Пневмония сыяктуу өпкөнүн оор оорусу дайыма эле бактериялык флорадан пайда боло бербейт. Мителер, козу карындар, дары-дармектер, иммундук жетишсиздиктин абалы жана аллергиялык реакциялар жогорку жана төмөнкү дем алуу жолдорунун гомеостазын бузат. Ал эми мындай учурларда эозинофилдик пневмония пайда болот.
Аныктама
Эозинофилдик пневмония өпкөдөгү патологиялык процесс, альвеолаларда эозинофилдердин ашыкча топтолушу менен мүнөздөлөт. Бул патологиянын бир нече түрлөрү же варианттары бар, алар ар кандай куракта өрчүшү мүмкүн.
Клиникалык жактан бактериялар козгогон окшош оорудан иш жүзүндө айырмаланбайт, ошондуктан диагноздо негизги басым лабораториялык анализдерге берилет: кандын толук анализи, какырыктын микроскопиясы. Көпчүлүк учурларда, оорунун түрүн аныктагандан кийин, бөйрөк үстүндөгү кортекстин стероиддик гормондор менен терапия башталат. Бул сезгенүүнү азайтууга жана пневмониянын симптомдорун басаңдатууга жардам берет. Мындай бейтаптар үчүн прогноз адатта жагымдуу.
Тарых
ӨнөкөтЭозинофилдик пневмония, анын себептери ошол убакта белгисиз, биринчи жолу 20-кылымдын ортосунда, 1969-жылы дарыгер Харрингтон тарабынан сүрөттөлгөн. Ал өтө уялчаак болгон эмес, ошондуктан бул ооруга өзүнүн атын берип, жарык көргөндөн кийин бүт илимий дүйнө жаңы патологияны Харрингтон синдрому деп атай баштаган.
Бул тарыхый макалага чейин эозинофильдик пневмония мите курттар же көзөмөлсүз дарылар менен ооруганда өпкөдө пайда болуучу оору катары белгилүү болчу. Жыйырма жылдан кийин, 1989-жылы, медицинада "курч эозинофильдик пневмония" деген термин пайда болгон.
Этиология
Эозинофилдик пневмония пайда болгон бир нече факторлор бар. Себептери жана симптомдору тыгыз байланышта. Мисалы, пневмониянын курч формасы тамеки чегүүдөн (активдүү да, пассивдүү да), дары-дармектерге аллергиядан, ВИЧ же СПИДде организмдин коргонуу күчүнүн төмөндөшүнөн келип чыгат. Эгерде себептердин бири да туура келбесе, анда пневмония идиопатиялык деп эсептелет.
Өнөкөт эозинофильдик пневмония грибоктук инфекция (аспергиллез, пневмомикоз), гельминттик инвазия (аскаридоз, эхинококкоз), иммундук системаны басаңдатуучу дарыларды узак мөөнөткө колдонуу (глюкокортикостероиддер, ткандардын өнөкөт цитостатиктери) менен шартталышы мүмкүн. оорулар (ревматоиддик артрит, саркома).
Эозинофилдер организмдин коргоочу функцияларын аткарышат, бирок сезгенүү типтүү патологиялык процесс болгондуктан, качанашыкча жана тез агымы, ал адамдын ден соолугунун абалына терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
Патогенез
Эозинофилдик пневмониянын кандайча өрчүшүн этиологиялык фактор негизинен аныктайт. Себептери, симптомдору, дарылоо - баары ушундан көз каранды. Пневмониянын бул түрүнүн негизи өпкөнүн ткандарында көп сандагы эозинофилдердин топтолушу болуп саналат. Көптөгөн оорулар, анын ичинде экзема жана бронхиалдык астма, организмдин биологиялык активдүү заттарды бөлүп чыгарууга ашыкча реакциясынан келип чыгат.
Дары-дармектер жана башка уулуу заттар эозинофилдердин реактивдүүлүгүн өзгөртүп, аларды сезгич кылып коюшат. Сезгенүүгө каршы заттар, антибиотиктер, дары-дармектер экинчилик пневмониянын өнүгүшүнө алып келген аллергияны жаратат. Мындан тышкары, ткандарда көп сандагы эозинофилдердин пайда болушуна себеп болгон факторлорго тамекинин түтүнү жана химиялык буулар кирет.
