Дизентерия же шигеллез деп аталат, анын козгогучтары шигелла микробдору болуп саналган жоон ичегинин былжыр челинин бузулушу менен болгон ичеги инфекциясы. Бактериялар таякча сымал, алардын башка аты - дизентериялык таякча. Оорунун өнүгүшү төмөнкүдөй болот. Адегенде микроорганизмдер ичке ичегиде өнүгүп, андан кийин жоон ичегинин эпителий ткандарына кирип, алар активдүү көбөйүп, ичегинин бүт бетин басып алышат. Натыйжада эпителий клеткалары өлүп, алардын ордуна жаралар пайда болот. Мындан тышкары, бактериялар уулуу затты бөлүп чыгарышат, бул дагы клетканын өлүмүнө алып келет жана ичегилер менен суунун жана электролиттердин көбөйүшүнө алып келет. Уулуу бөйрөк үстүндөгү бездерге жана нерв системасына терс таасирин тийгизип, организмдин катуу уулануусун пайда кылат.
Дизентериянын типтүү түрүнүн клиникалык сүрөтү (колиттин варианты)
Тур башталатинтоксикациянын белгилери ысытма, баш оору, аппетиттин жоголушу, кан басымынын төмөндөшү менен көрсөтүлөт. Тамак сиңирүү трактынан дизентериянын төмөнкү клиникалык белгилери байкалат:
- Ичтин бүт тарабындагы үзгүлтүксүз оору.
- Андан кийин ал кысылат жана курчуйт. Жайгашкан жери - курсактын төмөнкү бөлүгү.
- Ичеги кыймылдоо алдында оору күчөйт.
- Көтөн чучуктун зонасында ошондой эле сакрумга кайтуу менен тартуучу түрдөгү оорулар байкалат. Алар ичеги кыймылы учурунда пайда болуп, андан кийин дагы бир нече мүнөткө созулат.
- Жалган каалоолор жана дефекациядан кийин ичегинин толук бошобогондугу.
- Зарет күнүнө 10 жолудан ашык.
- Заъда кан жана былжыр бар.
Дизентериянын түрлөрү:
- Жеңил болсо - ысытма бир нече сааттан кийин жоголот же эки күнгө чейин созулушу мүмкүн. Күнүнө он жолуга чейин заң, былжыр жана кандын кирлери жок болушу мүмкүн. Ичтин оорушу жеңил, жалган каалоолор сейрек кездешет.
- Орточо менен - бардык белгилер айкыныраак. Температура 39 градуска чейин көтөрүлүп, төрт күнгө чейин созулат, басым төмөндөйт. Күнүнө 20 жолуга чейин дефекация, былжыр жана кан менен заң.
- Оор дизентерияда белгилер: гипертермия же гипотермия. Оорулуу летаргиялык, алсыраган. Тери өңү бозоруп, жүрөктүн кагышы көбөйөт. Катуу ич өткөк болот. Кандуу былжыр түрүндөгү заң.
- Өтө катуу мүмкүнуулуу шоктун же уулуу энцефалопатиянын өнүгүшү.
Дизентериянын гастроэнтероколит вариантындагы клиникалык сүрөт
Бул учурда курч гастриттин симптомдору пайда болот: кусуу, жүрөк айлануу, эпигастрийдин оорушу. Биринчи күнү колиттин белгилери жеңил же жок. Дефекацияга жалган каалоо, ошондой эле заңда былжыр жана кан жок. Бул белгилер инфекциядан бир же эки күндөн кийин пайда болот. Абалдын оордугу суусуздануу даражасына жараша болот. Эгерде ток өчүрүлсө, анда бардык белгилер минималдуу болот.
Оорунун субклиникалык түрлөрү бактериологиялык изилдөөнүн жыйынтыгы менен гана аныкталат. Клиника начар чагылдырылган. Бейтаптар өздөрүн дени сак деп эсептеп, эч кандай даттанышпайт.
Чоңдордогу дизентериянын белгилери
Инкубациялык мезгил бир нече сааттан беш күнгө чейин созулат. Инфекция адамдын организмине киргенден кийин экинчи же үчүнчү күнү биринчи белгилер пайда болот. Оору катуу башталат, чоңдордо дизентериянын белгилери төмөнкүчө:
- Температура 40 градуска чейин көтөрүлөт.
