Синкоп – мээдеги кан тамыр жана башка патологиялык көйгөйлөрдөн улам кыска мөөнөттүү эс-учун жоготуу эпизоддору. Бул көйгөй калк арасында кеңири таралгандыктан, эң көп таралган себептерди аныктоо, жардам көрсөтүү жана алдын алуу ыкмаларын тактоо үчүн бул маселени кененирээк карап чыгуу керек.
Түшүнүктүн аныктамасы
Syncope латын тилинен которгондо эс-учун жоготуунун аталышы. Эстен танып калуу бардык курактагы адамдарда болушу мүмкүн. Эгерде статистиканы жана сурамжылоону талдай турган болсок, анда адамдардын үчтөн бирине жакыны өмүрүндө жок дегенде бир жолу эсин жоготкон. Эпилепсиялык талма менен эс-учун жоготууну катуу айырмалоо керек, анткени бул патологиялар дарылоонун такыр башка түрлөрүн талап кылат.
Бул патологиянын көбү ички органдардын жана кан тамырлардын ишин көзөмөлдөөгө жооп берген вегетативдик нерв системасынын ишинин дисбалансынан келип чыгат. Ошондуктан, синкоп көп учурда ашыкча жүктөө, стресс, жагымсыз эмгек шарттарында пайда болот.жана ыңгайсыз дене абалы.
Жан соолуктун өнүгүшү орто эсеп менен мээге кандын агымынын 30% же андан ашык төмөндөшүнөн келип чыгат, бул кычкылтек ачарчылыгына жана эсин жоготууга алып келет. Мээге кандын агымына төмөндөгүлөр таасир этиши мүмкүн: кан тамыр дубалынын тонусунун төмөндөшү, кан басымынын жана жүрөктүн кагышынын төмөндөшү, жүрөктүн иштешинин төмөндөшү, баштын жана моюндун кан тамырларындагы спастикалык өзгөрүүлөр, кескин кандагы глюкозанын азайышы.
Тилекке каршы, учурлардын дээрлик жарымында кан тамыр жана нерв системасындагы кыска мөөнөттүү өзгөрүүлөргө байланыштуу эс-учун жоготуунун негизги себебин аныктоо мүмкүн эмес.
Коддоо
ICD-10 боюнча синкоп R55 деп белгиленген. Бул классификация эл аралык болуп саналат жана тиешелүү графалардагы медициналык жазуулардагы жана ооруп калуу баракчаларындагы ооруларды коддоо үчүн колдонулат. ICD-9 боюнча синкоп 1999-жылдан бери Россия Федерациясында классификациянын онунчу кайра кароосу күчүнө киргенден кийин шифрленген эмес. Бул шифрлерди невропатологдор көбүрөөк колдонушат, бирок башка адистиктеги дарыгерлер да алардан кабардар болушу керек. Оору өргүүдө синкоптун коду R55 гана көрүнөт жана башка бардык рубрикалар башка патологиялык процесстерге байланыштуу болгондуктан, бул бөлүмгө кирбейт.
Эсиден тануунун себептери
Себептери көп кырдуу, бирок аларды системалаштырууга болот:
- Органдардын ишиндеги рефлекстик өзгөрүүлөргө байланыштуу кыска мөөнөттүү кан айлануу бузулушусистемалар. Бул парасимпатикалык нерв системасынын күчөшү менен мүмкүн, башкача айтканда, жүрөккө жана кан тамырларга вагус нервинин таасири басымдуулук кылат. Бул учурда жүрөктүн кагуусу басаңдап, кан тамырлар кеңейип, кан басымы төмөндөйт, ошондуктан жүрөк-кан тамыр системасы мээни керектүү өлчөмдө кычкылтек жана азык менен камсыз кыла албай, өчүп калат.
- Парасимпатиктерге карата олуттуу басымдуулук тиш доктурдун кабинетинде катуу толкундануу, стресс, коркуу, канды көрүү менен пайда болушу мүмкүн.
- Каротид синустарынын рефлекстик кыжырдануусу катуу жөтөлгөндө, чүчкүргөндө, жутканда, интенсивдүү көнүгүү учурунда, үйлөмө аспаптарда ойноодо пайда болушу мүмкүн.
