Микрохирургия Мармара – варикоцеле деп аталган ооруну дарылоодо хирургиялык кийлигишүүнүн бир түрү. Уролог тарабынан урологдун пампиниформалуу плексусунун веналарынын кеңейүүсү (варикоцеле) аныкталганда, оорулуу урук безинин ыңгайсыздыгына даттанганда же урук безинин көлөмүнүн азайышы байкалганда дайындалат. анын функциясында.
Мармара операциясынын варикоцеле менен күрөшүүнүн башка ыкмаларына караганда артыкчылыктары
Мармар операциясы жылдан-жылга көбүрөөк дарыгерлер варикоцеле үчүн эң натыйжалуу жана ишенимдүү терапия катары таанылууда. Негизги артыкчылыктары:
- рецидивдердин эң аз санында, бул микрохирургиялык көз айнектердин жана эң кичинекей тамырларды иштетүүгө мүмкүндүк берген микроскоптун аркасында мүмкүн болгон;
- кичине даражадагы ткандардын травмасы;
- 2 смден ашпаган кичинекей жана байкалбаган тырыкта;
- операциядан кийин оору дээрлик толук жок болгондо;
- сперманын сапатын жана санын жакшыртууда;
- пациентти кадимки жашоо образына тез кайтаруу жөндөмүндө.
үчүн операциялык ыкмаларынын ортосундагы дагы бир нече айырмачылыктарИванисевич, же лапароскопия, Мармар ыкмасынан. Иваниссевичтин айтымында, операция апоневрозду кесүүнү камтыйт, бул ичтин алдыңкы дубалынын булчуңдарынын травматизациясына алып келиши мүмкүн, реабилитациялык мезгилди көбөйтөт жана операциядан кийинки оору синдромун күчөтөт. Мармар операциясы сол жана оң жактуу варикоцеле менен күрөшүүгө мүмкүндүк берет. Ал эми сперматогенезди жакшыртуу жана төрөткө баа берүү 6-9 айдан кийин жүргүзүлүшү мүмкүн. Мармар операциясынан кийин көпчүлүк эркектер жакынкы бир нече жылда ата болуу мүмкүнчүлүгүнө ээ.
Мармара операциясын дайындоо үчүн кандай көрсөткүчтөр бар
Мармар операциясы дайындалгандагы негизги жана жалпысынан жалгыз көрсөткүч варикоцеле – айкын клиникалык көрүнүштөрү жок, дээрлик симптомсуз өтүшү мүмкүн болгон оору.
Бирок көбүнчө адистерге кайрылганда бейтаптар урук безинин ооруусуна, урук безинин ооруганына даттанышат. Текшерүүнүн жүрүшүндө спермограммада четтөөлөр аныкталат, бул урук бездери тарабынан сперматозоиддердин өндүрүшүнүн бузулушун көрсөтүп турат. Ооруну хирургиялык эмес дарылоо мүмкүн эмес, айрыкча тукумсуздукка алып келиши мүмкүн болгон кыйынчылыктар жөнүндө сөз болгондо. Варикоцеле үчүн Мармар операциясы, дүйнөлүк статистика боюнча, органдын репродуктивдүү функциясын толук калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет.
Варикоцеле: бул эмне, эмне менен коштолот
Оору сперматикалык жиптин урук безинин веналарынын кеңейүүсүн камтыйт, бул веналарда жайгашкан текшерүүчү клапандардын иштешинин бузулушу менен байланыштуу. Башкача айткандадени сак клапан кандын вена аркылуу бир гана багытта кыймылын камсыздайт, клапандардын бузулушу кандын кайра агымын токтотууга мүмкүндүк бербейт. Ар кандай басымдын жогорулашы кандын артка кайтышына алып келет.
Оорунун себептери
Варикоцеле төмөнкүлөрдүн көрүнүшү болушу мүмкүн:
- веноздук клапандардын тубаса кемтиги;
- кан тамыр дубалынын тубаса алсыздыгы;
- жамбаш сөөктөгү басымдын жогорулашы, бул тамырлардын ийилишине, формасынын өзгөрүшүнө жана акырындык менен кысуусуна алып келет.
Мындай патологияны оңдоо үчүн көп түрдүү ыкмалар бар, мисалы, Иваниссевич операциясы же лапароскопиялык ыкма. Эмне үчүн Мармар ыкмасы популярдуу болуп калды? Операция иш жүзүндө ич капталынын булчуңдарынын бузулушу, урук артериясынын бузулушу жана сезгенүү мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарат.
Мармара операциясына каршы көрсөтмөлөр
Баардык хирургиялык кийлигишүүлөрдөгүдөй эле эң эффективдүү жана коопсуз процедуранын да каршы көрсөтмөсү болушу мүмкүн:
- ички органдардын өнөкөт патологияларынын күчөшүнүн стадиясы;
- инсульттан, инфаркттан же башка жүрөктүн ишемиялык оорусунан кийинки алгачкы алты ай;
- сийдик-жыныс системасындагы сезгенүү процесстери;
- грипп, SARS жана башка жугуштуу оорулар.
Интервенцияга кантип даярдануу керек
Мармара операциясы жана ага даярдык изилдөөнүн стандарттуу көлөмүн билдирет: жалпы, клиникалык жана биохимиялыккан анализи, коагулограмма, ЭКГ, RW, сифилис, ВИЧ, гепатитке анализдер, операция алдында анестезиологдун текшерүүсү.