- Басым түшүп жатат.
- Табет жок.
- Жүрөк айнуусу пайда болот.
- Диарея.
- Кусуу.
- Ичтин карышуу жана оорушу.
- Дефекацияга кайра-кайра каалоо. Суюк консистенциядагы заң кан аралаш былжырлуу болуп өзгөрөт. Оорунун курч формасында сутка ичинде 50 жолуга чейин стимул болот. Бирок, алардын баары боштук менен бүтпөйт, башкача айтканда, жалган үндөр бар. Оорулуу чарчайт, жалпы чарчоо сезилет,чаңкоо жана табиттин жоголушу бар. Абалы тез начарлап баратат.
Оорунун гастроэнтерикалык варианты да белгилүү, ал сейрек кездешет. Чоңдордо дизентериянын негизги симптомдору: дене табынын көтөрүлүшү, интоксикация, диарея бир убакта пайда болушу менен мүнөздөлөт. Оору кусуу жана суюк суу заңы менен башталат. Эки күндөн кийин колит пайда болушу мүмкүн. Андан кийин суусуздануу пайда болот, летаргия, кан басымы төмөндөйт, бөлүнгөн заара азаят.
Кош бойлуу аялдардагы дизентерия
Бул патология төрөлө элек бала үчүн да, аял үчүн да коркунучтуу. Дизентерия диагнозу коюлган учурлардын 40% мөөнөтүнөн мурда төрөлүү болот. Жатынга терс инфекциялык таасири эрте төрөткө же боюнан түшүп калууга алып келип, толгоолорду жаратат. Кан кетүү коркунучу жогорулайт. Төрөт учурунда ымыркай энеден жуктуруп алат. Оор жана кооптуу кесепеттердин бири – баланын өлүү төрөлүшү же аялдын өлүмү.
Дарылоо
Чоңдордо жана балдарда дизентериянын симптомдорун дарылоонун эффективдүүлүгү анын өз убагында жүргүзүлүшүнө жараша болот. Дарыланбаган инфекция өнөкөткө айланат, аны күнү-түнү ооруканада гана айыктырууга болот. Дарылардын ичинен дарылардын төмөнкү топтору дайындалат:
- антибактериалдык;
- сорбенттер;
- регидратация жана детоксикация;
- сезгенүүгө каршы;
- антипиретик;
- иммуномодуляторлор;
- пробиотиктер;
- ферменттик;
- витаминдер.
Татаалдыктар жанаалдын алуу чаралары
Терапиянын натыйжасыздыгы, ошондой эле чоңдордо жана балдарда дизентерия симптомдорун дарылоонун жоктугу коркунучтуу кесепеттерге алып келет:
- жоон ичегинин кеңейиши өлүмгө алып келет;
- сепсис;
- ичегинин былжыр челинин кан агууну пайда кылган жаралуу жаралары;
- гемолитикалык-уремиялык синдром.
Алдын алуу – бул жеке гигиена. Ажатканага, коомдук жайларга баргандан кийин, сейилдөөдөн кийин, тамактанардын алдында колду жуу. Продукцияны колдонуунун алдында кылдаттык менен иштетүү. Эгерде үй-бүлөдө бирөө дизентерия менен ооруса, анда жайды дезинфекциялоо керек.
Балдардагы дизентерия
Башкача айтканда, жуулбаган же кир колдун оорусу деп аталат. Бул жугуштуу оорунун козгогучтары - сырткы чөйрөдөн тамак сиңирүү жолдоруна кирген уулуу микроорганизм - шигелла. Ичегилер негизги соккуга дуушар болушат. Башка ичеги инфекцияларынын арасында таралышы боюнча дизентерия биринчи орунда турат. Бул ооруга эки жаштан жети жашка чейинкилер эң жакын.
