Көтөн чучуктун залалдуу шишигин айыктыруунун негизги жолу – операция. шишик менен күрөшүүдө, азыркы онкология дарылоонун бир нече ыкмаларын айкалыштырат. Кээ бир учурларда, химиотерапия же нурлануу терапиясы ракты жеңүү үчүн кесүү процедурасынан мурун берилиши мүмкүн. Бирок залалдуу шишик алып салуу жол-жобосу бул ооруну айыктыруу үчүн радикалдуу болсо да, эң жемиштүү болуп эсептелет. Көптөгөн бейтаптар көтөн чучуктун рак оорусунун алгачкы белгилери кандай экендиги, операциядан кийин аман калуу жана ооруну толугу менен жеңүү үчүн реабилитациялык мезгил деген эмнеге кызыгышат?
Операциялардын түрлөрү
Эгер шишик алгачкы стадиясында (I) диагнозу коюлса, ичинин дубалы аркылуу өспөсө жана анустун жанында жайгашса, жергиликтүү трансаналдык резекция же көтөн чучуктун рагына лазер менен операция жасалат. Бул жол-жобосу учурунда териде эч кандай кесүүлөр жасалбайт: дарыгер орган аркылуу аппараттарды киргизет. Кесүү ичеги дубалынын бүт калыңдыгы боюнча жүргүзүлөт. Жабыр тарткан аймакты жана ага жакын материалдарды жок кылыңыз, натыйжада жетишсиздик тигилет.
Жергиликтүү трансаналдык резекция астында жүргүзүлөтжергиликтүү анестезия. Процедура учурунда бейтап эсин жоготот. Лимфоиддик зоналар кесилбегендиктен, денеде калган рак клеткаларын жок кылуу үчүн кийлигишүүдөн кийин, кээ бир учурларда химиотерапия менен айкалыштырылган нур терапиясы курсу жүргүзүлөт.
Эгер I стадиядагы шишик көтөн чучуктун ичинде бир топ бийик жайгашса, анда трансаналдык эндоскопия деп аталган ыкма колдонулат. Чынында, бул бүгүнкү күндө эң көп эмгекти талап кылган жабдуулардын колдоосу менен ишке ашырылып жаткан ошол эле трансаналдык операция интервенциянын олуттуу ишенимдүүлүгүнө кепилдик берет.
Алдынкы резекция
Алгачкы үч этапта шишик анал сфинктеринен 10 см жогору жайгашканда алдынкы резекция жасалат. Процедура ачык же лапароскопиялык ыкма менен жүргүзүлөт. Хирург эки тараптан дени сак заттын белгилүү бир көлөмүн басып алуу менен шишик жок кылат, ошондой эле жакын лимфоиддик аймактарды жана курчап турган ткандарды. Андан кийин анастомоз жасалат: көтөн чучуктун аягы жоон ичегинин учу менен бириктирилет.
Анастомоз эң катуу резекция учурунда дароо колдонулат. Бирок, химиотерапия же нурлануу терапиясы процедурадан мурун жасалган болсо, көтөн чучуктун калыбына келиши үчүн бир мезгил керек, антпесе стандарттуу айыктыруу болбойт. Оорулууга убактылуу илеостомия жасалат: ичке ичегинин (ичке ичегинин акыркы бөлүгү) дубалына тешик жасалат жана териге сайылат. Илеостомия көбүнчө жабылат жана эки айдан кийин анастомоз жасалат.
Төмөн резекция
Операция ичеги-карындын төмөнкү жана ортоңку бөлүктөрүндө шишик пайда болгондо жасалат. Бул ыкма тоталдык мезорэктуэктомия деп аталат жана медицинада түз ичегинин бул бөлүгүндөгү шишиктерди алып салуу үчүн кеңири таралган ыкма болуп саналат. Бул кийлигишүү учурунда дарыгер көтөн чучукту дээрлик толугу менен жок кылат.
Хартман процедурасы
Ичеги өтүшүп кеткен шартта аткарылат, шашылыш чара катары Хартман процедурасын аткарыңыз. Түз жана сигма сымал ички органдардын резекциясы колостомиянын пайда болушу менен анастомоз жок учурда жүргүзүлөт.
Прокэктомия
Кээ бир учурларда, көтөн чучукту жана анын тегерегиндеги лимфоиддик аймактарды толугу менен алып салуу керек. Бул процедура проктэктомия деп аталат. Ал коло-аналдык анастомоз коюу менен аяктайт - жоон ичеги трактынын учу ануска тигилет.
Адатта, көтөн чучуктун ичине заң чогула турган идиштин ролун аткарат. Проктэктомиядан кийин бул функцияны жоон ичегинин акыркы бөлүмү аткарат. Бул үчүн хирург мүмкүн болушунча стандартка жакын, дефекациянын жыштыгын азайтууга, заңдын тыгыздыгын кепилдетүүгө жардам берген табигый эмес J-формасындагы резервуарды түзө алат жана акырындап анастомоз жасай алат.
