Тизе байламталарынын үзүлүшү – өтө кеңири таралган жаракат, ал төмөнкү буттун жана сандын сөөктөрүн туруктуу абалда кармап турган байламталуу жипчелердин толук же жарым-жартылай ажырашы менен мүнөздөлөт. Статистикалык маалыматтарга ылайык, мындай жаракаттар бардык травматикалык биргелешкен жаракаттардын 85% түзөт. Ал эми тизе жаракаттары бардык жыртыктардын болжол менен 50% түзөт.
Бул патологиялык көрүнүш өзүнөн-өзү өмүргө коркунуч туудурбайт, бирок андан келип чыккан катуу оору жана баса албай калуу кыска мөөнөттүү, бирок туруктуу майыптуулукту жаратат. Татаал жыртылган тизе байламталары менен, кээ бир бейтаптар, эгерде алар жабыркаган тизеге жогорку жүктөм менен байланыштуу болсо, эч качан кадимки иштерине кайтып келе алышпайт.
Заманбап дары-дармектердин жана медициналык технологиялардын көп түрдүүлүгүнүн аркасында бардык көйгөйдү айыктырууга болот. Жарым-жартылай жарылганда консервативдик, ал эми толук жарылганда хирургиялык дарылоо колдонулат. ТерапияБул патология менен ортопед-травматологдор алектенет.
Жаракат алуу механизми жана анын себептери
Тизе байламталарынын жыртылышынын жалгыз фактору – бул травма. Демек, диагноздун негизин түзө турган баштапкы критерий ал алынган жагдайлар болуп саналат.
Жарыкка алып келген жаракатта адамдын аткарган кыймылы жана муунга түшкөн жүк, эреже катары, белгилүү бир муун аткара ала турган максималдуу амплитудага туура келбейт. Бул учурда, ашыкча чыңалуу тизе белгилүү бир аймакта пайда болот, бул байламта түзүмдөрдүн жипчелеринин бузулушуна алып келет. Көбүнчө ушундай абал төмөнкү учурларда байкалат:
- тизе муунунун аймагына түз жана каптал таасири;
- бийиктен туура эмес ийилген же түз бутка секирүү;
- тизеде бүгүлгөн мүчөгө басым жасап жыгуу;
- төмөнкү бутту капталга кыстыруу;
- белгилүү бир абалда бекитилген ылдыйкы бутка салыштырмалуу дененин ашыкча айлануусу.
Травматизация механизми тизенин кайсы байламтасынын бузулушуна жараша болот. Байланыш аппаратынын күчү жана жаракаттын күчү байламталардын үзүлгөнүн аныктайт - толук же жарым-жартылай.
Патологиянын түрлөрү
Медициналык практикада тизе байламталарынын жыртылышынын классификациясы өтө маанилүү, анткени ал терапиянын негизги ыкмаларынын жана жаракаттын түрүнүн диагностикалык критерийлеринин негизи болуп саналат.
Ошентип, боштуктар бар:
- Байламдын бузулушуна жараша. Cruciform (алдыңкы жана арткы), алар тизе ичинде локалдашкан жана алдыга же артка жылдыруу жагынан тизе туруктуулугун камсыз кылат; муундун сырткы же ички бетинде жайгашкан жана анын капталдарга жылышынан сактаган күрөө (каптал) байламталары; менискофеморалдык байламталар жана менискалардын туурасынан кеткен байламталары, аларды бекитүүчү; пателла, пателанын туруктуулугун камсыз кылат.
- Зыяндын даражасына жараша. тизе байламталарынын жарым-жартылай үзүлүшү - кээ бир жипчелердин бүтүндүгүнүн өзгөрүшү; толук, ал бардык жипчелердин кесилиши менен мүнөздөлөт; остеоэпифизиолиз, мында сөөктүн майда сыныктары үзүлүп кетет.
Бир нече байламталары ар кандай даражада жаракат алган айкалышкандары да бар.
Жалпы симптомдор
Эми кийинки аспектти изилдеп көрөлү. Тизе байламталарынын жыртылышынын эң кеңири таралган белгилери:
- жаркын оору синдрому, оорулуунун жабыркаган жеринде катуу күйүп ооруганда;
- жабыр тарткан муундун аймагында айкын шишик;
- муундун боштугунун жана табигый эмес кыймылдуулугунун көрүнүшү;
- функционалдык активдүүлүктүн бузулушу (көнүп калган кыймылдардын мүмкүн эместиги, кыймылдын чектелиши);
- гематома (тери астына кан куюлуу) же жабыркаган муундун аймагындагы теринин гиперемиясы, ал көбүнчө курчап турган ткандарга жайылат.
