Адаттагы клиникалык ступор пациенттин депрессиялык психологиялык абалында, каректин жарыкка алсыз реакциясында жана оору сезиминин туңгуюктугунда көрүнөт.
Уйкулуу абал комага айланышы мүмкүн, бул организмдин бардык функцияларын өтө эле тежегендиктен. Рефлекстик деңгээлде толук өчүрүү бар. Мындай абалды алдын алуу үчүн, сиз эмнеден улам эс-учун жоготуп жатканын билишиңиз керек.
Ступор менен команын ортосунда кандай айырма бар
Сопор менен комаданын негизги айырмасы биринчи абалы эс-учун жоготуу менен коштолгон тышкы дүйнө менен байланыштын жоктугунда. Бирок адамды андан аз убакытка болсо да чыгарып койсо болот. Бул күчтүү титиреп, кычышуу, катуу үн менен жетишүүгө болот. Ал эми кома – бул өтө терең уйкуга же наркозго салыштырууга боло турган аң-сезимсиз абал, андан ойгонуу мүмкүн эмес. Комада жаткан адам ооруга да жооп бербейт.
Себеби
Кеңири таралган себептергеакылсыздык, төмөнкүгө байланыштуу болушу мүмкүн:
- мээге кан куюлуудан келип чыккан кыйынчылыктар;
- мээде залалсыз же залалдуу шишиктердин болушу;
- өнөкөт оорулар;
- организмге уулуу зыян;
- вирустар жана инфекциялар;
- тромбофлебит;
- атеросклероз;
- баңгизаттын ашыкча дозасы, өзгөчө транквилизаторлор;
- туура эмес жашоо;
- организмдеги зат алмашуу процесстеринин бузулушу;
- гипертониялык кризис оор формада;
- баш жаракаты;
- кант диабетинде глюкозанын белгиленген четтөөлөрү;
- калкан безинин функциясы төмөн (гипотиреоз);
- нефритте зат алмашуу процесстеринин бузулушу;
- жарылган аневризма;
- организмди көмүртек кычкылы, барбитураттар, опиоиддер менен уулануу;
- менингит;
- менингоэнцефалит;
- жүрөк ишемиясы;
- кан менен уулануу (сепсис);
- организмдеги электролит дисбаланс;
- ысык соккусу.
Оорунун белгилери
Эгер дени сак борбордук нерв системасы айлана-чөйрөнүн өзгөргөн шарттарына тынымсыз реакция жасап турса, анда акылсыздык абалында, мээнин иши тежелген абалда болот. Дене узак уктап жаткандай сезилет. Сопордук абал комага айланып кетиши мүмкүн.
Мээ эч кандай чечим чыгара албайт. Ойгоо жана уйку кескин өзгөрүшү мүмкүн.
Көпчүлүктү: "Ич катуу канча убакытка созулат?" деген суроо кызыктырат. Өчүрүү мөөнөттөрүбир нече секунддан айга чейин созулушу мүмкүн. Мунун баары процесске себеп болгон себептен көз каранды.
Учурулуп калганда, оорулуу бир аз булуттанып, айланада болуп жаткан нерселердин баарын түшүнүүдө баш аламандыкты сезиши мүмкүн. Ал мейкиндикте дезориентацияны көрсөтүшү мүмкүн. Оорулуу даталарды жана ысымдарды чаташтырышы мүмкүн, кечээ болгон окуяларды эстей албайт, бирок ошол эле учурда анын эсинде алыскы өткөндүн айкын сүрөттөрү пайда болот.
Күчтүү дүүлүктүргүчтөр адамда реакция жаратышы мүмкүн. Курч үн кабактарды ачат, бирок максаттуу түрдө бейтап эч нерсе издебейт. Таасир тырмак төшөгүнө спровоцирует провождение бутту. Укол сайуу, жаакка сыйпоо пациентте кыска мөөнөттүү терс реакцияга алып келиши мүмкүн.
Караганда булчуң тонусу төмөндөп, терең рефлекстердин депрессиясы байкалат. Көбүнчө борбордук нейрондордун басылышы менен шартталган пирамидалык синдром табылган. Көздүн каректеринин жарыкка реакциясы жай, көздүн кабыгы жана жутуу рефлекси сакталган.
Бардык бул симптомдор менен катар мээ кыртышынын кээ бир аймактарынын локалдуу жабыркаганын көрсөтүүчү фокалдык мүнөздөгү неврологиялык белгилер пайда болушу мүмкүн.
Эгер уйкулуу абал инсульт же менингоэнцефалит менен шартталган болсо, моюндун катуулугу жана башка менингеалдык симптомдор аныкталат. Булчуңдардын чыңалуусу да пайда болушу мүмкүн.
