Эхинококкоз деген эмне? Бул личинка стадиясында тасма курт тарабынан ишке ашырылган эхинококктун мите инвазиясы. Бул абал ички органдардын бузулушу менен коштолот. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул өпкө, боор, жүрөк, мээ жана ткандарда эхинококк кисталары пайда болгон оору.
Анын өнүгүшүнүн башталышына эмне алып келет? Кандай симптомдор бар? Андан арылууга болобу? Ушул жана башка көптөгөн суроолорго биздин макалада жооп берилет.
Себептер
Эхинококкоз деген эмне, биз жогоруда айтып бердик. Бул гельминттин жеңилүүсүнүн себептери эмнеде?
Жыныстык жактан жетилген курттардын акыркы кожоюндары ичегисинде цестоддор мителик кылуучу жаныбарлар. Жапайы жана үй чөп жегичтер, ошондой эле адамдар личинка стадиясынын ортоңку кожоюну болуп саналат. Алар эхинококкоздун жумурткаларын айлана-чөйрөгө чыгарбагандыктан, биологиялык туюктун бир түрү болуп саналат, ошондуктан инвазия булагы боло албайт.
Мите курттардын өнүгүүсүнүн майда-чүйдөсүнө чейин айтпай туруп, биз түздөн-түз инфекция маселесине өтүшүбүз керек. Бул кантип болот? Акыркы кабыл алуучу бөлүп беретадамга жуккан жумуртканын заңы менен бирге тышкы чөйрөгө. Эки жол бар:
- Тамактануу. Адамга булганган заң менен булганган сууну, мөмө-жемиштерди же жашылчаларды керектөө жетиштүү.
- Байланыш. Мындай учурда эхинококкоз жуккан жаныбар менен байланышта болуу же анын өлүгүн союш керек.
Мунун негизинде эхинококкоз деген эмне деген тыянак чыгарсак болот. Бул, эреже катары, жаныбарларды багуу менен алектенген адамдарды, алар менен байланышкан иш-аракеттерди (союучу, мергенчилер, малчылар ж.б.) жугузуучу оору. Ошондой эле керектелген тамак-ашты кайра иштетүүгө жоопкерчиликтүү мамиле кылууга көнбөгөн адамдар да тобокелдикке кирет.
Патогенез
Эхинококкоздун козгогучу - Echinococcus granulosus же Alveococcus multilocularis. Инфекцияланган жумуртка адамдын денесине киргенде эмне болот?
Ашказан-ичеги трактында алардын кабыгы эрийт. Натыйжада личинкалар сыртка чыгып, денесиндеги илгичтер аркылуу ичегилердин былжыр челине киргизилет.
Ал жерден бул жандыктар веноздук канга, андан кийин портал системасына кирет. Алардын айрымдары боорго түшүп калат. Көбүнчө паразиттер жүрөктүн оң тарабына төмөнкү кава веналары аркылуу кирип, андан соң өпкө кан айлануусуна жана өпкөлөргө кирет.
Көбүнчө эмбриондор системалуу кан айланууга кирип кетет экен. Бул алардын ар кандай органдарга кирүүсүнө алып келет. Алар булчуңдарга, бөйрөккө, көк боорго, мээге таасир этиши мүмкүн.
70-80% учурларда боор жабыркайт. 15% менен -өпкө. Башка сейрек учурларда башка ички органдар жабыркайт.
Эмбриондор отурукташкандан кийин органда эхинококкоздун козгогучунун өнүгүүсүнүн везикулалык (гидатидоз) стадиясы башталат. Эки катмарлуу кабыкчалуу кисталар пайда болот. Алар акырындык менен көлөмү көбөйө баштайт (өсүү темпи болжол менен 1 мм/ай). Кээ бир бейтаптар жылдар бою алардын абалын этибарга албай коюшат, андыктан алардын кисталары чоң болуп калышы мүмкүн.
Бул ыйлаакчалар опалесцент ак суюктук менен толтурулган, анын ичинде сколекс жана балдардын ыйлаакчалары калкып турат. Көп учурда алардын саны 1000ге жетет.