Өзгөчөбелгилер
Тизе байламталарынын үзүлүшүнүн бир нече өзгөчө белгилери бар. Алар:
- Күрөө сырткы байламтасы жабыркаганда тизенин каптал сырткы бетине басканда оору байкалат. Кошумчалай кетсек, сиз төмөнкү буттун сан огуна (ичке карай) карата анормалдуу каптал кыймылын байкай аласыз.
- Ички күрөө байламтасы жабыркаганда тизенин ички тарабында чекиттин оорушу байкалат. Айкалышта патологиялык мобилдүүлүктө ылдыйкы бутту уурдоо процессинде сыртка жана туруктуу сан. Тизе байламталарынын жыртылышынын дагы кандай белгилери бар?
- Сиз өзүңүздүн сезимиңизди угушуңуз керек. Эгерде тизенин алдыңкы же арткы кайчылаш байламталары үзүлүп кетсе, анда оорулуу бул муундун ичинде катуу ооруйт, анын периметри боюнча катуу шишик пайда болот (тизе бут менен пателлага басым жасоо анын кыймылына алып келет) ичке, жана басым токтогондон кийин, бул структура кадимки абалына кайтып келет), астыңкы буттун ашыкча кыймылдуулугу.
- Эгер травма поражен связки мениских, анда жалпы симптомдору патологиялык абалдын толукталат кликов, туруксуздук жана проходящение учурунда кыймылдардын тизе муунунун. Көбүнчө байламталардын бул тобу күрөө байламталары менен бирге травмаланат. Ошондой эле менискинин өздөрү.
Зыяндын аянты канчалык чоң болсо, тизе муунунун байламталарынын үзүлүү симптомдору ошончолук айкын болот (тиешелүү түрдө жаракаттын толук белгилери менен жарым-жартылайга караганда жаракаттын белгилери көбүрөөк айкын болот). Бул табигый нерсе.
Тизенин каптал байламталарынын жаракаты
Тизенин капталдарында эки каптал (күрөө) байламталар локализацияланган. fibular күрөө (каптал каптал) байламта сырттан тизе бекемдейт. Анын үстүндө сырткы жамбаш сөөккө, ылдыйда - фибула башына бекитилет. tibial күрөө (орто-каптал) байламта, тиешелүүлүгүнө жараша, тизе муунунун ички бетинде жайгашкан. Үстүндө ал ички жамбаш сөөккө, ылдыйда - түздөн-түз балтырга жабышат. Мындан тышкары, анын кээ бир жипчелери ички менискага жана муун капсуласына жабышып турат, ошондуктан каптал ички байламтасынын жаракаттары көбүнчө ички менисктин жаракаттары менен айкалышат.
Тизенин сырткы каптал байламталары ичкиге караганда азыраак жабыркайт. Зыян ligamentous аппаратынын тизе муунунун пайда болушу мүмкүн ашыкча избавления төмөнкү буттун ичине. Мисалы, буттарды бурап жатканда. тизе муунунун каптал байламтасынын көз жашы көп учурда толук болуп саналат. Бут сөөктүн башынын сыныктары менен байланыштуу болушу мүмкүн.
Тизе байламталарынын бул тобуна зыян келтирилген учурда, пациент жабыр тарткан аймактагы катуу ооруга даттанат, ал ылдыйкы бутту ич жагына оодарганда кыйла күчөйт. Кол-буттун кыймылы катуу чектелген. Тизе мууну шишип, гемартроз аныкталат. Симптомдордун оордугу байламталуу структуралардын жаракат алган даражасына жараша болот. Толук жарылганда муундун боштугу аныкталат.
Тарапички байламталар көп жабыркайт, бирок анын зыяны, адатта, толук эмес. Мындай жаракаттар ылдыйкы бут өтө сыртка чыкканда пайда болот. Тизе байламталарынын мындай бузулушу көбүнчө ички менискинин жарылуусу жана тизе муунунун MRI аркылуу оңой диагноз коюуга мүмкүн болгон муун капсуласына зыян келтирүү менен айкалышат. Тизе абдан шишип кеткен. Мындан тышкары, кээ бир ооруу аныкталат процессинде зонд, четтөө менен төмөнкү бутту сыртка, кыймыл учурунда. Төмөндө тизе муунунун байламтасынын үзүлүшүнүн сүрөтү келтирилген. Бирок дарыгер диагноз коюшу керек.
