Эгерде сиз кандайдыр бир оорулардын (көбүнчө инфекциялык мүнөздөгү) өнүгүшүнө шектенсеңиз, анда пациент жүлүн суюктугу деп аталуучу жүлүн суюктугуна анализ тапшырат. Бул жол-жобосу адамдар үчүн коопсуз болуп саналат. Бирок, анын кээ бир өзгөчөлүктөрү жана терс таасирлери бар. Мындай изилдөө жүргүзүүнүн өзгөчөлүктөрү жөнүндө тыянак чыгаруу үчүн талдоо жүргүзүүнүн тартиби жана нормалары төмөндө кеңири талкууланат.
Мээ-жүлүн суюктугунун функциялары
Мээ-жүлүн суюктугунун анализи кантип алынаарын карап чыгуудан мурун, анын организмде кандай кызмат аткарарын билип алуу керек. Ликер, ошондой эле жүлүн суюктугу деп аталат. Бул дайыма жайгашкан жана ага бөлүнгөн жолдор менен айланып турган биологиялык элемент. Ал мээнин жана жүлүндүн субарахноиддик кабыкчаларында топтолгон. CSF мээнин карынчаларында да болот.
Мээ-жүлүн суюктугу маанилүү аткаратадамдын денеси үчүн функциялары. Ал дененин эң маанилүү эки бөлүгүнүн – мээнин жана жүлүндүн ички чөйрөсүнүн компоненттеринин тең салмактуулугун камсыз кылат. Ликер механикалык соккуларды сиңирип, аларды таасирлерден коргойт. Анын жардамы менен нейрондор (мээ клеткалары) керектүү азыктар, кычкылтек менен каныккан. Суюктук ошондой эле метаболизм учурунда колдонулган көмүр кычкыл газын, токсиндерди жана башка заттарды жок кылат.
Мээ-жүлүн суюктугу ички чөйрөнүн оптималдуу химиялык курамын, ошондой эле баш сөөктүн ичиндеги басымды кармап турат. Анын курамында мээнин ичинде инфекциянын өнүгүшүнө жол бербеген ак кан клеткалары бар. Бул функциялардын аткарылышы жолдордогу суюктуктун туруктуу агымынын эсебинен гана мүмкүн болот. Спирт тынымсыз жаңыланып турат.
Жүлүн суюктугунун анализи ар кандай патологиялардын өнүгүшүн аныктоого мүмкүндүк берет. Эгерде сиз аларды алгачкы этапта аныктасаңыз, дарылоо алда канча тез жана жеңил болот. Белгилей кетчү нерсе, адам күнүнө ичкен суунун көлөмү CSF курамынын ылдамдыгына таасир этет. Организм нормалдуу иштеши үчүн суткасына 1,5-2,5 литр суу керек. Бул учурда мээнин ичинде туура басым сакталат. Болбосо, адам өзүн жаман сезет.
Кадимки аткаруу
Мээ-жүлүн суюктугун анализдөө үчүн белгилүү стандарттар бар. Дени сак адамда көрсөткүчтөр белгилүү бир чектерде болушу керек. Эгерде мээ жүлүн суюктугу белгиленген стандарттарга жооп бербесе, дарыгер белгилүү бир патологияны аныктай алат. Ошентип, жүлүн суюктугу тунук жана түссүз, окшош болушу кереквизуалдык таза суу. Сырткы көрүнүшү боюнча курамын изилдегенден кийин, алар жүлүн суюктугунун анализине өтүшөт. Андагы белоктун нормасы 0,45 г/л чейин. Уюлдук курамы да бааланат. 1 мкл 1-2 лимфоцитти камтышы керек. Глюкоза суюктукта 30дан 60%ке чейин болушу керек. Бул көрсөткүч бейтаптын тамактануу өзгөчөлүктөрүнө жараша болот. Бул көрсөткүчтү туура изилдөө үчүн, ал кан анализинин маалыматтары менен салыштырылат. Бул учурда системадагы басым 100-150 см суу мамыча болушу керек.
Цереброспиналдык суюктукту талдоодо микроскопиядан тышкары анын көлөмү да изилденет. Ал 130-160 мл ортосунда болушу керек. Бул көрсөткүч организмдин физиологиясына жараша болот.
90% CSF бул суу. Анын курамында белоктор, аминокислоталар, глюкоза жана липиддер бар. Ошондой эле суюктукта аммиак, азот кошулмаларынын концентраттарынын издери жана карбамид бар. Ликердин курамында сүт кислотасы, ошондой эле клеткалардын калдыктары жана алардын айрым фрагменттери бар.