- Тар жакаларды, галстуктарды, жоолуктарды тагынуу, ошондой эле вертикалдуу, тыгылып, желдетилбеген бөлмөдө көпкө узак болуу эс-учун жоготуунун мындай түрүнө салым кошо алат.
- Синкоптун ортостатикалык генезиси дене абалынын кескин өзгөрүшү менен байланыштуу. Көбүнчө бул адам көп жатып, уктап жаткандан кийин туруп калат. Мында ар кандай себептерден улам мээге кан организм учурда талап кылынгандай тез жетүүгө үлгүрбөй калгандыктан, мээге кан жетишсиз.
- Бул абал олуттуу патологияны жокко чыгаруу үчүн өзгөчө кылдат текшерүүнү талап кылат: Паркинсон оорусу, диабеттик нейропатия, амилоидоздук нейропатия, Аддисон оорусу, көп системанын атрофиясы.
- Мындай синкоп үнүнүн төмөндөшүнөн да пайда болотар кандай мүнөздөгү кан агуунун же диареядан же кусуудан пайда болгон суусуздануунун натыйжасында айлануучу кан.
- Кээ бир дары-дармектер синкопко алып келиши мүмкүн (артериялык гипертензияга каршы дарылар, анын ичинде диуретиктер, ошондой эле стенокардияны дарылоо үчүн нитраттар, леводопа препараттары).
- Жүрөктүн нормалдуу иштешинен улам келип чыккан алсыроолор, эси жок адамдардын бештен биринде кездешет.
- Мээнин кан жана кычкылтек менен камсыздалышынын бузулушу бул учурда ар түрдүү мүнөздөгү аритмия, блокада, тахикардия, брадикардия, жасалма кардиостимуляторлордун иштешинин бузулушу жана колдонуу түрүндө көрүнгөн кардиологиялык патология менен коштолот. антиаритмикалык дарылардын.
- Жүрөк клапандарына таасир эткен оорулар (стеноз, жетишсиздик) мээ клеткаларына кычкылтек жеткирүүнү кыйындатат, бул кардиогендик синкопко алып келиши мүмкүн.
- Жүрөк булчуңдарынын жана кан тамырлардын башка органикалык патологияларында (стенокардия, инфаркт, кардиомиопатия, аневризма, шишиктер, перикардит, миокардит, өпкө эмболиясы) эстен тануунун ошол эле себеби.
- Неврологиядагы синкоп мээ-кан тамыр мүнөздүү болушу мүмкүн. Неврологиялык практикада омуртка моюнчасынын остеохондрозунан улам омуртка жана мээ базилярдык артериялардын тамырларынын патологиясын камтыган vertebrobasilar жетишсиздиги түшүнүгү бар. Бул учурда бейтаптар баш айлануудан кооптонушат жана мээнин кан менен камсыз болушунун олуттуу начарлашы менен синкоп болушу мүмкүн.
- Уурдоо синдрому болушу мүмкүнбаш айлануу жана кош көрүүдөн тышкары, эс-учун жоготууга алып келиши мүмкүн болгон патологиялык тарышы же субклавиялык тамырдын бүтөлүшү менен пайда болот.
- Улгайган бейтаптар мээнин кан тамырынын спазмы менен коштолгон кырсыктан эсин жоготуп, гипоксияга алып келиши мүмкүн.
- Температуранын жогорулашынын аракети (жылуулуктун соккусу) дененин кан тамырларын кеңейтет, кан периферияга кетет, бул мээ клеткаларынын туура тамактанбай калышына жана цереброваскулярдык синкоптун өнүгүшүнө алып келет.
Синкоптун классификациясы
Алдан тайууну ар кандай критерийлер боюнча классификациялоого болот. Көбүнчө синкоптун түрлөрү алардын себептерине жараша каралат:
1. Рефлекстик синкоп:
- Vasomotor вегетативдик нерв системасынын кан тамыр жөнгө салуусунун бузулушу менен байланышкан.
