Булау дренажы – хирургиялык кесүүлөр аркылуу атайын түтүктү киргизүү. Бул ыкманы дарыгерлер ортоңку органдарга операция жасагандан кийин колдонушат. Мындай дарылоонун жардамы менен дем алуу органдарынын кысуусунун алдын алуу жүргүзүлөт.
Процедуранын максаты эмне?
Дарыгерлер өпкөдөн ар кандай секрецияларды чыгаруу үчүн Булау дренажын жасашат. Көкүрөктүн ички органдарынын олуттуу ооруларын дарылоодо колдонулат. Операциянын жүрүшүндө адис колдонот:
- стерилдүү буюмдар - таңгычтар жана кол каптар;
- анестезия шприц;
- скальпел;
- жибек жиптер;
- кайчы;
- ийне кармагыч.
Кыскычтарсыз, катетерсиз, суусуз иштей албайсыз.
Процедураны аткаруу
Дарыгер дренажды сифон капотунун принцибине ылайык жүргүзөт. Абаны чыгаруу үчүн, аппарат орнотулганплевра көңдөйүнүн жогорку аймагы. Эгерде плевранын массивдүү эмпиемасы түзүлсө, анда түтүк ылдыйга жайгаштырылат (медиана колтук кесилиши боюнча 5-7-кабырга аралык конвергенцияга чейин).
Булаудагы дренаждык процессте бир нече установкалар колдонулат. Бир нече түтүктөрдү даярдоо керек. Алардын бири абаны берет, экинчиси - суюк заттарды чыгарат.
Бул ыкманын жардамы менен ички көңдөй жуулат жана стерилизацияланат. Жуу учурунда дарыгер атайын суюктуктарды колдонот. Процедураны жүргүзүүнүн алдында адис плевранын пункциясын жасайт. Мындай анализдин жардамы менен дем алуу органдары кандай зат менен толтурулганын аныктоого болот. Диагноздун жыйынтыгы боюнча тиешелүү дарылоо дайындалат.
Оорулуунун ден соолугун чыңдоо жана дем алуу органдарынын иштешин нормалдаштыруу максатында Булау дренажы жүргүзүлөт.
Даярдык процесс
Процедура процессинде хирургга анын жардамчысы жардам берет. Оорулууга таңуу үстөлүнө отуруу керек, буттарын атайын стендге коюу керек. Бир жагынан пункция жасалат, экинчи жагынан бейтап жумшак төшөктөрү бар отургучка жатып алат.
Медициналык колкаптарды колдонуу жана беткап кийүү менен дарыгер оорулууга наркоз сайып, Булау көңдөйү дренаж боло турган жердин терисин дарылайт. Анестезия киргизилгенден кийин адис ийнени стерилдүү ийнени алмаштырат. Ийне кабырга аралык кыртыштан толук өткөнгө чейин сайылышы керек. сапатытартиби дарыгердин тажрыйбасына жана квалификациясына жараша болот. Булау боюнча плевралык көңдөйдүн дренажын жүргүзүү процессинде туура жерде пункция жасоо маанилүү, антпесе артерия бузулушу мүмкүн. Дарыгер көңдөйдө абанын бар-жоктугун текшерүү зарыл. Манометрдин жардамы менен басым аныкталат, ал идеалдуу түрдө 0,99-1,4 кПа болот. Туура индикатор менен хирург пациентти жана инструменттерди дренажга даярдайт.
Аракеттер ырааттуулугу
Булау дренаждык техникасы:
- Дарыгер шприц менен камерадан суюктукту чыгарат.
- Андан кийин ал скальпель менен кичинекей кесүү жасайт.
- Андан кийин троакар аппараты ишке киргизилди. Киргизилгенден кийин, дарыгер стилетти сууруп чыгып, түтүктү троакардын жеңине киргизет. Экинчи жагынан катетерге аба кирбеши үчүн кысылышы керек. Абанын плевралык камерага кирбеши үчүн бардык аракеттерди мүмкүн болушунча тез аткаруу абдан маанилүү. Бардык инструменттер стерилденген жана колдо болушу керек.
- Катетерди курчап турган ткандарга киргизгенден кийин, хирург U түрүндөгү тигишти колдонот, бул киргизүү жеринде тыгыздыкты камсыздайт. Андан кийин, түтүктү акырындык менен чыгарышыңыз керек.
- Позицияны сактап калуу үчүн телефонду кармап туруу маанилүү. Катетерде суюк зат пайда болсо, бул туура аткарылган процедуранын белгиси.
- Дарыгер соргучтарды бекитет. электр соргуч жана башка аппараттардын жардамы менен жол-жобосу жүзөгө ашырылат. пластикалык скотч колдонуу, бардык байланыштароңдоо.
- Булау дренажынын аркасында плевра көңдөйүнүн ичинде керектүү басым сакталат. Анальгетикалык таасири аяктаган учурда, анестезияны кайра киргизүү керек. Тигүүлөрдү бошотуу керек, бирок толугу менен алынбашы керек.