Эхинококкоз деген эмне, эми тушунуктуу. Анын пайда болуу механизми кандай, биз карап чыктык. Анын көрүнүштөрүнө эмне себеп болот? Мите антигендер көрсөткөн сенсибилизатордук эффект, ошондой эле киста ткандарга жана органдарга көрсөткөн механикалык басым.
Белгилей кетчү нерсе, эхинококкоздун паразитизми анын зат алмашуу продуктуларынын бөлүнүп чыгышы менен коштолот, анын натыйжасында алып жүрүүчүдө интоксикация жана аллергия пайда боло баштайт. Эгерде киста жарылса, ичиндегилер курсак же плевралык көңдөйгө түшүп калат жана бул анафилактикалык шок менен коштолот.
Мындай көрүнүш болбосо дагы оорулуунун абалы начарлайт. Киста курчап турган структураларга басым жасай берет, анын натыйжасында жабыркаган органдын функциялары барган сайын бузулат. Ал ириңдүү пайда болушу мүмкүн. Кээде чыныгы керемет болот – эхинококкоз өзүнөн-өзү өлөт, айыгып кетет.
Белгилери
Эхинококкоз деген эмне жөнүндө сөз кылып жатып, белгилей кетүү керек, алондогон жылдар бою симптомсуз болот. Эгерде клиникалык симптомдор пайда болсо, анда патогномиялык белгилер пайда болбойт.
Мээнин эхинококкозы болобу же боор болобу, өнүгүүнүн үч баскычы бар.
Биринчи (латенттик) мите курттар ткандарга кирген учурдан тартып башталат. Бул мезгил биринчи белгилери пайда болгонго чейин созулат. Андан кийин экинчи этап келет, анда төмөнкү клиникалык көрүнүштөр сизге оору жөнүндө кабар берет:
- Кист пайда болгон жер ооруйт.
- Уртикария.
- Оор алсыздык.
- Жүрөк айлануу.
- Алсыз табит.
- Мезгил-мезгили менен диарея.
- Оң гипохондрияда оору жана оордук.
- Тери кычышуу.
- Кайсы орган таасир эткенине жараша башка спецификалык көрүнүштөр.
Үчүнчү этап татаал. Оору мурунтан эле иштеп жатат, киста жарылуусу мүмкүн. Бул плеврит жана перитонит сыяктуу олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Эгер киста ириңдеп кетсе, анда катуу интоксикация жана жогорку температура кошулат. Көбүнчө обструктивдүү сарык, асцит, патологиялык сыныктар болот.
Мээ
Жогоруда айтылгандай, адамда эхинококкоз анын денесинин ар кайсы жеринде пайда болушу мүмкүн. Ар бир иш өзүнчө каралышы керек.
Мээнин бузулушун төмөнкү көрүнүштөр мүнөздөйт:
- Бейтап баш ооруга, кусууга, баш айланууга, жалпы эпилепсиялык талмага жана оптикалык дисктердин тыгылып калышына даттанат.
- Майдеменция, депрессия жана делирий пайда болот.
- Кортикалдык эпилепсиялык талма көбүнчө пайда болот, андан кийин мурда конвульсиялар менен жабыркаган буттарда парез пайда болот.
- CSF плеоцитозду жана протеиндин деңгээлин жогорулатат.
- Тесттер канда эозинофилия бар экенин көрсөтөт.
Эхинококкоздун дифференциалдык диагностикасын жүргүзүү өтө маанилүү. Окшош белгилери бар адамдарда да мээ шишиги пайда болот.
Өт жолдору
Алар да бул оорудан жабыркашы мүмкүн. Эреже катары, процесс өт баштыкчасында локализацияланат. Түтүктөр бул процесске экинчи жолу катышууда.
Эгер мите киста жарылса, бир катар симптомдор бар:
- Боор колики.
- Сарыгуу.
- Кусуу.
- Жүрөк айлануу.
- Ахолик отургуч.
- Холангит менен коштолгон чыйрыгуу жана ысытма.
- Өт каналынын бүтөлүшү.
Мындай патология менен өлүм өтө жогору, анткени өт баштыкчасынын мите курттар тарабынан бузулушу холецистит, холангит жана гепатиттин өнүгүшүнө алып келет.