Суюктуктун тыгыздыгы 1003 жана 1007 г/л ортосунда. Анализ учурунда чөйрөнүн реакциясы да аныкталат. Нормалдуу рН 7,37-7,88 бирдик. Спирттин курамы щелочтуу. Бирок экологиялык мүнөздөмөлөрдүн көрсөткүчү белгиленген чектен чыкпоого тийиш.
Белгилей кетчү нерсе, эгерде пациент биологиялык материалды тандап алуу учурунда отурганда же жаткан болсо, басым стандарттары ар кандай болушу мүмкүн. Бул көрүнүш дененин салмагын кайра бөлүштүрүү менен шартталган, ал мээ жүлүн суюктугуна ар кандай абалда басым жасайт.
Мээ-жүлүн суюктугун анализдөөдө цитоз чейин болушу мүмкүн1 ден 10 мкл. Бул көрсөткүч суюктуктагы клеткалардын санын мүнөздөйт. Алар ткандардан жана кандан тынымсыз жүлүн суюктугуна кирип турушат. Бул нормалдуу деп эсептелет.
Сыноо үчүн көрсөткүчтөр
Жулын суюктугунун жалпы анализи бир катар патологияларга шектенүү менен жүргүзүлөт. Дарыгер текшерүүдөн кийин пациентте шишик бар деп шектелсе, ушул сыяктуу процедураны дайындай алат. Неоплазма дененин ар кайсы бөлүктөрүндө болушу мүмкүн. Анализ анын бар экенин ырастап же четке кага алат.
Мээнин травматикалык жаракаттары менен да ушундай изилдөө талап кылынат. Эгерде сизде инфаркттын же мээнин инсультунун өнүгүшүнө же алар менен коштолгон ооруларга шектенсеңиз, анда дарыгер ушул сыяктуу процедураны жазышы мүмкүн. Көрсөткүчтөрдүн топторунун бири - мээнин былжыр челиндеги инфекция. Ошондуктан жүлүн суюктугун анализдөө менингит, менингоэнцефалит ж.б. үчүн дээрлик дайыма дайындалат
Текшерүү үчүн көрсөткүчтөр аралык грыжа, эпилепсия же мээнин гематомасынын болушу мүмкүн. Мындай оорулар болгон учурда, анализ патологиянын бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет.
Биологиялык материалдан үлгү алуу пункция алуу менен жүргүзүлөт. Процедура диагностикалык жана терапиялык максаттарда жүргүзүлүшү мүмкүн. Кээде мындай пункция процессинде организмге антибиотик киргизилет. Бул жол-жобосу толугу менен коопсуз экенин белгилей кетүү керек. Омуртканын бузулушуна алып келбейт. Ошондуктан, жүлүн суюктугун чогулткандан кийин кыйынчылыктар пайда болот деп коркпошуңуз керек. Биологиялык материалды алуунун белгилүү бир ыкмасы бар.
Адистештирилген клиникаларда текшерүүнүн негизинде дарыгер адамдын ден соолугуна жана өмүрүнө коркунучтуу бир катар ооруларды аныктай алат. Көрсөткүчтөрдү стандарттар менен салыштырып, сиз четтөөлөрдү аныктай аласыз. Андан кийин, анын себеби аныкталат. Бул пациенттин организминде болуп жаткан процесстер жөнүндө жыйынтык чыгарууга мүмкүндүк берет.
Талдоо кантип жүргүзүлөт?
Көптөгөн бейтаптар жүлүн суюктугунун анализи кандай жасалаарына кызыгышат. Бул жол-жобосу өзгөчө болуп саналат. Аны ишке ашыруу үчүн тиешелүү квалификациядагы дарыгер бел пункциясын жасайт. Кыртыштын ичине атайын ийне сайылат. Кээ бир учурларда, пациентке атланто-оксипитал пункциясы көрсөтүлөт.
Дарыгер биринчи тамчыны салфеткага коёт. Бул материалга кан кирүүдөн сактайт. Анын болушу натыйжага олуттуу таасир этиши мүмкүн. Цереброспиналдык суюктуктун анализи кандай жүргүзүлөрүн эске алуу менен, пробиркага саякат канынын кирип кеткенине кичине шектенүү менен пункция кайра жасалаарын белгилей кетүү керек. Ар бир жолу жаңы ийне колдонуңуз.
