Өпкө шишиги – өпкө тканында жана альвеолаларда интерстициалдык суюктуктун анормалдуу топтолушу менен байланышкан, өмүргө коркунуч туудурган, өтө оор жана курч оорутуу абал. Ошентип, өпкө везикулаларына кирүүгө тийиш болгон абанын ордуна, аларга суу кирет жана ушундан улам адам дем алууга мүмкүнчүлүгү жок, түз маанисинде тумчугуп, өлөт.
Альвеолярдык өпкө шишиги капиллярдын дубалы аркылуу кыртыш клеткаларынын ортосундагы аймакка агып өткөн суюктук өпкө альвеолаларына келип токтоп калган акыркы баскыч болуп саналат. Альвеолярдык везикулалар суюктукка толгон шарттарда адамдын дем алуу актысы үзгүлтүккө учурайт, анын кесепетинен кычкылтек өпкөлөргө толбой, организм өлөт.
Ошентип, келгиле, бейтаптын температурасы жана тез дем алуусу эмнени билдирерин аныктап көрөлү.
Оорунун сүрөттөмөсү
Альвеолярдык өпкө шишигинин фонунда клиникалык сүрөттез-тез ызы-чуу дем алыстан угулат орой көбүктүү нымдуу сырдуу кошулат. Оорулууда суюк сероздуу кызгылт какырыктын бөлүнүп чыгышы менен жөтөл чыгат. Кээде чалкасынан жатып дем алуу кыйындайт. Пациенттин өпкөсүндө дем алуунун начарлашынын фонунда нымдуу сырылдардын саны тез көбөйөт. Альвеолярдык өпкө шишигинде дем алуунун мүнөзүн бир нерсе менен чаташтыруу кыйын.
Кыскылдоо адегенде өпкөнүн ылдый жагында болушу мүмкүн, андан кийин акырындык менен органдын бүт бетине тарайт. Мунун баарынын фонунда жүрөктүн үндөрү дүлөй болуп калат. Бул учурда, протодиастоликалык галлоп ритми угууга болот. Артериялык басым, эреже катары, кескин төмөндөйт. Радиалдык артериядагы пульс тез, кээде аритмикалык.
Жүрөк астмасынан айырмасы
Көбүнчө өпкө шишигинин клиникалык көрүнүшү (ICD 10 - J81 боюнча) аны кардиологиялык астма кармашынан так айырмалоого мүмкүндүк бербейт. Ырас, оору синдрому жоюлган жана бир нече Nitroglycerin таблеткаларды колдонуудан кийин муунтуу тез токтотуу жүрөк астмасынын бар экенин көрсөтүп турат. Түздөн-түз альвеолярдык шишик үчүн пароксизмдүү муунтуу мүнөздүү, өпкөнүн төмөнкү бөлүмдөрүндө нымдуу жана майда көбүктүү сырылдардын пайда болушу.
Кийинки, биз альвеолярдык шишик учурунда пациенттерде байкалган симптомдорду кароого кайрылабыз.
Симптоматика
Альвеолярдык өпкө шишиги сыяктуу патологиянын клиникалык симптомдору төмөнкүдөй көрүнүштөр болуп саналат:
- Көрүнүү капыстанкатуу тумчугуп калуу жана андан тышкары, кан аралаштырылган көбүктүү какырыктын ашыкча бөлүнүп чыгышы менен жөтөлүү.
- Көбүктүү демдин болушу. Ошол эле учурда алыстан да нымдуу ырылдаган үн угулат. Мындан тышкары, жүздүн көгөрүп, күрөө тамырлары шишип, муздак тер чыгат.
- Сипатталган патологиянын фонунда пациенттин тамыр кагышы тез-тез, алсыз жана аритмиялуу, кан басымы төмөндөйт, жүрөк тондору тымызын.
- Өпкөнүн бардык жеринде ар кандай сырылдар угулат.
Эми өпкөнүн альвеолярдык шишиги сыяктуу патологиянын пайда болушуна себеп болгон себептерди карап көрөлү.
Себептер
Бул шишиктин себептери төмөнкү факторлор болушу мүмкүн:
- Эндогендик токсиндердин бөлүнүп чыгуусу менен коштолгон оорулар жана андан тышкары пневмония.
- Дарылардын ашыкча дозасы (айрыкча Фентанил жана Апрессин).