- Vagus, башкача айтканда, вагус нервинин денеге басымдуу аракетинен улам.
- Каротид, сезгич каротид синусуна түз же кыйыр таасирлерден келип чыккан.
2. Ортостатикалык синкоп:
- Биринчи (нерв системасынын Паркинсон сыяктуу ооруларында).
- Экинчи даражадагы (перифериялык нервдик жөнгө салууну бузган ички органдардын патологиялары менен, мисалы диабеттик нейропатия).
- Дененин абалы жана жүктөмү өзгөргөндөн кийин синкоп.
- Тамактангандан кийин кызыктуу.
- Кээ бир дары-дармектерди (блокаторлор, диуретиктер, нитраттар) кабыл алгандан кийин чарчап калуу.
- Алгандан кийин синкопспирт.
- Кан көлөмүнүн азайышынан улам ызы-чуу.
3. Кардиогендик синкоп:
- Жүрөк ритминин бузулушу менен байланышкан.
- Өткөргүчтүн бузулушу менен байланышкан.
- Кардиостимулятор иштебей калганда.
- Аритмияга каршы дарылардын дарылык таасиринен улам.
- Капкан оорусунан улам иштебей жатат.
- Инфаркттан кийин же учурунда синкоп.
- Жүрөк булчуңдарынын органикалык жабыркашы (миокардит, миокард дистрофиясы, миксома, стенокардия).
- Ири тамырлардын бузулушунан улам пароксизмдүү синкоп (аорта аневризмасы, өпкө эмболиясы).
4. Цереброваскулярдык синкоп:
- вертебробазилярдык жетишсиздик менен.
- Уурдоо синдрому менен эс-учун жоготуу.
- Тамырдан келип чыккан дисциркулятордук энцефалопатия менен.
- Ысык соккусу үчүн.
Чоңдордогу клиникалык көрүнүштөр
Синкоп синдрому клиникалык жактан үч этаптан өтөт:
- Синкопко чейинки стадия жалпы алсыздык, алсыздык, жүрөк айлануу, ичтин оорушу, көздүн караңгылашы менен мүнөздөлөт. Тери кубарып, тердөө күчөйт. Бейтаптар көбүнчө баш айлануу, баш оору, жүрөктүн аймагындагы дискомфорт, абанын жетишсиздигин сезип, жүрөктүн кагышы тынчсызданышат. Бул абал сөзсүз эле эстен танып калуу алдында болбойт жана бир нече мүнөткө чейин созулушу мүмкүн. Бул учурда адамаң-сезимдүү жана ага эмне болгонун эстейт.
- Синкоп орто эсеп менен 20 секундга созулат. Аң-сезим жок. Дененин бардык булчуңдары бошоңдоп, көздүн каректери кеңейет, тери тердетип кубарып, ным болуп калат же кургак болушу мүмкүн.
- Эси жоготуудан кийинки этап аң-сезимдин кайтып келиши менен мүнөздөлөт. Адам летаргиялык жана летаргиялык болушу мүмкүн. Көбүнчө аны баш оору, башаламандык, баш айлануу, алсыздык, көкүрөктөгү дискомфорт тынчсыздандырат. Синкоптон кийинки абал көбүнчө жарым сааттан ашпайт.
Балдардагы тамаша
Балдардын жана өспүрүмдөрдүн синкопу өтө олуттуу көйгөй жана 18 жашка чейинки адамдардын 15%ында кездешет.
Көбүнчө балалык куракта балдар үчүн жагымсыз жагдайлар, каротид синусунун стимуляциясы, вагалдык гиперфункция менен байланышкан рефлектордук синкоп байкалат. Кардиогендик синкоп жүрөк кемтиги, аритмия (болжол менен 11%) менен коштолушу мүмкүн.
Синкопту эпилепсиялык талмадан айырмалоо зарыл. Баланы суракка алууда, ошондой эле эсин жоготкондугунун күбөлөрү менен маектешүү, анын алдында кандай симптомдор болгонун, бардык функциялар канчалык тез калыбына келгенин тактоо керек.
