Плацента – бул жатындын ичинде баланы төрөтүүгө мүмкүндүк берүүчү орган. Ал түйүлдүктү пайдалуу заттар менен камсыздайт, аны эненин организминин ички чөйрөсүнөн коргойт, кош бойлуулукту сактоого керектүү гормондорду жана башка көптөгөн функцияларды иштеп чыгат.
Плацентанын пайда болушу
Процентанын пайда болушу уруктанган жумуртка жатындын дубалына жабышкан учурдан тартып башталат. Эндометрия уруктанган жумуртка менен бирге өсүп, аны жатындын дубалына бекем бекитет. Зигота менен былжыр челдин ортосундагы байланышта плацента убакыттын өтүшү менен чоңоёт. Плацентация деп аталган нерсе кош бойлуулуктун үчүнчү жумасынан башталат. Алтынчы жумага чейин эмбриондук кабык хорион деп аталат.
Он экинчи жумага чейин плацента так гистологиялык жана анатомиялык түзүлүшкө ээ эмес, бирок кийин, үчүнчү триместрдин ортосуна чейин жатындын дубалына жабышкан диск сыяктуу көрүнөт. Сыртынан киндик андан балага чейин созулат, ал эми ичи эненин канында сүзүп турган түкчөлөрү бар бет.
Плацентанын функциялары
Балдар орду түйүлдүк менен эненин денесинин ортосунда кан алмашуу аркылуу байланыш түзөт. Бул гематоплацентарлык тоскоолдук деп аталат. Морфологиялык жактан бул жука дубалдуу жаш идиш, алар плацентанын бүтүндөй бетинде кичинекей виллаларды түзөт. Алар жатындын дубалында жайгашкан боштуктарга тийип, алардын ортосунда кан айланат. Бул механизм органдын бардык функцияларын камсыз кылат:
- Газ алмаштыруу. Эненин канындагы кычкылтек түйүлдүккө барып, көмүр кычкыл газы кайра ташылат.
- Тамактануу жана бөлүп чыгаруу. Так плацента аркылуу бала өсүү жана өнүгүү үчүн зарыл болгон бардык заттарды: сууну, витаминдерди, минералдарды, электролиттерди алат. Жана түйүлдүктүн организми аларды мочевина, креатинин жана башка кошулмаларга айланткандан кийин, плацента баарын колдонот.
- Гормоналдык функция. Плацента кош бойлуулукту сактоого жардам берүүчү гормондорду бөлүп чыгарат: прогестерон, адамдын хорионикалык гонадотропин, пролактин. Алгачкы этаптарда бул ролду энелик безде жайгашкан сары дене аткарат.
- Коргоо. Гематоплацентардык тосмо эненин канындагы антигендердин баланын канына киришине жол бербейт, мындан тышкары, плацента көптөгөн дары-дармектердин, өзүнүн иммундук клеткаларынын жана циркуляциялык иммундук комплекстердин өтүшүнө жол бербейт. Бирок ал баңги заттарды, спиртти, никотинди жана вирустарды өткөрөт.
Плацентанын жетилгендик даражасы
Плацентанын жетилүү даражасы аялдын кош бойлуулуктун узактыгына жараша болот. Бул орган түйүлдүк менен бирге өсүп, ал төрөлгөндөн кийин өлөт. Плаценталык жетилүүнүн төрт даражасы бар:
- Нөл - кош бойлуулуктун нормалдуу жүрүшүндө жети ай айына чейин созулат. Ал салыштырмалуу ичке, тынымсыз өсүп, жаңы боштуктарды пайда кылат.
- Биринчи - кош бойлуулуктун сегизинчи айына туура келет. Плацентанын өсүшү токтойт, калыңдайт. Бул плацентанын жашоосундагы критикалык мезгилдердин бири жана кичинекей кийлигишүү да үзүлүүгө алып келиши мүмкүн.
- Экинчи - кош бойлуулуктун аягына чейин уланат. Плацента эбак эле картая баштаган, тогуз ай оор жумуштан кийин, баладан кийин жатын көңдөйүнөн чыгууга даяр.
- Үчүнчүсү - кош бойлуулуктун отуз жетинчи жумасынан баштап байкаса болот. Бул өз милдетин аткарган органдын табигый картаюусу.
Плацентанын тиркемеси
Көбүнчө плацента жатындын арткы дубалында жайгашкан же каптал дубалга барат. Бирок акыры кош бойлуулуктун үчтөн экиси бүткөндө гана билүүгө болот. Бул жатындын чоңоюп, формасынын өзгөрүшүнө жана аны менен кошо плацента кыймылдагандыгына байланыштуу.
