Өнөкөт бронхит - дем алуу жолдорунун узак убакыт бою кээ бир заттардан кыжырдануусунан же вирустук же бактериялык инфекциянын натыйжасында бузулушунан келип чыккан бронхтордогу сезгенүү процесси.
Натыйжада бронхтун былжыр челинин морфологиялык реструктуризациясы пайда болуп, былжыр активдүү бөлүнүп чыга баштайт, органдын тазалоочу функциясы бузулат. Бул процесстин көрүнүшү тынымсыз жөтөл жана какырыктын чыгышы болуп саналат.
Диагностиканын өзгөчөлүктөрү жана оорунун негизги себептери
Көптөгөн адамдар өнөкөт бронхит менен өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу (COPD) менен чаташтырышат. Натыйжада, атүгүл пульмонологдордо COPD диагнозун качан жана качан өнөкөт бронхитти аныктоонун так критерийлери жок.
Акыркы жылдарда ДСУ өнөкөт бронхиттин алгачкы белгилери да диагноз коюуга мүмкүндүк бергенде белгилүү критерийлерди иштеп чыкты.
Демек, бронхит бронхиалдык дарактын дубалында сезгенүү пайда болот, бирок ал анын ар кандай катмарларына таасир этиши мүмкүн. Бул оору каралатөнөкөт, эгерде эки жыл катары менен кеминде үч ай бою жемиштүү (б.а. какырык менен) жөтөл болсо.
Мында өнөкөт бронхит (КБ) баштапкы да, экинчилик да болушу мүмкүн. Баштапкы бронхит көз карандысыз оору катары каралат, башкача айтканда, ал эч кандай түрдө дем алуу органдарындагы башка процесстер менен же башка системалардын бузулушу менен байланышпайт. Ал диффузиялык бронхиалдык жаралар менен мүнөздөлөт.
Экинчи CB ар дайым кандайдыр бир оору менен байланышкан. Дайыма эле бул дем алуу системасынын патологиясы эмес (мисалы, кургак учук). Кээде биз башка оорулар жөнүндө сөз болуп жатат - мисалы, жүрөк оорусунан. Экинчилик бронхит көбүнчө жергиликтүү сезгенүү менен көрүнөт.
НБнын экзогендик себептери
Өнөкөт обструктивдүү бронхиттин белгилерин билүү жетишсиз. Аны жоюу жана оорунун кайталанышын алдын алуу үчүн анын себептерин түшүнүү зарыл. Ал үчүн бронхтун былжыр челинин эмне үчүн экенин түшүнүү керек.
Чындыгында бул бактериялардын же башка зыяндуу факторлордун тышкы факторлордун таасиринен сактануучу коргоочу тосмо болуп саналат. Былжыр челинде бөтөн бөлүкчөлөрдүн жана микробдордун андан ары киришине тоскоол болгон бронхиалдык секреция катмары бар. Ал эми кирпиктүү эпителий бул былжырды зыяндуу элементтер менен бирге эвакуациялоого мүмкүндүк берет.
Коргоо функциясы бузулбаган адамда өнөкөт бронхит менен ооруп калуу дээрлик мүмкүн эмес.
Кыжырдануучу заттардын узакка созулган таасириагенттер:
- тамеки чегүү;
- ар кандай кесипкөй булгоочу заттар (өндүрүштөгү чаңдар жана газдар);
- мегаполистердин жана ири өнөр жай шаарларынын абасында камтылган булгоочу заттар.
Кээде оору атиптик бактериялык инфекциянын фонунда өнүгөт. Сасык тумоо вирусу, аденовирус, пневмококк инфекциясы, Haemophilus influenzae КБнын себепкери эмес, алар анын күчөшүнө алып келет.
КБнын эндогендик себептери
Оорунун негизги ички (эндогендик) себеби болуп дээрлик ымыркай кезиндеги ар кандай тукум куума, тубаса же пайда болгон патологиялар саналат.
Мындай учурларда көкүрөк органдарынын компьютердик томографиясы - КТ жасалат. Өнөкөт бронхиттин белгилери бронхиалдык дарактын өнүгүүсүнүн ар кандай бузулушу жана бронхоэктаз (жеке дем алуу жолдорунун кеңейиши) менен көрүнөт.
