Инсульт бүткүл планетанын калкынын өлүмүнүн эң көп таралган себептеринин бири болуп эсептелерин ар бир адам билет. Бул оору дүйнөнүн бардык өлкөлөрүндө бирдей жыштык менен кездешет. Көбүнчө мээнин кан айлануусунун бузулушу убактылуу же туруктуу майыптуулукка алып келип, шал жана парезге алып келет. Бул оорунун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн инсульттун провокациялоочу факторлорун өз убагында аныктоо жана алар менен күрөшүү зарыл. Инсульттун негизги себеби - моюндун жана баштын артерияларынын атеросклерозу. Улгайган жана улгайган курактагы кан тамырлардын бүтөлүшү дээрлик бардык адамдарда байкалат. 60 жаштан ашкан адамдардын көбү атеросклероздун медициналык профилактикасын жүргүзүшөт. Кээ бир учурларда, дары менен дарылоо мындан ары каалаган натыйжа бербейт. Андан кийин операция көрсөтүлөт - каротид эндартерэктомиясы. Бул процедура атеросклероздон жабыркаган тамырдын бир бөлүгүн алып салуудан турат.
Эмне үчүн каротид эндартерэктомиясы?
Мээнин кан менен камсыз болушу уйкунун абалына жараша болотартериялар. Бул тамырлар аортанын бутактары. Алар моюн зонасында эки тараптан симметриялуу жайгашкан. Баш сөөк көңдөйүнө кирип, каротид артериялары майда мээ бутактарына бөлүнөт. Атеросклероз менен ооруган бейтаптар бул тамырларда кан уюп калуу коркунучу жогору. Алар холестериндик бляшкалардан жана фиброздуу ткандардан турат. Кан басымынын жогорулашы менен каротид артерияларындагы уюган кан тамырдын дубалынан бөлүнүп, мээге кирип кетиши мүмкүн. Натыйжада, алар ишемияларды пайда кылат - кыртыштарга кычкылтек жетишсиз. Мээнин кан айлануусунун мындай бузулушу оор кесепеттерге алып келет. Инсульттун алдын алуу үчүн каротид эндартерэктомиясы жасалат. Бул инсульт жана анын кесепеттерин алдын алууга жардам берет.
Процедуранын сүрөттөмөсү
Каротид безинин эндартерэктомиясы – бул тамырдын ички катмарын атеросклеротикалык бляшкадан тазалоодон турган хирургиялык кийлигишүү. Бул медициналык дарылоо алсыз же инсульттун пайда болуу коркунучу өтө жогору болгон учурларда жүргүзүлөт. Атеросклероздук бляшка каротид артериясынын диаметринин жарымынан көбүн ээлегенде, дары-дармектер каалаган натыйжаны бере албайт. Же холестерол идиштин люменин бир эле учурда бир нече тараптан жапса. Мындан тышкары, көзөмөлсүз артериялык гипертензия болгон учурда инсульт коркунучу кыйла жогорулайт. Бул учурда, атеросклеротикалык бляшка анын көлөмүнө карабастан, каалаган убакта эндотелийден ажырап кетиши мүмкүн. Натыйжада каротид артериясынын өзү эмес, бүтөлүшү мүмкүнмээни азыктандыруучу анын бутактары. Натыйжада ишемиялык инсульт пайда болот.
Каротид эндартерэктомиясына көрсөткүчтөр
Операция (каротид безинин эндартерэктомиясы) баарына эле боло бербейт. дарыгер хирургиялык кийлигишүүгө уруксат берүү үчүн, олуттуу көрсөткүчтөр болушу керек. Көбүнчө хирургиялык операция мурунтан эле мээнин кан тамыр оорулары менен ооруган бейтаптарга жасалат. Демек, каротид эндартерэктомиясы кандай учурларда негиздүү? Төмөнкүлөрдү аткаруу үчүн көрсөткүчтөр:
- Имиштин диаметри жарымынан көбү атеросклеротикалык бляшкалар менен капталган.
- Кайталанган инсульттардын тарыхы.
- Гипертония (компенсациялык) менен каротид артерияларынын атеросклерозунун айкалышы.
Операцияга каршы көрсөтмөлөр
Хирургиялык кийлигишүүлөрдүн артыкчылыктарына карабастан, кээ бир учурларда аларды жасоо мүмкүн эмес. Башка операциялар сыяктуу эле каротид эндартерэктомиясынын да каршы көрсөтмөсү бар. Атеросклероз менен ооруган бейтаптардын сын-пикирлери хирургиялык операциянын алдында көптөгөн ар кандай текшерүүлөр жүргүзүлөөрүн ачык көрсөтүп турат. Дарыгер эч кандай каршы көрсөтмөсү жок экенине ынангандан кийин гана пациент операцияга даярдана баштайт. Төмөнкү учурларда каротид эндартерэктомиясына тыюу салынат:
- Дары-дармексиз (декомпенсацияланган) гипертония.
