Скарлатина - орто кылымдардан бери белгилүү болгон курч жугуштуу оору. Анын аты англисче скарлатина деген сөз айкашынан келип чыккан, ал "скарлатина" дегенди билдирет. Бул оору териде мүнөздүү кызыл исиркектерден улам ушундай аталып калган. Бүгүнкү күндө бул оору өтө кеңири таралган эмес. Бирок, биз скарлатина көп учурда оор белгилери менен пайда экенин эстен чыгарбашыбыз керек. Бул оору өтө жугуштуу болуп саналат. Мезгил-мезгили менен бала бакчаларда же мектептерде скарлатина оорусунун чыгышы байкалат. Адатта, оору кышында көбөйөт, жайында балдар азыраак оорушат. Инкубациялык мезгилде бала эч кандай жагымсыз симптомдорду сезбеши мүмкүн, бирок ал башкаларга инфекциянын булагы болуп калат.
Патоген
Скарлатина - А тобундагы стрептококк козгоочу оору. Адамдын ичине киргенден кийин бул микроорганизм назофаринска таасир этет, ал тамак ооруга алып келет. Мындан тышкары, стрептококкорганизмди ууландыруучу уулуу заттарды чыгарат. Микробдук уулардын таасиринен адамда исиркектер (экзантема) пайда болуп, ден соолугу начарлайт, жүрөк айлануу жана баш оору пайда болот. Булар организмдин жалпы интоксикациясынын белгилери.
А группасындагы стрептококк адамдарда скарлатина гана эмес, тонзиллит, стрептодермия, ревматизм, назофарингит сыяктуу жугуштуу ооруларды да козгойт. Бул оорулардын баары жалпы интоксикация симптомдору менен жана көбүнчө исиркектер менен пайда болот.
Өтүү маршруттары
Скарлатина оорусунун себеби ар дайым А тобундагы стрептококктун организмге кириши, ал эми жуккан адам инфекциянын булагы болуп калат. Оорулуу экзантема (исиркектер) жана башка биринчи симптомдор башталганга чейин болжол менен 1 күн калганда өзүнүн айлана-чөйрөсүнө коркунуч туудурат. Патологиянын көрүнүштөрү башталгандан 3 жума өткөндөн кийин пациент жугуштуу болбой калат.
Инфекция оорулуудан соо адамга төмөнкү жолдор менен өтүшү мүмкүн:
- Аба десанты. Мындай жол менен оорулуулар көбүнчө жуктуруп алышат. Оорулуу менен узакка созулган байланышта стрептококктар мурун жана тамак аркылуу денеге кирет. Оору жуккан адам дем алганда, чүчкүргөндө жана жөтөлгөндө микробдорду чыгарат.
- Тамак-аш (тамак-аш). Бул учурда стрептококк тамак-аш жана жуулбаган идиштер аркылуу жугат.
- Байланыш. Инфекция бейтап тийген кир колдор жана үй буюмдары аркылуу жугат.
- Теринин жаралары аркылуу. Бул инфекциянын өтө сейрек жолу. Эгерде стрептококк жуксаденеге жаралар жана чийилген жерлер аркылуу кирсе, скарлатина тамак сезгенбестен өтөт.
Көбүнчө адам скарлатина менен ооруган бейтаптар менен эч качан байланышпаса да жуктуруп алат. Инфекция кайдан келет? Оорулуу тонзиллит же назофарингит менен ооруган адамдар менен байланышта болушу мүмкүн, эгерде бул ооруларды А тобунун стрептококктары козгосо, бирок бул учурда патология өзгөчө формада өтөт. Тамак гана жабыркайт, жалпы интоксикациянын айкын белгилери жок.
Кээ бир адамдар стрептококк инфекциясын симптомсуз алып жүрүшөт. Алар инфекциянын булагы болуп калышы мүмкүн.
Адатта, инфекцияга гипотермия, организмдин коргонуу күчтөрүнүн төмөндөшү, тез-тез суук тийүү жана өнөкөт тамак оорулары сыяктуу факторлор түрткү болот. Кант диабети жана бөйрөк үстүндөгү бездердин патологиясы бар чоңдор ооруга дуушар болушат. Ошондой эле А тобундагы стрептококк диатези жана аз салмак менен ооруган балдарга көбүрөөк чалдыгарын белгилесе болот. Скарлатина менен ооругандан кийин адам өмүр бою иммунитетке ээ болот. Бул ооруну кайра жуктуруп алуу мүмкүн эмес. Чоңдордо скарлатина өтө сейрек кездешет. Көбүнчө бул оору балдарга таасир этет.