- Радиациялык зыян.
- Героин же кокаин түрүндөгү баңгизатты колдонуу. Чындыгында, токсиндер альвеолокапиллярдык мембраналардын бүтүндүгүн бузуп, алардын өткөрүмдүүлүгүн жогорулатып, капиллярдык суюктук кан тамырдан тышкаркы аймакка кирет.
- Сол карынчанын жетишсиздиги жана кандын токтошу менен коштолгон декомпенсация стадиясында жүрөк ооруларынын болушу.
Альвеолярдык өпкө шишигинин дагы кандай себептери белгилүү? Оорунун өнүгүшү мүмкүн:
- Өпкөнүн фонундаоң кан айлануу чөйрөсүнүн аймагында токтоп калууга алып келген оорулар. Мисалы, бул бронхиалдык астма жана эмфизема менен болушу мүмкүн.
- Өпкө эмболиясы менен. Бул, өзгөчө, кандын уюп калышына ыктаган адамдарга, башкача айтканда, варикоздук тамырлардан же гипертониядан жапа чеккен бейтаптарга тиешелүү.
- Кандагы белоктун санынын азайышы менен коштолгон оорулардын фонунда, мисалы, боордун циррозу, нефротикалык синдрому менен бөйрөктүн патологиясы жана ушул сыяктуулар. Бул шарттардын фонунда адамдарда онкотикалык кан басымы төмөндөп, өпкө шишигине алып келиши мүмкүн.
- Мажбурлап диурезсиз ашыкча көлөмдөгү эритмелерди венага куюунун натыйжасында. Бул гидростатикалык кан басымдын жогорулашына жана шишикке алып келиши мүмкүн.
- Өпкө шишиги улгайган адамдарда көп кездешет.
Диагностика
Өпкө шишигинин диагностикасынын алкагында (ICD 10 - J81 ылайык) төмөнкү процедуралар жүргүзүлөт:
- Электрокардиограмма жасоо.
- Өпкөнүн альвеолярдык шишигин рентгенге тартуу.
Бул патология менен кантип күрөшүү керек?
Өпкө шишиги – адам өмүрүнө өтө коркунуч туудурган оору. Бул патологиялык процесс көбүнчө бейтаптын өлүмү менен аяктайт, демек, дем алуу органдарынын бузулушунун алгачкы көрүнүшүндө, өзгөчө жүрөк же өпкө оорусунун фонунда, пациент тез жардам же мобилдик телефонду чакыруусу керек.бир аз кечиктирбестен реанимация. Андан кийин, бул патология болгон учурда тез жардам көрсөтүү эмне экенин жана жүрөк-өпкө реанимациясын жүргүзүүнүн тартиби кандай экенин билебиз.
Шашылыш
Туугандары, кесиптештери, достору жана өтүп бара жаткандар дарыгерлер келгенге чейин өпкө шишигине каршы көрүлгөн биринчи чаралар төмөнкүдөй болушу керек:
- Адам эсин жоготпогон учурда, дененин үстүнкү бөлүгү вертикалдуу абалга келгидей кылып, аны кылдаттык менен отургузуу керек.
- Бөлмөгө көбүрөөк кычкылтек кириши үчүн желдеткичтерди жана терезелерди ачышыбыз керек.
- Төшкө басым жасаган бардык кийимдерди чечип, ашказанды тартыңыз.
- Оорулууга тилдин астына соруу үчүн нитроглицерин таблеткасы берилет. Ошондой эле шишип кеткен кыртыштан ашыкча суюктукту кетирүү үчүн "Фуросемид" беришет.
- Адам көбүктүү агынды өчүрүү үчүн спирттин буусу аркылуу дем алуусу керек. Үйдө же кеңседе марляны спиртке малып, бейтапка дем алуусуна мүмкүнчүлүк бериңиз.
Билип койгула, Нитроглицерин кан басымдын кескин төмөндөп, эсин жоготуп, абалды курчутушу мүмкүн. Ошондуктан, бул дарыны кан басымы үзгүлтүксүз көзөмөлдөп турганда гана берилет. Өзгөчө кырдаалдарда эффективдүү Nitrospray же Nitromint сыяктуу тил астындагы спрейди колдонуу жакшы.
CPR процедуралары так аткарылышы керек.