Паразиттик инфекциялар
Дарыгерлер паразитоз учурунда пневмониянын өнүгүшүнүн үч механизмин аныкташат. Биринчиси – гельминттик инвазия өпкөдө, экинчи – бөлүгү жашоо циклинин глистов, үчүнчү – кокусунан төгүү кан агымында. Алар менен күрөшүү үчүн организм эозинофилдерди жөнөтөт. Алар цитокиндердин, простагландиндердин, лейкотриендердин жана башка активдүү заттардын чыгарылышын дүүлүктүрүшү керек. Бирок анын ордуна пневмонияны пайда кылышат.
Тасма курттар, мисалы, эхинококкоз жана тасма курт, ошондой эле өпкө тумоосу төмөнкү дем алуу жолдорунун ткандарына атайын киргизилет. Өпкөсүндө калжана атмосфералык кычкылтектин жеткиликтүүлүгү тегерек курттар, ичеги безеткилери, анкилостторлор жана некаторлор үчүн өтө зарыл. Жогорудагы козгогучтардан пайда болгон эозинофильдик пневмония, башкача айтканда, Леффлер синдрому деп аталат. Кан агымы аркылуу трихинелла жумурткалары жана шистосомалар өпкөгө кирет.
Клиника
Эреже катары, терапевт, пульмонолог же алтургай инфекционист үчүн бейтапта кандай эозинофильдик пневмония бар деген суроого бир караганда жооп берүү кыйын. Белгилери, ал тургай, ар кандай этиологияларды эске алуу менен, бири-бирине абдан окшош. Оорулуу жөтөлгө, дене табынын көтөрүлүшүнө, дем алуунун кысылышына, түнкүсүн тердегенге нааразы. Жөтөл башталгандан бир-эки жума өткөндөн кийин, эч нерсе жасалбаса, дем алуу органдарынын декомпенсацияланган белгилери байкалат. Мындай учурда пациентти механикалык вентиляцияга өткөрүү керек.
Өнөкөт эозинофильдик пневмония бир нече ай бою акырындык менен өтөт. Оорулуулар арыктап, деми кысылып, кычырап, жөтөлүп, дене табы субфебрильден төмөн түшпөйт. Кээде оорунун симптомдору бронхиалдык астманы туурап, диагноз коюуну жана туура эмес дарылоо тактикасын тандоону кыйындатат.
Медициналык эозинофилдик пневмония диагноз коюуда көптөгөн кыйынчылыктарды жаратат. Анын симптомдору, дарылоо жана алдын алуу аспирин астмасына катуу окшошот, бул дарыгерди адаштырууда. Мите инфекциялардын гельминттик инвазияларды пайда кылган өзгөчө продрому бар.
Диагностика
Клиникалык жактан эозинофилдик пневмония башка пневмониялардан дээрлик айырмаланбагандыктан, диагноз лабораториялык жана аспаптык изилдөөлөрдүн негизинде коюлат. Кандын жалпы анализинде эозинофилия байкалат, өпкөнү флюороскопияда же компьютердик томографияда визуализациялоодо мүнөздүү патологиялык өзгөрүүлөр байкалат. Тастыктоо үчүн өпкө тканынын биопсиясын алып, ошондой эле бронхоскопия учурунда бронхтун бетинен жуунуп алсаңыз болот.
Дары-дармектер, химиялык жактан булганган жерлердин таасири же рак оорусу менен байланыш түзүү үчүн оорулуунун тарыхын кылдаттык менен изилдөө, ошондой эле өмүрү жана оорусу боюнча деталдуу анамнез чогултуу зарыл. Эгерде бардык изилдөөлөрдөн кийин дагы эле себебин аныктоо мүмкүн болбосо, анда диагноз идиопатиялык эозинофильдик пневмония деп жазылат.
Картада дем алуу жетишсиздигинин даражасын көрсөтүүнү унутпаңыз. Оору башталгандан бир жума өткөндөн кийин анын алгачкы белгилери байкалат:
- өпкө тканынын көп жолу жабыркашы;
- плевра көңдөйүндө суюктуктун топтолушу;
- лейкоцитоз жана кандын жалпы анализинде эритроциттердин седиментациясынын жогорулашы;
- иммуноглобулиндин Е деңгээлинин жогорулашы;- спирометрия өпкөнүн дем алуу көлөмүнүн азайгандыгын көрсөтөт.
Дарылоо
Эозинофилдик пневмониянын так диагнозу коюлганга чейин да, бейтап дарыгерге көрүнөөр замат дарылоо башталат.
Эгерде пневмония экинчилик болсо, анда негизгисин дарылоо керекоору: шишик же гельминттик инвазия. Бул өпкөнүн симптомдорун азайтууга жана айыгууну тездетүүгө жардам берет.