Бул көрүнүштүн себеби иммунитеттин алсыздыгы жана кадимки жеке гигиенанын эрежелерин сактабоо. Оорудан кийин иммунитет туруксуз болуп, бала кайра-кайра жуктуруп алышы мүмкүн. Бир жашка чейинки балдарда катуу интоксикациядан жана организмдин суусуздануусунан өтө кыйын. Оорунун бир нече түрү бар:
- Оңой. Бир жашка чейинки балдарда дизентериянын симптомдору төмөнкүдөй: диарея,температура. Интоксикация үч күнгө созулат. Эки аптадан кийин толук айыгат.
- Орто оор. Ымыркайларда бул форма тез башталат. Ал чыйрыгуу, дене табынын көтөрүлүшү, организмдин уулануусу менен көрүнөт. Бешинчи күнү мас болуу басат. Калыбына келтирүү бир айдын ичинде ишке ашат.
- Оор. Фонунда эң күчтүү интоксикации организмдин бузулушу байкалат ишинин жүрөк-кан тамыр системасынын. Терапия узакка созулат, үч айга чейин.
Дизентериянын себептери
Оорунун симптомдору патогендик энтеробактерияларды козгойт. Формасы боюнча, бул кичинекей таякчалар, көлөмү 1ден 3 микронго чейин, кыймылдуулугу менен. Жашоо процессинде эндо- жана экзотоксиндерди бөлүп чыгарышат. Алар жогорку температурадан жана ультрафиолет нурлануусунан коркушат. Нымдуу чөйрө жана төмөнкү температура алардын өнүгүшү үчүн жагымдуу факторлор болуп саналат. Оорунун өсүшү негизинен жай мезгилинде байкалат. Инфекция оозеки-фекалдык же турмуш-тиричилик аркылуу жугат.
Баланын кир колдорун жана нерселерди оозуна тартуу жаман адаты инфекциянын тез таралышына өбөлгө түзөт. Аны курт-кумурскалар да ташыйт. Инфекция өнүкпөй, клиникасы жок, патогендик микроорганизмдер организмге киргенден кийин өлүп же заң менен сыртка чыгып кеткен учурлар бар. Бул көрүнүш иммунитети күчтүү ымыркайларда байкалат.
Оорунун белгилери
Оору жуккандан кийинки алгачкы сааттарда пайда болот, бирок инкубациялык мезгил жети күнгө чейин созулушу мүмкүн. уулануунун оордугу көз карандыжоон ичегидеги бактериялардын саны. Балдарда дизентериянын белгилери төмөндөгүдөй:
- гипертермия;
- күнүнө бир нече жолу кусуу;
- күнүнө 20 же андан көп жолу диарея, былжыр аралашкан жашыл түстөгү агындылар;
- суусуздануу;
- жалган дефекация оорунун төртүнчү күнү байкалат;
- ичтин сол тарабынын оорушу;
- эстин бузулушу;
- анемия;
- талма (сейрек).
Балдардагы дизентериянын өзгөчөлүктөрү
90% учурларда бир жашка чейинки ымыркайларда тамак сиңирүү системасынын бузулушу менен бирге пайда болгон түрдүү даражадагы колит пайда болот. Бош заңы жок болушу мүмкүн, бирок разрядда иштетилбеген тамак-аштын калдыктары, жашыл жана кандуу кошулмалар, былжыр. 2 жаштан жогорку балдардын дизентерия симптомдорунан айырмаланып, ымыркайларда курсак шишип, дефекация учурунда дискомфорт пайда болот. Бул курактагы оорунун өзгөчөлүгү дизентериянын толкундуу курсу болуп саналат, б.а. рецидив жана күчөп. Кайра жуктуруп алуу клиникалык көрүнүштөрдү күчөтөт. Иммунитеттин бузулушу ротовирус, стафилококк, амебалар менен шартталган башка ичеги инфекцияларынын өнүгүшүнүн шарты болуп эсептелет. Патология узак убакытка пневмонияны козгойт.
2 жашка чейинки балдардагы дизентерия симптомдору бат суусузданууга алып келет, натыйжада:
- жүрөк ритминин бузулушу;
- булуттуу акыл;
- бөйрөк жетишсиздиги;
- жоготуусалмак;
- өлүмчүлүү.
Оорунун алгачкы белгилери байкалганда квалификациялуу медициналык жардамга кайрылуу маанилүү.
