Физиологиядагы рефлекс – бул кандайдыр бир таасирге тирүү жандыктын реакциясы. Организмдин бүткүл өмүрүндө рефлекстер анын өнүгүүсүндө, айлана-чөйрөнүн шарттарына ыңгайлашып, нормалдуу жашоону камсыз кылууда негизги ролду ойнойт. Ошол эле учурда, эң негизгилеринин бири, эң негизгиси жаңы төрөлгөн ымыркайлардын рефлекстери болуп саналат, алардан баланын жашоонун алгачкы айларында өнүгүүсү көз каранды. Эң негизгилеринин бири жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы Ландау рефлекси. Келгиле, бул эмне экенин кененирээк карап чыгалы.
Жаңы төрөлгөн рефлекстер
Ошентип, рефлекстер балага агрессивдүү чөйрөгө көнүүгө мүмкүндүк берет. Ошол эле учурда алардын пайда болушу көбүнчө түйүлдүк пайда болгон чөйрөнүн абалына (башкача айтканда эненин организмине) көз каранды. Эгерде түйүлдүктүн өнүгүшү учурунда баланын жана/же эненин организмине зыяндуу факторлор өтө катуу таасир этсе, бала рефлекстери басаңдап же жок боло турган патологиялар менен төрөлүшү мүмкүн. Ошентип, жаңы төрөлгөн балдардын рефлекстери баланын өнүгүү деңгээлинин маанилүү көрсөткүчү болуп саналат. Башка сыяктуу эле, жаңы төрөлгөн рефлекстер шартсыз (тубаса) жана бөлүнөтшарттуу (сатып алынган).
Шарттуу рефлекстер
Рефлекстер шарттуу деп аталат, аларды бала түздөн-түз жаңы билимдер, көндүмдөр жана турмуштук тажрыйба менен бирге алат. Шартсыздан айырмаланып, алардын көбү ар бир адам үчүн индивидуалдуу, ошондуктан алар татаалыраак. Бул турмуштук тажрыйбанын индивидуалдуулугу жана аны ар бир инсанда кабыл алуу менен камсыз кылынат. Ошого карабастан, пайда болуу механизмдеринин бирдиктүүлүгүнөн улам, ар кандай адамдарда өтө окшош рефлекстик реакциялар топтому пайда болушу мүмкүн. Жаңы төрөлгөн балдарга байланыштуу кээ бир мисалдар:
- Бир жумадай белгилүү сааттарда эмчек эмизгенде бала сүт ичердин алдында ачкалыктын рефлекстик дүүлүгүүсүн пайда кыла баштайт.
- Эки жума бою бир абалда баланы бакканда, бала да белгилүү бир реакцияны түзө баштайт. Эгерде сиз баланы тамактандыруу абалында көтөрсөңүз, ал соруп кыймылдарды жасай баштайт.
Тубаса рефлекстер
Тубаса рефлекстер жаңы төрөлгөн ымыркайга алгач аман калууга жардам берип, айлана-чөйрөнүн ар кандай факторлоруна ар түрдүү жооп кайтарууга мүмкүндүк берет. Тубаса рефлекстердин айрымдары түбөлүккө сакталат, башкалары убакыттын өтүшү менен жок болот.
Ымыркайлардын шартсыз рефлекстери сегменттик (тамактанууну жана негизги кыймылдарды камсыз кылуучу) жана супрасегменттик (дененин жана баштын абалына жараша булчуңдардын тонусун жөнгө салуу) болуп бөлүнөт. Өз кезегинде сегменттик рефлекстер оозеки жана жүлүн рефлекстерине бөлүнөт.
Оозеки. Бала жесин. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Соруу.
- жутуу.
- Пробосцис.
- Пальмо-орал.
- Издөө каражаты.
Омуртка. Булчуң аппаратынын түзүлүшү үчүн жооптуу. Төмөнкү рефлекстер менен көрсөтүлөт:
- Баланы коргоо рефлекси.
- Рефлекстик колдоо, кеңейтүү жана автоматтык басуу.
- Сөрмөлөө рефлекси.
- Тартуу рефлекстери.
- Кучактоо рефлекси.
- Галант рефлекси.
- Перес рефлекси.
Сепегменттиктерге төмөнкүлөр кирет:
- Жатын моюнчасынын асимметриялык тоник рефлекси.
