ошондон кийин гана гельминт өзүнүн акыркы ээсин табат жана ошого жараша инвазия булагы – адамды, же сейрек кездешүүчү балык жегич жаныбарлардын өкүлүн, мисалы, чочко, түлкү, аюу, мөөр., жана башкалар. Дал алардын организминде жетилген гельминт буга чейин мителик кылат, алардын жумурткалары дефекация учурунда бөлүнүп чыгып, агынды суулар менен таза суу объектилерине кирип, инфекциялардын жаңы чынжырын башташат.
Ичегиндеги кенен тасма курт мите жумурткалары бар бир нече миң сегменттерден (проглоттиддерден) турат жана донордун ичке ичегисинин дубалдарына анын баш жагында жайгашкан эки тешиктин (ботрия) жардамы менен бекем жабышат. Мителердин узундугу кээде 10 метрге жеткени менен, адамдын бир денесинде бир эле учурда бир нече курттун чогуу жашоосу сейрек эмес.
Оорунун таралуу географиясы
Адамдын дифиллоботриозу көбүнчө балык жана анын икрасы калктын негизги азыгы болуп саналган мелүүн суук климаты бар аймактардын тургундарынын арасында таралган. Оору Европа өлкөлөрүндө, өзгөчө Скандинавияда, Японияда, Түштүк Америкада, Африкада, АКШда, Канадада жана Россияда кездешет.
Патогенези жана патоанатомиялык сүрөт дифиллоботриаз
Адамдын организмине кирип, кең тасма курт ага механикалык, токсик-аллергиялык жана нейрорефлекстик мүнөздөгү патогендик таасир тийгизет. Биринчиден, булбузулушу ичегинин былжырлуу челинин ботрий, качан гельминт прикладывая дубалдарына. Натыйжада былжырлуу челдин атрофиясы жана некрозу пайда болот. Метаболизм продуктылары мите провоцируют процесстер автосенсибилизации. Фолий кислотасынын жана В12 витамининин олуттуу эндогендик гипоавитаминозу байкалат, ал организмдин мителик калдыктары менен интоксикациясы менен бирге 2% учурларда мегалобластикалык анемиянын өнүгүшүнө алып келет. Баскындын узактыгы он жылга чейин.
Дифиллоботриаздын белгилери
20 күндөн 60 күнгө чейин - бул дифиллоботриаздын инкубациялык мезгили, адамдагы симптомдор ушул мезгилден кийин гана пайда боло баштайт. Дал ушул мезгилде гельминттер жыныстык жактан жетилген формаларга ээ болуп, ичегинин дубалдарына жабышып, иштей башташат. Дифиллоботриаз акырындык менен өзүн көрсөтө баштайт. Жүрөк айлануу, кусуу жана кусуу, шишик, эпигастрийдин оорушу, табиттин жоголушу, зажынын начарлашы - бул эрте дифиллоботриаз менен коштолгон симптомдор. Өнүккөн дифиллоботриаз менен ооруган адамдын сүрөтү аны дайыма теринин жана былжыр челинин ачык кубаруусу менен көрсөтөт, ал эми пациенттин өзү чарчоо, баш айлануу, алсыздык, ичтин оорушу, парестезия, гепатоспленомегалия, ахилия, тилдин жаракаларынан жабыркайт (кийин бети тил жылмакай болуп калат).
Тахикардия, гипотензия, уйкучулук, чокусунда систолалык шу, үстүнкү шуулдар. Инфекцияга шектелген бейтаптын канынын лабораториялык анализдери төмөнкү сүрөттү көрсөтөт:гемоглобиндин азайышы, эритроциттердин азайышы, түз билирубиндин көбөйүшү, түс индексинин жогору болушу, нейтропения, лейкоцитоз, ESR жогорулашы. Анемиянын оордугуна, ошондой эле оорунун өтүшүнүн оордугуна гельминттик инвазиянын интенсивдүүлүгү, коштолгон оорулардын болушу, организмдин жалпы туруктуулугу, керектелүүчү тамак-аштын сапаты жана саны таасир этет.
