Башка психосенсордук бузулуулар менен катар органикалык мүнөздөгү галлюциноз – оорулуу галлюцинацияга жакын болгон оору. Көрүнүштөр тынымсыз пайда болушу мүмкүн, альтернативдүү вариант - мезгил-мезгили менен кайталануу. Көбүнчө бул визуалдык сүрөттөр же угуу кубулуштары. Кол салуу учурунда адам аң-сезиминин ачыктыгын сактайт. Кээ бирөөлөр көргөндүн жана уккандын маңызын түшүнсө, кээ бирөөлөр бул галлюцинация экенин түшүнүшпөйт. Кээ бир учурларда критикалык ой жүгүртүү мүмкүнчүлүгү көбүрөөк сакталганы менен кубулушту адашкан интерпретациялоо байкалат.
Дифференциалдык диагностика
Галлюциноз синдромун тактоо менен, туура диагноз коюу маанилүү. Ишти классификациялоонун критерийлери ICD эл аралык классификаторунда F06 тилкесинде баяндалат. Оорулууда байкалган белгилердин шайкештигин текшерүүдө галлюцинациянын канчалык тез-тез болгондугун, алардын туруктуу экендигин жана кайталануу тенденциясы бар-жогун белгилеш керек. Жаратуу ачык болушу керек. Мамлекетти тактоодо интеллекттин деңгээлин баалоо керек – олуттуу төмөндөө болбошу керек.
ICD 10 боюнча,органикалык галлюциноз көпчүлүк учурда байкалган кандайдыр бир өзгөчө маанайдын бузулушу менен коштолбойт. Эч кандай алдамчылык. Эгерде пациент көрсөтүлгөн симптомдордун бирин аныктай алса, анда каралып жаткан патологиялык абалдан башка диагноз коюу керек.
Диагностиканын нюанстары жөнүндө
Учурдагы ICD классификация системасынын негизинде органикалык галлюциноз алкоголсуз абалды жана дерматозой адашууларды камтыйт.
Шизофрения же алкоголдун таасири астындагы галлюцинациялар бул диагнозго кирбеши керек. Алар F20 жана F10.52 катары коддолгон диагноз топторуна кирет.
Диагноздор жана коддор
F06 тилкесинде бир нече субкатегориялар бар. Ар бир учур галлюциноздун симптомдоруна, аны козгогон себептерге жана курстун өзгөчөлүктөрүнө жараша белгилүү бир топко бөлүнөт.
Нөлдүк топко баш мээнин жаракатынан улам пайда болгон патология кирет, биринчиге - мээнин кан тамыр оорулары, экинчиге - эпилепсия. Үчүнчү топко мээдеги шишик процесстеринен улам болгон учурлар, төртүнчүгө - ВИЧ, бешинчи - нерв системасына таасир эткен сифилис. Алтынчы топко нерв системасын жуктурган башка вирустар жана бактериялар менен байланышкан учурлар кирет. Жетинчи категорияга жогоруда айтылгандардан башка оорулардан келип чыккан органикалык галлюциноз, сегизинчи категорияга аралаш оорулар, тогузунчу категорияга такталбаган патологиялар кирет.
Иштин нюанстары
Органикалык галлюциноздо клиникалык көрүнүштүн эң көрүнүктүү өзгөчөлүгү – алдамчы кабылдоо. Көрүү жана угуу жөндөмүнүн начарлоосунан тышкары, галлюциноздун тактилдик түрү пайда болуу коркунучу бар. Дароо так диагноз коюлгандан кийин, дарылоо курсу тандалышы керек. Органикалык галлюцинозду дарылоо күтүүсүз узак убакытка созулат - патологиянын көрүнүштөрүнүн өзгөчөлүктөрүнө негизделген.
Бузуунун көрүнүштөрүн азайтуу үчүн антипсихотикалык дарыларды колдонуу сунушталат. Эң популярдуу антипсихотиктер - амисульпирид жана галоперидол. Клиникалык практикада зуклопентиксол жана рисперидон кеңири колдонулат. Дозаны оорулуунун денеси дарыга чыдай тургандай кылып тандап алуу керек, ал эми айкын таасир байкалды. Көлөмдөрү минималдуу болушу керек. Эң ылайыктуу каражатты тандоо үчүн монотерапия колдонулат, оптималдуу дары аныкталганга чейин ар кандай дары-дармектерди сынап көрүшөт.
