Организмде гемоглобин синтези бузулганда темирдин жетишсиздиги пайда болот. Бул анемия жана sideropenia көрсөткөн ар кандай физиологиялык патологияларды алып келет. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, дүйнөдө эки миллиарддан ашык адам ар кандай оордуктагы оорунун бул түрү менен жабыркайт. Көбүнчө, эмчек эмизген балдар ага дуушар болушат. Темир жетишсиздик анемиясынын диагностикасы клиникада жүргүзүлөт, андан кийин дарылоо дайындалат. Дарыгер пациенттин жашына жана ден соолугуна жараша диетаны жана дарыларды лабораториялык анализдердин негизинде тандайт
Себептери
Негизги тобокелдик тобу – төрөт курагындагы аялдар. Бул организмде темирдин аз болушу менен шартталган, ал эркектерге караганда үч эсе аз. Оору кош бойлуу аялдардын 85%да жана жаш кыздардын жана балдардын 45%ында өнүгүп жатат. Көбүнчө туура эмес тамактанган балдарда кездешет. Темир жетишсиздик анемиясынын диагностикасы– бул татаалдашуу коркунучун өз убагында баалоого мүмкүндүк берген маанилүү жагдай.
Микроэлементтердин жетишсиздиги дозасын көбөйтүүнү талап кылган бейтаптарда байкалат. Бул балдар, өспүрүмдөр, бала эмизген жана кош бойлуу аялдар. Диета баланссыз, тартипсиз болсо, кээ бир маанилүү азыктар жетишсиз болсо, организмде темирдин жетишсиздиги бар. Негизги булактардын арасында эт, балык жана боор бар. Сиз буурчак, соя, шпинат, жумуртка, буурчак, кара өрүк, гречка, кара нан жешиңиз керек.
Оорунун пайда болушунун бир нече себептери бар. Бул организмде бузулган сиңирүү процесстерине байланыштуу. Темир жетишсиздик аз кандуулуктун диагностикасы өнөкөт кан жоготуу, гемоглобинурия, темир ташуу бузулууларын аныктайт. Эгерде сиз күн сайын 5-10 мл суюктукту жоготсоңуз, анда көрсөткүч айына 250 мл болот. Себеби өз убагында аныкталбаса, анемия пайда болот.
Оору көп этек кир келгенде, жатындан кан агууда, геморройдо жана анал жаракаларында пайда болот. Балдарда гельминтоздор, өпкөнүн гемосидерозу, диатез менен пайда болот. Канды көп тапшырган донорлордо, гемодиализдеги бейтаптарда. Көйгөйлөр өнөкөт энтерит, ашказан резекциясы, ашказанын операциясы менен шартталган.
IDA жана даражаны өнүктүрүү
Темир жетишсиздик анемиясынын лабораториялык диагностикасы көйгөйлөрдү, алар өзүн көрсөтөбү же жокпу, аныктоону камтыйт. Жашыруун формалар бейтапты тынчсыздандырбашы мүмкүн, ошондуктан ал өзүнүн ден соолугунун абалы жөнүндө билбейт. Оорунун өнүгүшүнүн бир нече формалары бар:
- Оорулуу эмесден соолугуна нааразы болуп, изилдөө ферритиндин жетишсиздигин аныктайт.
- Ташуу жана кыртыш темиринин мобилизациясы пайда болот. Гемоглобин синтезделет. Булчуңдардын алсыздыгы, баш айлануу, гастриттин белгилери, теринин кургашы менен мүнөздөлөт. Текшерүү трансферриндин каныккандыгын көрсөттү.
- Оорулуу өзүн жаман сезет, гемоглобин төмөндөйт, андан кийин эритроциттердин саны азаят.
Гемоглобиндин курамына жараша аз кандуулуктун бир нече даражасы бар. Кан үлгүсүн алгандан кийин, 90 г / л индикатору менен темирдин болушу, эгерде оору жаңыдан өнүгүп келе жатса, аныкталат. 70-90 г / л көрсөткүч орточо түрүн көрсөтөт. Оорулуу өзүн жаман сезсе, формасы оор болуп, гемоглобиндин жыйынтыгы 70 г/л төмөн болот.