Кээ бир жагдайлардан улам материалга саякат каны кирип кеткендиктен кээ бир бейтаптарга пункция алуу мүмкүн эмес. Эгерде үч аракет ийгиликсиз болсо, төртүнчү пункция жасалбайт. Бул ар кандай кыйынчылыктардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Спирт айнек пробиркаларга чогултулбайт. Бул учурда ак кан клеткалары айнекке жабышып калуу ыктымалдыгы бар.
Суюктукту керектүү көлөмдө алуу үчүн ошол жерди тешип коюңузбел. Бул жерде пункция алуу коопсуз. Ийне жүлүндүн кынына кирсе, адамга зыяны тийбейт. Бул жерде нерв жипчелери КТЖда эркин кыймылдайт. Аларды ийне менен тешүү мүмкүн эмес. Бирок пункциядан кийин адам белде дайыма дискомфортту сезет. Баш оору да пайда болушу мүмкүн. Жагымсыз белгилер бир-эки күндөн кийин өзүнөн өзү кетет.
Мээ-жүлүн суюктугун текшерүүнүн натыйжалары текшерүү жүргүзүлүп жаткан клиниканын саясатына жараша өзгөрөт. Материал пункциядан кийин бир сааттан кечиктирилбестен лабораторияга жеткирилет. Көбүнчө пациент текшерүүнүн жыйынтыгын эртеси алат.
Талдоо комплекти
Мындай анализди жүргүзүү үчүн жүлүн суюктугун анализдөө үчүн реагенттер комплекси колдонулат. Ал биологиялык материал менен өз ара аракеттенүүчү бир катар компоненттерди камтыйт. Мындай топтомдордун баасы 1200дөн 1500 рублга чейин өзгөрөт. Демейки боюнча, ал төмөнкүлөрдү аныктоо үчүн колдонулушу мүмкүн:
- цитоз;
- белоктордун саны жана сапаты;
- глобулиндин сапаттык көрсөткүчү.
Самсон реагенти бир нече саат бою клетканын цитозун алдын алуу үчүн колдонулат. Ал жүлүн суюктугун анализдөө үчүн дээрлик ар бир комплектте камтылган. Реагенттин курамында уксус кислотасы бар. Ал кызыл кан клеткаларын эритет. Реагенттин курамында клетканын ядролорун кызылга боёгон фуксин да бар. Бул учурда лаборантка биологиялык материалда алардын санын санап алуу алда канча жеңил болот. Ошондой эле клетканын дифференциациясын эч кандай көйгөйсүз жүргүзүүгө болот.
Сапаттуу белок анализи Пандей реакциясы аркылуу жүргүзүлөт. Цереброспиналдык суюктуктун клиникалык тесттик комплектинде фенол бар. Ал белок менен реакцияга кирет. Натыйжада, суюктук булуттуу болуп калат. Бул процесс канчалык интенсивдүү болсо, ошончолук белгилүү бир протеин жүлүн суюктугунда болот. Ушундай эле жол менен курамында анын көлөмүн аныктайт. Бул учурда гана сульфосалицил кислотасы жана натрий сульфаты колдонулат. Курам канчалык булуттуу болсо, анда ошончолук көп белок камтылган.
Глобулиндердин курамын текшерүү үчүн None-Apelt реакциясы колдонулат. Биологиялык заттар аммоний сульфаты менен реакцияга кирет. Мындай комплекттерди колдонууда организмде кандай процесстер жүрүп жатканын, кандайдыр бир патологиясы бар-жоктугун аныктоого болот. Декоддоо менен тиешелүү квалификациядагы тажрыйбалуу дарыгер алектенет.
Суюк түс
Белгилей кетчү нерсе, жүлүн суюктугунун анализин декоддоо комплекстүү түрдө жүргүзүлөт. Канды, заараны, ошондой эле кээ бир инструменталдык процедураларды изилдөө учурунда алынган көрсөткүчтөрдү салыштырыңыз. Бейтаптардын арыздары да эске алынат. Маанилүү көрсөткүчтөрдүн бири - бул ичимдиктин түсү. Эгерде суюктук ачык-айкын болбой калса, анда илешкектүүлүгү жогорулайт, бул оорунун өнүгүшүн көрсөтөт. Суюктуктун түсү боюнча, биз кээ бир патологиялардын өнүгүшү жөнүндө айта алабыз:
- Кызыл. Субарахноидалдык мейкиндикте кан агуулар аныкталат. Бул жерде жогорку кан басымы пайда болот. Бул мамлекет айтып жататинсульт алдындагы абал.