Ошол эле учурда дарыгер көбүнчө кошумча текшерүүнү дайындайт, анткени баштапкы кирпик безинин жетишсиздиги же Картагенер синдрому окшош көрүнүштү берет.
Бул оорунун өнүгүшүнө алып келген эндогендик факторлордун арасында мурун-киттин ар кандай патологиялары, кайталанган ЖРВИ, жергиликтүү иммунитеттин бузулушу да бар. Жана, парадоксалдуу түрдө, зат алмашуунун бузулушу менен байланышкан семирүү да патологиянын себеби болушу мүмкүн.
Классификация
Учурда ДСУ тарабынан бекитиле турган жалпы кабыл алынган классификация жок болсо да, бул оорунун төмөнкү формаларын айырмалоого болот:
- катаралдык;
- катаралдык-ириңдүү;
- ириңдүү;
- геморрагиялык;
- фибриндүү.
КБнын акыркы эки түрү сейрек кездешет. Бул формалар сезгенүү процессинин мүнөзү боюнча айырмаланат. Кээде адабияттардан өнөкөт бронхит аба жолдорунун тоскоолдугу менен же ансыз пайда болгон башка классификациясын таба аласыз.
Ошондой эле органдын бузулушунун деңгээлине жараша эки түрү бар:
- проксималдык КБ, анда чоң бронхтар жабыркайт;
- дисталдык КБ, анда майда бронхтар жабыркайт.
Бул диагноздордун кайсынысын болбосун толук текшерүүдөн кийин гана коюуга болот. Башкача айтканда, чоңдордо ысытмасы жок өнөкөт бронхиттин белгилери байкалса, диагноз коюу үчүн бул жетишсиз. Сиз дагы эле жок дегенде рентгендик текшерүүдөн өтүшүңүз керек.
Белгилери
Ысыгы жок чоңдордогу өнөкөт бронхиттин белгилери тез-тез жөтөлгөндөр көп адамдарды кызыктырат. Чынында эле, оорунун негизги көрүнүшү так акыркысы какырыктын чыгышы болуп саналат.
Бирок, башка жалпы симптомдор бар:
- алсыздык;
- өндүрүшүнүн төмөндөшү;
- ашыкча тердөө;
- Өнөкөт чарчоо же чарчоо.
Кээде дене табынын бир аз көтөрүлүшү мүмкүн. Бул белгилер кээде оорунун күчөшү менен гана пайда болушу мүмкүн. Бирок кээ бир учурларда, алар узакка созулган интоксикациянын натыйжасы болгондуктан, дээрлик дайыма сезилет. Бул качан болотНБ ириңдүү түрү. Ал эми кээде алсыздык жана баш айлануу көбүнчө HB дем алуу жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келгендиктен пайда болот, ал гипоксияга алып келет.
Өнөкөт бронхиттин жеңил түрү менен оорулуулар дээрлик жагымсыз көрүнүштөргө дуушар болушпайт, күчөшү жылына эки жолудан ашпайт. Анын үстүнө, ал көбүнчө жаздын аягында же күздүн башында болот, анткени бул убакыт температуранын өзгөрүшү менен мүнөздөлөт жана абанын нымдуулугунун өзгөрүшү өзгөчө байкалат.
Натыйжалуулук мындай мезгилде да жакшы деңгээлде сакталат, анткени жеңил формада жөтөл жемишсиз, дээрлик кургак, какырык адатта эртең менен, жууп жатканда чыгып кетет, ал эми ден-соолукта өзгөчө начарлоо байкалбайт.. Бирок оорунун жагымсыз өнүгүшү менен олуттуу татаалдыктар пайда болушу мүмкүн.
Өнөкөт бронхитте жөтөл
Оорунун эң башында жөтөл дээрлик кургак болушу мүмкүн, бирок кийин анын мүнөзү өзгөрөт. Анын өзгөчөлүктөрү боюнча, ал тургай, HB түрүн кабыл алууга болот. Мисалы, катаралдык бронхитте, негизинен, эртең менен же физикалык күчтөн кийин бир аз былжырлуу какырыктын бөлүнүп чыгышы. Адегенде жөтөл пациенттин тынчын албайт, бирок андан кийин ал пароксизмалдуу болуп, үрө баштайт, оорутуу сезимдер пайда болот.