Тизенин каптал байламталарынын жаракаттары үчүн терапия
Травматологияда тизе муунунун байламталуу аппаратынын толук же жарым-жартылай үзүлүшүн консервативдик ыкмалар менен дарылайт. Дарыгерлер жаракат алган жерди новокаин эритмеси менен наркоз кылышат. Катуу ички кан агууда муун көңдөйүнө пункция жасалат. Буттун томугунан сандын башына чейин гипс шпинаты коюлат.
Каптал ички байламтасынын толук үзүлүшү да салттуу ыкмалар менен дарыланат. Сырткы каптал байламтасынын жаракат алган учурда, хирургиялык кийлигишүү зарыл, анткени анын учтары, жарылганда, бири-биринен абдан бөлүнүп, алардын табигый биригүү, эреже катары, мүмкүн эмес болуп калат. Операция учурунда байламталуу жипчелерден лавсан тигүү же тарамыштын аутопластикасы жасалат. Тартуулар байламталардын кесилиши пайда болгондо колдонулат.
Баштын авульсиялык сыныгында сөөк сыныгыатайын бурама менен fibula. Жипчелер бириккенде, байламталардын узундугу көбүнчө тырыктан улам көбөйөт. Натыйжада, анын бекемдөө функциясы төмөндөйт, тизе муунунун туруктуулугун жоготот. Эгерде муундун башка структуралары (крест байламталары, капсула) бул туруксуздуктун ордун толтурбаса, реконструкциялоо операциясы жасалат. Анын жүрүшүндө тиркеме жери жылдырылат же тарамыш пластикасы жасалат. Тизе байламталарынын үзүлүшүн дарылоо комплекстүү жана өз убагында жүргүзүлүшү керек. Бул маанилүү!
Айчыш байламталардын жаракаттары
Бул байламталар тобу тизе муунунун ичинде жайгашып, жамбаш сөөктүн муун бүтүндүгүн бириктирет. Алдыңкы кайчылаш байламта сан сөөгүнүн арткы үстүнкү бетине жабышып, муун аркылуу алдыңкы жана ичти көздөй өтүп, андан кийин анын ички ички бөлүгүндөгү тайга капкагына жабышат.
Арткы кайчылаш байламта сан сөөгүнүн алдыңкы үстүнкү бетине жабышып турат. Ал арткы жана сырттан муун көңдөйүндө өтөт, андан кийин анын арткы сырткы зонасында балтырдын бетине жабышат. Алдыңкы кайчылаш байламта ылдыйкы бутту алдыга жылдыруудан сактайт, ал эми арткы кайчылаш байламта анын артка жылышынан сактайт.
Алдынкы кайчылаш байламталардын айрылышы бут тизеге бүгүлгөндө ылдыйкы буттун арткы жагына катуу сокку же ашыкча басымдан улам пайда болот. Арткы кайчылаш байламта ашыкча созулганда бузулушу мүмкүнбалтыр же анын алдыңкы бетине урганда. Алдыңкы байламталардын жаракаттары эң көп кездешет. Мындан тышкары, "Тернер үчилтигинин" пайда болушу көбүнчө байкалат, ал алдыңкы крест жана тышкы каптал байламталарынын үзүлүшү менен мүнөздөлөт. Ошондой эле ички менискинин бузулушу.
Тизе байламтасынын үзүлүшүнүн дагы кандай белгилери болушу мүмкүн? Сүрөт толугу менен сүрөттү көрсөтө албайт. Андыктан дарыгерге кайрылууну кечиктирбеңиз.
Айкаш байламталардын жаракатынын симптомдору
Бул жаракат менен тизе катуу шишип баштайт, катуу ооруйт. Муун көңдөйүндө же анын сыртында суюктуктун (гемартроз) болушу аныкталат. Кайчылаш байламталардын үзүлүшүнүн эң кеңири тараган клиникалык симптому "сурма" белгиси болуп саналат, ал төмөнкү буттун алдыга жана артка ашыкча кыймылы менен мүнөздөлөт. Диагноз коюуда адис бейтаптын бош колун 90 градус бурчта бүгүп, бир колу менен санды колдойт, экинчи колу менен ылдыйкы бутту алдыга жана артка жылдырат. Ал алдыга жылып кетсе, бул, биринчи кезекте, алдыңкы крест байламтасынын бүтүндүгүнүн бузулушун билдирет. Эгерде астыңкы бут артка жылса, бул арткы крест байламтасынын үзүлгөнүн билдирет. Cruciate байламталардын жарым-жартылай үзүлүшү менен сүрөттөлгөн симптом жок болушу мүмкүн. Айкалыштырылган эң толук изилдөө үчүн муундун диагностикалык артроскопиясы жүргүзүлөт.