Операцияга чейинки текшерүү пландаштырылган кийлигишүүнүн көлөмүнө, пациенттин жашына жана жалпы абалына жараша кеңейтилиши же тескерисинче кыскартылышы мүмкүн.
Операциянын алдында дароо төмөнкүдөй:
- Чачты, эгерде бар болсо, алдыдагы иштөө аймагында кырыңыз. Муну кылдаттык менен, терини кеспестен жана андан ары кыжырдантпай жасоо керек.
- Кээ бир дарыгерлер сезгенүүгө каршы же антибиотик терапиясын колдонушат, бул инвазивдик аймакта сезгенүү коркунучун азайтат. Дарылар операциядан бир нече күн мурун башталат.
- Жалпы анестезия же жүлүн анестезиясы үчүн кечки саат 22:00дөн кеч эмес акыркы тамак керек. Операциядан бир күн мурун тамактанууга, ичүүгө, тамеки тартууга болбойт. Тазалоочу клизма операцияга чейин кечинде жана эртең менен жасалат.
- Жергиликтүү анестезия орозо кармоону же тазалоочу клизманы талап кылбайт.
- Антикоагулянттарды кабыл алууну алдыдагы операцияга 5 күн калганда токтотуу керек. Анын ордуна төмөнкү молекулалуу гепарин препараттары дайындалат, бул хирургиялык же операциядан кийинки кан кетүү коркунучун азайтат.
Мармардын варикоцелеге операциясы, анын рецензиялары методдун жогорку эффективдүүлүгүн көрсөтүп турат, веноздук агымды калыбына келтирүүгө жана урук бездерин ууландыруучу кандын агып чыгышын алдын алууга мүмкүндүк берет. Операциядан кийинки рецидив пайда болотбейтаптардын 5-7% гана.
Анестезиянын түрлөрү: эмне болушу мүмкүн, эмне артык
Мармара операциясы жалпы наркоз астында жасалышы мүмкүн, бул операция башка түрлөрү сыяктуу эле анестезиолог тарабынан жасалат, мында оорулуу уктап, операция аяктагандан кийин ойгонот.
Омуртка анестезиясы бүт дененин астыңкы жарымын оорутат. Инъекция жүлүндүн аймагында жасалат.
Жергиликтүү наркоз инвазиялык аймакты гана сездирет, ал эми бейтап эсине келет, бирок ооруну сезбейт. Акыркы жылдары көбүрөөк дарыгерлер жергиликтүү анестезияны артык көрүшөт.
Операция кандай жүрүп жатат
Операция хирургдун 1,5 - 2 см өлчөмүндө кесүү кылып, жамын астындагы терисин кесип алуусу менен башталат. Сперматикалык жип жайгашып, ыңгайлуулук үчүн жарааттын ичине чыгарылат. Микроскоптун жардамы менен хирург урук тамырларын бөлүп алып, аларды байлайт. Дарыгерлер жергиликтүү анестезияны колдонууну артык көрүшөт, анткени пациенттен дем алуу жана чыңалуу суралышы мүмкүн, бул дарыгерге бардык, атүгүл эң кичинекей, кеңейген веналарды жана вена бутактарын жакшы көрүүгө мүмкүндүк берет. Микроскоп жакын нервдердин, лимфа тамырларынын жана артериялардын чөптөрү жок, таңуу процессин мүмкүн болушунча туура кылууга мүмкүндүк берет. жараат бардык веналарды тигип кийин, дренаж резина бүтүрүүчүсү менен жүргүзүлөт. Андан кийин кесилген жерге асептикалык таңуу колдонулат.
Хирургиялык кийлигишүү 30-40 мүнөткө созулат. Андан кийин, бейтап реанимация бөлмөсүнө которулат, ал жерде бир нече саат бою басым астында калат.дарыгердин көзөмөлү. Эки сааттан кийин, бейтаптын абалына баа бергенден кийин, дарыгер аны үйүнө коё алат.
Операциядан кийинки мезгил
Мармара операциясынан кийинки реабилитация мезгили минималдуу. Үй шартында процедураны жүргүзүү мүмкүн болбосо, кийинүүгө бир нече жолу келүү керек болот. Бир нече күндөн кийин бейтап кадимки жашоо образына толугу менен кайтып келе алат. Ырас, тигиштердин бүтүндүгү бузулбашы үчүн жыныстык катнаштан, штанга көтөрүүдөн жана спорт менен машыгуудан баш тартуу сунушталат. Бул пациенттердин сын-пикирлери менен тастыкталат. Тигүү 7-8 күндөн кийин алынат. Кичинекей тырык эскирүүчү сызыктын астында, чач өскөн жерде жайгашкандыктан, ал көрүнбөй калат. Оорулуулардын да, дарыгерлердин да сын-пикирлери абдан оң болгон Мармара операциясы тестикулярдын атрофиясын, тамчылатууну же хирургиянын башка түрлөрүнөн күтүлүүчү башка кыйынчылыктарды жаратпайт. Бул операция веналардын андан ары кеңейүүсүн калыбына келтирүүгө жана алдын алууга, сперматозоиддердин сапатын жакшыртууга мүмкүндүк берет.
Көптөгөн эркектердин пикири боюнча, Мармара операциясы варикоцеледен арылуунун тез жана эффективдүү ыкмасы болуп саналат, бул аларга операциядан кийинки кыйынчылыктардан, оорудан, дискомфорттон жана жаман тырыктардан сактанууга мүмкүндүк берген.
