Эзофагектомия - тамак сиңирүү жолдорун дарылоодо эң акыркы чара болуп, кызыл өңгөчтү алып салуу. Бул ыкма онкологиялык ооруларга жана кызыл өңгөчтүн башка патологияларына, консервативдик дарылоонун натыйжасыз ыкмаларын тандайт. Оорунун агымынын оордугуна жараша кызыл өңгөчтүн өнүгүү стадиясы жарым-жартылай же толугу менен алынып салынат. Организм бир нече айдын ичинде калыбына келет, операция жасалган орган айкын дискомфортту же анын толук жоктугун алып келбейт, бирок тамактанууну кайра карап чыгуу зарыл. Кандайдыр бир органдарды алып салуу адамдын ден соолугун сактап калуунун акыркы чарасы катары каралат.
Сыпаттама
Кызыл өңгөчкө операция органдын бир бөлүгүн кесип салуудан (кызыл өңгөчтү резекциялоо) же аны имплант менен толук алмаштыруудан турат. Алып салуу үчүн негизги шарты органдын айрым бөлүктөрүнүн дисфункциясы менен көрсөтүлөт. Бул ылдыйкы бөлүмдүн жетишсиздигинен көрүнүп турат, ал эми гастроэзофагеалдык рефлекс кардианын былжыр челинин розеткасынан тоскоол болот.
Кызыл өңгөч процессинде турган ортоңку органТамак сиңирүү тамакты ооздон ашказанга өткөрөт. Кызыл өңгөчтүн кичинекей бөлүгүн да алып салганда аны алмаштырып, бекемдөө керек. Бул тамак сиңирүү системасын сактап калат. Үчүн резекциялоо ар кандай ыкмалары бар, аларды тандоо хирургдун квалификациясына жана пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша болот. Кызыл өңгөчкө операция качан пландаштырылат?
Операцияга көрсөткүчтөр
Белгиленгендей, кызыл өңгөчкө хирургиялык кийлигишүү экстремалдык учурларда тамак сиңирүү системасынын жетишсиздигин дарылоодо, өткөөлдүн жабылышын камсыз кылуу үчүн колдонулат, ошондуктан көрсөткүчтөр олуттуу болушу керек. Резекция дайындалды:
- Эрозиялык эзофагит менен - жогорку бөлүгүндөгү кардианын былжыр челинин розеткасынын катуу сезгениши. Эгерде люмен акырындык менен жабылса, ал эми терапиялык ыкмалар каалаган натыйжага жетпесе, операция туура болот.
- Барреттин кызыл өңгөчүнүн клеткалары көп өзгөргөн. Радикалдуу дарылоо ыкмаларынын аркасында пациент онкологиянын пайда болушунан куткарылган.
- Медиастиниттер – көкүрөк сөөктүн ортоңку бөлүгүндөгү сезгенүү, кызыл өңгөчтөгү чоң бөтөн дененин келип чыгышы. Дубалдарды басып, өтмөк жабылат.
- Организмге механикалык, химиялык зыян, тар. Эгерде өз убагында хирургиялык кийлигишүү жүргүзүлбөсө, өткөөлдүн жабылбаганын сактоо абдан кыйын болуп калат, ал эми кесепеттери өпкөнүн, боордун, бөйрөктүн, ашказандын курч иштебей калышына алып келет.
- Кызыл өңгөчтүн грыжасы. Операция көп жасалат.
- Rake. зыяндуу шишик пайда болсо, бул жарым-жартылай же талап кылаткызыл өңгөчтү толугу менен тартып алуу. Буга онкологиялык процесстин өнүгүү даражасы таасир этет. Эзофагектомия рактын негизги дарылоосу болот.
Кызыл өңгөчкө операция жасоо зарылдыгын кантип аныктоого болот?
Негизги симптомдор хирургиялык кийлигишүү үчүн олуттуу себеп боло албайт, операция конкреттүү диагнозду талап кылат, анын негизинде дарыгер радикалдуу чараларды көрүү зарылдыгын аныктайт.