Дарылоо жөнүндө
Эмне үчүн акыркы убакта органикалык галлюциноз көйгөйү абдан курч болуп кетти? Улгайган адамдардын өмүрүнүн узактыгы узарууда жана окумуштуулар муну психикалык бузулуулардын көбөйүшү менен байланыштырышат. Стресстин көптүгү жана нерв системасынын начарлашы, мээнин чарчоосу жана башка бир катар терс факторлор карылык менен психикалык бузулуулардын пайда болуу ыктымалдыгы кыйла жогорулашына алып келет, ал эми адам улгайган сайын бул тобокелдиктер ошончолук чоң болот.. Кошумча кыйынчылыктарга улгайган адамдар чыдай ала турган дарыларды тандоо кыйынчылыгы кирет.
Кээ бир учурларда, бир эле учурда эки дарыны колдонуу менен айкалыштырылган терапия дайындалышы мүмкүн. Көбүнчө бул өнөкөт галлюциноз менен шартталган, мында үч катары менен колдонулган дары-дармектер айкын эффект көрсөткөн эмес. Бул дозасы адекваттуу болушу керек экенин эске алынат, ал эми сыналган варианттары өздөрү дары ар кандай топторго таандык болушу керек. Эксперименттик мезгил дагы маанилүү эмес - анын таасири же жетишсиздиги жөнүндө туура жыйынтык чыгарууга мүмкүн болушу үчүн каражаттардын ар бири үч жумадан кем эмес колдонулушу керек.
Кантип айкалыштыруу керек?
Эгер органикалык галлюциноз ар кандай дарылардын айкалышын талап кылса, мүмкүн болсо, экстрапирамидалык таасирлердин пайда болуу ыктымалдыгы өтө төмөн деп бааланган каражаттарга кайрылуу керек. Алардын арасында клозапин жана рисперидон бар дарылар бар. Комбинацияланган терапияда амисульприд менен сертиндолду колдонуунун медициналык практикасы кыйла кеңири таралган. Ошондой эле кыйла коопсуз каражат (каралып жаткан дары-дармек тобу үчүн мүмкүн болушунча) оланзапин болуп саналат.
Органикалык галлюциноздо колдонулган антипсихотиктер эпилепсияга каршы барьерди төмөндөтөт, бул эпилепсия менен жабыркаган адамдардын абалын оңдоо зарыл болсо, кошумча кыйынчылыктарды жаратат. Клозапин фенотиазиндик формалар менен айкалышып, башкаларга караганда тоскоолдукту төмөндөтөт.
Комбинациянын нюанстары
Мүмкүн болушунча узакка созулган типтүү антипсихотиктерди колдонбоңуз.
Галоперидолду суткасына тандоодо пациентке 5-15 мг, рисперидон үчүн оптималдуу доза 2 мгдан эки эсеге чейин көлөмгө чейин дайындалат. Зуклопентиксол суткасына 2-10 мг, сейрек кездешүүчү жана өзгөчө оор учурларда - 20 мг өлчөмүндө дайындалат.
Трифлуоперазиндин алгылыктуу көлөмү 5-15 мг, клозапин - 50-200 мг ортосунда өзгөрөт. Амисульпридди дайындоодо дарыгер бейтапка суткасына 400-800 мг кабыл алууну сунуштайт. Оланзапинди тандоодо оптималдуу доза бир күн үчүн 510 мг.
Оору жөнүндө: кээ бир өзгөчөлүктөрү
Ортача алганда, органикалык галлюциноз эркектерге караганда аялдарда 10% көбүрөөк аныкталат. Тобокелдик тобуна 55 жаштан 60 жашка чейинки эркектер кирет, аялдар үчүн бул чек жогору - 75тен 80 жашка чейин. Бул оору коомдук коркунучу төмөн же таптакыр жок деп бааланган бузулуулар классына кирет. Патогенези талап кылат пайдаланууну дары-дармектерди, стабилдештирүү кан агымы мээнин, зат алмашуу процесстери бул органдын. Мындай медициналык практика курч абалдын стадиясында да, тейлөө терапиясы учурунда да керек.