Мындай учурда хирургиялык дарылоо зарыл. Хирургиялык кийлигишүү өттүн эркин агып чыгышын калыбына келтирүүгө жардам берет, эхинококкозду кетирет жана ириңдүү көңдөйдү дренаждатат. Муну жалпы өт жолун ачпай туруп жана мите ткандардын фрагменттери бар кыз кисталарды алып салбай туруп жасоого болбойт.
Сейрек учурларда холецистэктомия көрсөтүлөт. Эгерде абалы оңолбос болсо, анда өт баштыкчасын алып салууга туура келет. Параллелдүү, алар мүмкүнбоордун кистасын төгүңүз, же аны алып салыңыз.
Жарык
Бул жупташкан орган көбүнчө оорунун "максаты" болуп калат. Эгерде биз адамдарда эхинококкоздун симптомдору жана диагнозу жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда бул учурда анын өнүгүшүн көрсөткөн белгилерди тизмелөө керек. Аларды төмөнкү тизмеден аныктоого болот:
- Кургак жөтөл. Убакыттын өтүшү менен какырыкты кээде кан менен кошо чыга баштайт.
- Төшү катуу ооруйт.
- Демиктирүү.
- Кабырга аралыктардын чыгышы.
- Төштүн деформациясы.
Көбүнчө бул абал экссудациялык же кургак плеврит, өпкө тканынын перифокалдык сезгенүүсү менен татаалданат.
Кист ириңдеп, плевралык көңдөйгө же бронхтарга кирип кетиши мүмкүн. Бул жөтөлүү жана көп сандагы кан аралашмалары менен жеңил какырыктын чыгышы менен коштолот. Башка белгилер пайда болот:
- Аба жетишсиз.
- Цианоз.
- Күчтүү көкүрөк ооруйт.
- Ысытма.
- Чыруу.
- Анафилактикалык шок.
Алгачкы этапта эхинококкоз клиникасында өз убагында диагноз коюлганда дары-дармек менен дарылоо жүргүзүлөт. Бирок татаалдашкан учурда шашылыш операция керек. Өз убагында кийлигишүү менен прогноз жагымдуу болушу мүмкүн.
Боор
Бул орган көбүнчө эхинококкоз, аскаридоз жана мителердин организмге кириши менен байланышкан башка оорулардын «максаты» болуп саналат.
Алар кичинекей капиллярларга көп санда жайгашат. Түзүлгөн кисталар жай өсөт,боордун паренхимасына кирип кетүү. Алар бош ичке же өт жолдоруна да кирип кетиши мүмкүн.
Эң көрүнүктүү симптом – бул оң жак гипохондрия жана эпигастрий зонасында топтолгон оору жана оордук сезими.
Эгер табарсык ириңдеп кетсе, анда боордун абсцесси өнүгө баштайт. Анын ачылышы перитонит же ириңдүү плеврит менен коштолушу мүмкүн.
Табарсыктын жарылуусу аллергиялык реакцияларга же алтургай анафилактикалык шокко алып келиши мүмкүн. Буга чейин жеткире албайсыз, анткени алгачкы этапта дары менен дарылоо жакшы натыйжа берет.
Бөйрөк
Кисталар алардын кабыгында пайда болот. Көбүнчө сол бөйрөк жабыркайт. Кисталар ачык, жабык же псевдо-жабык болушу мүмкүн.
Берексиз абал бөйрөктүн жылышына, ошондой эле бөйрөктүн калыктарынын жана жамбаштын деформациясына жана андан ары кеңейишине алып келет. Паренхима атрофияланышы мүмкүн.
Бөйрөктө көбүнчө мите курттар өлүп, андан кийин кальцинацияга дуушар болушат. Бул процесс төмөнкү белгилер менен сезилет:
- Арыктоо.
- Тамакка табиттин жоголушу.
- Оор алсыздык.
- Чарчоо.
- Жакшы.
- Мас.
- Ипохондриядагы бүдөмүк мүнөздөгү оору, белге нурлануучу.
- Бөйрөк колики.
- Ысытма (көбүнчө субфебриль).
- Тери кычышуу.
- Гематурия.
- Заара чыгарууда кыйынчылык.