- Ачык жашыл. Суюктук да саргыч түскө ээ болушу мүмкүн. Бул түс менингиттин же мээнин абсцессинин өнүгүшүн көрсөтүп турат. Окшош жагдай сезгенүү мүнөзүндөгү кыйынчылыктар менен пайда болот.
- Опалесцент же диффузиялык. Патологиялык процесстин өнүгүшү жөнүндө сөз кылат. Ал мээнин кабыкчаларында өнүгүп чыгат. Бактериялык менингитте да болушу мүмкүн.
- Сары. Ал ксантохромдук деп аталат. Көлөкө мээнин гематомасын же бул бөлүмдө онкологиянын мүмкүн болушун көрсөтүп турат.
Эгер суюктук булуттуу болуп калса, анда бул андагы клеткалардын көп экенин көрсөтүп турат. Бул бактерияларды камтышы мүмкүн. Организмде олуттуу сезгенүү процесси пайда болот. CSF тыгыздыгынын жогорулашы мээнин травматикалык жаракатын же сезгенүүнү билдирет. Өтө төмөн тыгыздыгы да патология болуп саналат. Бул абал гидроцефалия деп аталат.
Цитоз, белоктун концентрациясы
Цереброспиналдык суюктуктун анализин чечмелөөдө сөзсүз түрдө цитоз сыяктуу көрсөткүч текшерилет. Биологиялык материалда клеткалардын концентрациясынын жогорулашы белгилүү чектерден ашпоого тийиш. Эгерде цитоз көбөйүп, уруксат берилген мааниден ашып кетсе, бул төмөнкүлөрдү көрсөтүшү мүмкүн:
- инсульттун же мээ инфарктынын өнүгүшүндөгү кыйынчылыктар;
- аллергия;
- онкологиялык шишиктердин пайда болушу;
- менингит;
- ми кабыкчасынын органикалык жабыркашы.
Ошондой эле анализдеги белоктун деңгээлин сөзсүз көзөмөлдөңүз. көбөйгөн концентрациясын көрсөтүп туратолуттуу патологиялардын пайда болушу. Мисалы, бул менингит, залалдуу же залалдуу шишиктер, омуртка аралык дисктердин грыжа (протрузия), энцефалит болушу мүмкүн. Ошондой эле, ушуга окшош жагдай омурткада жайгашкан нейрондордун кысылышын көрсөтөт.
Жүлүн суюктугундагы белоктун көлөмүн азайтуу патология эмес. Бул көрсөткүчтүн терс багытта өзгөрүшү физиологиялык абал болуп саналат. Муну оорунун белгиси катары кароого болбойт.
Белок кан плазмасынан жүлүн суюктугуна кирет. Анын көбөйүшү менен кан-мээ тосмосу өтүүчү болуп калат. Ал аркылуу протеин жүлүн суюктугуна кирет. Бул денеде олуттуу патологиялардын өнүгүшүн көрсөтүп турат. Туура диагноз коюу үчүн кан сывороткасындагы белоктун курамына талдоо жүргүзүлөт. Алынган маалыматтын негизинде альбуминдин индекси алынат. Бул үчүн жүлүн суюктугундагы белок көрсөткүчү кан плазмасындагы бирдей мааниге бөлүнөт.
Кийин, кан-мээ тосмосунун бузулуу даражасы бааланат. Эгерде индекс 9дан аз болсо, анда мыйзам бузуулар табылган жок. Эгерде көрсөткүч 9дан 14 бирдикке чейинки диапазондо болсо, жабыркашы орточо деп эсептелет. Белгилүү бузулуулар 15-31 бирдик деңгээлинде альбумин индексинин болушу менен аныкталат. Катуу жабыркаган 31-100 диапазондо аныкталат. 101 бирдиктен жогору болсо, тосмо функциясы толугу менен бузулган.
Белоктун өлчөмүн аныктоо үчүн биологиялык материалды сульфосалицил кислотасы, натрий сульфаты менен аралаштырышат. Жыйынтыгындасуюктук булуттуу болуп калат. Бул процесстин интенсивдүүлүгү фотометрикалык ыкма менен аныкталат. Бул үчүн, атайын жабдуулар колдонулат. Натыйжа 400-480 нм толкун узундугунда бааланат.