Дренаж алынып жатканда бейтап демин кармап турушу керек. Бошоң тигиштердин жардамы менен адис жабыркаган жерди бекемдеп, бекитүүчү бинттерди коёт.
Кандай жагдайларда процедура көрсөтүлгөн?
Көбүнчө дарыгерлер пневмоторакс менен Булау дренажын жасашат. Плевра көңдөйүндө аба же суюктук топтолсо, манипуляцияны жүргүзүү керек, ал төмөнкүдөй көрсөтүлөт:
- кан;
- лимфа;
- ириң.
Суюктук сезгенүү процессинен же көкүрөктөгү жаракаттан улам пайда болушу мүмкүн. Процедура пациенттин ден соолугун калыбына келтирүүгө жана оорунун жагымсыз симптомдорун жеңилдетүүгө жардам берет.
Процедурага каршы көрсөтмөлөр
Дарыгер дренажга көрсөтмөлөрдү жана каршы көрсөтмөлөрдү пациентти толук медициналык текшерүүдөн өткөндөн кийин гана аныктайт. Процедура кан оорулары үчүн сунушталбайт. Начар кандын уюшу дренаж учурунда көп кан агууга алып келет.
Бейтаптын абалынын диагностикасы
Эгер пациентте гемоторакс, гидроторакс же ириңдүү плеврит бар болсо, андадренаж милдеттүү болуп саналат. Плевра көңдөйүндө суюктуктун же абанын бар же жок экенин аныктоо үчүн толук медициналык диагноз керек. УЗИ жана рентгенография милдеттүү.
Врач кандай изилдөө ыкмаларын дайындайт?
Өпкө операциясынан кийин дренаж кылуу катуу сезгенүүнүн алдын алат. Кээде, өнүккөн курч оору менен, бейтаптар тез жардам керек. Плевра көңдөйүнүн дренажынын аркасында дем алуу органдарынын толук кандуу иштешин калыбына келтирүүгө болот. Өнөкөт ооруда жол-жобосу бардык топтолгон суюктукту алып салуу үчүн мезгил-мезгили менен жүргүзүлөт.
Туура манипуляция ыкмасы бейтаптын өмүрүн сактап калат. Туура эмес дренаж пациенттин өлүмүнө алып келиши мүмкүн. Ушул себептен улам, бул процедураны тажрыйбалуу жана квалификациялуу медициналык адис гана жүргүзүшү керек.
Булау ыкмасынын өзгөчөлүктөрү
Бүлөөнүн плевралык көңдөйүн дренаждоо ыкмасы костофреникалык синус аркылуу аппаратты киргизүү жана андан соң абаны суюктук менен алып салуу. Бул ыкма урматында кан, лимфа жана ириңди кетирүүгө болот. Процедура учурунда терс басым түзүү маанилүү. Көбүнчө терапиянын бул ыкмасы күчтүү сезгенүү процесси болгондо колдонулат. Медициналык адистер тарабынан эң аз кеңири колдонулуучу суюктук алынып салынгандыктан, пассивдүү Бюлау дренажы болуп саналаткыйла узунураак.
Кандай татаалдыктар бар?
Эгер дарыгердин тажрыйбасы жетишсиз болсо, дренаждан кийин ден-соолукка олуттуу көйгөйлөр келип чыгышы мүмкүн. Көптөгөн факторлор кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн, атап айтканда:
- кан оорусу;
- кан кетүү тенденциясы;
- катуу оору шок (ооруткан дарылардын жетишсиз дозасын киргизүүдөн улам);
- чоң дене майы;
- плевранын фиброздуу тканынын калың катмары.
Врачтын сунуштарын этибарга албасаңыз, дренаж жайгашкан кесилген жер абдан сезгенип, анын натыйжасында тигиштер бөлүнүп кетиши мүмкүн. Ошол себептен операциядан кийин физикалык көнүгүүлөрдү жасоодон алыс болуу жана оор жүктөрдү көтөрбөө маанилүү.
Эң олуттуу кыйынчылыктардын арасында:
- чоң тамырга, ошондой эле ички органдарга зыян;
- жугуштуу оору;
- дренаждык түзүлүштүн бөгөлүшү;
- катуу кан агуу.
Эгер кесилген жер ооруса, дароо дарыгерге билдирүү керек. Жугуштуу оорунун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн тигиштерди туура кармоо керек.
Бейтапка эскертүү
Патологиянын пайда болушуна жол бербөө үчүн дайыма дарыгерге баруу жана ал белгилеген бардык анализдерди тапшыруу маанилүү. Эгерде оорунун белгилеринин бири пайда болсо, дароо ооруканага кайрылуу керек. Өз алдынча дарылануу бул кырдаалда гана зыян келтириши мүмкүн жана көйгөйдү курчутат. Терапиянын альтернативдүү ыкмаларын колдонууга тыюу салынат. Плевра көңдөйүн дренаждоо гана жүргүзүлүшү керекчоң тажрыйбасы бар лицензиясы бар медициналык адис, анткени бул процедураны жасаган адамдын кичине эле катасы олуттуу кыйынчылыктарга же өлүмгө алып келиши мүмкүн.
