Жумурткалык бези жарылганда аял катуу ооруйт жана башка бир катар жагымсыз симптомдорду сезет. Эгерде өз убагында дарыгерге кайрылбасаңыз, бул көрүнүш өлүмгө алып келиши мүмкүн. Дарыгер оорулууну операцияга жөнөтүшү керек, анын жакшы бүтүшү менен кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгү сакталат. Макалада аялдардын жумурткаларынын жарылуусунун себептери жана кесепеттери талкууланат.
Классификация
Жумурткалык бездин жарылуусунун кайсы белгилери басымдуулук кылганына жараша, бул оорунун 3 түрү бар:
- анемиялык - жарылуу көп кан агуу менен коштолот жана жатындан тышкары кош бойлуулук учурунда жатын түтүгүнүн жарылуусуна окшош;
- псевдоаппендикулярдык - негизги симптомдору: вегетативдик дисфункция жана оору;
- аралаш - жогорудагы эки сорттун мүнөздөмөлөрүн айкалыштырат.
Патологиянын өнүгүү даражасына жараша төмөнкүлөрдү ажыратышат:
- жарык формасы - 150 млге чейин кан жоготуу менен;
- орто - 150-500мл;
- оор - 500 млден ашык.
Эң коркунучтуусу аз кандуулуктун акыркы даражасы менен аралаш түрлөрү, анткени алар оор анемияга алып келет.
Псевдоаппендикулярдык жыртылуу эң оңойлордун бири. Адатта, бул түрү менен, алар хирургиялык кийлигишүүгө эмес. Аналык бездин ткандарында гематома пайда болот, бирок жамбаш көңдөйүнө ачык кан куюлуу болбойт. Оорунун башталышы бычак соккусуна окшош курчтук менен мүнөздөлөт. Оору акырындык менен ичтин бүт ылдый жагына, сандын ички бөлүгүнө, белге тарайт.
Аралаш түрү негизинен биринчи оору менен, андан кийин кан агуу менен көрүнөт. Ошол эле учурда, жагымсыз сезимдер бүдөмүк болуп калат же толугу менен жок болот, натыйжада аял дарыгерге сапарын кийинкиге калтырат. Муну жасоо мүмкүн эмес. Оорунун алгачкы белгилери байкалгандан кийин дароо гинекологго кайрылуу керек.
Этиология
Төмөндө жумурткалардын жарылуусунун себептери жана кесепеттери талкууланат.
Бул органдарда жетилген аялдын фолликулдары өсүп, жумурткалары жетилген. Жаңы этек кир циклинин башталышы үстөмдүк кылуучу фолликулдун өсүшүн шарттайт, ал циклдин ортосунда болжол менен 20 ммге жетет. Бул циклдин нормалдуу жүрүшүндө фолликулярдык мембрана жумуртканын бөлүнүп чыгышы менен жарылат, бул овуляция процессинин башталышын билдирет. Жарылып кеткен фолликулдун ордуна сары дене пайда болуп, анда аялдын организмин кош бойлуулукка даярдаган гормондор пайда болот.
Ар кандай таасирлер астында өнүккөн энелик бездердин ткандарында склероздук жана дистрофиялык динамика болгон учурдасезгенүү процесстери жана овуляцияны стимулдаштыруу дарылардын жардамы менен бузулуулар анын процессинде жана сары дененин пайда болушунда пайда болот.
Мунун натыйжасы:
- жарылган жерде кан тамырлар начар кыскарган;
- сары денеде гематома пайда болот;
- карын ичиндеги кан агымынын жогорулашы.
Ошондой эле жумурткалардын жарылуу себептери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- жамбаш органдарындагы сезгенүү процесстери;
- гормоналдык бузулуулар, анын ичинде контрацептивдерди алып салуу менен шартталгандар;
- сары денеде же энелик безде кисталардын пайда болушу - көбүнчө чоң кисталар жана диаметри 50 ммден ашкан шишиктер;
- ар кандай себептерден улам кандын уюшунун бузулушу;
- этек киринин башталышында артерияларга ашыкча стресс;
- тез-тез жуунуу;
- кан тамырлардын ичиндеги патологиялар;
- репродуктивдүү органдарда жабышчаак оорунун пайда болушу;
- күчтүү физикалык активдүүлүк;
- туура эмес жуу;
- кан тамырлардын кысуусун туудурган ашыкча салмак;
- саунага же ваннага баруу;
- бороондуу катнаш;
- ат минүү;
- ичтин жаракаты;
- жатындын ийрилиги;
- retroflection;
- жумуртка безин жакын жердеги органдын шишиги менен кысуу;
- склероцистоз;
- жумурткалардын варикоздук кеңейиши;
- орой гинекологиялык текшерүү;
- антикоагулянттарды узак мөөнөттүү колдонуу.