Ич-периналдык хирургия
Операция 2 кесүү менен башталат - курсакжана перинэя. Метод көтөн чучукту, аналь каналынын аймактарын жана тегерек-четин жоюуга багытталган.
Жергиликтүү резекция оорунун баштапкы стадиясында майда шишиктерди алып салууга мүмкүндүк берет. Аны аткаруу үчүн эндоскоп колдонулат - кичинекей камерасы бар аспап. Мындай эндоскопиялык хирургия оорунун баштапкы стадияларында шишиктери менен ийгиликтүү күрөшүүгө мүмкүндүк берет. Эгерде шишик ануска жакын жайгашкан болсо, анда дарыгер микроэндоскопту колдонбошу мүмкүн. Дарыгерлер хирургиялык аспаптардын жардамы менен оорулууга зыяндуу шишикти алып салышат. Алар ануска киргизилет.
Трансаналдык кесүү
Азыркы медицинада ооруну өз убагында айыктыруунун жаңы ыкмалары пайда болду. Алар органдын сфинктерин сактоого мүмкүндүк берет, ушул себептен радикалдуу чаралар хирургияда сейрек колдонулат. Бул ыкмалардын бири трансаналдык кесүү деп эсептелет.
Усул төмөнкү бөлүгүндө локализацияланган майда шишиктерди жок кылуу үчүн колдонулат. Операцияны аткаруу үчүн атайын жабдуулар жана медициналык аппараттар колдонулат. Алар көтөн чучуктун майда жерлерин жок кылууга жана курчап турган ткандарды сактап калууга мүмкүндүк берет. Бул процедура лимфоиддик түзүлүштөрдү алып салбастан аткарылат.
Лапароскопия
Рак шишиги да ачык лапароскопиянын жардамы менен алынат. Лапароскопиялык ыкма менен дарыгер ич көңдөйүндө бир катар майда сызыктарды жасайт. Андан кийин аларга камерасы бар эндоскоп киргизилет, ал жабдылганарткы жарык. Хирургиялык аспаптар шишикти сууруп алуу үчүн башка кесүүлөр аркылуу киргизилет. Мындай операция абдоминалдык аракеттерден тез калыбына келтирүү стадиясында жана хирургиялык кийлигишүүнү жасоо техникасында айырмаланат.
Процедурадан кийин көпчүлүк бейтаптар үчүн ичегилерди чыгаруу үчүн атайын стома түзүлөт. Ал өз алдынча курсактагы жасалма тешикти билдирет, ага экскременттерди чогултуу үчүн резервуар бекитилет. Стома ичеги трактынын ачык жеринен жасалат. Ачылышы убактылуу же биротоло калтырылышы мүмкүн. Кыска мөөнөттүү стома дарыгерлер тарабынан аналдык кийлигишүүдөн кийин көтөн чучукту айыктыруу үчүн түзүлөт. Мындай ачылыш бир нече айдан кийин дарыгерлер тарабынан жабылат. Үзгүлтүксүз тешик шишик көтөн чучукка жакын, көтөн чучуктун төмөн жагында болсо гана керек.
Эгер шишик көтөн чучуктун жанындагы органдарга таасир этсе, анда экстенсивдүү алып салуу процедуралары жүргүзүлөт - жамбаштын эксентерациясы, ал сийдик табарсыгын, анын ичинде жыныстык органдарды бүтүндөй алып салууну камтыйт.
Кээде рак шишиги ичеги-карын трактында тоскоолдук жаратып, органды тосуп, жүрөк айлануу жана ооруну пайда кылышы мүмкүн. Мындай кырдаалда стентинг же операция колдонулат. Стент коюу учурунда ичегилерди ачык кармап, тосулган жерге колоноскоп киргизилет. Хирургиялык ыкма менен тосулган жер дарыгер тарабынан алынып салынат, андан кийин кыска мөөнөттүү стома пайда болот.
Абдомино-периналдык резекция
Хирургиялык кийлигишүүнүн бул түрү алгачкы үч этапта колдонулат, эгерде шишик жогору болбосо, сфинктерге (булчуңдардын целлюлозасы ануста, фекалдык массалардын сакталышы үчүн жооп берет) өсөт. курсактагы жана көтөн чучуктагы кесүүлөр аркылуу. Анус чыгарыла тургандыктан, курсак-перинеалдык резекциядан кийин узак мөөнөттүү колостомия жасалат: жоон ичегинин учу териге келтирилет, колостомиялык баштык бекитилет.
Ичегинин учун перинэя аймагына алып барууга уруксат берилет. Чынында, бул ошол эле колостомия, бирок ал мурун анус болгон кадимки аймакта жайгашкан.
Жамбаштын ичин тазалоо
Бул шишик курчап турган органдарга өсүп кеткенде жасалуучу эң маанилүү хирургиялык кийлигишүү. Көтөн чучукту жана сийдик бөлүп чыгаруу системасынын органдарын кесип ташташат. Аракеттен кийин колостомия, уростомия жасалат (карындын алдыңкы дубалында заара чыгаруу үчүн тешик).