Айкаш байламталардын жаракаттары. Терапия
Тизе жарым-жартылай жарылгандабайламталарды дарылоо консервативдик болуп саналат: муундун пункция, ошондой эле гипс шпинат салуу. Толук хирургиялык кийлигишүү үчүн көрсөткүч болуп эсептелет. байламталуу жипчелердин бүтүндүгүн калыбына келтирүүгө болот салттуу түрдө (ачык кирүү аркылуу) же эндоскопиялык (колдонуу менен артроскоп). Артроскопиялык операциялар эң аз травмалуу болуп эсептелет. Жыртылган тизе байламтасын дагы эмне менен дарылоого болот?
Өнөкөт жаракаттарда лавсанопластика жасалат. Же алмаштыруу ligamentous аппаратты автотрансплантат тартып пателлярдык байламта ошол эле пациенттин, жаңы жаракаттар тизе байламталарынын, аягы байламталардын сөөккө тигилет. Бул учурда операция үзүлгөн учурдан тартып 5-6 жумадан кечиктирбестен жасалышы керек. Мурда хирургиялык кийлигишүү жасалбайт, анткени ал контрактуралардын өнүгүшүнө (мобилдүүлүктү чектөө) алып келиши мүмкүн. Жалпысынан алганда, тизе муунунун айкаш байламтасынын үзүлүшүн дарылоо оңой процесс эмес.
Менискустун жарылышы
Менискус – сөөктөрдүн кошулуу зонасында муун көңдөйүнүн ичинде жайгашкан өзгөчө кемирчек түзүлүшү. Алардын негизги милдети - биргелешкен беттердин контакттык аймактарын көбөйтүү жана жүктөрдү эң бирдей бөлүштүрүү. Менискустун функцияларына ошондой эле кемирчек беттериндеги сүрүлүүнү азайтуу жана жумшартуу кирет.
Menisci, жана алардын экөө гана бар - ички жана тышкы, абдан көп жараат. Алар кемирчек менен капталган жана бел сөөгүнө байламталар аркылуу бекитилет. тизе бүгүп жатканда, menisci болуп саналатжүктүн болжол менен 80% түзөт, андыктан алардын бүтүндүгү кадимки кыймыл үчүн өтө маанилүү.
Менисканын жаракатынын эки түрү бар:
- травматикалык, тизеге соккунун натыйжасында жыгылып ж.б.;
- дегенеративдик, метаболизм жана жаш куракка байланыштуу бузулуулардан улам.
Тизе муунунун менискиндеги байламталардын жыртылышы менен көбүнчө эмне айкалышат? Бул суроого дарыгер кененирээк жооп бере алат. Бирок көбүнчө ал алдыңкы кайчылаш байламталардын бузулушу жана балтыр сөөктүн сынышы менен айкалышат (көбүнчө ички мениск жабыркайт).
Менискустун көз жашы көбүнчө катуу көнүгүү же спорттук жаракаттардан улам пайда болот. Бул төмөнкү симптомдорду жаратат:
- муундардын оорушу, шишик;
- муун ичинде суюктуктун топтолушу;
- тизеде сүрүлүү же чыкылдатуу;
- муундун блокадасы, менисктин ичин көздөй кыймылы менен коштолгон, ошондой эле мүчөнү узартуунун мүмкүн эместиги.
Мындай жаракатка шек болсо, ортопеддин тизесин деталдуу текшерүүсү зарыл. Эгерде диагностикага тоскоол болгон суюктуктун болушу тизе муунунун көңдөйүндө аныкталса, адис муундун пункциясын жасап, жаракат алган жерди анестезирлейт. Мындан тышкары, так диагноз коюу үчүн жабыркаган жердин шишигин алып салуу керек.
Бир нече көрүүлөр да талап кылынат. Бул жардам берет болтурбоо болушу сөөктүн жаракалар, subluxation пателла, зыян муун бетинин. Зарыл болсо, мениск зонасынын сүрөтүн жана анын бузулуу деңгээлин, ошондой эле абалын алуу үчүн MRI дайындалат.тарамыштар, байламталар жана кемирчектер.
Артроскопия зарыл деп эсептелет - жарыктандыруучу атайын аспапты жана камераны киргизүү аркылуу тизе муундарын ичинен текшерүү ыкмасы.