Дарылоо
Балдардагы дизентериянын белгилерин дарылоо оорунун формасына, ошондой эле жаш курагына жараша болот. Терапия амбулатордук жана стационардык негизде жүргүзүлүшү мүмкүн. Үй шартында эки жаштан ашкан жана оорунун жеңил түрү менен жабыркаган балдар дарыланат. Бир жашка чейинки ымыркайлар ооруканада терапиядан өтүшөт. Дарылоо курсу үч жумага чейин созулат жана төмөнкүлөрдү камтыйт:
- төшөктө эс алуу;
- диетикалык тамак;
- инфузиялык терапия, антибактериалдык, спазмолитиктер, ошондой эле пробиотиктер жана витаминдик комплекстер.
Дизентерия менен ооруган балдарды тамактандыруу
Бул ооруда терапиялык диета абдан маанилүү. Курч баскычында тамак-аш ачкачылык сунушталат. Инфекциянын алгачкы күндөрүндө балага 12 саат чай же суу ичүүгө уруксат берилет. Эгерде баланын нормалдуу салмагы болсо, анда орозо бир күнгө чейин узартылат. Андан кийин алар акырындык менен уруксат берилген тамактарды бере башташат:
- бууга бышырылган балык жана эт;
- жашылча-жемиш пюреси;
- сүт кошпой бышырылган жарма;
- жашылча шорполору;
- кычкыл сүт азыктарын баланын абалына көз салуу менен өтө кылдаттык менен киргизиңиз.
Эгер бала эмчек эмизсе, анда эне диетаны кармашы керек. Терапиянын бүткүл мезгили үчүн керектелген суюктуктун көлөмү дээрлик эки эсеге көбөйөт. буурчак, чийки жашылча жана мөмө-жемиштерден, жаңы сүттөн баш тартуу сунушталат.буудай жана кара буудай наны.
Оорунун жана алдын алуу чаралары
Оорунун кесепети өз убагында жана туура эмес дарылоодо көрүнөт. Эң кеңири таралгандары:
- пневмония;
- анемия;
- перитонит;
- периколит;
- ректалдын пролапсы;
- ичегиден кан агуу;
- гипотрофия.
Алдын алуунун эң эффективдүү ыкмасы – баланы үйрөтүү:
- өздүк гигиена эрежелерин сактаңыз;
- колуңду оозуңа тийгизбе;
- бармактарыңызды сорбоңуз;
- тамактанаардын алдында колду жуу.
Бул жөнөкөй эрежелер балаңызды дизентериядан коргойт.
Курчтуу жана өнөкөт дизентерия
Оорунун курч стадиясында өнүгүүсү төмөнкү этаптардан өтөт:
- Ичке ичеги. Бул мезгилде дене табы көтөрүлөт, ичтин үстүнкү бөлүгү ооруйт, заңы көп болот.
- Дизентериянын жоон ичеги стадиясы. Белгилери: заңда былжыр, кан, ириң болот. Заъдын консистенциясы суюк. Дефекацияга мүмкүн болгон жалган каалоо. Күнүнө элүү жолуга чейин отуруңуз. Оору болуп калат крампирования жана жылат ылдыйкы ичтин. Оорулуу тез арыктайт, тери ичкерип, колу-буту тийгенде муздап, бети курчуп, катуу чаңкоо пайда болот.
Убагында башталган терапия ооруну биринчи стадиясында токтотууга мүмкүндүк берет. Дизентериянын белгилери адамдын жашына жана ден соолук абалына жараша болот. Бир учурда оору жеңил жана диарея менен чектелиши мүмкүн. Башка жагынан байкалаткатуу курсу, катуу суусуздануу жана ал тургай дистрофиясы. Экинчи вариант балдарда, улгайган кишилерде жана алсыз адамдарда кездешет.
Өнөкөт түрү оорунун узактыгы үч айдан ашык болгондо аныкталат. Ал кайталануучу же үзгүлтүксүз курс түрүндө өтөт.