Оору лабораториялык изилдөөлөр аркылуу аныкталганда, анын жыйынтыгы дайыма эле оорунун клиникалык көрүнүшүнө дал келе бербейт. Классификацияда биринчи даража ден соолугунун начардыгы менен мүнөздөлөт, ошондуктан пациент кандын абалын билбеши мүмкүн. Экинчи даражасы баш айлануу жана алсыздык менен көрүнөт. Үчүнчү түрдүн пайда болушу менен адам майып болуп калат. Кийинки этапта - комага чейинки абал. Акыркысы өлүмгө алып келет.
Норма жашына жана жынысына жараша айырмаланат. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда 150-220 г/л, ал эми бир айда 110-170 г/л. эки айдан эки жылга чейин - 100-135 г / л. 12 жашка чейин - 110-150 г / л. Өспүрүмдөр - 115-155 г / л. Аялдар үчүн бул көрсөткүч 120-140 г / л, ал эми чоңдор үчүн болотэркектер – 130-160 г/л.
Оору жөнүндө эмнени билишиңиз керек
Темир жетишсиздик анемиясынын этиологиясы, патогенези, клиникасы, диагностикасы жана дарылоосу гематолог тарабынан аныкталат. Бирок, оорунун түрүнө жараша, башка адис компетенттүү болушу мүмкүн. Көбүнчө алар терапевтке кайрылышат, ал экспертиза дайындайт, гемоглобиндин төмөндөшүнүн себебин аныктайт. Эгер билим жетишсиз болсо, ал сизди гематологго жөнөтөт.
Аз кандуулуктун дээрлик бардык түрлөрүнө темир, витамин B12 жана фолий кислотасы жетишсиз. Терапевт дарылоону дайындайт, диетаны тандап, темирди жана керектүү витаминдерди жазып берет. Оору кан системасынын патологиясынын фонунда өнүккөндө тар адис керек болот.
Оорунун ооруусу болбосо, ооруну аныктоо кыйын эмес. Көбүнчө башка себептерден улам текшерүүлөр учурунда тастыкталат. Жалпы кан анализи алынат, анда гемоглобиндин төмөндөшү кызыл кан клеткаларынын мүнөздүү мазмуну менен аныкталат. Бул төмөнкү баскычтардагы темир жетишсиздик анемиясынын лабораториялык диагнозунун себеби:
- Гипохромдук көрүнүш.
- Аз кандуулуктун табияты.
- IDAнын себептери.
Котормодо дарыгер кандын түсүнө, кызыл кан клеткаларына көңүл бурат. Бул туура ооруну таануу үчүн маанилүү, анткени кээ бир учурларда темир препараттарды дайындоо мүмкүн эмес. Бул организмге заттын ашыкча жүктөлүшүнө алып келет.
Темир жетишсиздик анемиясы төмөнкү учурларда аныкталат:
- Тукум куучулук мүнөздөгү ферменттик кемчиликтен улам болгон анемия жедарылардын айрым түрлөрүн кабыл алгандан кийин.
- Гемоглобиндин протеиндик бөлүгүнүн бузулушу менен байланышкан талассемия менен. Көк боордун чоңоюшу, билирубиндин жогорулашы менен мүнөздөлөт.
- Өнөкөт оорулардан пайда болгон аз кандуулук. Топко инфекциялык мүнөздөгү сезгенүү оорулары кирет. Буга сепсис, кургак учук, залалдуу шишик, ревматоиддик артрит кирет.
Оорунун себептерин аныктоо
Диагностикада каталарды болтурбоо үчүн эрежелерди жана сунуштарды сактоо менен В12- жана темир жетишсиздик анемиясынын дифференциалдык диагностикасы жүргүзүлөт. Бул өз убагында натыйжалуу дарылоону дайындоого мүмкүндүк берет. Бул жерде кээ бир изилдөө эрежелери бар:
- Биринчи текшерүү, андан кийин дарылоо. Эгерде пациент темирди кабыл алып жаткан болсо, көрсөткүчтөр кандагы заттын чыныгы көлөмүн чагылдырбайт. Дарыны колдонууну токтоткондон кийин 7-10 күндөн кийин изилдөө жүргүзсөңүз болот.
- Дистилденген суу менен жууган атайын түтүктөрдү колдонуңуз. Атайын шкафтарда кургатыңыз.
- Батофенантралин реагенттин ролун аткарат. Бул ыкманы мүмкүн болушунча так кылат.
- Кан эртең менен темирдин деңгээли жогору болгондо алынат.
Аялдар темир жетишсиздигинин аз кандуулук клиникасына диагноз коюунун тактыгына этек кир цикли, оозеки контрацептивдерди колдонуу жана кош бойлуулук таасир этээрин билиши керек.