Эми негизгиге өтөлүбул оору менен ооруган учурда дарыгерлер тарабынан колдонулган дарылоо ыкмалары.
Стационардык дарылоо
Квалификациялуу адистер тарабынан төмөнкү чаралар көрүлөт:
- Өпкөнүн кычкылтек менен каныгуу камсыз кылынат. Мындан тышкары, кычкылтек ингаляциясы спирт эритмеси аркылуу ишке ашырылат. Ошол эле учурда, көбүктү жок кылуу үчүн мурун өтмөктөрүнө каннулалар киргизилет. Өзгөчө кооптуу учурларда трахеялык интубация жасалат, өпкөнү мажбурлап желдетүү жүргүзүлөт.
- Морфин гидрохлоридинин инъекциясы (5 миллиграмм) венага берилет, зарыл болсо, процедура жыйырма мүнөттөн кийин кайталанат. Морфин нервдик ашыкча толкунданууну жок кылат жана өлүм коркунучун токтотот. Мындан тышкары, бул дары мээнин, жүрөктүн жана өпкөнүн тамырларын кеңейтүү, дем кыстыгуу көрүнүшүн жок кылат. Башка нерселер менен катар, бул зат борбордук өпкө артериясында басымды азайтат. Апийим кан басымы төмөн болгондо жана ачык дем алуу кыйынчылыгында колдонулбайт. Оорулуунун дем алуусу начарлаган учурда ага "Налоксон" түрүндөгү морфиндик антагонист дайындалат.
- Сандардын үстүнкү бөлүгүнө жумшак басым турникет коюлат. Бул учурда тамырдын кагышын көзөмөлдөө маанилүү. Жыйырма мүнөттөн кийин турникет алынып салынат. Бул жүрөккө кан агымын азайтуу жана басымды азайтуу үчүн зарыл.
- Нитроглицеринди миокард ишемиясынын симптомдору бар бейтаптарга жана кан басымы жогору болгондо этияттык менен колдонуу керек. "Нитроглицерин" колдонууда оорулууга алгач тилдин астына 0,5 миллиграмм берилет. Оозду суу менен алдын ала нымдап алуу маанилүү, анткени шишик учурунда былжыр чел кургап кетет. Андан кийин, дары акырындык менен 15 микрограмм мүнөтүнө бир тамчы аркылуу тамырга сайылат, андан кийин дозасы акырындык менен көбөйтүлөт. Бардык иш-чаралар туруктуу басым контролдоо шартында жүзөгө ашырылат. Басым 100дөн төмөн түшпөш керек.
- Кардиогендик шоктун өнүгүшүнүн фонунда Добутамин венага колдонулат, бул жүрөктүн чыгышынын көлөмүн көбөйтөт. Бул дары ошондой эле жүрөк булчуңдарынын жыйрылышын жогорулатат, кан басымын нормалдуу мааниге чейин жогорулатат. Сунушталган дары пайдалуу, ошол эле учурда белгилүү бир касиетке ээ: миокарддын жыйрылышын стимулдаштыруу менен бирге, анын аркасында жүрөктүн, бөйрөктүн, мээнин, ичегилердин тамырлары кеңейет, жана андан тышкары, кан аларда айлануу жакшырат. Добутамин тамчылатма аркылуу мүнөтүнө 175 микрограммда, дозасын 300гө чейин жай көбөйтүү менен берилет.
- Диурезди күчөтүү, ошону менен өпкөдөгү веноздук кандын тыгылышын азайтуу үчүн диуретикалык терапия милдеттүү. Мындан тышкары, ушундан улам, сыйымдуулук тамырлар кеңейип, жүрөккө жүк азаят. Венага 60 миллиграмм дозада "Фуросемид" дайындалат.
- Жүрөктүн катуу жана тез кагышы болгон учурда жүрөк гликозиддери колдонулат. Бирок алар курч инфаркттын фонунда колдонулбайт, атриовентрикулярдык тешиктин тарылышынын бир бөлүгү катары, ошондой эле пациенттин кан басымы жогору болсо, анткени бул дары-дармектер альвеолярдык шишиктин күчөшүнө алып келиши мүмкүн.. Бул жагынан алганда, жаманжүрөк булчуңунун абалы, жүрөк гликозиддерин ошончолук этияттык менен колдонуу керек.