Кээ бир учурларда дарыгерлер ступордун гиперкинетикалык вариантына туш болушат, мында адам когерентсизсүйлөйт, айланасын карайт, максаттуу кыймылдарды жасайт. Оорулуу менен жемиштүү байланыш түзүү мүмкүн эмес. Бул абал аң-сезимдин сапаттык бузулуу категориясына кирген делирийге окшош.
Инсульттан кийинки ич катуу толкундануунун жогорку даражасы же айланадагы бардык нерсеге толук кайдыгерлик менен мүнөздөлүшү мүмкүн.
Инсульттагы дүжүр
Инсульт – күтүүсүз кыйынчылыктарды пайда кылган өтө коркунучтуу оору. Сопор алардын бири. Латын тилинен которгондо "сопор" деген сөз "уйку", "уйкутуу", "летаргия", "эстутумду жоготуу" дегенди билдирет. Медицинада бул абалды көбүнчө субкома деп аташат, анткени бул команын өнүгүшүнө бир кадам болуп саналат жана көп жагынан бул оор абалга окшош.
Инсульттагы сопороздук абал адамдын бардык реакцияларынын туңгуюгунан көрүнүп турат. Аң-сезимдин активдүүлүгү өтө депрессиялык абалда.
Инсульт мээнин курч дисфункциясын пайда кылган тамырлардагы патологиялык процесстерден улам келип чыгат. Апоплексиянын кесепеттеринин узактыгы бир суткадан ашык. Инсульт тез өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Сопор дайыма эмес, бирок көбүнчө инсульт менен коштолот. Бардык мээ некрозунун бештен бир бөлүгүндө белгиленет. Мындай абалдын көрүнүшү оорунун курч мезгилинде гана эмес, ошондой эле анын реабилитациясы учурунда байкалат. Процесс мээнин жабыркаган аймагына жана даражасына түздөн-түз көз каранды.
Бул татаалдыкка көңүл бурбаңызбул эч кандай шартта мүмкүн эмес, анткени көбүнчө ал тез комага айланат.
Инсульттагы эстирүүнүн клиникалык сүрөтү
Инсульттагы сопороздук абал, анын прогнозу мээ некрозунун таралуу даражасына жараша болот, оорулуунун уйкусу жана летаргиясында көрүнөт. Муну менен катар оору, курч үн жана жарык сыяктуу стимулдарга коргоочу реакциялар сакталат. Оорулуу айлана-чөйрөгө жооп бербейт, суроолорго жооп бере албайт, эч кандай тапшырманы аткара албайт. Кол-буттардагы булчуңдардын чыңалуусу азайып, тарамыш рефлекстери начарлайт, координация жоголот.
Эпилепсиялык эс алуу
Топтоочу дайыма эпилепсиялык талма менен коштолот. Эпилепсия медицинада күчөгөн конвульсияга даяр абал деп аталат. Мындай бейтаптарда талма пайда болушун дени сак адамдар мындай реакция жасашпаган белгилүү бир кырдаалдан келип чыгат. Көптөгөн изилдөөчүлөр оору тукум куума деп эсептешет.
Эреже катары, эпилепсиялык талма оорулуунун эмоционалдык фонунун кескин өзгөрүшү менен коштолот. Талмага 2-3 күн калганда адам толкунданып, чыңалып, тынчсыздана баштайт. Кээ бир бейтаптар өзүнө тартып алышат, башкалары башкаларга агрессия көрсөтөт. Чабуулга аз калганда сөз менен айтып жеткирүү кыйын болгон аура пайда болот. Ал ар кандай тактилдик сезимдер менен мүнөздөлөт: ооздогу даам, бүдөмүк үндөр жана жыттар. Аура эпилепсияны белгилейт деп айта алабызтуура.
Адамдын мээ кабыгында дүүлүктүрүүнүн очогу бар. Ал барган сайын көбүрөөк нерв клеткаларын камтыйт. Жыйынтыгында талма пайда болот. Эреже катары, этаптын узактыгы 30 секунд, сейрек бир мүнөт. Пациенттин булчуңдары катуу чыңалууда. Башы артка кыйшайган. Оорулуу кыйкырып, дем алуусу токтойт.
Турулуу стадиясы 5 мүнөткө чейин созулат. Аны менен оорулуунун бардык булчуңдары эрксизден жыйрылып калат. Талма аяктагандан кийин булчуңдар кайра эс алат. Оорулуунун аң-сезими өчүрүлгөн. Эпилепсияда сопороздук абал 15-30 мүнөткө созулат. Оорулуу эс алуудан чыккандан кийин катуу уйкуга кетет.
Суусуздануудан улам эси ооп калуу
Ступор сыяктуу татаалдашуу да суусуздануу менен коштолушу мүмкүн. Медицинада суунун жетишсиздиги көбүнчө экзикоз деп аталат. Мындай шартта электролиттер менен суунун аздыгы байкалат, ал кайра-кайра тынымсыз кусуу жана катуу сиңирүү менен шартталган.