Диагностикалык чаралар
Көйгөйдү аныктоо үчүн пациент менен маектешүү керек болот. Андан кийин лабораториялык кан анализи жүргүзүлөт. Кээ бир учурларда, бир жилик чучугу пункция белгиленген, анткени ыкмасыэң маалыматтуу болуп саналат. Оорунун өнүгүшүнүн себебин аныктоо зарыл болгондо, заңда жашыруун кандын бар-жоктугун текшериңиз. Оң натыйжада шишик, ашказан жарасы же Крон оорусу диагнозу коюлат.
Чоңдордогу темир жетишсиздик анемиясынын диагностикасы бир нече адистердин катышуусунда жүргүзүлөт. Алар эндокринолог, гастроэнтеролог, хирург, гинеколог, онкологду чакырышат. Алар оорунун чыныгы себептерин аныктоого жана натыйжалуу терапияны дайындоого жардам берет.
Темир жетишсиздик анемиясынын диагностикасы клиникалык көрүнүштү аныктоого жана лабораториялык изилдөөлөрдү өзгөртүүгө негизделген. IDA менен эритроциттеги гемоглобиндин курамы азаят. 27 норма менен көрсөткүч 20-23 б. Борбордук агартуу зонасы айырмаланат. Ал көбөйөт, бул катышта натыйжаны 1:1 эмес, 2:1 же 3:1 берет.
Эритроциттердин өлчөмү кичирейип, ар кандай формага айланат. Кан жоготуу болбосо лейкоциттердин жана ретикулоциттердин саны сакталат. Сидероциттердин – темир гранулалары бар эритроциттердин саны азаят. Текшерүүнүн сапатын аныктоону жакшыртуу үчүн автоматтык түзүлүштөр колдонулат.
Ымыркайлардагы ооруну аныктоо
Балдардагы темир жетишсиздик анемиясынын диагностикасы лабораторияда жүргүзүлөт. Кичинекей бейтаптар кандын микроскопиялык изилдөөсүн жүргүзүшөт. Белгилери эритроциттердин жана гемоглобиндин төмөн деңгээли, гипохромия, ар кандай өлчөмдөгү эритроциттердин болушу. Иш татаал болсо, кан биохимиясын жасашат. Оорунун тастыктоо сарысудагы темирдин азайышы жанатрансферин.
Балдарда темир жетишсиздик анемиясы диагнозу коюлгандан кийин тамактанууну тууралоо керек. Оор жана орточо даражасы диета терапиясын жана дары-дармек менен дарылоону камтыйт. Анын жардамы менен темирдин запасы калыбына келтирилет. Төрөлгөндөн кийин бала темирди тамактануу аркылуу гана алат, ошондуктан табигый тамактандыруу, ширелерди өз убагында берүү заттын керектүү көлөмүн нормада кармап турууга жардам берет деп ишенишет.
Эмчек эмизүү учурунда пайдалуу заттын сиңүүсү 70% деңгээлинде, ал эми жасалма тамактандырууда 10%тен көп эмес. Аз кандуулук менен жабыркаган балдарга 5-айдан баштап кошумча тамактар берилет. Диета курамында темир көп болгон жарма жана картошка пюреси болушу керек. Эт алты айдан баштап киргизилет.
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда кош бойлуу энеде көйгөйлөр болсо, жетишсиздик пайда болот. Балдар жашына жараша дары-дармектер тандалып алынат. Дозалары чакан жана орто болушу мүмкүн - 10 45 мг чейин. Көбүнчө бул тамчы же сироп. Чайналуучу таблеткалар жаш балдарга берилет.
Изилдөө
Бейтаптарга темир жетишсиздик анемиясын аныктоонун ар кандай ыкмалары сунушталат. Анамнез жашаган жерин тактоо менен изилденет. Дарыгердин хоббиси, бейтап спорт менен машыгабы, кызыгат. Чарчоо жана алсыздык барбы, кандай дарыларды ичет. Тамактануу маанилүү, анткени анемия рациондо темири бар тамак-аштар жок болгондо пайда болот.