Оорунун этаптары
Скарлатинанын бир нече стадиясын ажыратууга болот:
- инкубациялык мезгил;
- курч мезгил;
- жоголуу жана калыбына келтирүү стадиясы.
Инкубациялык мезгилде адамдын жыргалчылыгынан четтөөлөрдү байкоого болбойт. Бул учурда, адатта, эч кандай симптомдору жок.байкалган. Көбүнчө оору катуу башталат, оорулуунун абалы тез начарлайт.
Инкубациялык мезгил
Скарлатина оорусунун инкубациялык мезгили 1 күндөн 10 күнгө чейин. Бирок көбүнчө оору инфекциядан кийин 2-4 күндүн ичинде жашыруун өтөт. Адамдын ден соолугунун абалы дагы эле нормалдуу. Бирок стрептококк организмге терс таасирин тийгизе баштады.
Скарлатинанын инкубациялык мезгилинде оорунун козгогучу киргизилген жерде: дем алуу органдарынын былжыр челинде же териде бекет. Андан кийин стрептококк канга жана лимфа тамырларына кирип, бүт денеге тарайт. Андан кийин оорунун курч баскычы башталат.
Курчтуу стадиясынын симптомдору
Скарлатина симптомдорунун башталышы жалпы ден соолуктун начарлашы менен башталат. Оорулууда шакый сымал башы ооруп, алсызданып, дене табы көтөрүлөт. Температура 39-40 градуска чейин көтөрүлүшү мүмкүн. Организмдин стрептококктун токсиндери менен уулануусунан жүрөк айлануу жана кусуу пайда болот.
Скарлатинанын негизги белгилеринин бири - тамактын оорушу. Жутканда ооруп калат. Бадам бездери, арткы кекиртек, увула жана арка ачык кызыл түскө айланат. Кээ бир учурларда, тамакка ириңдүү бляшка пайда болот, ал ак же сары түскө ээ. Дем алуу жолдорунун симптомдору тамак ооруга окшош, бирок скарлатина менен тамактын кызаруусу жана оорушу көбүрөөк байкалат.
Лимфа бездери көбөйөт. Текшерүүдө жаактын астында, мойнунда жана кулактын артында оорутуучу бүдүрчөлөр байкалат. Оорунун алгачкы күндөрүндө тил ак же капталганбоз кендер. 4-5 күндөн кийин ачык-айкын болуп, бирок кочкул кызыл түскө ээ болот. Оорунун оор формаларында гиперемия тилде гана эмес, эриндер да байкалат. Фонендоскоп менен жүрөктүн үнүн укканда тахикардия аныкталат, бирок кан басымы нормада сакталат.
Кээде оорунун алгачкы күндөрүндө оорулууну ич көңдөйүнүн оорушу тынчсыздандырат. Мындай учурларда скарлатина менен аппендициттин дифференциалдык диагностикасын жүргүзүү зарыл.
Скарлатинанын маанилүү белгиси - исиркектер. Экзантеманын мүнөзүнө көңүл буруу керек, бул стрептококк инфекциясын башка патологиялардан (кызамык, чечек) бөлүп алууга жардам берет. Көбүнчө исиркектер оорунун биринчи же экинчи күнү пайда болот. Скарлатина менен исиркектер өзүнүн өзгөчөлүктөрүнө ээ. Бул кичинекей кызыл чекиттерге окшош. Тактардын өлчөмү 2 ммден ашпайт.
Оорунун алгачкы күндөрүндө бет, дененин үстү жагында жана моюнда экзантема пайда болот. Келечекте кызыл чекиттер курсак, бут, колтук жана жамбашка тарайт. Скарлатинанын мүнөздүү симптому исиркектер менен терисинин соо жерлеринин кескин карама-каршылыгы болуп саналат. Бул өзгөчө бетке байкалат. Кызыл тактар жаакты жаап, тери бир аз шишип кеткендей көрүнөт, ал эми мурундун жана эриндин айланасында көбүнчө исиркектер жок. Дарыгерлер бул симптомду "Филатовдун симптому" деп аташат.
Балдардагы скарлатинада исиркектер суюктукка толгон пустул сыяктуу көрүнүшү мүмкүн (везикулалар). Ушул себептен улам, ооруну чечек менен чаташтырышат. Бала жабыркаган аймактарда кычышып, тынчын алышы мүмкүн. Бирокбул мүнөздүү өзгөчөлүк эмес. Скарлатинадан чыккан исиркектер суу чечек жана герпес инфекцияларынан айырмаланып, дайыма кычыштыра бербейт.