Дигнозду тактоо үчүн кылдат текшерүү керек, өзгөчө кызыл өңгөчтүн шишигине шек болсо (бул учурда операция дароо жасалышы керек). Диагноз төмөнкүлөрдү камтыйт:
- кызыл өңгөчтүн флюорографиясы - кызыл өңгөчтүн люменинин көбөйүшү, былжыр челдин рельефинин реструктуризациясы, контурлары жана алардын тегиз эместиги;
- эзофагоманометрия - кардианын арткы ортостонго жылышын аныктоо (мисалы, кардиа жетишсиздиги);
- эндоскопия;
- биопсия;
- шишик маркерлерине анализ;
- эндоскопиялык оптикалык когеренттик томография.
Процедурага кантип даярдануу керек?
Ар кандай хирургиялык кийлигишүү организмге олуттуу жүк болот. Терс кесепеттер болбошу үчүн операцияга чейинки сунуштарды аткаруу маанилүү:
- жогорку кан басымды, кант диабетин, ашказандагы патологияларды, жүрөк жетишсиздигин врачтын көзөмөлүндө жана көзөмөлүндө кармоо керек;
- баардык диета сунуштарын аткарыңыз;
- канды суюлтуучу дарыларды эч качан ичпеңиз - витамин Е, аспирин;
- алуунун кереги жокбулчуңдардын тонусун төмөндөтүүчү дарылар, анткени алар жүрөктүн сфинктерине таасир этет;
- кызыл өңгөчкө операцияга бир ай калганда тамеки чегүүдөн баш тартуу зарыл - никотин кан басымын кескин жогорулатып, дем алуу системасынын иштешинин бузулушуна алып келет. Канда никотин бар-жогун аныктоо үчүн анализ тапшырууга даяр болушуңуз керек.
Хирургия
Процедура толугу менен жеке пациентке жана белгилүү белгилерге жана симптомдорго жараша болот. Хирургиялык кийлигишүү бир нече этапта ишке ашат - анестезия, хирургия, операциядан кийинки калыбына келтирүү мезгили.
Операция учурунда жалпы наркоз колдонулат. Анын жардамы менен оорулууга интервенциянын узактыгы үчүн уктоо абалына келтирилет жана бардык оору сезимдери жабылат. Дем алуу процессин колдоо үчүн трахеяга атайын түтүк орнотулат.
Кызыл өңгөчтү резекциялоо орточо эсеп менен алты саатка созулат. хирургиялык жол-жобосу учурунда ар кандай кыйынчылыктардын пайда болушу, коштолгон оорулар жана оорунун оордугу бул убакытты узартуу мүмкүн. Кошумчалай кетсек, операциянын убактысы органдын толук же жарым-жартылай алынганына жараша болот. Кызыл өңгөчтүн грыжасын алып салуу операциясынан кийин эмне болот? Бул тууралуу кийинчерээк.
Интервенциянын түрлөрү
Операциялык ыкмалар бир нече түргө бөлүнөт. Алар эки топту түзөт. Радикалдуу жана паллиативдик болушу мүмкүн.
Радикал жабыркаган аймактарды толугу менен жок кылды. Мындай хирургиялык кийлигишүүнүн бир нече жолу бар:
- Кызыл өңгөчтү экстирпациялоо аны толук алып салуу деп аталат. Алонкологиялык ооруларга, Баррет оорусуна же жалпы тырык пайда болушуна туура келет.
- Резекция - кызыл өңгөчтү жарым-жартылай алып салуу. Бул акырындык менен жабылат, ал эми органдын өзүнчө бөлүгүн таасир эткен рак менен шартталган; cicatricial тарытуу жана сезгениши розетканын былжырлуу кабыкчасынын кардия; кызыл өңгөчтүн грыжа. Операция эки түрдүү болот, ал дароо же кошумча болушу мүмкүн.
- Льюис технологиясы ашказан тканынан жасалган түтүк менен кызыл өңгөчтүн бир бөлүгүн заматта алмаштыруу менен жарым-жартылай кесүү деп аталат.
- Кызыл өңгөчтү экстирпациялоонун туннельдик ыкмасы - эпигастрийде жана моюнда эки кесүү аркылуу жасалган операция, теринин астында аларды бириктирүүчү тешикче пайда болот.