ГБнын ириңдүү формасында оорулууну какырыктын чыгышы көбүрөөк тынчсыздандырат. Күчөтүү фазасында ал дагы көбөйүп, катуу жөтөл менен коштолгон интоксикация синдрому пайда болот. Ал тургай, жутуп жатканда оору болушу мүмкүн, ар кандайназофаринс өнөкөт оорулары. Ремиссия учурунда жөтөл кайра кургак болуп калышы мүмкүн.
Жөтөлгөндө гемоптиз көбүнчө адамдын былжыр челинин аярлуу бети бар экенин көрсөтүп турат. Бирок кээде бул бронхиттин геморрагиялык формасынын же андан да олуттуу патологиянын көрсөткүчү.
ChD диагностикалык ыкмалары
Чоңдордо өнөкөт бронхиттин белгилери байкалса, диагноз коюлгандан кийин гана дарылоону баштоого болот.
Эреже катары, эгерде физикалык белгилер пайда болсо, аускультация негизги диагнозду коюуга жардам берет. Укканда дарыгер катуу дем алууну, диффузиялык мүнөздөгү кургак ышкырыкты белгилейт. Акыркысынын тембри көбүнчө кайсы аймак таасир эткенине жараша болот.
Эгер процесске орто жана чоң бронхтар катышса, анда ышкырыкты ызылдаган, ал эми кичине болсо - ышкырык деп мүнөздөөгө болот. Текшерүүдө жана инструменталдык диагностиканын ыкмаларында колдонулат.
Рентгенге качан тартылат?
Көк клеткасынын рентгенографиясы дарыгер КБдан шектенсе жүргүзүлөт. Бирок, бул учурда кээ бир нюанстар бар.
Чындыгында, көпчүлүк учурларда өнөкөт бронхиттин белгилери рентгенде дээрлик көрүнбөйт, кээде өпкөсүндө эч кандай өзгөрүү байкалбайт. Бирок радиография пневмосклероздун өнүгүшүн көрсөткөн өпкө формасынын тор деформациясын аныктоого жардам берген жагдай бар. Ал эми өнөкөт бронхиттин узакка созулган курсу менен эмфиземанын белгилери пайда болушу мүмкүн.
Жалпысынан өнөкөт бронхиттин радиологиялык белгилери эмес, мүмкүн болушу маанилүү.ооруну башка патологиялардан айырмалоо, кошумча ооруларды (мисалы, кургак учук же шишик) аныктоо жана пневмония жана бронхоэктазды кошкондо, татаалдашууларды аныктоо.
Бронхоскопия диагностикалык ыкма катары
Белгиленгендей, көкүрөк органдарынын КТ негизинен органдардын түзүлүшүндөгү аномалияларды, же бронхоэктазды аныктоого жардам берет. Кээде дарыгерлер кошумча бронхоскопияны жазышат. Жалпысынан алганда, ал КБ диагностикасында маанилүү ролду ойной алат, анткени ал бир эле учурда бир нече тапшырмаларды аткарат:
- сезгенүү процесстеринин бар экендигин тастыктоого же жокко чыгарууга, ал тургай алардын активдүүлүгүнүн даражасын аныктоого мүмкүндүк берет;
- сезгенүүнүн мүнөзүн баалайт, атап айтканда, жогоруда айтылган КБнын геморрагиялык жана фибриноздук формаларын ушул ыкма менен гана аныктоого болот;
- бронх дарагынын дисфункциясын жана трахеянын дискинезиясын аныктоого жардам берет;
- органдын органикалык бузулууларын, анын ичинде шишиктерди жана структураларды көрсөтөт.
Мындан тышкары, бронхоскопия андан ары серологиялык, микробиологиялык жана цитологиялык изилдөөлөр үчүн бронхтун мазмунун алуу үчүн колдонулат.
Дарылоонун негизги принциптери
Өнөкөт бронхиттин белгилери байкалса, күчөп кетсе, дарылоо өтө актуалдуу маселеге айланат. Негизинен, анын максаты - бул органдын диффузиялык бузулуу ылдамдыгын басаңдатуу, күчөшүнүн жыштыгын азайтуу, ремиссия мезгилин узартуу жана пациенттин жашоо сапатын жакшыртуу. Ошондой эле, адекваттуу терапия болгон учурда, орточо физикалык активдүүлүккө толеранттуулуктун жогорулашына жетишүүгө болот.