Эң сонунпатология учурларынын саны 25-30 жаштагы аялдарда байкалат.
Жумурткалыктын жарылуу белгилери
Жумурткалыктын жарылганын кээ бир өзгөчө белгилер менен так аныктоо мүмкүн эмес. Энелик бездин жыртылышынын негизги белгиси болуп ичтин ылдый жагында катуу оорунун пайда болушу саналат, ал акырындык менен күчөп, жамбашка жана белге нурлана баштайт.
Башка мүмкүн болгон симптомдор:
- кындын агындысында кан;
- кан басымын төмөндөтүү;
- жүрөктүн кагышы;
- тез-тез заара кылуу;
- көп ички кан агуулар менен - муздак тер жана теринин агарышы;
- кусуу жана айнуу;
- температуранын жогорулашы;
- дезориентация;
- алсыздык;
- ичтин чыңалуусу;
- кургак ооз.
Аялдарда энелик бездин жарылуу белгилери оорунун этиологиясына жана анын көрүнүшүнүн даражасына жараша болот. Мындай окуя болгондо шок жана эс-учун жоготуу абалы пайда болушу мүмкүн. Алар патологиянын оор формасында пайда болот.
Эң көп диагноз коюлган оң жактуу энелик бездин апоплексиясы (оорунун илимий аталышы). Себеби бул орган эң көп кан алып, аортага жакын жайгашкан. Доминант фолликулдар аялдардын көпчүлүгүндө оң энелик безде пайда болот.
Диагностика
Жумурткалардын жарылуусунун себептери жана кесепеттери бири-бирине байланыштуу. жумурткалардын жарылуу туура диагноз болуп саналатучурларда гана 4-5%. Мунун себеби, клиникалык көрүнүшү мүнөздүү эмес жана кичинекей жамбаш менен ич көңдөйүнө мүнөздүү башка оорулар сыяктуу өнүгүшү мүмкүн.
Ооруканага "курч курсак" диагнозу менен жеткирилет. Себебин тактоо ооруканага жаткыруу учурунда жүргүзүлөт. Диагнозду кечиктирүү кан жоготуунун көбөйүшүнө алып келип, аялдын ден соолугуна коркунуч келтириши мүмкүн.
Колдонулган диагностикалык методдор төмөнкүдөй:
- менструалдык циклдин экинчи бөлүгүнө жакын пайда болгон ичтин курч оорушуна арыздануулар;
- жабырланган жумурткалык бези ооруйт, перитонеалдык кыжырдануу белгилери бар;
- анемиялык жана аралаш формалары кандагы гемоглобиндин аздыгы менен мүнөздөлөт;
- арткы тешкичке ичтин ичиндеги кан агууну аныктоо үчүн тешилет;
- УЗИ жасалат, анын жардамы менен энелик безде кандын болушу менен чоң сары дене аныкталат, ажырым өзү аныкталбайт;
- энелик бездердин жарылуусуна операция жасоо чечими кабыл алынган учурда лапароскопия аркылуу жүргүзүлөт, бул патологиянын түрүн 100% ишенимдүүлүк менен аныктоого мүмкүндүк берет; эгерде геморрагиялык шок же өнөкөт адгезив процесс болсо, анда мындай процесске каршы көрсөтүлөт, бул учурда терапевтикалык жана диагностикалык лапаротомия дайындалат.
Гинекологиялык креслодо пальпация жана кароодо ичтин ылдый жагында ооруу байкалат. Кындын спекуласын колдонууда энелик бездердин чоңойгондугу аныкталат,жатындын көлөмү нормалдуу бойдон калууда.
Ошентип, акыркы диагноз операция учурунда коюлат.
Консервативдик дарылоо
Аялдын энелик безинин жарылуусунун терс кесепеттерин алдын алуу үчүн бул оорунун себептерин өз убагында жок кылуу керек. Дарылоо консервативдик терапия же хирургиялык принцип боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн.