Паллиативдик оперативдүү методдор
Кызыл өңгөчтүн функцияларын сактоо, ошондой эле оорулуунун жыргалчылыгын жакшыртуу үчүн керек. Бир нече түргө бөлүнөт:
- Гастростомия жасоо: эгерде кызыл өңгөчтүн пластикасын резекциялоо мүмкүн болбосо, анда оорулууга тамактануу үчүн ашказан фистуласы кызыл өңгөчтү айланып өтүү менен киргизилет.
- Стентинг жасалат: өтмөк жабылып калбашы үчүн кызыл өңгөчкө атайын түтүк киргизилет.
- Кызыл өңгөчтөгү веналардын катып калышын камсыздайт: көбүнчө боор циррозунда керек. Веналарды бырыштаган заттарды колдонуңуз - этоксисклерол же медициналык акрил клей. Веналар толугу менен склероздалганга чейин заттар киргизилгенге чейин.
- Варикоздук тамырлар байланган - бул процедура мурунку ыкмага окшош, бирок узактыгы боюнча.
Андан тышкарынегизги түрлөрү бир нече өзүнчө операциялык ыкмалары менен айырмаланат.
Толук алып салуу
Бул операцияны жасоо үчүн көкүрөк көңдөйү толугу менен ачылат. Операциядан кийинки прогноз жалпысынан жагымсыз болот, мындай терапия кызыл өңгөчтүн патологиясынын оор формаларына гана дайындалат. Бул учурда орган ашказан тканынан жасалган имплант менен алмаштырылат. Бул дароо же экинчи операция учурунда жасалышы мүмкүн.
Эң акыркы минималдуу инвазивдик технология азыраак зыян келтирет, узакка созулат, бирок прогноз жакшы.
Ошондуктан, дарылоонун альтернативасы катары ал жакшыраак. Теринин астынан туннель жасалып, ичине медициналык аспаптар кирип, анан оңой эле чогуу өсөт. Кызыл өңгөчтү үстүнкү жана астыңкы кесиктер аркылуу кесип, андан соң тери астындагы жол аркылуу алып салышат.
Резекция
Кызыл өңгөчтү резекциялоого көрсөткүчтөр болуп төрөлгөн балада Баррет оорусу, кардиоспазм, кызыл өңгөчтүн чоңоюшу саналат. Бул процедура менен адамдан орган жарым-жартылай алынып салынат, андан кийин аны заматта алмаштыруу ишке ашырылат - алар Льюис ыкмасы боюнча иштешет.
Лапароскопиялык кийлигишүү
Кызыл өңгөчтүн төмөнкү бөлүктөрүндө жана диафрагмадагы кызыл өңгөчтүн үстүнкү тешигинде патологиялар болгондо, ошондой эле кардиянын былжыр челинин розеткасынын функциясы бузулганда, кызыл өңгөчкө операциянын бул түрү дайындалат. Бул учурда дарылоо натыйжалуураак болот. Грыжадан кийинки тешиктер ушундайча тигилет жана бекемделет, ашказандын көлөмү азаят, органдын пластикасы, тактап айтканда, төмөнкүкардия.
Эндоскопиялык процедуралар
Бул ыкма былжыр челдеги зыянсыз шишиктерди, полиптерди кетирүү үчүн колдонулат.
Бул үчүн варикоздук тамырларды байлоо, склеротерапия, лазердик нурлануу, каутеризация же жабыркаган аймактарга төмөн температуранын таасири керек.
Негизги аспап - эндоскопиялык зонд. Анда мини видеокамера, чоңойтуучу линзалар жана жарык берүүчү приборлор бар. Керектүү аспаптар эзофагоскоптун люменине киргизилет.
Бул кандай коркунучтарга жана кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн?
Дарыгер пациентке процедура ар кандай терс кесепеттерге алып келиши мүмкүн экенин эскертиши керек:
- уюп калышы;
- кан кету;
- инфекция;
- операция учурунда жүрөк жетишсиздиги;
- анестезияга аллергиялык реакция;
- дем алуу процессинин бузулушу.
