Хирургиялык кийлигишүүнү талап кылган шашылыш шарттардын бири – өт баштыкчасынын дубалдарынын жарылышы (тешилиши). Эреже катары, бул патологиясы боор жана өт жолдорунун өнөкөт оорулардын натыйжасында өнүгүп, кээ бир учурларда, себеби ичтин жаракат болушу мүмкүн. Айта кетчү нерсе, иттер менен мышыктардагы өт баштыкчасынын жарылуу белгилери адамдардыкына окшош.
Себептер
Өт баштыкчасынын дубалдарынын жарылышы (тешилиши) белгилүү бир себептерден улам болот. Мындай патологиялык абалдын өнүгүшүнүн өбөлгөлөрү белгилүү бир шарттар болушу мүмкүн.
- Сезгенүү фокалдык процесстери түздөн-түз өт баштыкчасынын өзүндө пайда болуп, органдын дубалдарынын бузулушуна алып келет, бул өз кезегинде аларда жарылуулардын пайда болушуна алып келет. Эреже катары, өт баштыкчасынын жарылуусу холециститтин (өт жолдорунун өнөкөт оорусу) натыйжасы болуп саналат.жолдору). Бул оору менен өттүн агып чыгышы кыйындайт, бул табарсыктын ткандарынын тешигине алып келет.
- Өт баштыкчасында көптөгөн мүнөздүү таштардын пайда болушу, алар органдын дубалдарын жабыркатат (пресс) же некрозго алып келет.
- Оң гипохондриядагы ар кандай жаракаттар, соккулар, кесүүлөр өт баштыкчасынын дубалдарынын механикалык тешигине жана жарылуусуна алып келиши мүмкүн.
Оорунун белгилери
Оң прогноз жана дарылоонун эффективдүүлүгү үчүн өз убагында диагноз коюу зарыл, ал анамнезди тез даярдоого негизделген. Ошол эле учурда, өт баштыкчасынын тешилүү мүнөздүү белгилерин талдоо жана салыштыруу маанилүү ролду ойнойт. Ар бир форма үчүн өт баштыкчасынын жарылуу белгилери өзүнчө. Аларды кененирээк карап чыгуу керек.
Курчтуу форма
Патологиянын өнүгүшүнүн курч формасы курч холециститке окшош белгилер менен мүнөздөлөт, ал көбүнчө тешиктин себеби болуп саналат, анын ичинде:
- сезгенүүнүн жалпы белгилери: дене табы кескин көтөрүлөт, оорулуу тамактан баш тартат, жүрөк айлануу жана тез-тез кусууга даттанат;
- тери жана жарым-жартылай былжыр челдери саргайып калат;
- оң гипохондрияда катуу ооруу катталган, пальпацияда оору күчөйт, ооруган жердеги теринин жана булчуңдардын абалы жана реакциясы типтүү перитонитке окшош.
Субакут формасы
Симптоматикаөт баштыкчасынын катуу жарылуусу (мында суббоордун абсцесси пайда болот) кээ бир типтүү өзгөчөлүктөргө ээ, анын ичинде:
- жалпы дене табынын көтөрүлүшү (чыркоодон денедеги ысыктык сезимге чейин), курсактагы шишик жана оордук, жүрөк айлануу, гипотония жана жүрөктүн кагышы;
- оору оң гипохондрияда да локализацияланган;
- абсцесстин пайда болушу анын ириңдөөсүнө байланыштуу болгондуктан, чиритүүчү бактериялардын жана микроорганизмдердин таралышынын натыйжасында организмде септикалык абал пайда болушу мүмкүн.
Өнөкөт форма
Өт башындагы майда жарылуулар өз убагында аныкталбаса жана адекваттуу дарылоо жүргүзүлбөсө, оору өт жолдорунда фистулалардын пайда болушу менен мүнөздөлгөн өнөкөткө айланып кетиши мүмкүн. Бул абалдын төмөнкү белгилери бар:
- кичине өттөгү таштардан улам ичегилердин өтүшүп кетиши;
- пайда болгон фистулалар аркылуу ичегиден ар кандай бактериялар, эреже катары, өт жолдоруна кирет, бул мүнөздүү симптомдор менен (ысытма, температура, алсыздык, боордун оорушу, теринин жана былжыр челдин саргайышы) сезгенүү процессине алып келет.).
Мышыктарда жана иттерде өт баштыкчасынын жарылуу белгилери бар.
Диагностика
Оорунун мындай өнүгүшүн лапароскопия учурунда инструменталдык изилдөөлөрдүн жардамы менен гана аныктоого болоорун белгилей кетүү керек. боюнча анамнез түзүүдөөт баштыкчасынын жарылуусуна байланыштуу, пациенттин тамак сиңирүү органдарынын бузулушуна (запор, диарея, ашыкча газдын пайда болушу), реакцияларга болгон мурунку даттанууларын баалоодо, адамда боордун жана өт жолдорунун өнөкөт оорулары бар экендигине көңүл буруу керек. майлуу жана куурулган тамак-аштар, ооруну жайылтуу.