Биринчи ыкманы төрөт мезгилинен өткөн же келечекте кош бойлуулукту пландабаган аялдар үчүн аз кан жоготууда (150 млге чейин) колдонсо болот.
Бул учурда төмөнкү иш-чаралар жана дары-дармектер дайындалат:
- "Fenyuls", "Tardiferon" жана башка темир камтыган азыктар;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Баралгин" жана башка спазмолитиктер жана ооруну басаңдатуучу анальгетиктер;
- гемостатикалык ооруну басаңдаткычтар: витаминдер B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- карынга резина муз таңып, кандын агышын токтотуп, ооруну басаңдатуучу вазоспазмды козгойт;
- белладонна менен шамдарды колдонуу;
- резолюциялык терапия адгезияларды алдын алуу үчүн колдонулат, сезгенүүгө каршы дарылар, ферменттик препараттар, айнек денелер колдонулат;
- катуу төшөктө эс алуу.
Жумурткалардын жарылуусун дарылоо симптомдор басаңдагандан кийин улантылат. Оорулууга кальций хлориди менен электрофорез, Бернард агымдары менен дарылоо, диатермия дайындалат.
Консервативдик дарылоо көп учурда тукумсуздукка алып келет, мындай терапиядан өткөн аялдардын 50% рецидивге ээ. Бул операция учурунда ич көңдөйүнөн алынып, бирок анын ичинде калып, майда жамбашта адгезиялардын пайда болушуна өбөлгө түзгөн кан жана уюп калышы менен шартталган.
Хирургия
Жумурткалардын жарылуусунун себептерин жана кесепеттерин дарылоо жана алдын алуу үчүн жүргүзүлөт. Операция биринчи ыкмага караганда лапароскопия же лапаротомия жолу менен жасалат. Анын жетишкендиктери:
- репродуктивдүү функцияны сактоо менен адгезия пайда болуу коркунучу аз;
- операциядан кийин ооруткан дарылардын төмөнкү дозалары;
- кыска ооруканада болуу;
- анестезиядан тез айыгуу;
- аялдар үчүн эрте активдештирүү;
- ичинде катуу тырык жок.
Лапаротомия адгезиялар, геморрагиялык шок, ошондой эле операциянын биринчи түрүн жүргүзүү үчүн зарыл болгон жабдуулардын жоктугу менен жасалат.
Хирургиялык кийлигишүү учурунда:
- кан токтотуу;
- карын көңдөйүндөгү уюган уюгандарды кетирүү;
- антисептик эритмелер менен чайкоо.
Жумурткалык бездин кыртышында чоң кан агуу менен акыркысын толугу менен алып салууга болот.
Кесепеттер
Көпчүлүк учурларда дарылоо прогноздору жагымдуу.
Аялдардын жумурткалык безинин жарылышы абдан кайгыга алып келеткесепеттери:
- репродуктивдүү органдардын иштешинин бузулушу - аялдардын 40%дан ашыгы өнөкөт сезгенүү процесстеринен, гормоналдык дисбаланстын жана адгезиянын пайда болушунан улам тукумсуздукка дуушар болушат, эгерде бир дени сак энелик калса, кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгү сакталат;
- перитонит;
- жатындан жатын кош бойлуулук - жатын түтүкчөлөрүнүн буралуусунан жана ийилишинен жана жамбаш сөөктөрүндө адгезиялардын пайда болушунан пайда болот, энелик бездердин бирин алып салганда анын пайда болуу ыктымалдыгы жогорулайт;
- адгезия пайда болушу - консервативдик терапия менен байкалат жана операцияны кечиктирүүдө, аны ишке ашыруудан келип чыккан татаалдашууларда, лапаротомияда, узакка созулган хирургияда, кошумчалардын өнөкөт сезгенүүсү;
- геморрагиялык шок;
- оорунун кайталанышы - ар кандай булактар боюнча, ал 16-50% учурларда пайда болушу мүмкүн, көбүнчө эндокриндик системанын иштешинин бузулушунан улам;
- өлүмчүлүү.
Ошентип, жумурткалардын жарылуусунун кесепеттери аялдардын ден соолугуна өтө терс таасирин тийгизиши мүмкүн, андыктан өз убагында дарыгерге кайрылуу керек.
Реабилитация
Операциядан кийин бейтап ден соолугун калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берүүчү процедуралардан өтүшү керек.