Адатта, учурдагы УЗИ изилдөө учурунда, дарыгер плацентанын жайгашкан жерин жана жатын OS салыштырмалуу анын тиркеме бийиктигин белгилейт. Адатта, арткы дубалдагы плацента бийик. Үчүнчү триместрге чейин, жок эле дегенде, жети сантиметр ички OS менен плацентанын четине ортосунда болушу керек. Кээде жатындын түбүнө чейин сойлоп кетет. Эксперттер мындай уюштуруу, ошондой эле ийгиликтүү жеткирүү кепилдиги эмес деп эсептешет да. Бул көрсөткүч төмөн болсо, анда акушер-гинекологдор аз деп айтышатплацентанын жайгашкан жери. Тамак аймагында плацентардык ткандар бар болсо, анда бул анын көрүнүшүн көрсөтөт.
Презентациянын үч түрү бар:
- Ички OS плацента тарабынан тосулганда бүтөт. Ошентип, мөөнөтүнөн мурда ажыраган учурда түйүлдүктүн өлүмүнө алып келе турган массалык кан агуулар болот.
- Жарым-жартылай көрсөтүү фармакстын үчтөн бир бөлүгүнөн ашпаганы менен тосулганын билдирет.
- Чектүү презентация плацентанын чети тамакка жеткенде, бирок андан ашпаганда белгиленет. Бул окуялардын эң жагымдуу натыйжасы.
Төрөт мезгили
Кадимки физиологиялык төрөт алардын ортосундагы бирдей интервалдар менен үзгүлтүксүз толгоолор пайда болгон учурда башталат. Акушерликте төрөттүн үч мезгили болот.
Биринчи мезгил жатын моюнчасынын ачылышы. Төрөт каналы түйүлдүк аларды бойлото кыймылдашы үчүн даярдалышы керек. Алар кеңейип, ийкемдүү жана жумшак болушу керек. Биринчи мезгилдин башында, жатын моюнчасынын ачылышы болгону эки сантиметр, же бир акушер манжасы болуп саналат, ал эми акырына карата он, ал тургай, он эки сантиметрге жетип, бир муштумду өткөрүп жибериши керек. Бул учурда гана баланын башы төрөлүшү мүмкүн. Көбүнчө, ачыкка мезгилинин аягында амниотикалык суюктук төгүлөт. Жалпысынан биринчи этап тогуздан он эки саатка чейин созулат.
Экинчи мезгил түйүлдүктүн сыртка чыгуусу деп аталат. Толгоо аракет менен алмаштырылат, жатындын түбү катуу жыйрылып, баланы сыртка түртөт. Түйүлдүк жамбаш сөөгүнүн анатомиялык өзгөчөлүктөрүнө ылайык, төрөт каналы аркылуу кыймылдайт. ATпрезентацияга жараша ымыркай баш же жамбаш болуп төрөлүшү мүмкүн, бирок акушер анын каалаган абалында төрөлүшүнө жардам бере алышы керек.
Үчүнчү мезгил төрөттөн кийинки мезгил деп аталат жана бала төрөлгөндөн тартып башталып, плацента пайда болушу менен аяктайт. Адатта ал жарым саатка созулуп, он беш мүнөттөн кийин плацента жатындын дубалынан бөлүнүп, акыркы аракет менен жатындан түртүп чыгарылат.
Кечиктирилген плацента
Плацентанын жатын көңдөйүндө кармалып калышынын себептери болуп анын гипотониясы, плацента аккретасы, плацентанын структурасынын же жайгашкан жеринин аномалиялары, плацентанын жатындын дубалы менен биригиши болушу мүмкүн. Бул учурда тобокелдик факторлору болуп жатындын былжыр челинин сезгенүү оорулары, кесарево операциясынан алынган тырыктардын болушу, миома жана боюнан түшүп калуу тарыхы саналат.
Плацентанын кармалып калган симптому – төрөттүн үчүнчү этабында жана андан кийин кан агуу. Кээде кан дароо агып кетпей, жатындын көңдөйүндө чогулат. Мындай жашыруун кан агуу геморрагиялык шокка алып келиши мүмкүн.
Плацентардык аккрета
Плацента аккретасынын жатындын дубалына бекем жабуусу деп аталат. Плацента былжыр челдин үстүндө жатып, жатындын дубалына булчуң катмарына чейин чөмүлүп, бардык катмарлар аркылуу өсө алат, атүгүл перитонийге таасир этет.
Плацентаны кол менен ажыратуу биринчи даражадагы көбөйүүдө, башкача айтканда, ал былжырлуу челге бекем жабышкан учурда гана мүмкүн болот. Ал эми өсүү экинчи же үчүнчү даражага жеткен болсо, анда хирургиялык кийлигишүү талап кылынат. Эреже катары, УЗИ баланын орду тиркелет кантип айырмалай алатжатындын дубалын, жана болочок эне менен бул жагдайды алдын ала талкуулоо. Эгерде доктур төрөт учурунда плацента жайгашкан мындай аномалияны билсе, анда жатынды алып салуу чечимине келиши керек.