Аялдар боюнан алдырганын, канча төрөт болгонун айтышат. Этек киринин үзгүлтүксүздүгүн көрсөтүү маанилүү. Травмалардан, жаралардан, миомалардан кан жоготуулар барбы. Учурдаашказан оорулары болобу. Темир жетишсиздик анемиясын диагностикалоо үчүн, салмактын жогору же ылдый кескин өзгөрүшү байкалган болсо, адиске айтуу керек. Жүргүзүлгөн жугуштуу оорулардын бар экендигин көрсөтүңүз. Кээ бирлери морт тырмак болуп калат, чачтары эрте жашында агарат. B12-анемияда тилде күйүү сезими пайда болот. Кээ бир бейтаптарда анемия холелитиаздын, бөлүп чыгаруу системасынын ооруларынын фонунда пайда болот.
Кийинки ыкма физикалык текшерүү. Пигментацияны жана сарыкты аныктоо үчүн терини, былжыр челди текшериңиз. Ангиомалар, көгөргөн жерлер бетинде жайгашкан болушу мүмкүн. Чоңойгон лимфа бездери сезгенүү же залалдуу процессти көрсөтөт. Тамак сиңирүү жолдорун текшерүү боор менен көк боорду пальпациялоо менен алардын чоңоюшун аныктоо үчүн жүргүзүлөт.
В12- жана темир жетишсиздик анемиясынын дифференциалдык диагностикасы кан анализи менен болот. Оорулуу бардык клеткаларды изилдөө, кандын суюк бөлүгүндө алардын көлөмүн аныктоо үчүн зарыл болгон жалпы анализди берет. Биохимиялык анализ ички органдардын жана дене системаларынын ишин баалоого мүмкүндүк берет. Жашыруун кан үчүн заң ичеги-карын трактында кандын бар экенин көрсөтөт.
Адис темир жетишсиздик анемиясын диагностикалоо үчүн бир нече критерийлерге ылайык ооруну аныктоо ыкмаларын тандайт. Текшерүү, сурамжылоо жана тестирлөөдөн тышкары өпкөнүн рентгенин, УЗИ, ФГСД, колоноскопия жана КТ жазып беришет.
Терапия
Темир жетишсиздигинин анемиясын диагностикалоо боюнча клиникалык көрсөтмөлөр оорунун өнүгүшүнүн себептерин аныктоону, коррекциялоону, билим берүүнү камтыйт.туура жашоо жолу. Алар туура дарылоону, дарыларды жана аларды колдонуу ыкмасын тандоого жардам берет. Көчүрүү мүмкүнчүлүгүн көзөмөлдөп, аракеттин натыйжалуулугун баалаңыз.
Негизги дарылоо оорунун себебин жок кылууга багытталган. Мурдунан кан агуудан, кош бойлуулуктан улам бул мүмкүн болбосо, темир менен терапия колдонулат.
Төмөнкү дарылар изоляцияланган:
- "Hemofer prolongatum". Таблетканы тамактан бир саат мурун же андан кийин эки саат ичиңиз. дарылоо курсу алты ай. Андан кийин алар темирдин деңгээлин нормалдаштырат жана дагы 3 айга дабаны колдонушат.
- "Сорбифер Дурулес". Тамакка жарым саат калганда суу менен ичиңиз. Көбүнчө кош бойлуу аялдарга дайындалат. Курстун узактыгы динамика менен аныкталат.
- "Феррофольга". Күнүнө эки жолу тамактанууга жарым саат калганда ичиңиз. Терапия 2-4 айга созулат, андан кийин изилдөөлөр жүргүзүлөт. Зарыл болсо, тариф жогорулатылат.
Бардык дарылар аптекада бар. Алар врачтын көрсөтмөсү боюнча катуу кабыл алынат.
Клиника ачылып, темир жетишсиздик анемиясынын диагнозу коюлгандан кийин дароо дарылоо башталат. Дары-дармектер ар кандай жолдор менен кабыл алынат. Башкаруу маршруту кырдаалга жараша айырмаланат. Көбүнчө белгиленген таблеткалар. Венага жана булчуңга препараттар ичегилер тарабынан темирдин сиңүүсүн бузуу менен жана заттын запастарын тез толтуруу максатында киргизилет. Ашказандын жарасы, жатын миомасы, геморрой ооруларында инъекциялар керек болот.
Таблеткалар менен дарылоону тандоодо минималдуу доза 100мг, максималдуу - 300 мг. дайындоо денедеги темир жетишсиздигинин өлчөмүнө жараша болот. Запастардын түгөнүшү, сиңирүү, көчүрүү маселелери. Чай ичпеңиз, кальций, антибиотиктер менен ичпеңиз.