Балдардагы клиникалык көрүнүштөр чоңдордогу эс-учун жоготууга окшош. Синкопко чейин бала алсыздыкка, абанын жетишсиздигине, кулагынын шуулдап, көзүнүн карарып, жүрөк айлануусуна, колу-бутунун уюп калышына нааразы болушу мүмкүн. Синкоптон кийинки мезгилде бала абдан коркуп, ыйлай башташы мүмкүн. Керектүүтынчтандырып, балага эмне болуп жатканын түшүндүрүңүз.
Сикоптун диагностикасы
Так диагноз коюу үчүн адис эс-учун жоготуунун бардык учурларын, алардын алдында эмне болгонун, бул эпизоддор кандай өткөнүн, синкоптон кийинки мезгилде пациенттин кантип келип, кантип айыгып кеткени жөнүндө кеңири суроо керек.. Бул үчүн синкопалдык абалдын күбөсүнөн сурамжылоо жүргүзүү зарыл, анткени пациенттин өзү ага чейинки бөлүгү жана эсине келгенден кийинки мезгил жөнүндө гана түшүнүккө ээ.
Кан басымы тонометрдин жардамы менен жаткан жана турган абалда тынч абалда өлчөнөт. Үч жолу өлчөгөн жакшы.
Электрокардиография жүрөктүн жыйрылышынын ритмин, блокадалардын жоктугун, ишемиялык көрүнүштөрдү жана тамырдын кагышын баалоого жардам берет.
Четтөөлөр аныкталганда, жүрөктүн күнүмдүк мониторинги анын бардык кадимки милдеттерин жана жүктөрүн аткарышы керек болгон адамга туташтырылган ЭКГ аппаратынын жардамы менен көрсөтүлөт.
Күнүмдүк мониторингде четтөө байкалса же жүрөктүн кандайдыр бир органикалык патологиясына шек болсо, УЗИден текшерүү керек.
CBC аз кандуулукту аныктай алат, ал эс-учун жоготушу мүмкүн.
Эс жоготуунун рефлекстик мүнөзүн жокко чыгаруу же тастыктоо үчүн 40 жашка чейинки адамдар ЭКГ жана кан басымын өлчөө менен жаткан абалда каротид синус массажын текшерүүгө болот. Бул моюндагы жалпы каротид артериясынын бөлүнүүчү жериички жана тышкы, кан тамырлардын жана жүрөктүн innervation үчүн жооптуу кабылдагыч клеткалардын көп топтолушуна ээ. Алардын кыжырдануусу парасимпатикалык нерв системасынын активдешине алып келет, жүрөктүн кагышын басаңдатууга жана кан басымынын төмөндөшүнө алып келет. Массажга эки көрсөткүчтүн тең төмөндөшү (систоликалык басымдын 50 мм Hg төмөн төмөндөшү жана үч секундага карынчанын жыйрылуулары жок) менен жооп берген адамдарда бул түйүндүн өтө сезгичтиги бар, бул рефлекстик синкопту, мисалы, катуу синкопту жаратышы мүмкүн. жака же галстук.
Ортостатикалык тесттер дене абалынын өзгөрүшүнө байланыштуу синкопко шектелген учурларда жүргүзүлөт. Жаткандан турганга активдүү динамикалык өтүү жүрүп жатат.
Дифференциалдык диагностика
Эс-учун жоготууну төмөнкү шарттар менен айырмалаңыз:
- Аң-сезимдин бузулушуна алып келген метаболикалык көйгөйлөр, комага чейин (гипо- жана гипергликемия, гипоксия, гиперкапния, гипервентиляция).
- Эпилепсия.
- Ар кандай заттардын уулуу таасири.
- Убактылуу ишемиялык чабуулдар.
- Катаплексия.
- Психоздогу псевдосинкоп.
- Истерикалык "алсыздануу".
- Паникикалык чабуулдар.