Негизги багыттерапия - жогоруда сүрөттөлгөн экзогендик себептерди жоюу, башкача айтканда, тамеки чегүүгө тыюу салуу, мүмкүн болсо пассивдүү тамеки чегүүдөн баш тартуу, жумушту алмаштыруу, эгерде кесиптик тобокелдиктер жөнүндө сөз болсо.
Дарылоонун конкреттүү ыкмаларына келсек, аларды тандоо оорунун формасына, күчөшүнүн белгилерине, татаалдашуулардын болушуна жараша дифференцияланышы керек.
Дарылоо ыкмаларын эки чоң топко бөлүүгө болот – патогенетикалык жана этиотроптук дарылоо. Акыркысы бронхтардагы сезгенүү процессин жок кылууга багытталган.
CB дарылоодо антибиотиктер
Өнөкөт бронхиттин белгилери байкалса, антибиотиктер менен дарылоо мүмкүн. Алар оорунун козгогучу аныкталгандан кийин дайындалат (бул үчүн какырыктын анализи жүргүзүлөт). Анын кээ бир активдүү заттарга сезгичтиги аныкталат жана муну эске алуу менен антибиотик дайындалат. Эреже катары, бул "Амоксициллин", ал эми ага чыдамсыздык бар болсо, анда макролиддер тобунун каражаттары.
Дарыгер көбүнчө оозеки дарыларды жазып берет. Мисалы, дисперсиялык таблеткалар "Flemoxin Solutab" - мындай дозалоо формасы препараттын курамындагы амоксициллиндин ичегиде, башкача айтканда, анын максималдуу сиңүүсү болгон зонада бөлүнүп чыга башташына өбөлгө түзөт, бул жогорку натыйжалуулукка жетишүү.
Өнөкөт бронхиттин инфекциялык күчөшүндө, кант диабети же жүрөк жетишсиздиги сыяктуу коштолгон ооруларда корголгон дарылар дайындалат.аминопенициллин, атап айтканда амоксициллин/клавуланат (Флемоклав Солутаб, жогоруда сүрөттөлгөн дарынын пайдасы бар).
Эгер мындай дарылоо натыйжа бербесе, анда антибиотиктердин башка тобун - үчүнчү муундагы цефалоспориндерди венага да, булчуңга да киргизүүгө болот.
КБнын патогенетикалык дарылоосу
Патогенетикалык дарылоонун максаты өпкөнүн вентиляциясын жакшыртуу, бронхтун өтүшүн нормалдаштыруу. Бул үчүн кычкылтек терапиясы жүргүзүлөт, физиотерапия көнүгүүлөрү дайындалат.
Бронхоспазмды басаңдатуу жана өтүмдүүлүктү жогорулатуу үчүн бронходилататорлор, муколитиктер жана какырыкты чыгаруучу каражаттар колдонулат. Биринчилерине "Эуфиллин", антихолинергиялык дарылар кирет (мисалы, "Ипратропий бромид").
Муколитиктер катары «Амброксол» жана «Ацетилцистеин», кээде «Бромгексин» кабыл алынат. Терапия курсунун узактыгы эки жума.
"Термопсис" жана "Мукалтин" сыяктуу чөптөн жасалган препараттар азыраак эффективдүү деп эсептелет, бирок алар кээде жазып беришет.
Колдоо жана алдын алуу
Жардам берүүчү терапия негизинен физиотерапиялык ыкмаларды колдонот. Көкүрөк массажы жана терапиялык дем алуу көнүгүүлөрү кальций хлоридинин электрофорези жана дененин катуулануусу менен айкалышат.
Андан тышкары, гимнастика биринчи кезекте көзөмөл астында машыгатдарыгер, бирок, жалпысынан, өз алдынча, күчөп учурунда гана эмес, ошондой эле ремиссия учурунда, башкача айтканда, дайыма жасоо керек.
Оор формаларында курорттук дарылоо да көрсөтүлгөн. Курч респиратордук инфекциялардын алдын алуу жана гриппке каршы эмдөө маанилүү ролду ойнойт.