Окугандан кийин жүргүзүлөтДарыгер эхинококкоздун белгилерин шектеп, кандагы эозинофилияны да көрсөтөт. Көбүнчө эритроциттердин седиментациясынын жогорулашы жана орточо лейкоцитоз байкалат. Сейрек учурларда, тесттер цилиндрурия жана протеинурияны көрсөтөт.
Кист сезилиши мүмкүн экенин белгилей кетүү керек. Бул гипохондриядагы томпок тегеректик, жылмакай же бүдүрчө болушу мүмкүн.
Бул ооруну кантип дарылайт? Кисталарды сөзсүз алып салыңыз, андан кийин эхинококкоктомия жана бөйрөк резекциясы жасалат. Сейрек учурларда нефрэктомия көрсөтүлөт.
Прогноз кандай болот, мас болуу даражасына жараша болот. Эгер эхинококк табарсыгы жарылып, көңдөйлөр урукса, ал бир топ начарлайт.
Бок
Эхинококкоздун симптомдору жана бул оорунун диагностикасы тууралуу теманы изилдеп жатып, бул орган жабыркаган учурларды эске алуу зарыл.
Көк боордогу бардык көрүү жана структуралык өзгөрүүлөрдү рентген, УЗИ, ошондой эле КТ жана MRI аркылуу аныктоого болот.
Паразиттик инфекциянын бул түрүнүн симптомдору төмөнкүдөй:
- Ичтин сол жагында оору жана оордук сезими.
- Шишик сол гипохондрияга чейин созулган.
- Эпигастралдык оору.
- Тамакка табиттин начардыгы жана тамактан жийиркенүү.
- Кусуу жана жүрөк айлануу.
- Жалпы алсыздык.
Боор көбүнчө процесске катышат. Андан кийин холецистит, цирроз өнүгө баштайт, диабет жана панкреатит кошулушу мүмкүн.
Бөйрөк киста менен капталганкөк боор кысым көрсөтөт, процесске да катышат. Алар колик жана заара чыгарууда көйгөйлөр менен коштолгон жылып кетиши мүмкүн. Көбүнчө кабырга аралык невралгиянын белгилерине окшош симптомдор, ошондой эле дем алуу жана жөтөлүү байкалат. Бул диафрагма олуттуу жылдырылса байкалат.
Жүрөк
Бул органга мите курттар сейрек жабыркайт. Тобокелге балдар жана 20 жаштан жогорку адамдар кирет.
Жүрөккө коронардык кан айлануу аркылуу кирген паразиттер өтө жай өсөт. Көбүнчө сол карынчанын миокарды жабыркайт.
Симптомдору төмөнкүдөй:
- Миокард ишемиясынын белгилери.
- Жүрөк жетишсиздиги.
- Көкүрөгү ооруйт.
- Жүрөк ритмдери туура эмес.
- Синкоп.
Миокарддын ишемиясы, вазоконстрикция, агып чыгуу жолдорунун тоскоолдугу, жүрөктүн өткөрүмдүүлүгүнүн бузулушу, артериялык эмболия - булар бул абалдын өтө татаал кесепеттери эмес. Киста жарылса, капыстан өлүм болушу мүмкүн. Кээде шашылыш кийлигишүү да жардам бербейт.
Кичине эле коркунучтуу симптомдор пайда болгондо, жардамга кайрылыңыз. Кыязы, хирургиялык дарылоо түздөн-түз тазалоо жана кисталарды алып салууга багытталган. Алар ошондой эле Мебендазол жана Альбендазол менен интенсивдүү терапияны жазышат.
Жмуртка
Бул органдын жеңилүүсүн сөзсүз изилдеш керек. Төмөндө эхинококкоздун диагнозун жана дарылоону карап чыгабыз.
Жүлүндүн инфекциясы жашыруун стадиясында көпкө созулбайт. Ал тургай, кичинекей киста бул органдын кысуу алып келиши мүмкүн,бул көптөгөн кесепеттерге алып келет (жамбаш органдарынын иштешинин бузулушу, шал жана парездер).
Белдин көкүрөгү ооруйт, дискомфорт жана буту-колу ооруйт. Мунун баары жөтөл, капыстан кыймылдар менен күчөйт.
Оору күчөп кетсе, төмөнкү кесепеттер пайда болот:
- Кифосколиоз.