Калыбына келтирүү стадиясы
Оорунун 4-5-күнү исиркектер кубарып, андан соң такыр жоголот. Андан кийин, оорулуу 2 жума бою жабыркаган аймактарында теринин пилинги. Алакандарда жана буттарда эпидермис чоң катмар болуп чыгып кетиши мүмкүн. 5-күндөн баштап температура адатта төмөндөйт. Жалпы абалы акырындык менен жакшырууда.
Бирок бул мезгилде скарлатина оорусунун татаалдануу коркунучу бар. Оорунун экинчи жумасында стрептококк бөйрөк, жүрөк жана муундарды жабыркатат. Ошондуктан, бейтаптын абалы жакшырганына карабастан, дарылоону улантуу жана аягына чыгаруу керек.
Оорунун формалары
Медицинада бул оорунун оордугуна жана өтүшүнө жараша классификациялоо салтка айланган. Скарлатина жеңил, орточо жана оор формаларда пайда болушу мүмкүн. Алар төмөнкү өзгөчөлүктөр менен мүнөздөлөт:
- Оңой форма. Интоксикация начар чагылдырылат, температура +38 градуска чейин көтөрүлөт. оорулуунун ден соолугунун абалы иш жүзүндө бузулган эмес. Бир аз тамак оору жана териде ачык кызгылт чекиттер бар. Оорунун бул түрү башкалар үчүн кооптуу, анткени бейтаптын абалы бир аз өзгөргөндүктөн, адам башка адамдар менен байланышып, инфекциянын булагы болушу мүмкүн.
- Орто форма. Оору катуу башталат, температура +39 градуска чейин көтөрүлөт. Тамактын ооруганы байкалат, чекиттер түрүндөгү ачык кызыл исиркектер байкалат, лимфа бездери чоңоюп, ден соолук кескин начарлайт.
- Оор түрү. Ал интоксикациянын же организмге септикалык зыяндын белгилеринин басымдуулугу менен өтөт. Кээ бир учурларда симптомдору айкалышкан (уулуу-септикалык түрү). Учурда скарлатина оорусунун бул түрү өтө сейрек кездешет. Бул оорунун алгачкы сааттарында эле стрептококктарга таасир этиши мүмкүн болгон пенициллин антибиотиктерин колдонуу менен шартталган.
Скарлатинанын оор түрү өз кезегинде үч түргө бөлүнөт:
- Уулуу формасы. Скарлатинанын бул түрү 7-10 жашка чейинки балдарда пайда болот. Температура +40 градуска чейин көтөрүлөт, делирий пайда болот. Диарея менен кусуу болушу мүмкүн. Тамактын былжыр челдери ачык кызыл болуп калат. Жалпы абалы кескин начарлайт: тамырдын кагышы начарлайт, кан басымы төмөндөйт, тамырлардын жетишсиздиги өнүгүп кетет. исиркектер кичинекей, кан агуулар менен көк түстө болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда интоксикация кубулуштары тездик менен өсүп (чагылган түрүндө), оорулуу оорунун 1-күнү өлүшү мүмкүн.
- Септикалык форма. Скарлатинанын бул түрү менен ден соолуктун начарлашы бир нече күндүн ичинде күчөйт. Абанын температурасы +40 градуска чейин көтөрүлөт. Интоксикациянын симптомдору жеңил, сезгенүү белгилери басымдуулук кылат. Стрептококк тамактан башка органдарга тез өтөт. Сезгенүүнүн экинчилик очоктору бар: жаак көңдөйүндө, самай сөөктө, ортоңку кулакта. Канда лейкоциттер жана ESR кескин жогорулайт. Оорулуунун биринчи жумасында оорулуу сепсистен өлүшү мүмкүн.
- Уулуу-септикалык форма. Бул уулуу жана септикалык симптомдордун айкалышы менен мүнөздөлөт. Оорунун алгачкы күндөрү басымдуулук кылатинтоксикация кубулуштары, анан сезгенүү симптомдору аларга кошулат.
Кээде скарлатина оорунун классикалык картинасы байкалбаган атиптик формаларда пайда болушу мүмкүн. Мындай учурларда ангина жана исиркектер жумшак болуп, кээде патологияны аныктоо кыйынга турат. Оорунун төмөнкү типтүү түрлөрү бөлүнөт:
- Тазаланган форма. Температура бир аз көтөрүлөт, исиркектер толугу менен жок болушу мүмкүн. Тамакта бир аз сезгенүү бар, SARS сыяктуу, лимфа бездери чоңойбойт. Чоңдордогу скарлатина бул формада көп кездешет.