- Шиниш учурунда карынчалык тахикардия түрүндөгү пароксизмалдуу аритмия байкалган учурда шашылыш түрдө эклектикалык импульстук терапия колдонулат.
- Шишик учурунда бронхоспазм пайда болгон учурда бейтаптарга "Эуфиллин", ошондой эле "Преднизолон" же "Дексаметазон" түрүндөгү гормоналдык каражаттар берилет.
Кошумча дарылоо чаралары
Кошумча жана сөзсүз түрдө:
- Эгерде канда протеин аз өлчөмдө болсо, "Альбумин" пациентке венага сайылат.
- Өпкө жана коронардык артериялардын уюган кан менен бүтөлүп калуу симптомдорунун фонунда "Гепарин" "Пентоксифиллин" менен бирге колдонулат, ал канды суюлтуучу жана тромбоциттердин уюп калышына жол бербейт. Башкача айтканда, мунун аркасында бириктирүү жокко чыгарылды.
- Брадикардия болгондо көбүнчө атропин деген дары колдонулат.
500 миллилитрге чейин кан агызуу медициналык практикада көптөн бери колдонула элек, бирок бул ыкма абдан эффективдүү жана башка медициналык варианттар пайдасыз болуп кала турган оор шарттарда жалгыз куткаруу болушу мүмкүн.
Стандартты медициналык дарылоо альвеолярдык шишик учурунда пациентти сактап калуунун негизги кепилдиги болуп саналат. Бирок мындан тышкары, комплекстүү дарылоонун бир бөлүгү катары элдик ыкмаларга да кайрылсаңыз болот.
Эмнеөпкө шишигинин болжолу?
Прогнозго шишиктин түрүнө, оордугуна, коштолгон ооруларга, ошондой эле адамга медициналык жардам канчалык тез жана натыйжалуу көрсөтүлгөнүнө жараша болот. Эң жагымсыз прогноз өпкөнүн уулуу шишиги менен мүнөздөлөт, ал дарыларды ашыкча дозалоодон, ууларды же уулуу түтүндөрдү ингаляциялоодон келип чыгат. Эң жогорку өлүм шишиктин бул формасы менен байкалат.
Жөтөлгө каршы элдик ыкмаларды жана эң эффективдүү рецепттерди карап көрөлү.
Элдик дарылоо
Элдик медицинада мындай коркунучтуу оорунун алдын алуунун да, дарылоонун дагы бир бөлүгү катары альвеолярдык шишик болгон учурда бейтапка жардам бере турган көптөгөн каражаттар бар. Балга анис уруктарынан какырык чыгаруучу кайнатмаларды даярдоо үчүн элдик ыкмаларды колдонсо болот. Мындай дарыны төмөнкүчө даярдасаңыз болот: бир стакан балга үч кашык куюп, он беш мүнөт кайнатасыз, андан кийин даяр аралашмага жарым кашык сода кошулат.
Жөтөлгө каршы каражаттар абдан эффективдүү болушу мүмкүн. Эң натыйжалуу рецепттер төмөндө келтирилген.
Өпкө шишигинин дагы бир элдик каражаты – зыгыр уругунан жасалган кайнатма. Аны бир литр сууга даярдоо үчүн төрт аш кашык зыгыр данын куюп, кайнатып, оттон алып, жылуу жерде демдеп коёбуз. Андан кийин алынган каражат фильтрден өтүп, жарым стакандан күнүнө алты жолу эки саатта бир кабыл алынат.
Азыр бейтаптарды дарылоодо терапиянын байыркы ыкмалары барган сайын көбүрөөк эске алынат,жардам берүү өтө кыйын болгондор. Мунун бир бөлүгү катары, эски рецепттер көп эске алынат. Алардын бири альвеолярдык өпкө шишигин дарылоодо цианоз тамырларынын кайнатмасы болуп саналат. Кайнатманы даярдоо үчүн 0,5 литр сууга бир кашык цианозду куюп, аны кайнак суу мончосунда кырк мүнөт кармап туруу керек. Алынган дарыны тамактан кийин төрт жолу 70 миллилитр ичиңиз.
Улгайган адамдарда, тактап айтканда төшөктө жаткан бейтаптарда өпкө шишигинин алдын алуу үчүн, эгерде буга каршы көрсөтмөлөр жок болсо, аларды күнүнө бир нече жолу бир тараптан экинчисине оодарып туруу керек.