Дифиллоботриаздын оор формасы үчүн фуникулярдык миелоз мүнөздүү, ал терең сезгичтиктин бузулушу, буттун алсыздыгы жана курч парестезиялар менен мүнөздөлөт. Кээ бир оорулууларда териде аллергиялык исиркектер (уртикария) пайда болот, боор жана көк боордун көлөмү чоңоёт. Озунчо учурларда эпилептоформдуу (конвульсиялык) талма, буту-колунун уйкусу, басуудагы туруксуздук катталган. Булар дифиллоботриаздын олуттуу белгилери болуп саналат жана бул ооруну дарылоо диагноз коюлгандан кийин дароо башталышы керек. Дифиллоботриаздын узакка созулган курсу ичегилердин өтүшүп кетишине алып келет.
Бирок, белгилей кетүүчү нерсе, дифиллоботриаз, анын симптомдору оорулардын таасирдүү тизмесинен турат, кээде оорунун абсолюттук жашыруун (симптомсуз) агымына ээ, мында инфекция фрагменттердин табылышы менен гана аныкталат. заңдагы мителердин.
Дифиллоботриаздын диагностикасы
"Адамдын дифиллоботриозу" диагнозунун негизи бейтаптын даттануулары жана тиешелүү лабораториялык маалыматтар болуп саналат. Кандагы эозинофилия (жакынкы инвазия менен), ошондой эле тромбоцитопения жана лейкопения, седиментациянын ылдамдыгы ооруга шек келтириши мүмкүн.эритроциттер жана гиперхромдук анемия. Оорунун мүнөздүү гемопоэздин мегалобластикалык түрү. Анализ эритроциттердин көп сандагы жаш формаларын (мегалобласттар, нормобласттар, полихроматофильдер, пойкилоциттер ж. б.) көрсөтөт. Диагностикада маанилүү ролду эпидемиологиялык тарых ойнойт: оорулуунун эндемикалык зонада болушу, чийки тузсуз балык же тузсуз икра жегендиги. Бирок акыркы анализ пациенттин заңынын анализи анда жумурткалардын же кенен тасма курттун сегменттеринин бар экендигин көрсөткөндө гана жүргүзүлөт.
Өзүнүн заңынан мителердин сыныктарын байкаган бейтаптар келген учурлар болот.
Аддисон-Бирмер анемиясы менен дифиллоботриазды чаташтырбоо керек, алардын симптомдору абдан окшош. Бул үчүн ашказандын курамында аз кандуулукта жок Castle факторунун бар-жогу текшерилет.
Дифиллоботриаз: дарылоо
Эгер бейтапка дифиллоботриаз диагнозу коюлса, дарылоо дароо ооруканада жүргүзүлөт. Катуу анемияда гельминттен арылтуу процедуралары башталганга чейин витамин терапиясы (B12, фолий кислотасы, темир) дайындалат. В12 витамини жумасына 2 же 3 жолу 200-500 мкг булчуңга сайылат. Витамин терапиясынын узактыгы 30 күн.
Дегельминтизация үчүн Билтрицид, Празиквантел, Никлосамид же Азинокс сыяктуу дарылар колдонулат. Ошондой эле, дары "Fenasal" колдонсо болот жок кылуу мите. Бардык дарылар кабыл алынатичинде оозеки жана парализующие гельминт таасири бар. Натыйжада мите ичегиде калуу жөндөмүн жоготуп, сыртка чыгат. Бул лента толугу менен чыгып, ошол эле учурда абдан маанилүү болуп саналат. Акыркы натыйжага жетүү үчүн ичегилерди клизма менен тазалоого болот.
Мындай дары-дармек менен дарылоонун эффективдүүлүгү болжол менен 95% түзөт, сейрек учурларда гана, ичеги өтүшүп кетиши менен татаалданганда, дегельминтизация хирургиялык жол менен жүргүзүлөт. Дифиллоботриаз диагнозу коюлган, дарылоосу дегельминтизация стадиясынан ийгиликтүү өткөн бейтаптар алты ай бою ай сайын заң үлгүсүн алуу менен диспансердик байкоого которулат.
Элдик дарылоо
Элдик медицинада ашкабактын уруктары жана алардын кайнатмасы гельминттерден арылуу үчүн салттуу түрдө колдонулат. Ашкабактын уруктары чийки же кургатылган, суу жана бал менен майдаланып, 300 гр өлчөмүндө алынат. натощак карынга бөлүктөрүндө бир саат. Бул ыкма адамдын дифиллоботриозу сыяктуу көйгөй менен эң сонун күрөшөт. Ашкабактын уруктары менен ийгиликтүү дегельминтизациялоо жөнүндө күбөлүктөр бул ыкманын натыйжалуулугун тастыктайт.