Глюкоза жана хлориддер
Мээ-жүлүн суюктугун клиникалык анализдөө учурунда глюкозанын деңгээли да аныкталат. Цереброспиналдык суюктуктагы канттын ашыкча болушу да, азайышы да терс көрүнүш болуп эсептелет. Эгерде нормадан ашып кетсе, анда ар кандай оорулардын өнүгүшү жөнүндө айтууга болот. Бул эпилепсия, контузия, онкологиялык шишик болушу мүмкүн. Кошумчалай кетсек, глюкозанын көбөйүшү 2-тип же 1-типтеги диабеттин өнүгүшүн көрсөтөт.
Мээ-жүлүн суюктугунда канттын аз болушу сезгенүү процессинин өнүгүшүн көрсөтөт. Анын ичинде кургак учук мүнөзгө ээ болушу мүмкүн. Менингит да ушундай симптомдор менен мүнөздөлөт.
Талдоо хлориддердин концентрациясын да аныктайт. Бул көрсөткүчтү көбөйтүү же азайтуу кабыл алынбайт. Эгерде биологиялык материалда хлориддердин концентрациясы ашып кетсе, кошумча экспертиза талап кылынат. Окшош жагдай бөйрөктүн же жүрөктүн жетишсиздигинин, ошондой эле онкологиялык шишиктердин өнүгүшүн көрсөтөт.
Эгер хлориддердин концентрациясы азайса, бул менингиттин өнүгүшүн көрсөтөт. Ошондой эле, ушундай эле жагдай шишик пайда болушу менен байкалат. Ошол эле учурда индикаторлордун комплекси сөзсүз түрдө изилденет. Дарыгер бир көрсөткүчтүн четтөөнүн негизинде гана диагноз коё албайт. комплекстүү экспертиза мүмкүндүк береттуура натыйжаны алыңыз.
Микроскопия
Мээ-жүлүн суюктугунун анализи клеткалардын санын санап, мазакта цитограмма түзө алат. Бул үчүн алар азуре-эозиндин жардамы менен Нохт же Романовский-Гиемса боюнча боёлот. Бирок сандан тышкары клеткалардын курамы да изилденет. Бул үчүн биологиялык материалдын микроскопиясы жүргүзүлөт.
Нормалдуу абалда CSFга моноциттер жана лимфоциттер гана кирет. Бирок, ар кандай себептерден улам, оорулар, башка клеткалар да курамына киргизилиши мүмкүн. Белгилей кетсек, нормалдуу мээ жүлүн суюктугунда 10го чейин лимфоцит болот. Алардын саны борбордук нерв системасында шишиктердин пайда болушу менен көбөйөт. Ошондой эле алардын деңгээли мээнин кабыкчаларында сезгенүү процесси болгондо жогорулайт.
Башка уячалар
Эгер биологиялык материалда кандын плазма клеткалары аныкталса, бул энцефалит, менингит жана башка бир катар оорулар менен узакка созулган мээде сезгенүү процессинин өнүгүшүн көрсөтөт. Ушундай эле абал операциядан кийинки мезгилде байкалат.
Эгерде ткандардын моноциттери CSFда болсо, бул да борбордук нерв системасында өнөкөт сезгенүү процессинин өнүгүшүн көрсөтөт. Бул клеткалардын мээ-жүлүн суюктугуна жалгыз кошулуусуна жол берилет. Эгерде алар көп болсо, бул жараатты айыктыруу учурунда ткандардын активдүү реакциясын көрсөтөт.
Макрофагдар CSFда да табылбашы керек. Алар кан кеткенден же сезгенүүдөн кийин гана жүлүн суюктугунда пайда болот. Эгерде мындай клеткалар изилдөө үчүн чогултулган биологиялык материалдан табылса, нормалдуу деп эсептелетоперациядан кийинки процесс. Бул жүлүн суюктугунун тазалоо процессин көрсөтөт.
Нейтрофильдер да жүлүн суюктугунда болбошу керек. Эгерде алар бул жерде болсо, анда бул сезгенүү процессинин бар экенин көрсөтүп турат. Эгерде өзгөртүлгөн формада жетиштүү нейтрофилдер болсо, анда бул процесс эбак эле өчүп баратат.
Эозинофилдер субарахноидалдык кан агуулар, мээ шишиги жана менингит болгондо анализде болот. Чогулган материалда өтө сейрек эпителий клеткалары байкалат. Бул шишиктин же сезгенүү процессинин өнүгүшүнүн белгиси.
Мээ-жүлүн суюктугунун анализинин жыйынтыктарын жүргүзүүнүн жана интерпретациялоонун өзгөчөлүктөрүн карап чыгып, сиз бул процедура жөнүндө билимди кеңейте аласыз.