Тесттер
Өт баштыкчасынын жарылуусунун мүнөздүү белгилерин анализдөө диагнозду ырастоо же жокко чыгаруу үчүн зарыл болгон атайын диагностикалык чараларсыз жүргүзүлбөйт.
- Лейкоциттердин жалпы санын жана ESR өсүү динамикасын аныктоо үчүн кан алуу. Бул көрсөткүчтөр организмдин жалпы интоксикациясынын белгилерин жана андагы сезгенүү процесстеринин өнүгүшүн аныктоого жардам берет.
- Ич көңдөйүнүн ультра үндүү изилдөөсү органдын капталынын жабыркашы (жарылышы) локализациясын жана ич көңдөйүнүн өзүндө суюктуктун бар экендигин аныктоого арналган.
- Лапароскопия сыяктуу инструменталдык изилдөө ыкмасы өт баштыкчасынын жарылуусунун диагнозун акыркы ырастоо үчүн арналган. Процедура көбүнчө өт баштыкчасынын дубалдары түздөн-түз бузулбаса, жана симптомдору ичеги-карын фистулаларынын болушу менен шартталган болсо дайындалат.
Дарылоо
Өт баштыкчасынын дубалдарынын жарылуусун дарылоо ыкмалары жөнүндө сөз кылып жатып, бул патологиянын өнүгүшүндө өзүн-өзү дарылоо жол берилбестигин жана олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн экендигин белгилей кетүү керек.өлүмгө алып келиши мүмкүн перитонит жана сепсис. Биринчиден, өт баштыкчасынын жарылуу белгилерин дарылоо керек жана андан кийин патологияны түз жоюуга өтүү керек.
Өт баштыкчасынын жарылуусун дарылоого байланышкан бардык дарылоо жана башка иш-чаралар дарылоочу дарыгердин көзөмөлүндө медициналык стационарда жүргүзүлүшү керек. Өт баштыкчасынын дубалдарынын жана ткандарынын физикалык бузулушун көрсөткөн ачык-айкын белгилер менен бир сааттын ичинде бейтапты ооруканага жаткыруу жана патологияны хирургиялык жол менен жок кылуу чечими кабыл алынышы керек.
- Эгерде дубалдын жарылгандыгы тастыкталса, анда бул учурда органга хирургиялык коррекция (дубалдарды тигип салуу) жүргүзүлөт.
- Өнүккөн перитонитте ич көңдөйү пайда болгон суюктуктан бошотулуп, антисептикалык эритмелер менен дарыланат.
- Эгерде өт баштыкчасынын көңдөйүндө операция учурунда өттөгү таштар табылса, анда холецистэктомия (өт баштыкчасынан ташты алуу) чечими чыгарылат. Бул оорунун андан ары өнүгүшүнө жана анын кайталанышына жол бербөө үчүн зарыл.
- Эгерде өт баштыкчасынын дубалдарынын жарылуусу органдын көңдөйүндө таштардын болушунун натыйжасы болбосо, анда хирургиялык кийлигишүү учурунда өт жолдорунда фистулалардын бар же жок экендигин аныктоо зарыл.
- Шашылыш абалдын өнүгүшүнүн себеби уйку безинин чоңоюшу болушу мүмкүн, бул органдын көңдөйүнөн өттүн эркин агып чыгышына тоскоол болот.
- Операциядан кийин, операциядан кийинки мезгилдеоорулууга тигиштер (ички жана тышкы) жерде сезгенүү очокторунун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн тиешелүү антибиотиктер курсу дайындалат.
Бул жерде катуу кармаган холецистит менен ооруган бейтапты өз убагында ооруканага жаткыруу жана тийиштүү дары-дармек терапиясы өт баштыкчасынын дубалдарынын жарылуусунан сактайт деп айтуу туура болот, атап айтканда:
- сезгенүү процессин басаңдатуу үчүн антиспасоматиканы бир убакта колдонуу менен антибиотиктер курсу дайындалат;
- ооруну анальгетиктер менен басат;
- өт баштыкчасынын көңдөйүндө майда таштар табылса, аларды алып салуу үчүн терапияны колдонуу сунушталат (атайын медициналык каражаттар менен эритүүдөн баштап, бул таштарды лазердик майдалоо сыяктуу акыркы заманбап ыкмаларды колдонуу менен майдалоого чейин).
Кесепеттер
Адекваттуу дарылоо болбогондо өт баштыкчасынын дубалдарынын жыртылыштары өтө жагымсыз кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Өт баштыкчасынын жарылуусунун эң коркунучтуу симптому жана кесепети болуп өт перитонитинин өнүгүшү, боор алдындагы абсцесс же ичегидеги таштын пролапсы каралышы мүмкүн, ал ичегилердин өтүшүп кетүүсүнө алып келет. Бул шарттардын баары дароо медициналык жардамды талап кылат.