Менискустун жыртылуусу үчүн терапия ыкмасын тандоодо жаракат алган аймак, пациенттин жашы, жаракат алгандан берки убакыт жана башка факторлор эске алынат.
Менискус жыртылганда, ошондой эле байламталар үзүлгөндө дарылоонун эки ыкмасы колдонулат - хирургиялык жана консервативдик. Консервативдик ыкмасы камтыйт түшүрүү муундун. Тактап айтканда, таңуу бекитүү, муздатуу, бутту көтөрүү жана физиотерапия. Жыртылган тизе байламтасынын операциясы ар кандай манипуляцияларды камтыйт, мында дарыгерлер менискинин үзүлгөн бөлүктөрүнүн максималдуу дал келишине жетишүүгө аракет кылышат.
Биринчи жардам
Жабырлануучуга керектүү жардамды көрсөтүү маанилүү. Бул учурда, төмөнкү аракеттердин алгоритмин сактоо керек:
- Тизе муунунун байламталары үзүлгөндөн кийин жабыркаган мүчөнү кыймылсыздандыруу маанилүү. Алгач жабыркаган жерди кыймылсыздандыруу керек – аны атайын шпинат, эластикалык бекем бинт же импровизацияланган каражаттардан жасалган шпинат, ортоз (тизе брейти) жана гипс менен бекитүү керек.
- Бузулган жерди муздатуу. Ал үчүн муз же муздак суу компресстерин колдонуңуз, алар ооруну жана шишикти азайтууга жардам берет.
- Ооруткан дарыларды кабыл алуу. ооруну басаңдатуу үчүн, оорулуу кабыл алуу керекооруну басаңдатуучу жана сезгенүүгө каршы дары: "Темпалгин", "Кеторол", "Анальгин", "Кетанов", "Нимесил", "Диклофенак" жана башкалар.
- Бейтапты медициналык мекемеге жеткирүү.
Диагностикалык чаралар
Биринчиден, бейтап ооруканага түшкөндөн кийин дарыгердин кароосунан өтөт. Экспертиза учурунда жаракаттын мүнөзүн, бузулуу баскычын жана башкаларды аныктоого жардам берген ар кандай сыноолор жүргүзүлөт. Тастыктоо үчүн жабырлануучуну текшергенден кийин, травматолог төмөнкү диагностикалык процедураларды дайындай алат:
- КТ, МРТ;
- рентгенография;
- УЗИ.
Бул ыкмалар байламталардын травматизациясынын даражасын так аныктоого жана тизе муунунун мүмкүн болгон биргелешкен зыянын (дислокация, сынык ж.б.) белгилөөгө мүмкүндүк берет. Алынган маалыматтын негизинде адис андан аркы терапиянын планын түзөт.
Тизе байламталарынын үзүлүшүн дарылоо дагы эмнелерди камтыйт?
Кийинки терапия
Дарылоонун бүткүл мезгили бою жабыркаган тизени фиксациялоо зарыл, ал 3-4 жумадан алты айга чейин созулушу мүмкүн. Терапиянын башталышында тизе мууну акырына караганда катуураак бекитилет (мисалы, адегенде гипс менен бекитилет, кийинчерээк ийкемдүү бинт менен бекитилет).
Мындан тышкары, дарылоонун бардык мезгилинде ар кандай сезгенүүгө каршы дарылар колдонулат: Ревмоксикам, Мовалис, Диклофенак жана алардын компоненттеринин негизиндеги ар кандай майлар.
Тизе муунунун кайчылаш байламтасынын жарым-жартылай үзүлүшүн ийгиликтүү дарылоофизиотерапия аркылуу. Бул ыкмаларга UHF, магнитотерапия, электрофорез жана башка ыкмалар кирет. Физиотерапия процедураларын жаракат алгандан кийин бир жумадан кийин гана (минималдуу) жүргүзүүгө уруксат берилээрин эстен чыгарбоо керек.
Эгер тизе муунунун алдыңкы байламтасынын үзүлүшүнө же башка кандайдыр бир шектенүү пайда болсо, жабыр тарткан буттарга жүктөө таптакыр карама-каршы. Болбосо, натыйжада келтирилген зыян дагы күчөйт. Эмне провоцируется трансформация жарым-жартылай үзүлгөн байламталардын толук бири. Ошондуктан, мындай жаракаттарды алууда эс алууну катуу сактоо жана медициналык сунуштарды аткаруу сунушталат.
Биз тизе байламталарынын жыртылышынын белгилерин жана дарылоосун карадык. Тема сизге түшүнүктүү болду деп үмүттөнөбүз.