Агезиялардын пайда болушуна жол бербөө үчүн операциядан кийин 3-4 күндөн баштап физиотерапияны дайындоого болот:
- UHF;
- гидрокортизон, лидаза, цинк менен электрофорез;
- төмөнкү интенсивдүү лазер терапиясы;
- жатын түтүкчөлөрүн электрдик стимуляциялоо;
- SMT;
- төмөн жыштык УЗИ.
Гормоналдык деңгээлди калыбына келтирүү үчүн бейтаптар 1-3 ай бою аз дозада пероралдык контрацептивдерди кабыл алышы керек. Терапиялык дарылоодон кийин контрацепция алты айга чейин болушу мүмкүн.
Жумурткалык бездин жарылуусун жоюуга байланыштуу операция жасалган бардык аялдар антенаталдык клиникада диспансердик каттоого турууга тийиш. Алгачкы текшерүү хирургиялык кийлигишүүдөн бир айдан кийин, кийинкиси - 3 айдан алты айдан кийин жүргүзүлөт.
Кош бойлуулукту пландаштыруудан мурун пациентке диагностикалык лапароскопия жасаганы жакшы, анын жүрүшүндө жамбаш органдарынын абалы бааланат. Бул операция учурунда эч кандай аномалиялар табылбаса, аны пландаштыруу керек.
Алдын алуу
Ошентип, мындай өзгөчө окуялар жок. Баардык аялдар гинекологго үзгүлтүксүз барып туруулары керек. Ал кайсы бир аялдын жумурткалык бези жарыларын жана качан болушу мүмкүн экенин айта алат.
Таза жыныстагылар штанга көтөрүүдөн убара болбошу керек, спорттук машыгуулар өтө интенсивдүү болбошу керек. Жыныс органдарынын ооруларын алдын алуу, гормоналдык фонду көзөмөлдөө, тамырлардын абалын текшерүү керек. өнөктөш менен жыныстык мамиле жумшак болушу керек. Операциядан кийин 1-2 ай жыныстык катнаштан баш тарткан оң.
Эгерде ичиңиз катуу ооруса жана шектенсеңиз, доктурга кайрылыңыз. туура диагноз коюу максатында, андан тышкарыгинеколог, уролог жана хирург тартылышы мүмкүн.
Кош бойлуу кезде патологиянын пайда болушу
Бул мезгилде организмдеги гормоналдык өзгөрүүлөргө байланыштуу бул көрүнүш сейрек кездешет. Бирок, ал пайда болгондо, эреже катары, жумшак терапия жүргүзүлөт. Кээде түйүлдүккө зыян келтирбеши керек болгон операциялар жасалат. Эң коркунучтуу дарылоо кош бойлуулуктун биринчи триместринде, анткени ал өзүнөн өзү абортко алып келиши мүмкүн.
Гормондук терапия кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу үчүн операциядан кийин дайындалышы мүмкүн. Уруктанган жумуртка жатындын көңдөйүнө жасалма жол менен киргизилиши мүмкүн. Бул учурда энелик бездин бузулушу же анын жок болушу кош бойлуулуктун андан аркы жүрүшүнө таасир этпейт.
Корутундуда
Жумурткалык бездин жарылуусу ички жана тышкы себептерден улам болушу мүмкүн. Бул абал аялдын ден соолугу үчүн өтө кооптуу. Бул ар кандай кесепеттерге алып келиши мүмкүн, өлүмгө чейин. Өзүңүздү мындай абалга жеткирбөө үчүн ашыкча иштебей, денеңизди угуп, гинекологдун кароосунан үзгүлтүксүз өтүп туруу керек. Дарылоо терапиялык жана хирургиялык жол менен жүргүзүлүшү мүмкүн. Биринчи оорунун жеңил түрлөрү үчүн колдонулат жана көптөгөн рецидивдер менен коштолушу мүмкүн. Ошондуктан, лапароскопия басымдуу колдонулат. Патологиянын жана эс-учун жоготуунун оор формаларында карынга операция жасалат, анын натыйжасында ич көңдөйү адгезиялардан, топтолуулардан бошотулат.кан жана уюган. Реабилитациялык мезгилде дарыгердин көрсөтмөсү боюнча ар кандай физиотерапиядан өтүү керек.
Ошентип, биз энелик бездин жарылуу себептерин карап чыктык.