Диета, тамактануу
Дифиллоботриазды дарылоодо пациент ичеги-карындын былжырлуу катмарын дүүлүктүрүүчү тамак-аштарды колдонбогон үнөмдүү диетаны карманышы керек. Рационго В12 витамини, ошондой эле фолий кислотасы көп азыктарды киргизүү сунушталат.
Балдардагы өзгөчөлүктөр
Балдардын курт жугузушуна туруштук берүү кыйыныраак,Жаш пациенттерде аз кандуулуктун жана гиповитаминоздун белгилери көбүрөөк байкалат.
Дифиллоботриаздын алдын алуу
Эгер сиз тузсуз суудагы балыктарды сүйүүчү болсоңуз жана түндүк аймактарда суу объектилерине жакын жашасаңыз, анда адамдын дифиллоботриозу сыяктуу жагымсыз ооруга чалдыгып калбоо үчүн анын алдын алуу сиздин жашооңуздун №1 эрежеси болушу керек.
Дифиллоботриазды жуктуруп албаш үчүн тузсуз суудагы балыктарды жакшы бышырылган же куурулган, ошондой эле анын икрасын жогорку сапаттагы туздалган гана жеш керек. Балык кесүүдө жана андан тамак жасоодо гигиеналык эрежелерди катуу сактоо зарыл.
Балыкты туздоодо туздун концентрациясына жараша личинкалар 2-7 күндөн кийин гана өлөөрүн билишиңиз керек. Гельминттердин жумурткалары, икра туздалганда, икранын салмагына карата аш тузунун 10% массалуу үлүшүнөн жарым сааттан кийин өлөт. Эгерде туз 5% болсо, анда продукт 6 сааттан эрте эмес жеш үчүн коопсуз болуп калат, 3% болсо - эки күндөн эрте эмес.
Гельминттердин личинкалары да терең тоңгондо өлөт (-18°C температурада 2-4 күн, -6°C температурада бир жумадан кийин).
Оорулууга диагноз коюуда анын бардык үй-бүлө мүчөлөрүн текшерүү зарыл, анткени бул учурда алар тобокелге салат.
Дүйнөлүк масштабда инфекциянын пайда болуу ыктымалдыгын азайтуу үчүн көлдөргө жана дарыяларга заңдын агып чыгышын азайтуу же жок кылуу жолу менен суу объекттериндеги аралык ташуучулардын пайызын азайтуу керек;бул процесске, ошондой эле жээктердин, пляждардын жана тамак-аш енер жайына жана магазиндердин текчелерине кирип жаткан балык продуктыларынын жалпы абалына санитардык контролду камсыз кылуу. Дифиллоботриаз сыяктуу ооруга мүнөздүү симптомдордун пайда болушу медициналык мекемелерде кылдаттык менен көзөмөлдөнүшү керек. Дарылоо, диагноз тастыкталгандан кийин, дароо жана бардык үй-бүлө мүчөлөрүн инвазия бар-жогун текшерүү менен баштоо керек.
Кош бойлуу жана бала эмизген аялдардагы өзгөчөлүктөр
Курттун инвазиясы, тактап айтканда, гиповитаминоз жана аны менен болгон аз кандуулук болочок эненин ден соолугуна да, түйүлдүктүн өнүгүшүнө да чоң коркунуч туудурат. Кош бойлуу аялдар балык жана икра жегенде өзгөчө этият болушу керек. Дифиллоботриаз сыяктуу оорунун алгачкы белгилерин, токсикоздун (преэклампсия) көрүнүшү менен оңой чаташтырылышы мүмкүн болгон симптомдорду өткөрүп жибербөө керек жана тез арада гельминтоздук жумурткалардын болушу үчүн заңдын лабораториялык изилдөөсүнө кайрылууга кайрылуу керек. бул.
Кош бойлуу аялдарда ооруну дарылоо курсактагы баланын ден соолугу үчүн коопсуз ыкма менен жүргүзүлөт. Ошентип, дегельминтизация үчүн, кош бойлуу жана эмчек эмизген аялдарга "Билтрицид" сыяктуу дары-дармектер дайындалбайт, бирок коопсуз элдик каражатты - ашкабактын үрөнүн колдонушат. Кээ бир учурларда адамдын дифиллоботриозу диагнозу менен эмчек эмизүүнү дифиллоботриазга каршы стандарттуу дары-дармектерди алуу менен дарылоо сунушталат жана бала жасалма тамактандырууга өткөрүлөт.