Ар кандай курактагы бейтаптардагы оору
Оорулууга темир жетишсиздик анемиясы диагнозу коюлганда жана дарыланганда, алар терс таасирлери боюнча көзөмөлгө алынат. Оорулууда жүрөк айлануу, ич катуу, оозунда металлдык даам сезилет. Дары-дармектин дозасын азайтуу же тамактан кийин кабыл алуу менен бузулуулар жеңилдейт.
Гемоглобиндин өсүү темпине жараша терапиянын узактыгы аныкталат. Фармацевтикалык компаниялар кадимки жашоого жардам бере турган дарыларды сунушташат. Темир камтыган комплекстерде аскорбин кислотасы, фруктоза жана витаминдер түрүндөгү кошумча заттар бар.
Өспүрүм кыздарда этек кир келгенден кийин кан жоготуу көйгөйлөрү бар. Таблетка формасы A, B, C группаларынын витаминдери менен тандалат. Айыккандан кийин этек кирдин көп келүүсү же кичине кан жоготуусу үчүн кошумча курстар керек.
Кош бойлуу аялдарда экинчи триместрден баштап көйгөйлөр пайда болот. Аскорбин кислотасы менен препараттарды дайындаңыз. суткалык дозасы 100 мг ашпайт. Дарылоо болочок эненин гана эмес, түйүлдүктүн да заттын өлчөмүн жөнгө салуу үчүн төрөт алдында жүргүзүлөт. Бул бала төрөлгөндөн баштап алты айга созулат.
Меноррагиясы бар аялдар узакка созулган терапиядан өтүшөт. Таблеткаларды сабырдуулуктун негизинде тандаңыз. нормалдаштырылган кийин, дары дагы бир жумага уланат. Дарылоодо үзгүлтүктөр оору сыяктуу эле азденедеги темир запастарын тез эле түгөтөт.
Мальабсорбция болгон учурда дары булчуңга же венага сайма жолу менен киргизилет. Эч кандай терс реакциялар пайда болушу үчүн, күнүнө 100 мг-дан ашык эмес затты дайындаңыз. Улгайган адамдарда өнөкөт кан жоготуу, белоктун жетишсиздиги менен көйгөйлөр пайда болот. Бул ошондой эле ашказандагы шишик, IDA жана анемиянын айкалышы B12.
Эгер улгайган адамдар текшерүүдөн баш тартса, абалы оор болсо, темир туздары түрүндө сыноочу дарылоо дайындалат. Дарылоонун тууралыгы дары башталгандан бир жума өткөндөн кийин ретикулоциттердин көбөйүшүн текшерүү аркылуу көзөмөлдөнөт.
Ооруганда жашоо образы
Диета маанилүү. Бул айыктыруу процессин тездетүүгө жардам берет. Темирге бай тамактарды тандаңыз. Диета дан, мөмө-жемиш, жашылча, балык жана этти камтыйт. Заттын максималдуу өлчөмү коёндун, боордун жана уйдун этинде болот. Мал азыктарынан сиңимдүүлүк 20%, жемиштерден 5-7% гана. Аскорбин жана сүт кислотасын колдонууда зат жакшы сиңет.
Гречка менен алма чыныгы кампа болуп эсептелет. Чай менен кофеден баш тартуу керек, анткени суусундуктар микроэлементтин сиңишине тоскоол болот. Эксперттер туура тамактанууга гана эмес, жыл сайын үч ай бою темирди кабыл алуу курсун өткөрүүгө кеңеш беришет. 15 жаштан 50 жашка чейинки аялдар күнүнө 30дан 60 мгга чейинки дозаны жашына жараша тандашат.
Аз кандуулукту жок кылуу үчүн, жалпы бекемдөөчү жүктөрдү, физиотерапевттикпроцедуралар. Ичеги-карын жолдорун текшерүү зарыл. Ден соолуктун абалына көз салып, өз убагында дарыгерге кайрылып, анализ тапшыруу маанилүү.
Аз кандуулукка адекваттуу мамиле кылуу зарыл, себеби абал кооптуу болуп калышы мүмкүн, пациенттин өмүрүнө коркунуч туулат. Дары-дармектерди кабыл алуу менен патологиядан арылууга болот. Кандын себебин билип алыңыз, антпесе дарылар натыйжасыз болуп калат. Дарылоо учурунда анализ тапшырып, гемоглобинге жана организмдеги өзгөрүүлөргө көз салсаңыз, кыйынчылыктардан сактанууга болот.