- Симметриялуу тоник моюнчасы.
- Тоник лабиринт.
Кээ бир реакциялар төрөлгөндөн кийин бир нече айдан кийин пайда болуп, кийинчерээк жоголот. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Лабиринтти орнотуу рефлекси.
- Нервикти оңдоочу жооп.
- Магистральды оңдоочу жооп.
- Түзөтүүчү магистралдык рефлекс.
- Коргонгон кол реакциясы.
- Ландау рефлекси.
- Оңдоо жана тең салмактуулук реакциялары.
Бөбөктөрдүн жогоруда сүрөттөлгөн рефлекстерге ээ экендигин билүү абдан маанилүү. Бул рефлекстердин пайда болушунун кечигүүсү баланын өнүгүүсүндөгү аномалиялардын бар экендигин көрсөтүшү мүмкүн. Алардын кеч ажыроосу да ошол эле окуяны айтып берет.
Жаңы төрөлгөн балдардагы Ландау рефлекси
Бул баланын физикалык өнүгүү деңгээлинин маанилүү көрсөткүчү, ошондой эле оор нерв оорулары бар/жок. Ландау рефлекси болуп саналатбаланын денесинин вертикалдуу абалын акырындык менен калыптандыруунун жана аны тик басууга даярдоонун негизги элементи. Бул рефлекстин пайда болушунун алгачкы белгилери эки айдан баштап байкалат, бирок ал кийинчерээк, беш-алты жашында айкын көрүнүп турат. Рефлекстин өчүшү жашоонун экинчи жылында болот. Ландау рефлекси жашоонун ар кандай этаптарында пайда болгон фазалардан турат, алар жогорку (биринчи фаза) жана төмөнкү рефлекстер (экинчи фаза) Ландау деп да аталат. Бул рефлекстердин жоктугу жана алардын пайда болушунун кечеңдеши нерв системасынын өнүгүүсүндөгү көйгөйлөрдөн кабар берет.
- Жогорку Ландау рефлекси балада бештен алты айга чейин пайда болот. Дененин үстүнкү жарымын көтөрүүнү, колду жана моюнду узартууну камсыз кылат. Аны аныктоо үчүн ымыркайдын курсагын столдун четине коюп, көкүрөгү четинен чыгып турушу керек. Бул абалда арка, моюн жана колдору артка узартылышы керек. Кээде жаңы төрөлгөн баланын коргоочу рефлексинин аракетинен улам баланын башы капталга бурулуп кетиши мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен жогорку Ландау рефлекси жок болот. Бала бул абалда бир-эки мүнөт тура алышы керек.
- Төмөнкү Ландау рефлекси кийинчерээк, сегизден он айга чейин пайда болот жана жогорку рефлекстин татаал версиясы. Аны аныктоо үчүн дарыгер баланы колуна алат же жамбаш сөөгү жана буттары колдоого алынбашы үчүн аны тегиз жерге жаткырат. Бул учурда, дени сак жана өнүккөн бала ылдыйкы буттарын көтөрүп, белин ийилет.
Баланын үстүнкү жана астыңкы Ландау рефлексин текшерүүдө дарыгеранын көрүнүштөрүнүн катаалдыгына көңүл бургула. Ошентип, биринчи этапта баланын башы орто сызыкта болушу керек. Экинчи этапта буттардын абалы жөнүндө да ушуну айтууга болот. Рефлекстик позаны кармап туруу, жок эле дегенде, бир мүнөткө созулушу керек. Эгерде бул шарттар аткарылбаса, анда төрөттөгү жаракаттардын жана өнүгүүнүн аномалияларынын бар-жогу үчүн тереңирээк текшерүүдөн өтүү сунушталат. Ландау рефлексинин сүрөтү төмөндө келтирилген.
Жок рефлекс
Бул рефлекстин көрүнүштөрүнүн жоктугу баланын өнүгүүсүндөгү кээ бир бузулуулар бар экендигин ачык көрсөтүп турат. Мындай учурда рефлексти атайын машыгуу менен стимулдоо сунушталат.
Мындан тышкары, шашылыш түрдө сурамжылоо зарыл, катары ушундай эле көрүнүш, башка нерселер менен катар, анын өнүгүү мезгилиндеги мээнин бузулушунун натыйжасында пайда болгон балдардын церебралдык шал оорусунда (ICP) байкалат.