Операцияга даярдык
Ичтин рагынын хирургиясы олуттуу даярдыкты талап кылат. Операциядан бир күн мурун ичеги-карындын экскременттерден абсолюттук тазалоо жүргүзүлөт. Бул иш-аракеттер операция учурунда ичтеги энтеробактериялык мазмуну перитонеумга кирип кетпеши үчүн жана операциядан кийинки стадияда сезгенүүнү жаратпашы үчүн зарыл. Оор учурларда, инфекция ич көңдөйүнө киргенде, сезгенүү түрүндөгү коркунучтуу татаалдашуу пайда болушу мүмкүн.
Конструктивдүү операцияга даярдануу учурунда дарыгер атайын фармацевтикалык заттарды жазып бериши мүмкүн.ичеги-карын жолдорун тазалоо жөндөмдүүлүгү. Бул каражаттарды алуудан баш тартууга болбойт. Бардык медициналык кеңештерди так аткаруу маанилүү - керектүү көлөмдөгү сууну ичүү, операцияга чейин көтөн чучуктун рагына каршы диета кармаңыз ж.б.
Реабилитация
Операция калыбына келтирүү стадиясында таптакыр бардык медициналык кеңештерди сактоону талап кылат. Кээ бир учурларда, химиотерапия көтөн чучуктун рагына операция жасалгандан кийин жүргүзүлөт. Бул оорунун даражасына жараша болот. Процедура бейтаптардын жашоо сапатын жакшыртууга мүмкүндүк берет жана оорудан аман калуу пайызын жогорулатат. Бүгүнкү күнгө чейин, дарыгерлер орган-сактоо ыкмаларын ишке ашырууга багытталган жана жол-жобосу кийин минимумга дененин ар кандай көп функционалдуу патологияларды алып келүүгө аракет кылып жатышат. Ичеги анастомозу ички жана сфинктердин үзгүлтүксүздүгүн сактоого мүмкүндүк берет. Бул учурда стома ичеги трактынын дубалына салынбайт.
Тек ичеги рагынын операциядан кийинки мезгили реанимацияда башталат. Кызматкерлердин көзөмөлү астында оорулуу адам наркоздон чыгат. Медициналык көзөмөл мүмкүн болгон кыйынчылыктарды локалдаштырууга жана кан агууну алдын алууга мүмкүндүк берет. Операциядан кийинки экинчи күнү дарыгер отурууга уруксат берет.
Операциядан кийин дискомфортту жана ооруну басаңдатуучу анальгетиктер керек. Бардык оорулар медициналык кызматкерлерге билдирилиши керек. Дары-дармектерди кабыл алуу кырдаалды жеңилдетүүгө мүмкүндүк берет. Дарыгер омурткасын аныктай алатже инъекция жолу менен эпидуралдык анестезия. Ооруну басаңдатуучу дары тамчылаткычтардын жардамы менен денеге сайылат. Ашыкча сууну агызууга кызмат кылган хирургиялык жарааттын аймагына атайын жасалган дренажды коюуга болот. Бир нече күндөн кийин ал алынып салынат.
Тамактанууга процедурадан үч күндөн кийин уруксат берилет. Меню сөзсүз түрдө картошка пюреси жана суюк жарма түрүндөгү суптардан турат. Тамак майлуу, туздуу же майлуу эмес.
Рактын ар кандай стадиялары үчүн аман калуу көрсөткүчтөрү
Көпчүлүктү көтөн чучуктун рагы операциясынан кийин канча жашайт деген суроо кызыктырат. Жооп берүү кыйын, анткени баары оорунун стадиясына жана организмге жараша болот. Рак оорусунун төрт баскычы бар. Төмөндө аман калуу болжолдору:
- I. Бул этапта залалдуу шишик гана өсүп, олуттуу белгилери жок. Хирургиялык алып салуу оңой, демек, мониторинг жүргүзүү артык. Ректалдык рак операциясынан кийин адамдар канча убакыт жашайт? Бул этаптагы шишик эң маанилүү жашоого ээ: 90%дан ашык.
- II. Бул этапта неоплазма көп таралган, чоңураак, сийдик-жыныс системасынын курчап турган органдарына тийе алат. Ушул себептен улам, бейтаптардын болжол менен 75% айыккандан кийин 5 жыл жашайт. 2-стадиядагы көтөн чучуктун рак хирургиясы боюнча сын-пикирлер айыгып кетүү мезгили жеңил жана жашоо узактыгы узарат деп айтылат.
- III. Бул этапта процедурадан өткөндөрдүн элүү пайызы гана кийинки беш жылда аман калышат. Жана баары үчүнчү үчүнаймактык лимфа бездеринин бузулушунун мүнөздүү даражасы.
- IV. Бул этап олуттуу кесепеттерге алып келет. Башка органдарда метастаздардын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Эгерде неоплазма бир органга жайылып кетсе, анда прогноз жакшырат, бирок жупта болсо, анда бул начар критерий. Бул этапта адамдардын алты пайызы гана беш жыл жашай алат.
Тек ичеги рагынын алгачкы белгилери байкалганда тез арада дарылоо керек, антпесе кесепети каргашалуу болот.