Оорунун себебин аныктоо мүмкүн болбосо, глюкокортикостероиддик терапия дайындалат. Алар сезгенүү реакциясын жакшы кетирет, клетка кабыкчасын турукташтырат, температураны төмөндөтөт. Ремиссия тез жетишилет - үчүнчү же төртүнчү күнү. Бирок дары ушуну менен эле бүтпөйт. Симптомдордун жоголушу оорунун айыгып кеткенин билдирбейт. Ошондуктан, пациент дагы бир ай бою кортикостероиддерди кабыл алат, дозасын акырындык менен төмөндөтүү менен инструменталдык диагностикалык ыкмалар айыгууну ырастабаган учурга чейин.
Оорунун өнөкөт түрү үч ай же андан көп убакытка терапияны талап кылат, ал тургай клиникалык белгилер жоголгондон кийин. Кортикостероиддерди кескин алып салуу фонунда пневмониянын кайталанышы мүмкүн. Кээ бир учурларда пациент механикалык вентиляцияга өтүшү керек болот.
Божомол
Эгер эозинофилдик пневмония рак шишигинин же паразитоздун фонунда экинчи даражадагы оору болсо, анда оорунун натыйжасы негизги патологиянын жүрүшүнөн көз каранды. Адекваттуу жана өз убагында дарыланса, өлүмгө алып баруу мүмкүн эмес.
Глюкокортикостероиддерди алып салуу фонунда рецидивге жакын өнөкөт эозинофильдик пневмония. Ошондуктан кээ бир бейтаптар бул дарыларды өмүр бою колдонушат. Бирок бул жагдайдын да терс жагы бар. Преднизолон сыяктуу дарылоонун терс таасирлери жашоонун сапатын кескин начарлатышы мүмкүнадам. Аларга: ашказан жарасы, остеопороз, кушингоид, иммунитеттин төмөндөшү кирет.
Эпидемиология
Мите курттардан пайда болгон пневмониялар көбүнчө бул козгогучтар эндемикалык болгон аймактарда көп кездешет. Бул тропик, Сибирь тайгасы, Жер Ортолук деңиз же өзүнчө дарыянын бассейни болушу мүмкүн.
Курчтуу эозинофильдик пневмония ар кандай куракта, атүгүл өтө кичинекей балдарда да пайда болушу мүмкүн, бирок көбүнчө орто жаштагы адамдарда кездешет: жыйырма жаштан кырк жашка чейинкилер. Ооруда гендердик дискриминация бар – эркектер аялдарга караганда көбүрөөк оорушат, анткени оору тамеки чегүүдөн келип чыгат. Заманбап медициналык адабияттарда эмчек рагы үчүн радиациялык терапиядан кийин эозинофильдик пневмониянын өнүгүшүнүн сүрөттөлүшү бар.
Иттерде эозинофилдик пневмония
Эозинофилдик пневмония жаныбарларда да кездешет. Себептери, симптомдору, бул оорунун алдын алуу адамдыкына абдан окшош. Ошо сыяктуу эле, оорунун себептери: өпкөдөгү мите курттар, козу карындар, чаңчаларга жана курт-кумурскаларга аллергия, химиялык заттар жана дарылар.
Иттин өпкө тканына эозинофилдердин инфильтрацияланышын шарттаган көзөмөлсүз иммундук жооп бар. Төмөнкү бөлүмдөрдүн абасы азаят, пневмонияны пайда кылган патогендик козу карындар пайда болот. Жаныбар ацидоздон жана гипоксиядан өлөт. Клиника адамга окшош: жөтөл, дем кысылышы, алсыздык, ысытма, табиттин жоктугу, арыктоо.
Диагностика үчүн кан анализи, өпкөнүн рентгенографиясы, бронхоальвеолярдык цитологиялык изилдөөжуунуу, серологиялык изилдөө. Рентгенограммада өпкө тканынын шишип кеткени, клеткалык гранулемалардын болушу, ортостондун жана өпкө тамырынын лимфа түйүндөрүнүн чоңойгону, жүрөктүн көлөкөсү кеңейгени байкалат. Эозинофилдик пневмониянын этиологиясын аныктагандан кийин ветеринар негизги ооруну жок кылууга багытталган атайын дарылоону дайындайт. Эң эффективдүү кортикостероиддер, антибиотиктер жана бронходилататорлор менен бирге. Эреже катары, жаныбарлар өмүр бою терапияда калышат.
