Мускат жаңгагы - ички органдардын өнөкөт веноздук толтуруунун кесепети. Бул оору тамак сиңирүү системасына гана эмес, жүрөккө, өпкөгө, бөйрөккө жана мээге да таасирин тийгизет.
Классификация
Морфологиялык жактан боордо оорунун өнүгүшүнө жараша өзгөрүүлөрдүн үч баскычы бар:
- Жаңгак боор: клеткалардын майлуу дегенерациясынын фонунда (сары), кеңейген тамырлар көрүнүп турат (кара кызыл).
- Конгестивдик фиброз: Туташтырма ткандын ичине кирип кеткендиктен ткань тыгызыраак. Кан органдын паренхимасын импрегнациялап, склероздун очоктору да пайда болот.
- Жүрөктүн циррозу: органдын бети бүдөмүк болуп калат.
Этиология
Портал вена системасынан кандын агып чыгышынын бузулушу мускат боор сыяктуу көрүнүштүн пайда болушуна алып келет. Стагнациянын себептери болуп жүрөктүн карынчаларынын иштешинин бузулушу жана веноздук кайтаруунун азайышы саналат. Бул жүрөк жетишсиздигинин көрүнүштөрү, жана көбүнчө жүрөктүн ишемиялык оорусу менен коштолот. Веноздук системадагы басымдын жогорулашы, ошондой эле тамырларда кандын топтолушу жана токтоп калышы органдардагы кандын эффективдүү агымын алдын алат.
Эпидемиология
Оору жынысына жана жашына байланыштуу эмес. Бирок статистикага караганда, көбүнчө карыган жана улгайган курактагы эркектер жабыркайт. Көбүнчө, бир гана экспертизада бейтаптын мускат боору бар экенин аныктоого болот. Pathoanatomy катышуучу дарыгерди кызыктырган суроолорго жооп бере алат. Бул үчүн органдарды көрүү гана эмес, гистологиялык изилдөөгө да жөнөтүлөт.
Боордун патологиясын өнүктүрүүнүн тобокелдик факторлору болуп физикалык кыймылсыздык, туура эмес тамактануу, жаман адаттар, жүрөк оорусунун тарыхы жана улгайган курак саналат.
Клиника
Көпчүлүк учурларда оорунун клиникалык көрүнүшүндө жүрөк жетишсиздигинин симптомдору басымдуулук кылат, ошондуктан пациент боор менен көйгөйлөр бар деп шектенбеши мүмкүн. Мускат боор, башка цирроздор сыяктуу эле, оң жагындагы ооруу, теринин жана былжыр челдин саргайышы, күндүн аягында буттун шишиги, асцит (карын көңдөйүндө суюктуктун топтолушу) менен көрүнөт. Бирок булардын баары кыйыр белгилер. 100% диагностиканы экспертизадан кийин гана коюуга болот, анткени заманбап сүрөттөө ыкмаларынын бири да органдын мускат жаңгагына окшоштугун көрсөтө албайт. Пальпацияда боор тыгыз, чети тегеректелген жана кабырга догасынын астынан чыгып турат.
Диагностика
"Өнөкөт пассивдүү веналык толтура" диагнозун коюу үчүн:
1. Жеткиликтүүлүгүн ырастоожүрөк жетишсиздиги (инструменталдык же физикалык текшерүү):
- көкүрөк рентгени (жүрөк оорусун, өпкөнүн веналарынын тыгынын же эффузияны көрсөтөт);
- Жүрөктүн жана төмөнкү куурай веналардын доплерографиясы (жүрөк оорусунун себептерин аныктоо үчүн);
- КТ же MRI;
- ЭКГ.
2. Кандын химиясы жана боор анализдери сыяктуу лабораториялык сыноолорду аткарыңыз:
- канда билирубин жогорулайт;
- орточо жогорулаган трансаминазалар (АЛТ, АСТ);
- щелочтуу фосфатазанын көбөйүшү;
- альбуминди азайтып, уюу убактысын узартат.
3. Боордун бузулуу фактысын морфологиялык жактан аныктоо үчүн инструменталдык диагностикага кайрылуу. Бул изилдөөлөргө төмөнкүлөр кирет:
- лапароцентез (карын көңдөйүнөн бош суюктукту соруп алуу) асциттин себебин аныктоо;
- пункциялык биопсия (мускаттын боорунун диагнозун тастыктоо үчүн пациенттин тирүү кезинде микропрепарат жасаса болот).
Салыштырма диагностика алкоголдук цирроз, жүрөк рагы, гемохроматоз, төмөнкү кава вена тромбоз жана порталдык гипертензия сыяктуу оорулар менен жүргүзүлөт. Боордун вирустук оорулары жөнүндө унутпаңыз - гепатит А, В, С, D, Е. Мындан тышкары, мите оорунун болушу мүмкүн.
Татаалдыктар
Мускаттык боор жана аны пайда кылган жүрөк циррозу жүрөктүн жыйынтыгына таасир этпейтжетишсиздик. Боордун курч жетишсиздиги өлүмгө алып келген учурлар обочолонгон жана көрсөткүч катары каралышы мүмкүн эмес. Кандын уюшунун бузулушу да сейрек кездешет, бирок болуп көрбөгөндөй. Кээ бир эксперттер боордун циррозу менен боордун залалдуу шишиктеринин пайда болушунун ортосунда байланыш бар деп шектенишет, бирок бул теория азырынча далилдене элек.
Дарылоо
Дары-дармек терапиясы негизги ооруну, башкача айтканда, жүрөк жетишсиздигин жоюуга багытталышы керек. Ал эми цирроздун өзүнүн атайын терапиясы жок. Мындан тышкары, бейтапка жакшы уктоо, таза абада болуу жана жетиштүү физикалык көнүгүүлөрдү алуу үчүн туз менен чектелген диетаны кармануу жана күнүмдүк режимин өзгөртүү сунушталат. Бул жөнөкөй манипуляциялар негизги тамырлардагы, анын ичинде порталдык венадагы кан басымды төмөндөтүүгө жардам берет.
Симптоматикалык терапия диуретиктерди (карын көңдөйүндөгү суюктуктун көлөмүн азайтуу үчүн), ошондой эле бета-блокаторлорду жана ACE ингибиторлорун (жүрөктүн иштешин нормалдаштыруу үчүн) алуудан турат.
Хирургиялык дарылоо, эреже катары, жүргүзүлбөйт. Бул оорулуу үчүн чоң коркунуч менен байланышкан жана өзүн актабайт. Кээде дарыгер боор ичиндеги портал венасын айланып өтүүнү чечиши мүмкүн, бирок бул оң карынчанын оор жүрөк жетишсиздигине жана веноздук кайтаруунун кескин жогорулашынан улам өпкө шишигине алып келиши мүмкүн.