Рефлекстик стимул
Эң эффективдүү бул балдарда топ менен Ландау рефлексин стимулдаштыруу. Стимулдаштыруунун бир нече принциптери бар:
- Баланы курсагын ылдый кылып топко жаткырып, омуртканын ар кайсы бөлүктөрүнүн паравертебралдык чекиттерине массаж жасоо керек.
- Ошол эле учурда экинчи адам буту-колдун жана ийиндин абалына көңүл буруп, топту акырын термелет.
- Баланын көңүлүн анын башынын деңгээлинен жогору жайгашкан бардык нерсеге буруу керек.
- Баланын позициясынын схемасын оптикалык жактан оңдоо үчүн күзгүнүн алдында сабактарды өткөрүү сунушталат.
Биринчи фазадагы көнүгүү ар бири 30-90 секунддан 3-4 жолу кайталанат.
Экинчи фазаны иштеп чыгуудан мурун, жамбаш булчуңдарынын функционалдык активдүүлүгүн, ошондой эле жамбаштын узартылышы жана уурдалышы жашоого жөндөмдүү экендигине ынануу керек. Экинчи этаптын стимулдаштыруу принциптери төмөнкүлөр:
- Көнүгүү алдында жамбашка терең массаж жасоо керек. Муну менен катар эле булчуңдарга эс алдыруучу массаж жасалат.
- Андан кийин, алар жамбаштын кеңейүүлөрүн эңкейген абалда кезектешип иштеп башташат.
- Кетка жана жамбашка инсульт массажын колдонуу менен машыгуу сунушталат.
- Акыры, түз рефлекстик машыгуу столдун четинде, буттар ылдыйда турган абалда жүргүзүлөт.
Толук аяктоо рефлекс пайда болгон учурда гана мүмкүн лордоз поясницы жана экстензорный тонусын жамбаш булчуңдардын.
Церебралдык шал оорусунун диагнозу
Жогоруда айтылгандай, Ландау рефлексинин жоктугу Церебралдык шал оорусунун мүмкүн болушунун сигналдарынын бири болуп саналат. Андыктан бул оорунун башка белгилерин билүү зарыл.
Баланын мээсинин бузулушунун даражасына жараша Церебралдык шал оорусунун белгилери ар кандай түрдө көрүнөт. Оорунун сүрөтүн жалпылап, патологиянын төмөнкүдөй негизги белгилерин ажыратууга болот:
- Бүткүл денедеги булчуңдардын чыңалуусу (анын ичинде спазмодикалык).
- Кыймыл бузуулар.
- Мобилдүүлүк төмөндөдү.
Ошондой эле Церебралдык шал оорусунун белгилери баланын жашына жараша өзгөрөт. Керекэске алуу, бул патологиясы эмес, прогрессирования, улам пунктатных бузулуулардын мээнин. Начарлоо иллюзиясы ар кандай курактагы баланын мектепке чейинки мекемелерге барбагандыгынан жана баса албагандыктан симптомдор анча байкалбай калышынан улам келип чыгат. Ар кандай курактагы ымыркайларда оорунун белгилери төмөнкүдөй:
- Жаңы төрөлгөн балдарда шал оорусунун белгилери кыймылдын бузулушу болуп саналат. Демек, церебралдык шал оорусу менен ооруган наристе дененин бир тарабынын гана мүчөлөрүн кыймылдата алат, ал эми карама-каршы жактары денеге кысып турат. Баланын башын бурганда же буттарын түрткөндө көйгөйлөр бар. Түйүлгөн муштум менен оозун урайын дегенде, башын тескери бурат.
- Бир айлык кезинде шал оорусу менен ооруган бала көбүнчө тынчы жок болот, жылмайбайт, башын кармабайт, бир нерсеге көңүл бурбайт. Көбүнчө жутуу жана соруу рефлекстери кыйындап, эрксиз калтырак жана конвульсиялар пайда болот.
- ДЦП менен ооруган бала үч айлык жашында тубаса (абсолюттук) рефлекстерди сактап калат, алар ушул жашка чейин жок болушу керек. Аларга алакан, кадам жана башка ушул сыяктуу рефлекстер кирет. Бала дагы эле башын көтөрө албай, оодарууга аракет кылбайт.