- Экстрабукалдык скарлатина. Инфекция теринин жаралары аркылуу жуккан учурда пайда болот. Тамакта эч кандай сезгенүү жок. Бейтаптар бир аз алсыздыгына даттанышат. Стрептококк кирген жаранын же кесилген жердин айланасында исиркектер пайда болот.
- Геморрагиялык скарлатина. Бул оорунун оор жана коркунучтуу түрү. Жалпы абалы чагылгандын ылдамдыгы менен начарлап, көп учурда өлүмгө алып келген натыйжа скарлатинанын спецификалык көрүнүштөрү башталганга чейин пайда болот. Башы катуу ооруп, кусуу, ар кандай органдарга кан куюлуу, конвульсиялар пайда болот. Оорулуулар коллапстын жана кан басымынын кескин төмөндөшүнүн фонунда өлүшөт.
Оорунун геморрагиялык жана экстрабуккалдык түрлөрү өтө сейрек кездешет. Өчүрүлгөн форма эпидемиологиялык коркунучтуу, анткени оорулуу өзүнүн ооруп жатканын билбей туруп эле инфекцияны жугузушу мүмкүн.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Скарлатина оорусунун алгачкы татаалдашы стрептококктун органдарга тийгизген таасири менен байланыштуу. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Сезгенүү жаналимфа бездеринин кеңейиши. Бул симптом дайыма скарлатина менен коштолот. Ал эми түйүндөр ашыкча чоңоюп, жумуртканын өлчөмүнө жетип, чайнап, жутууну кыйындата турган болсо, анда бул оорунун көрүнүшү эмес, татаалдашуусу. Оор учурларда, аденофлегмона пайда болушу мүмкүн - тери астындагы тканда ириңдүү сезгенүү процесси. Бул дагы лимфа бездеринин бузулушунан келип чыккан татаалдашуу.
- Башка органдарда экинчилик ириңдүү очоктордун пайда болушу. Көбүнчө стрептококк бөйрөк жана боорго таасир этет. Бул татаалдашуу скарлатина оорусунун оор түрү менен ооруган балдарда байкалат.
- Орто кулактын экинчилик сезгенүү процесстери (отит медиасы), гайморит (гайморит), фарингит (назофарингит). Тамактан инфекциянын жакынкы органдарга таралышынын натыйжасында пайда болот.
- Кан агуулар. Уулардын тамырларга таасиринен улам пайда болот. Бейтаптарда мурундан кан агып же геморрагиялык исиркектер пайда болот.
- Токсин жүрөккө жана бөйрөккө зыян келтирет. Мындай татаалдануулар жүрөктүн дубалдарында жана камераларында патологиялык өзгөрүүлөр, брадикардия жана кан басымынын төмөндөшү менен көрүнөт. Бөйрөктүн бузулушу сейрек заара чыгарууга, анурияга чейин (зааранын толук чыкпай калышына) алып келет.
Скарлатинанын кеч кесепеттери көп байкалат. Бул өз антителолору менен дене кыртыштарын жок кылуу менен байланышкан аутоиммундук келип чыккан патологиялар. Оорулууларда скарлатинадан айыккандан кийин төмөнкү оорулар көбүнчө кездешет:
- Ревматизм. Муундардын жабыркашы айыккандан кийин болжол менен 2-3 жумадан кийин байкалат. Патология көбүнчө өзүнөн өзү чечилет, бирок мүмкүнөнөкөт түргө өтөт.
- Гломерулонефрит. Бул бөйрөк оорусу скарлатинанын таралган кесепети. Бейтаптардын бети жана денеси шишип, бели ооруйт, кан басымы жогорулайт. Дарыланбаса, оору өнөкөткө айланат.
- Жүрөктүн жеңилүүсү. Жүрөктүн клапандарында (митралдык жана аорта) патологиялык өзгөрүүлөр болот. Бул ошондой эле аутоиммундук процесстерге жана антителолордун пайда болушуна байланыштуу. Мындай патологияны дарылоо керек (кээде хирургиялык), анткени ал өзүнөн-өзү жок кылынбайт жана терапиясыз өнөкөткө айланат.