Жогорудагы патологиялык көрүнүштөрдү тастыктоо же жокко чыгаруу үчүн текшерүүнү тереңдетүү керек. Мээнин кан агымын изилдөө үчүн моюндун тамырларынын УЗИ, реоэнцефалография жүргүзүлөт. Электроэнцефалография оорунун конвульсивдүү мүнөзүн жокко чыгарууга мүмкүндүк берет. Мээнин компьютердик томографиясы же магниттик-резонанстык томографиясы анын түзүлүшүн, мээдеги кан тамырлардын бузулушун көрсөтүп, шишиктерди жана кисталарды, ошондой эле өнүгүү аномалияларын аныктайт.
Биохимиялык кан анализи зат алмашуунун көрсөткүчтөрүн чагылдырат. Кандагы гормондордун деңгээлин изилдөө эндокриндик патологияны аныктоого жардам берет.
Бардык текшерүүлөрдөн өтүп, себебин кыйын деп тапканда, бейтапты психотерапевтке же психиатрга көрсөтүү керек.
Дарылоо жана алдын алуу
Синкоп – адиске кайрылууга себеп. Дарылоо дары-дармек менен же дарысыз жүргүзүлүшү мүмкүн.
Синкоп учурунда бейтаптардын мындан аркы жүрүм-туруму боюнча сунуштар синкоптун себебине жараша болот.
Жашоо образын рефлекстик генезис учурунда өзгөртүү, синкопту пайда кылган кырдаалдардан качуу менен байланышкан, алардын санын минимумга чейин азайтууга жардам берет. Толгон бөлмөлөрдө азыраак болушуңуз керек, аларды желдете албай, моюндагы каротид зонасын стимулдатпай турган кенен кийим кийиңиз.
Оорулуулардын жашоосун бир топ начарлаткан же алар каалаган жашоого (автоунаа айдоо, бийиктикте иштөө, спорттук карьера) тоскоол болгон тез-тез рефлекстик синкопту дарылоо керек.
Колду жана бутту кайчылаштырып көнүгүү жасоодон сактануу үчүн кан басымды бир азга жогорулататсинкоп.
Ортостатикалык синкоп менен ооруган бейтаптарды тик абалда өткөрүү убактысын көбөйтүү үчүн физикалык методдор бар (наамды окутуу). Мындай окутуу узак убакыттын ичинде акырындык менен жүргүзүлөт.
Вгетативдик нерв системасын турукташтыруучу дарылар, анын ичинде антидепрессанттар убактылуу жана ыраатсыз натыйжаларды берет. Кош бойлуу невротикалык ооруларда, анын ичинде фобияларда жана паника чабуулдарында эффективдүү.
Кардиогендик синкоп негизги себеп менен бирге дарыланат. Бул синкоп жана жүрөк аритмиясы борборуна кайрылуу туура болот. Дары-дармек терапиясы жүргүзүлүүдө, ошондой эле кардиостимуляторлор колдонулууда.
Улгайган адамдарда синкоп боюнча клиникалык сунуштар синкоптун себебине багытталган терапияга кыскарган. Көбүнчө себептери ортостатикалык, каротиддик жана аритмикалык факторлор, ошондой эле тамыр патологиясы. Бир эле адамга бир нече коркунучтар келип чыгат. Мындай пациент кабыл алган дары-дармектер синкоптун пайда болуу коркунучун стимулдаштыруу үчүн кайра каралышы керек.
Туура тамактануу, зыяндуу көз карандылыктан алыс болуу, үзгүлтүксүз көнүгүү жана ачык абада эс алуу менен сергек жашоо образын сактоо ар кандай этиологиядагы эс-учун жоготууну дарылоодо жакшы жардам берет.
Татаалдыктар
Себеби, синкоп нерв системасынын иштешинин бузулушу менен байланышканкөптөгөн себептер менен, анда алардын татаалдануу өмүргө коркунучу жана органдар менен системалардын катышуусу боюнча ар кандай болушу мүмкүн.
Эси жоготуунун татаалдыктары:
- Жыгылган жаракаттар.
- Жүрөктүн өлүмү синдрому (жүрөктүн токтоп калышы).
- Тилдин тартылышынан улам асфиксия.
- Мээдеги кандын перфузиясынын азайышынан улам тез-тез синкоп менен коштолгон эс тутумдун жана ой жүгүртүү процесстеринин бузулушу (айрыкча улгайган пациенттерде).