- Төрт айлыгында дени сак бала активдүү кыймылдап, жылмайып, энесине реакция жасайт. Ошол эле учурда церебралдык шал оорусуна чалдыккан бала летаргиялык абалда, көбүнчө бир колу менен нерселерди кармап турат.
- Алты айлыгында дени сак балдар көбүнчө өз алдынча баштарын кармап, жөрмөлөп, тоголонуп, кашык менен кружканы жута алышат, жеке муундарды айта алышат. Паралич менен ооруган балдар баржогоруда айтылган аракеттер менен көйгөйлөр, алсыздык, уйку көйгөйлөрү, тынчсыздануу, булчуңдардын тонусу жогорулайт.
- ДЦП менен ооруган бала тогуз айлык кезинде дени сак баладан айырмаланып, колуна көпкө чейин буюмдарды кармай албайт, басууга умтулбайт, жакшы отурбайт жана көп учурда анын капталына түшөт. Бул мезгилде нормалдуу өнүгүүдө, ал өз алдынча кыймылдайт, ордунан турууга аракет кылат, муундарды жана сөздөрдү айтууга аракет кылат, сүйүктүү оюнчуктарын атайт.
Мунун баары менен, жогоруда көрсөтүлгөн белгилер жүз пайыздык ыктымалдуулук менен балада церебралдык шал оорусунун бар экенин көрсөтпөй турганын так түшүнүү керек. Бирок, алардын болушу айкын өнүгүү көйгөйлөрүн көрсөтүп турат. Ошондуктан, бул белгилер пайда болсо, дароо дарыгерге кайрылуу керек! Бактыга жараша, эгер статистикага ишене турган болсок, өмүрүнүн биринчи жылында диагнозу коюлган жана дарыланган шал оорусу менен ооруган балдардын жарымынан көбү кадимки жашоону уюштура алышат жана теңтуштарынан дээрлик айырмаланбайт.
Церебралдык шалдын формалары
Нерв системасынын бузулуу даражасы ар кандай болушу мүмкүн. Демек, Церебралдык шал оорусунун көрүнүштөрү такыр башкача болушу мүмкүн. Клиникалык кратинге жараша бул патологиянын бир нече формалары бөлүнөт:
- Гиперкинетикалык форма. Эгерде баланын булчуң тонусу ар кайсы убакта ар кандай болсо, ага мындай диагноз коюлат. Кадимки абалда ыңгайсыз жана шыпыруучу, кээде башкарылбаган кыймылдар байкалат. Угуу жана сүйлөө бузулуулары бар. Психикалык иш бузулбайт.
- Атоникалык-астатикалык форма. Бул формада булчуңдардын тонусу ушунчалык төмөн болгондуктан, бала отура албайт же отура албайттуруу. Интеллекттин өнүгүүсү кечигүү менен ишке ашат, көбүнчө олигофрения диагнозу коюлат. Церебралдык шалдын бул варианты маңдай бөлүктөрү жана мээчелер жабыркаганда өнүгөт.
- Спастикалык диплегия. Эң таралган формасы. Булчуңдардын иштеши катуу бузулат. Буттар көбүрөөк жабыркайт. Муундардын жана омурткалардын деформациясы байкалат. Кептин, психиканын, көрүүнүн бузулушу ачык-айкын көрүнүп турат. Бирок, өз убагында жана жетиштүү реабилитациялык чаралар менен бала коомдогу жашоого ыңгайлаша алат.
- Спастикалык тетрапарез (тетраплегия). Ал мээнин көпчүлүк бөлүгүнүн бузулушунан келип чыгат. Бардык буту-колу шал болуп, талма, акыл-эси артта калат. Угуу, көрүү жана кыймыл көйгөйлөрү бар.
- Атактикалык форма. Сейрек кездешет. Кыймылдардын жана тең салмактуулуктун координациясынын бузулушунан көрүнөт. Тремор жана жеңил акыл-эстин артта калуусу көп кездешет.
- Спастикалык-гиперкинетикалык (дискинетикалык) форма. Бул учурда жогорку булчуң тонусу жана шалдын ар кандай формалары менен көзөмөлсүз кыймылдардын айкалышы байкалат. Психикалык өнүгүүнүн адепсиздиги жаш куракка туура келет.