Диагностикалык методдор
Өзүнүн белгилери боюнча скарлатина исиркектер менен коштолгон көптөгөн башка жугуштуу ооруларга окшош. Ошондуктан, аллергиялык көрүнүштөр, кызамык, суу чечек, дерматит, кызамык, псевдотуберкулез менен дифференциалдык диагностика жүргүзүү маанилүү.
Адис алдын ала диагнозду оорулууну карап, анамнез алып жатканда коёт. Эгер алаканыңызды оорулуунун терисине бассаңыз, исиркектер көбүнчө жок болот. Бул оорунун өзгөчө белгиси. Дарыгер оорунун курч башталышына, исиркектердин мүнөзүнө, ангина белгилерине көңүл бурат. Диагнозду тактоо үчүн төмөнкү текшерүүлөр дайындалат:
- толук кан анализи;
- маданият менен тамак тампон;
- стрептококк А антителолорун текшерүү;
- спецификалык антигенге анализ - стрептолизин О;
- электрокардиограмма.
Бул изилдөөлөр скарлатинаны исиркектер менен коштолгон башка инфекциялык патологиялардан айырмалоого жардам берет.
Ооруну кантип дарылоо керек
Скарлатинаны дарылоодо пенициллин тобундагы антибиотиктер колдонулат. Төмөнкү дарылар дайындалат:
- "Бензилпенициллин";
- "Феноксиметилпенициллин".
Эгер пациенттин пенициллин дарыларына аллергиясы болсо, анда Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин колдонулат.
Скарлатина оорусунда 10 күндөн кем эмес төшөктө жатуу сунушталат. Курч мезгилинде механикалык жактан үнөмдүү тамак-аш керектелет, анткени жутуу оорушу мүмкүн. Организмден уулуу заттарды чыгаруу үчүн суюктукту көбүрөөк ичүү сунушталат. Антибиотикалык терапиядан тышкары, скарлатинаны симптоматикалык дарылоо жүргүзүлөт. Иммунитетти чыңдоо үчүн чөптөрдүн кайнатмалары жана дезинфекциялоочу эритмелер менен чайкоо, аскорбин кислотасын алуу сунушталат. Аллергиялык реакциялардын алдын алуу үчүн антигистаминдер да дайындалат. Зарыл болгон учурда тамак аймагына физиотерапия жүргүзүлөт (кварц, УВЧ).
Оору башталгандан үч жума өткөндөн кийин муундардагы жана жүрөктө мүмкүн болгон кыйынчылыктарды өз убагында аныктоо үчүн кардиологдун жана ревматологдун кароосунан өтүү зарыл.
Инфекциянын алдын алуу
Скарлатинанын спецификалык профилактикасы иштелип чыга элек. Оорунун жайылышын алдын алуунун бирден-бир жолу оорулуу адамдар менен байланышты чектөө. Бул үчүн төмөнкү чаралар көрүлүүдө:
- Оорулууну балдардан обочолонтуу мүмкүн болбосо3 айдан 10 жашка чейин, андан кийин эпидемиологиялык көрсөткүчтөр боюнча стационарга жаткырылган.
- Оорулуу менен байланышта болгон балдар 7 күндөн 17 күнгө чейин медициналык көзөмөлгө алынат.
- Скарлатина менен ооруган адам биринчи белгилери байкалгандан тартып 10-12 күндөн эрте эмес жумушка, окууга же мектепке чейинки мекемеге чыгарылат. Бул учурда, тамак оорунун белгилери жок, исиркектер, кан жана заара көрсөткүчтөрү нормалдуу чектерде болушу керек.
Скарлатина оорусунун алдын алуу инфекциянын жугуу коркунучун азайтууга жардам берет.
Көп учурда ата-энелер балдарын бул ооруга каршы эмдөө мүмкүнбү деп сурашат. Учурда атайын эмдөөлөр жок. Бирок, бир нече ондогон жылдар мурун, мындай вакцина бар болчу. Скарлатинага каршы вакцина бул оору өтө кооптуу болуп саналган жана өлүмдүн жогорку деңгээли менен коштолгон жылдарда ойлоп табылган. Бирок практика көрсөткөндөй, мындай вакцина көптөгөн терс таасирлери бар жана жаш организмге терс таасирин тийгизет. Ошондуктан, аны колдонуу 1980-жылдары токтотулган.
Ушул күндөрү скарлатинага каршы вакцинанын кереги жок, демек эмдөө да жок. Бул оору заманбап антибиотиктер менен дарылоого жакшы жооп берет жана жагымдуу прогнозга ээ.