- Мээнин кан тамырынын кеңири таралган курч кырсыгы.
- Туруксуз стенокардия жежакында болгон миокард инфаркты.
- Курчтуу жүрөк жетишсиздиги.
- Акыркы сокку.
- 2 жана 3-даражадагы кан айлануунун өнөкөт жетишсиздиги.
- Альцгеймер оорусу.
- Оор рак.
Күй безинин эндартерэктомиясына даярдык
Каротид безинин эндартерэктомиясын жасоодон мурун ар кандай текшерүүлөрдү жүргүзүү зарыл. Биринчиден, баш жана моюндун тамырлардын дуплекстүү УЗИ көрсөтүлөт. Аркасында бул ыкма, дарыгер мүмкүн соттой даражасын окклюзия люмени артериялардын атеросклеротические бляшек. Кээ бир учурларда, кан тамыр ангиографиясы керек. Бул изилдөө канга контраст агентин киргизүү, андан кийин рентгендик контролдоону камтыйт. Тагыраак ыкма КТ ангиография болуп саналат. Бул эндотелийдеги холестерол катмарларынын формасын, өлчөмүн жана локализациясын баалоого мүмкүндүк берет. Эгерде дарыгер мээнин айрым аймактарында ишемиядан шектенсе, магниттик-резонанстык томография жүргүзүлөт. Доктур операцияга көрсөткүчтөрдү аныктаганда, ал бейтаптын жалпы абалы жөнүндө корутунду чыгарышы керек. Бул үчүн каротид эндартерэктомиясынын алдында ЭКГ, ОАК, биохимиялык кан анализи жана коагулограмма алынат. Эгерде пациентте башка патологиялар болсо, анда адистердин (эндокринолог, кардиолог) кеңеши зарыл.
Каротид эндартерэктомиясынын этаптары
Операциянын биринчи этабы анестезия. Анестезияны тандоо дарыгердин пикирине, ошондой эле пациенттин каалоосуна жараша болот. Жергиликтүү анестезия же жалпы анестезия жүргүзүлүшү мүмкүн. Андан кийин хирург УЗИ же ангиографиянын жыйынтыгы боюнча холестерол тактасы пайда болгон аймакта разрез жасайт. Кийинки кадам идиш кыстоо болуп саналат. Андан кийин, каротид артериясынын өзүнө бир кесүү жасалат. Врач визуалдык түрдө атеросклероздук тактанын өлчөмүн жана көлөмүн баалайт, операцияны кантип улантуу керек деген жыйынтыкка келет. бир нече ыкмалары бар. Көбүнчө ачык эндартерэктомияга кайрылышат. Бул тамырдын узунунан кесилишин жана холестерол катмарларынын "сырылышын" билдирет. Андан кийин бузулган эндотелийдин жерине “патч” коюлат. Дагы бир ыкма - бул eversion endarterektomy. Бул үчүн идиш ичин сыртка буруп, атеросклероздук массалардан тазаланат. Каротид артериясынын зыяны чоң болсо, ал белгилүү бир жерге алмаштырылат. Бул үчүн, синтетикалык кездемелер колдонулат. Каротид эндартерэктомиясынын акыркы этабы - катмар-катмар тигиш.
Операциядан кийинки мезгил кандай?
Каротид эндартерэктомиясынан кийин кан агымын калыбына келтирүүгө убакыт керек. Бул бир нече жума талап кылынат. Моюндагы кесилген жер кичинекей болгондуктан, оору бир аз билдирилет. Ошентсе да, биринчи күнү анальгетиктер талап кылынышы мүмкүн. Ошондой эле, каротид эндартерэктомиясы жасалган учурдан тартып бир нече жума бою оор нерселерди көтөрүп, физикалык көнүгүүлөрдү жасай албайсыз. Операциядан кийинки мезгил жакшы өтөтврачтын бардык рецепттери, ошондой эле ооруканада жаткан мезгилде гана эмес, ошондой эле оорулууну чыгарганда. Тигүүлөр операциядан 7-10 күндөн кийин алынат.
Күй безинин эндартерэктомиясынын татаалдыгы
Ар кандай хирургиялык кийлигишүү коркунучтарды алып келерин эстен чыгарбоо керек. Каротид эндартерэктомиясы да четте калбайт. Бул операциядан кийин татаалдашуу сейрек кездешет, болжол менен 3% учурларда. Бирок, алар пайда болот жана пациентке бул тууралуу эскертүү керек.