Плацентаны кол менен бөлүү ыкмалары
Плацентаны кол менен бөлүүнүн бир нече жолу бар. Бул эненин курсагынын бетиндеги манипуляциялар болушу мүмкүн, төрөттөн кийин жатындын көңдөйүнөн сыгылып, кээ бир учурларда дарыгерлер плацентаны өз колдору менен кабыкча менен алып чыгууга аргасыз болушат.
Эң кеңири таралганы Абуладзенин техникасы, акушер аялдын алдыңкы курсагынын дубалын манжалары менен акырын укалап, анан түртүүгө чакырат. Бул учурда ал өзү ашказанын узунунан бүктөлгөн формада кармап турат. Ошентип, жатын көңдөйүнүн ичиндеги басым жогорулап, плацента өзүнөн өзү төрөлүү мүмкүнчүлүгү бар. Мындан тышкары, төрөт табарсыгын катетеризациялайт, бул жатындын булчуңдарынын жыйрылышын стимулдайт. Окситоцин төрөткө түрткү берүү үчүн тамырга берилет.
Эгер плацентаны кол менен ичтин алдыңкы дубалы аркылуу бөлүү натыйжасыз болсо, анда акушер ички бөлүүнү колдонот.
Плацентаны бөлүү техникасы
Плацентаны кол менен бөлүү техникасы аны жатын көңдөйүнөн бөлүктөргө бөлүп чыгаруу. Стерилдүү мээлей кийген акушер колун жатынга киргизет. Ошол эле учурда манжалар максималдуу түрдө бири-бирине жана узартылат. Тийүү үчүн, ал плацентага жетип, кылдаттык менен жеңил майдалоо кыймылдары менен бөлүнөтаны жатындын дубалынан. Төрөттөн кийинки баланы кол менен алып салуу жатындын дубалын кесип жана массалык кан агып кетпеши үчүн өтө этият болушу керек. Дарыгер ассистентке киндигин тартып, баланын ордун сууруп, бүтүндүгүн текшерүү үчүн белги берет. Ал эми акушерка жатындын дубалдарын сезүүнү улантып, ашыкча ткандарды алып салуу жана ичинде плацентанын бөлүктөрү калбагандыгын текшерет, анткени бул төрөттөн кийинки инфекцияны козгошу мүмкүн.
Плацентаны кол менен бөлүү жатын массажын да камтыйт, анда дарыгердин бир колу ичинде, экинчи колу сыртынан акырын басуу. Бул жатындын рецепторлорун стимулдайт жана ал жыйрылат. Процедура жалпы же жергиликтүү анестезия астында асептикалык шарттарда жүргүзүлөт.
Татаалдуулук жана кесепеттер
Татаалоолорго төрөттөн кийинки мезгилдеги кан агуу жана плацентанын тамырларынан массалык кан жоготуу менен байланышкан геморрагиялык шок кирет. Мындан тышкары, плацентаны кол менен алып салуу жатындын тешиги жана төрөттөн кийинки эндометриттин же сепсистин өнүгүшү менен кооптуу болушу мүмкүн. Эң жагымсыз жагдайларда аял өзүнүн ден соолугун жана келечекте балалуу болуу мүмкүнчүлүгүн гана эмес, өмүрүн да тобокелге салат.
Алдын алуу
Төрөттө көйгөйлөрдү болтурбоо үчүн организмди кош бойлуулукка туура даярдоо керек. Биринчиден, баланын сырткы көрүнүшүн пландаштыруу керек, анткени бойдон алдыруулар эндометрийдин түзүлүшүн кандайдыр бир деңгээлде бузат, бул кийинки кош бойлуулуктарда баланын ордун жыш бекитүүгө алып келет. Тез арада диагноз коюп, дарылоо керекЗаара-жыныс системасынын оорулары, анткени алар репродуктивдүү функцияга таасир этиши мүмкүн.
Күз-жаз мезгилдеринде контрацепциянын тосмо ыкмаларын колдонбостон кокусунан жыныстык катнаштан баш тартуу, жеке гигиенаны сактоо жана иммундук системаны сактоо сунушталат.
Кош бойлуулукка өз убагында катталуу чоң роль ойнойт. Канчалык эртерээк балага ошончолук жакшы. Дарыгерлер акушер-гинекологдор кош бойлуулук учурунда антенаталдык клиникага үзгүлтүксүз барууну талап кылышат. Сунуштарды аткарууну, басууну, туура тамактанууну, сергек уйкуну жана көнүгүүлөрдү, ошондой эле жаман адаттардан баш тартууну унутпаңыз.