- Гемиплегиялык форма. Ал дененин бир гана тарабынын шал оорусу менен мүнөздөлөт (гемипарез деп аталган). Ошондой эле жабыр тарткан тараптын булчуң тонусу жогорулайт. Эрксиз кыймылдар да пайда болот. Өнүгүү бузулушу жана эпилепсия бар.
Церебралдык шалдын себептери
Балдардын церебралдык шал оорусунун өнүгүүсүнүн негизги себеби – бул организмдеги патологиялык аномалиялар.мээнин өнүгүшү. Мындай көйгөйдүн пайда болушуна таасир эте турган көптөгөн факторлор бар. Бул жерде алардын айрымдары:
- Бала төрөгөндүн бүткүл мезгили бою эненин организминде инфекциялардын болушу (көбүнчө токсоплазмоз, герпес ж.б. жөнүндө сөз болуп жатат).
- Эмбриондук өнүгүү учурунда мээнин түзүлүшүнүн бузулушу.
- Rh факторлорунун айырмасынан келип чыккан эне менен баланын канынын дал келбеши. Жаңы төрөлгөн баланын гемолитикалык оорусун пайда кылат.
- Түйүлдүктүн кычкылтек ачарчылыгы. Түйүлдүктүн туура эмес жайгашуусунан, оор төрөттөн, киндиктин мойнуна оролуп калышынан болушу мүмкүн.
- Эненин соматикалык жана гормоналдык оорулары.
- Узакка созулган жана оор толгоо, наристе травма алып келди.
- Эненин организминин токсиндер менен бузулушу, баланын мээсине таасир эткен оорулар.
Эреже катары, параличтин пайда болушунда негизги ролду анын таасирин күчөтүүчү башка факторлор менен бирге кычкылтек ачарчылыгы түзөт.
Церебралдык шал оорусунун терапиясы
Церебралдык шал оорусу аныкталгандан кийин дароо дарылоону баштоо керек. Бул баланын мүмкүн болушунча коомдогу жашоого ыңгайлашуусуна жардам берет. Дарылоо төмөнкү чаралардын комплексинен турат:
- Дарылоо көнүгүү. Дарыгер менен бирге тандалган күнүмдүк физикалык көнүгүүлөрдүн топтому.
- Массаж. Церебралдык шал оорусуна каршы атайын массаж, адис гана аткарат.
- Дары-дармек менен дарылоо. Церебралдык шал оорусунда витаминдик комплекстер, зат алмашууну жакшыртуучу дарылар, нейропротекторлор колдонулат.(нейрондук зыяндын алдын алуу) жана булчуң релаксанттары (булчуң релаксанттары).
- Логопеддик иш. Ымыркайдын сөзүн коёлу.
- Операциялар. Алар дарылоонун башка ыкмаларынын натыйжасыздыгы менен гана улгайган куракта жүргүзүлөт. Негизинен операциялар муундардын кыймылдуулугун жакшыртуу үчүн жасалат.
- Тасма. Атайын патч колдонуу. Ал ооруну басаңдатуу жана дененин белгилүү бир бөлүгүндө мобилдүүлүктү жогорулатуу үчүн бир нече күн тиркелет.
Мээнин өнүгүүсүнүн бузулушунун алдын алуу
Жогорудагы Церебралдык шал оорусунун сүрөтүнүн негизинде мындай патологияларды алдын алуу маселеси өзгөчө актуалдуу болуп калат. Тилекке каршы, киндик менен моюнду жулуп алуу же төрөт маалында травма алуу сыяктуу кырсыктардан эч ким корголбойт, бирок экологиялык факторлордон улам мындай патологиялардын пайда болуу ыктымалдыгын төмөндөтүү чаралары бар.
- Туура тамактануу, жетиштүү физикалык активдүүлүк, гигиена, стресс жана оорулардын алдын алуу, жаман адаттардан баш тартууну камтыган эне үчүн сергек жашоо образы милдеттүү.
- Келечектеги энени химиялык заттар менен байланышуудан мүмкүн болушунча коргоо керек, эгер зарыл болсо, жашаган жерин экологиялык жактан таза жерге алмаштыруу керек.
Бул жөнөкөй кеңештерди аткаруу дени сак балалуу болуу ыктымалдыгын бир топ жогорулатат.