Операциядан кийинки мезгилдин эң биринчи татаалдашы – бул тигиштердин иштебей калышы. Бул операция менен жарага бактериялардын кириши бейтаптын өмүрү үчүн өтө кооптуу, анткени кесүү түздөн-түз тамыр төшөгүнө жасалган. Бул татаалдашуу антисептиктердин эрежелерин сактабагандыктан келип чыгышы мүмкүн.
Күй безинин эндартерэктомиясы менен байланышкан дагы бир кооптуу абал инсульт болуп саналат. Цереброваскулярдык катуу авария операция учурунда атеросклеротикалык бляшка фрагментинин ажырашынын жана анын баштын тамырларына киришинин натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Бул татаалдашуу сейрек кездешет, 2-3% учурларда.
Мындан тышкары кээде операциядан кийин убактылуу үн жана жутуунун бузулушу байкалат. Бул моюндагы нерв учтарынын бузулушуна байланыштуу.
Рестеноз каротид эндартерэктомиясынын кийинки татаалдыгы болуп эсептелет. Бул тамырдын люменинин кайра тарылышын билдирет. Көбүнчө рестеноз дарыгердин көрсөтмөсүн аткарбаган пациенттерде пайда болот.
Операциядан кийинки кыйынчылыктардын алдын алуу
Инсульт, моюндун нерв учтары жабыркашы сыяктуу татаалдыктар операция учурунда пайда болгондуктан оорулуудан көз каранды эмес. Ошентсе да, башка шарттарды алдын алуу дарыгер менен оорулуунун биргелешкен иш аркылуу гана мүмкүн. Бул атеросклероздук бляшкалардын кайра пайда болушуна өзгөчө тиешелүү. Операция артта калгандан кийин бейтап дайыма адистин көзөмөлүндө болушу керек. диагностикалык жол-жоболорду жүргүзүү тышкары, дарыгер бейтапка пайдалуу сунуштарды берет. Биринчи кезекте, бул тиешелүү жашоо образы: пациент керек баш тартууга тамеки чегүү жана спирт ичимдиктерин, карманууга диетаны (жегиле аз майлуу тамактарды). Рестеноздун алдын алуу үчүн дары-дармек менен дарылоо да белгиленет. Оорулуу липидди төмөндөтүүчү дарыларды (Аторвастатин) жана антиагреганттарды (Кардиомагнил жана Клопидогрел таблеткалары) күн сайын кабыл алышы керек.
Операция "каротид эндартерэктомиясы": жакшы жана жаман жактары
Бардык хирургиялык процедуралардай эле бул операциянын да жакшы жактары да, кемчиликтери да бар. Кээ бир дарыгерлер атеросклерозду консервативдик жол менен дарылоого болот жана пациент клиникалык жактан патологиялык эмес болсо, каротид эндартерэктомиясын сунуштабайт. Башка дарыгерлер оорулуунун белгилери бар же жокпу, карабастан, артериянын люмени олуттуу тарышы хирургия зарыл деп эсептешет. Артыкчылыгы бул жол-жобосу болуп саналат толук тазалоо идиш-жылдын холестерин, жакшыртуу кан агымы. Хирургия инсульт коркунучун бир топ азайтат. Бирок, эндартерэктомия идиш кайра бузулбайт деп кепилдик бере албайт. Операция учурунда нервдин бузулушу же инсульт сыяктуу кыйынчылыктар да пайда болушу мүмкүн. Көпчүлүк дарыгерлер бул манипуляцияны салыштырмалуу зыянсыз процедура деп эсептешет жана анын натыйжалары маанилүү деп эсептешет.
Каротид безинин эндартерэктомиясы: операция жасалган адамдардын пикирлери
Оң жана терс пикирлер ар кандай хирургиялык дарылоону талкуулоодо кездешет. Каротид эндартерэктомиясы да четте калбайт. Операцияланган адамдардын пикирлери ар кандай. Көпчүлүк учурда адамдар операцияга канааттанышат. Анын аркасында ишемия симптомдору (көңүл буруу, эс тутум, уйку) жок болуп, текшерүүнүн жыйынтыгы жана жалпы абалы жакшырат. Кээ бир бейтаптар эндартерэктомиядан кийин үнүн, жутуунун бузулушун байкашкан. Көпчүлүк учурларда, бул белгилер бир айга жакын созулган, андан кийин алар толугу менен жоголуп кеткен.