Көбүнчө органикалык галлюциноз эпилепсия фонунда пайда болот. Эгерде талма адамды он жыл же андан ашык убакыттан бери тынчсыздандырса, галлюциноздун пайда болуу ыктымалдыгы абдан жогору деп бааланат. Бирок, эпилепсия мындай патологиялык абалды дүүлүктүрүү жалгыз себеп эмес. Иштер качан белгилүүорганикалык галлюциноз травмадан кийин байкалган, энцефалит, неоплазма, склероз таасири астында. Органикалык галлюциноз адамдын психикалык абалына таасир этүүчү стероиддерди, галлюциногендерди жана башка кошулмаларды узак жана негизсиз колдонуу менен пайда болушу мүмкүн. Узакка созулган марганец менен уулануу роль ойношу мүмкүн.
Мамлекеттик клиника
Органикалык галлюциноздун фонунда пациент дени сак адамга караганда бир аз жайыраак, айланада эмне болуп жатканын түшүнөт. Ал бир кыйла начар ассоциативдик массивге ээ. Мындай адамдар сүйлөшүүгө жана эмоционалдык кургакчылыкты, ээнбаштыкты көрсөтүүгө жакын эмес. Алар көбүнчө летаргиялык, бирок дисфория, эйфория менен мүнөздөлөт.
Органикалык галлюциноз менен ооругандар эч себепсиз эле агрессивдүү болгон учурлар бар. Алар үчүн импульстарды башкаруу кыйын, табият импульсивдүү болуп калат. Галлюцинозду кээ бир жүрүм-турум өзгөчөлүктөрүнөн байкай аласыз: мындай адам стереотиптүү сүйлөп, бир калыпта тамашалайт.
Абал күчөгөн сайын бейтап летаргиялык абалга келип, эс тутуму начарлайт жана маалыматты кайра чыгаруу кыйындайт. Эртеби-кечпи, бул деменцияга алып келиши мүмкүн. Эгерде сиз өз убагында дарылоону баштасаңыз, анда прогноз жалпысынан жагымдуу, бирок көп нерсе пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүнөн жана терапиялык курсту тандоонун ийгилигинен көз каранды. Колдоо мезгилиндеги дары-дармек жана медициналык жардам курч психоздун стадиясынан кем эмес маанилүү.
Галлюциноз: бул эмне?
Бул термин белгилөө үчүн колдонулатадам галлюцинациядан жабыр тарткан, ал эми аң-сезим сакталган абал. Калктын басымдуу пайызында галлюцинация дайыма бир түргө таандык. Патологиялык абал адамды көп жылдар бою коштоп жүрөт жана делирийге алып келиши мүмкүн.
Учурда галлюциноздун бардык себептери белгилүүбү, аны так айтуу кыйын. Алар шизофренияда, эпилепсияда пайда болушу мүмкүн жана соматикалык мүнөздө болушу мүмкүн. Галлюциноз биполярдык бузулуулар, залалдуу оорулар, сезүү органдарынын иштешинин бузулушу менен мүмкүн. Спирт ичимдиктерин, наркотикалык кошулмаларды, суррогаттарды кыянаттык менен пайдалануудан улам мигренде галлюциноз учурлары кездешет.
Галлюциноздун кээ бир түрлөрү жүрөктүн, кан тамырлардын, калкан бездин иштешинин бузулушу менен мүмкүн.
Галлюциноз: бул органикалык ганабы?
Жогоруда айтылган варианттан тышкары, атеросклероздук, алкоголдук галлюциноз бар. Биринчиси диагноз коюлат, эгерде анын өнүгүшү атеросклероз менен түшүндүрүлөт. Бул ар дайым өнөкөт патология болуп саналат, анын симптомдору негизги оорунун прогрессине жараша акырындык менен көбөйөт.
Алкоголдук галлюциноз алкоголдон баш тартуу мезгилине көбүрөөк мүнөздүү жана соматикалык бузулуулар менен коштолот. Ичүү учурунда бир аз сейрек кездешет. Оорулуу мейкиндикке, өзүнүн инсандыгына багытталган, галлюцинациялар басымдуу түрдө вербалдык. Үндөр жана сөздөр угулат, адегенде нейтралдуу. Оорулуунун сын көз карашынын жоктугунанкүчөгөн тынчсыздануу жана үрөй учурарлык менен коштолгон үндөрдүн булагын табууга аракет кылат. Галлюцинациялар күчөйт, оорулуунун ким экендигине байланыштуу бири-бири менен баарлашкан бир нече үн угулат. Полифониялык көрүнүштөр мүмкүн (мисалы, сот). Жагдайга критикалык мамиле болбогондуктан, бейтапты белгилүү бир көрүнүштүн сюжетине байланыштуу жаңылыш ойлор каптайт.