Бул учурда интоксикация жок, бирок өнөкөт дизентериянын төмөнкү белгилери пайда болот:
- күнүмдүк жашыл түстөгү суюк заң былжыр, кан аралаш;
- ичтин оорушу;
- жалган дефекацияга умтулуу;
- арыктоо.
Бул белгилер айыккандан кийин бир нече айдан кийин пайда болот. Ал провоцирует өнүктүрүү өнөкөт түрү оорунун, чарчоо, авитаминоз, ашыкча иштөө, жалпы алсыздык. Оорусу диетаны бузуудан, стресстен келип чыгат. Өнөкөт дизентерия менен ооругандар инфекциянын булагы болуп саналат.
Дизентерия симптомдорун ар кандай стадиясында дарылоо – бул организмдеги суюктуктарды, туздарды жана витаминдерди толуктоо, ошондой эле терапиялык диета. Дарылардын ичинен антибактериалдык, сезгенүүгө каршы, тутантуучу, антиспазматикалык таасири бар дарылар, пробиотиктер жана ферменттер көрсөтүлгөн.
Амебиялык дизентерия
Амебиаз – эң жөнөкөй бир клеткалуу организмдин (амеба) тамак сиңирүү системасына киришинин натыйжасында пайда болгон ичеги инфекциясы. Бул мите жоон ичегинин дубалдарына терең зыян келтирет жана түштүк аймактарда кеңири таралган амебалык дизентерия деп аталган ооруну козгойт.
Белгилериамебалык дизентерия
Инкубациялык мезгилдин узактыгы жети күндөн үч айга чейин. Оору катуу башталат. Мүнөздүү симптомдор:
- дефекацияга болгон оорутуу каалоо;
- диарея;
- заң кан жана былжыр аралашкан суюктук, биринчиси көп санда, заңынын өңү кочкул кызыл;
- салмагы тез азайып, курсагы салбырап баратат;
- көңүл карап;
- табеттин жоктугу;
- баш оору;
- ичтин сол тарабынын оорушу;
- кургак дермис;
- Ичегинин дубалы катуу жабыркаганда ичегиден кан агуу болот.
Бул абал абдан кооптуу жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Курчтуу мезгил бир жарым айга чейин созулуп, андан кийин өнөкөт стадияга өтөт. Узак мөөнөттүү ремиссия менен курчуган мезгилдер алмаштырылат. Бул учурда дизентериянын симптомдору төмөнкүдөй: ич катуу жана диарея кезектешип турат, кээде заңда кайрадан кан пайда болот. Оору баланы чарчатат, туура эмес тамактануу байкалат, суюктукту жана канды көп жоготуу фонунда аз кандуулук өнүгөт.
Татаалоолор жана дарылоо
Амебиялык дизентериянын кесепеттери:
- жара жаралуу жаралардын тырыктарынын натыйжасында ичеги люменинин тарышы;
- ички органдардын бир же көп абсцесстери;
- аппендицит;
- парапроктит;
- перитонит;
- ичеги люмениндеги шишик.
Терапия жугуштуу оорулар бөлүмүнүн шартында күнү-түнү иштеген ооруканада жүргүзүлөт. Протозойлорго каршы курстар дайындалат,микробго каршы каражаттар, ошондой эле кан алмаштыруучу заттар жана темир камтыган препараттар. Infusion терапия жүргүзүлөт. Белоктор жана витаминдер менен байытылган ден-соолукка пайдалуу азык. Боордун абсцессинде хирургиялык дарылоо көрсөтүлөт. Ооругандан кийин балдар жашаган жери боюнча клиникада бир жыл бою инфекционисттин диспансердик байкоосунда болушат.
Алдын алуу чаралары
Дизентерия симптомдорунун алдын алуу бул санитария жана гигиена эрежелерин сактоо. Эндемикалык аймактарда кайнатылган же чыпкаланган суу гана сунушталат, анын ичинде идиш жууганга, тиш жууганга жана бетти жууганга. Продукцияларды чымындардан сактаңыз. Мөмө-жемиштерди жана жашылчаларды жакшылап жууңуз.
Өздүк гигиена эрежелерин сактаңыз. Дизентерия коркунучтуу оору. Жөнөкөй эрежелерди сактоо менен инфекцияны алдын ала аласыз.