Мындан тышкары суюктукту жоготууга бөйрөк жана өпкөдөгү патологиялык процесстер себеп болушу мүмкүн. Экзикоз, адатта, провокациялык оору башталгандан тартып 2-3 күндүн ичинде акырындык менен өнүгөт.
Суусуздануу оорулуунун летаргиясы, аппетитинин жоголушу, ичүүдөн баш тартуусу менен мүнөздөлөт. Суюктуктарды кабыл алуу катуу кусууну пайда кылат. Булчуңдардын тонусу төмөндөйт, оорулуунун дене температурасы, ошондой эле басымы кескин төмөндөйт. Олигурия же анурия бар.
Суусуздануудан сопордук абалга айланышы мүмкүнкимге.
Ич катуунун прогнозу
Оорунун аягы эмне менен бүтөт? Сопороздук абалы, анын прогнозу провокациялоочу себепке жараша, өз убагында дарылоо керек. Нерв кыртышынын бузулушунун даражасы жана терапиянын көлөмү маанилүү роль ойнойт.
Бузууну оңдоо боюнча чаралар канчалык эрте көрүлсө, пациенттин эсине так жана негизги оорунун симптомдорунун регрессияга келүү мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот.
Диагностика
Инсульттан улам келип чыккан сестенүү өлүмгө алып келиши мүмкүн. Оорунун биринчи жеңил көрүнүштөрүндө, өз убагында диагноз коюу зарыл.
Артыкчылыктуу чараларга төмөнкүлөр кирет:
- кан басымын өлчөө;
- Жүрөктүн кагышын жана дем алууну текшерүү;
- Карачыктардын жарыкка реакциясын текшерүү жана алардын кыймылдуулугунун даражасын аныктоо;
- дене температурасын өлчөө, анын жогорку ылдамдыгы менен пациенттин канында инфекциянын бар-жогуна баа берүүгө болот;
- терини жаракаттарды, кан тамырларды же аллергиялык көрүнүштөрдү текшерүү.
Керектүү экспертизалар
Электроэнцефалография сөзсүз жүргүзүлүшү керек. Бул медициналык адистерге мээ клеткаларынын зыяны жөнүндө түшүнүк берет.
Эгер акылсыздык тастыкталса, адатта ооруканага жаткыруу көрсөтүлөт. Ооруканада бейтап жашоо үчүн зарыл болгон функцияларды колдоп, деталдуу диагнозду жүргүзө алат.
Кийинэлектроэнцефалография, канттын жогорку индексин жана патологиялык абалдын башка провокаторлорун аныктоо үчүн кандын спектралдык анализи жүргүзүлөт. Эгерде мас болуу шектенсе, кан анализи да жүргүзүлөт, заара организмде баңги заттын бар-жоктугуна текшерилет. Кээ бир учурларда, невропатолог мээге бел пункциясын жана магниттик-резонанстык терапияны дайындайт.
Ступорду дарылоонун принциптери
Сопороздук абал, анын кесепети өтө оор болушу мүмкүн, бул өз алдынча көрүнүш эмес. Бул мээнин туура эмес иштешин көрсөтүп турат. Ошондуктан, дарылоонун максаты негизги факторду жок кылуу болушу керек. Мындай учурда терапияны мүмкүн болушунча эрте баштоо керек.
Ишемия жана мээ кыртышынын шишиги көбүнчө стимулга себеп болот. Эрте дарылоо мээнин баш сөөктүн табигый тешиктерине кирип кетишине жол бербейт жана нейрондордун иштешин сактоого жардам берет.
Айрыкча жарым-жартылай нерв клеткалары аялуу болушат (ишемиялык жарым жартылай нур). Бул мээнин жабыркаган фокусуна чектеш аймак. Туура эмес дарылоо бул аймакта нейрондордун өлүмүнө байланыштуу симптомдордун көбөйүшүнө алып келет. Мындай учурда уйкулуу абал комага айланып, неврологиялык бузулуулар айкын болуп калат.
Ступорду дарылоодо негизги иш-аракеттер нерв ткандарынын шишиктери менен күрөшүүгө, мээдеги кандын туура айлануусун сактоого багытталган. Кандагы глюкозанын деңгээли да оңдолот, жетишсиздигимикроэлементтер, жүрөктүн, бөйрөктүн жана боордун иштешинин бузулушунун себептери жок кылынат.
Инфекция болгон учурда антибиотиктерди колдонуу көрсөтүлөт, ал эми кан агуулар болгондо канды токтотууга кайрылышат.
Ступор менен баардык дарылар денеге венага сайылат. Ошол эле учурда эң эффективдүү дары глюкоза 40% жана тиамин, ошондой эле бул препараттарды налоксон менен колдонуу.
Сопорду андан ары дарылоо организмдин бузулуу даражасына жараша болот жана аны дарыгер жекече дайындайт.