Кызыл өңгөчтүн ачык резекциясы менен төмөнкүдөй татаалдашуу коркунучу азыраак болот:
- өпкө жаракаты;
- көкүрөк көңдөйүндөгү инфекция;
- кошуна органдардын хирургиялык зыяны;
- акырындык менен кызыл өңгөч менен ашказандын ортосундагы өтмөктү жабуу.
Операциядан кийинки кызыл өңгөчтү алып салуу мезгили
Биринчи жумада оорулуу өзүн алсыз сезет, өз алдынча тамак жей албайт. Буга азыктандыруучу түтүк жардам берет. Дарыгерлер бейтапты эки жумадай карашатиштетилген аймакта эч кандай агып кетүү мүмкүн болгон жок.
Эгер алар табылбаса, диета акырындык менен суюлтулган - аш болумдуу суюктуктарга жумшак тамак, андан кийин катуу тамак кошулат. Тамактануунун ортосунда терең дем алуу ыкмасын колдонуу менен дем алуу көнүгүүлөрү көрсөтүлөт, ал жүрөк сфинктеринин тонусун калыбына келтирет. Оорулууга стимулдаштыруучу спирометр берилет, андыктан жүгү көзөмөлдөнүп, акырындык менен көбөйөт.
Демпинг синдрому мүмкүн
Жөнөкөй сөз менен айтканда, ичегилер тамакты четке кагат. Бул ашказандын жетишсиздигинен, майларды жана кантты өз алдынча сиңирүү мүмкүнчүлүгүн жоготуу менен шартталган. Булчуңдардын спазмы демпингдик синдромго алып келет, негизги симптом катары диарея. Симптомдорду башкаруу, көйгөйдү жоюу диетолог тарабынан ишке ашырылат. Организмдин толук реструктуризациясы үчүн алты ай жетиштүү, ашказан жаңы жашоо образына көнүп калат. Кызыл өңгөчтүн операциясынан кийинки тамактануунун мааниси чоң.
Диета
Операциядан бир канча убакыт өткөндөн кийин ашказанга түз куюлат. Кадимки тамактанууга кайтуудан мурун операция жасалган орган даярдалышы керек. Ашказанга жашоону камсыз кылуу үчүн керектүү заттарды камтыган тунук суюктук куюлат. Алар көп секрецияны талап кылбайт. Эки жумадан кийин тамак сиңирүү системасы чыңдалат, жумшак тамактар рационго акырындык менен киргизилип, убакыттын өтүшү менен катуураак болот.
Ашказан кичинекей болгондуктан порциялар кичине болушу керек. Операциядан кийинки калыбына келтирүүнүн маанилүү бөлүгү диета болуп саналат. Жекече тандалып алынган жанамындай принцип ашказан резекциясынан кийин диетага окшош. Кызыл өңгөчтүн жана ашказандын рагына жасалган операциялар абдан окшош.
Диетанын негизги пункту иштетилбеген, орой, дүүлүктүрүүчү тамактардан баш тартуу болот. Ал көбүрөөк суюк болушу керек, порциялар аз болушу керек жана кабыл алуулар тез-тез болушу керек. Диета пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша дайындалат. Кызыл өңгөчтү алып салуу операциясы эмнеге алып келиши мүмкүн?
Божомол
Калыбына келтирүүнүн оң динамикасынын пайызы абдан чоң. Медицина хирургиялык кийлигишүүдө жогорку деңгээлде. Акыркы убакта өлүмдөрдүн саны азайып, жогорку тактыктагы технологиялар жана аспаптар татаалдануу коркунучун азайтат. Бир нече айдан кийин пациент диетаны кармануу менен кадимки тамактанууга кайта алат.
Кызыл өңгөчтүн грыжасына операциялар ушинтип жасалат (каралар муну тастыктайт), ошондой эле башка патологиялар.
Сын-пикир
Кызыл өңгөчтүн хирургиясы тууралуу пикирлер негизинен жакшы. Оң тенденция бар, татаалдашуу сейрек кездешет. Айрыкча кызыл өңгөчкө грыжа үчүн операция жасалат. Диета кармоо бир топ кыйын, бирок убакыттын өтүшү менен диета кеңейип, ар түрдүү болот.