- Кифоз.
- Чектелген омуртка кыймылдуулугу.
- Спастикалык парапарез.
- Браун-Секар синдрому.
Бул учурда жүлүн эхинококкозунун диагностикасынын дифференциалдык ыкмаларына кайрылуу абдан маанилүү, анткени анын симптомдору жүлүн шишигинде жана кургак учукта байкалган симптомдорго окшош.
Дарылоо көбүнчө хирургиялык жол менен жүргүзүлөт. Оору алгачкы стадиясында аныкталса, анда көйгөйдү дары-дармектердин жардамы менен жок кылууга болот.
Диагностика
Текшерүү жалпы медициналык кароодон жана анамнез боюнча дарыгердин изилдөөсүнөн башталат. Өпкө, боор, жүрөк жана башка органдардын эхинококкозунун диагностикасы бир топ айырмаланат.
Дарыгер клиникалык жана радиологиялык белгилерди аныктайт, андан кийин пациент төмөнкү диагностикалык процедураларга жөнөтүлөт:
- CT. Бул толугу менен бардык органдарды изилдөөгө, ошондой эле кичинекей кисталарды аныктоого, алардын так жайгашкан жерин аныктоого мүмкүндүк берет. Аларды онкологиялык түзүлүштөрдөн айырмалоого, жада калса тыгыздыгын өлчөөгө жардам берет.
- МРТ. Бул процедура менен зыянды операциядан кийин баалоого болот.
- УЗИ. Ичтин же көкүрөктүн каалаган жеринде мителердин топтолушун аныктоого мүмкүндүк берет. УЗИ да жардам береткисталардын дарылоого реакциясын көзөмөлдөө, алардын өнүгүү ылдамдыгын талдоо.
- Рентген. Бул сөөк тканындагы, булчуңдардагы, өпкөдөгү кисталарды аныктоого, ошондой эле кальцификацияланган массаларды көрүүгө мүмкүндүк берет.
Бейтаптарга ELISA аркылуу кан анализи дайындалат. Анын аркасында мителерге каршы антителолордун бар экендигин аныктоого болот. Бул ыкма CBCге караганда натыйжалуураак.
Терапия
Эхинококкозду дарылоого келсек, пациентке анын жеке дарыгери тарабынан сунуштар берилет. Ал адамдын организминин өзгөчөлүктөрүн, оорунун өнүгүүсүнүн өзгөчөлүктөрүн, диагностиканын натыйжаларын, ошондой эле ондогон башка факторлорду эске алуу менен терапияны дайындайт. Өзүн-өзү дарылоо кабыл алынгыс гана эмес, ошондой эле олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Дарыгер адатта төмөнкү дары-дармек топторун дайындайт:
- Ооруну басуучулар.
- Гельминтик.
- Гепатопротектор.
- Антиэметикалык.
- Чыңдоо.
Комбинацияланган терапия патологиялык көрүнүштөрдү жоюуга жардам берет. Ал натыйжасыз болуп чыкса, анда операция дайындалат. Бир нече вариант бар:
- Радикалдуу кийлигишүү. Бул жабыркаган аймактын кесилишин билдирет.
- Шарттуу радикал. Мындай операция учурунда эхинококкоз кайталанышы мүмкүн болгон жер алынып салынат.
- Көмөкчү. Ал оорулууну дарылоого эмес, анын абалын жеңилдетүүгө багытталган.
- Татаалдардын алдын алуу үчүн кийлигишүү. Адатта, органдардын дренажы жасалат, бул кисталар жарылгандан кийин зарыл.
Операция өз убагында жана ийгиликтүү аяктап, оорулууга кайрадан инфекция жукпаса, анда прогноз жагымдуу болот. Мындай учурларда рецидивдер болбойт.
Бирок бейтаптар дагы 8-10 жыл диспансердик каттоодо турат. Алар жыл сайын серологиялык текшерүүдөн, ошондой эле рентген жана УЗИ изилдөөлөрүнөн өтүшү керек.
Албетте, организмди сактап калуу үчүн дени сак жашоо образын кармануу керек, ошондой эле кайра инфекциядан коргонуу үчүн бардык гигиеналык эрежелерди сактоо керек.
