Бурун тампонадасы травматологияда жана оториноларингологияда түрдүү этиологиядагы мурундан кан агууну токтотуу үчүн колдонулат. Ал эми алдыңкы тампонада бир кыйла кеңири таралган процедура болсо, анда арткы тампонада "тандалгандар" тарабынан гана жасалат. Эч кандай шылтоо менен каны токтогусу келбегендер же зыяны бир караганда бир караганда олуттуураак болгондор.
Бурун канаганы
Суюктук мурун тешиктери аркылуу бетке же чоана аркылуу тамактын арткы жагына агып кеткенде мурундан кан агуу деп аталат. Кандын эки түрү бар: алдыңкы жана арткы. Кээ бир учурларда кан мурун-лакрималдык каналга (соруучу эффектиден улам) кирип, орбита аркылуу агып чыгат. Бул күбөлөрдү жана биринчи жооп бергендерди адаштырышы мүмкүн.
Жаңы кан жана уюган кан кызыл өңгөч аркылуу ашказанга өтүп, жүрөк айлануу же кусууну пайда кылышы мүмкүн. Өтө сейрек, мурундан кан агуулар өлүмгө алып келиши мүмкүн. Адабиятта нике түнүндө түшүндө канына муунган лидер Атилла жөнүндө айтылат.
Мурдан канды токтотуу үчүн мурун таңгычы керек. Балким, бул учурда суюктуктун жоготуу аз, бирок болушутатаалдашуу бул абалды шашылыш абалга алып келет.
Себептер
Процедураны тандоо (оорулуунун алдынкы же арткы мурундун тампонадасы талап кылынат) кайсы тамырлар жабыркаганына жараша болот. Бул жалгыз критерий. Бирок кан агууну пайда кылган көптөгөн факторлор бар. Алар жергиликтүү жана системалык болуп бөлүнөт.
Жергиликтүү төмөнкүлөрдү камтыйт:
- мурундун жаракаты;
- чет элдик органдар;
- мурундун былжыр челинин сезгениши жана шишиги.
Булар мурундан кан агууга себеп болгон эң кеңири тараган үч фактор. Дагы экзотикалыклары бар:
- анатомиялык деформациялар;
- дармек менен ингаляция;
- мурун көңдөйүндөгү онкологиялык процесстер;
- муздак жана кургак аба;
- муздак тамчыларын кыянаттык менен пайдалануу;
- баротравма жана хирургия.
Системалык факторлорго аллергия, кан басымдын тынымсыз жогорулашы, суук тийип калуу кирет. Мындан тышкары, мурундан кан агуулар стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды кабыл алуунун, алкоголдук ичимдиктерди ичүүнүн, кандын уюшу системасынын көйгөйлөрүнүн, К жана С витамининин жетишсиздигинин жана системалуу аутоиммундук оорулардын натыйжасында болушу мүмкүн.
Патофизиология
Кан агышы үчүн тамырдын дубалын бузуу керек. Мурундун былжыр челинин тамыры абдан жакшы болгондуктан, кан агуу үчүн кичине күч колдонуу жетиштүү.
Көбүнчө мурундан кан агууларон жашка чейинки балдарда жана алтымыштан ашкан адамдарда, көбүнчө эркектерде кездешет.
Кан басымдын жогорулашынын фонунда кан агуулар өзүнөн-өзү пайда болуп, убагында чара көрүлбөсө, бир топко созулушу мүмкүн. Карыганда былжыр чел ушунчалык жука болгондуктан, гигиеналык процедуралар да тамырдын жарылуусуна алып келиши мүмкүн.
95% учурларда кан агуунун булагы мурун септумунун алдыңкы ылдыйкы бөлүгү болуп саналат. Киссельбах плексусу деп аталган нерсе бар. Ошондой эле "сигналдуу" кан агуулар бар. Алар стихиялуулугу, кыска мөөнөттүүлүгү жана көптүгү менен мүнөздөлөт. Бул эпизоддор беттеги чоң тамырдын бузулушуна, аневризма жарылып кеткенине же чирип бараткан шишикке байланыштуу болушу мүмкүн.
Мурундун алдыңкы таңгагы
Кан агуу үчүн мурундун алдынкы таңгычы эң көп колдонулат. Дарыгерлердин бул процедураны мындай «сүйүүсү» басымдуу көпчүлүк учурда мурун көңдөйүнүн алдыңкы тамырлары жабыркап, башка ыкмалардын кереги жок болгондугу менен шартталган.
Эреже катары, мындай кан кетүү өз алдынча оору эмес. Алар денедеги көбүрөөк глобалдык өзгөрүүлөрдүн гана белгилери. Ошондуктан, тез-тез кайталанган кан менен, ден соолугуңузда дагы кандай өзгөрүүлөр болгондугу жана дарыгерге кайрылууга негиз барбы же жокпу, ойлонушуңуз керек.
Этиология
Кан агуунун травматикалык себептерин бөлүп алыңыз. Алар хирургиялык, анын ичинде ар кандай жарааттарды камтыйткийлигишүү. Ошондой эле мурундун анатомиялык бүтүндүгүндө системалык оорулардын көрүнүшү менен байланышкан симптоматикалык себептер бар.
Аялдарда кош бойлуу (б.а. этек кир менен коштолгон) жана вариалдык (б.а. этек кир функциясын алмаштыруучу) кан агуулар болот. Алардын пайда болуу механизми азырынча жетиштүү изилдене элек.
Тигил же бул, мурун жолдорунан кандын пайда болушунун себептери кандай болбосун, анын агымын токтотуу керек.
Мурдан канды токтотуунун ыкмалары
Бүгүнкү күндө канды токтотуунун көптөгөн жолдору бар. Тандоо массивине жана бул абалдын себебине жараша болот. Негизги ыкма катары мурун тампонадасын колдонуу зарыл эмес. Кан агууну көзөмөлдөө алгоритми төмөнкү кадамдардан турат:
1. Кан агууну аныктоо.
2. Анын себебин аныктаңыз.
3. Бузулган идишти аныктаңыз.
4. Эң ыңгайлуу жана эң тез жол менен канды токтотуңуз.5. Бейтаптын абалына көз салыңыз.
Бир аз мурундан кан агууну төмөнкү жолдор менен өзүңүз оңдой аласыз:
1. Мурун таңуу. Техника жөнөкөй: 3% суутек перекисине малынган кебез же даки тампон турбинаттын люменине киргизилет.
2. Кебез турунданы вазоконстриктордук тамчыларга алдын ала нымдап, андан соң аны кан агып жаткан мурун жолунун ичине киргизиңиз.
3. Оорулуудан мурун менен терең дем алууну, оозу менен дем алууну жана ошол эле учурда мурундун көпүрөсүнө муз коюуну жананап.
Процедуралардын кайсынысы болбосун, пациент отуруп же жарым отурган абалда болушу керек жана башын алдыга ылдый түшүрүшү керек. Бул кан тамактын аркасынан ашказанга агып кетпеши үчүн зарыл.
Алдынкы таңгактоо техникасы
Жогорудагы ыкмалардын баары натыйжа бербесе, мурундун алдыңкы тампонадасы жасалат. Анын техникасы аткаруу үчүн абдан жөнөкөй. Биринчиден, дарыгер лидокаин же новокаин эритмеси менен мурун көңдөйүнүн жергиликтүү анестезиясын жасашы керек (албетте, мурда аллергиялык тесттерди өткөргөн). Андан кийин дарыгер кан агуучу жолго гемостатикалык препарат же вазелин майы менен нымдалган стерилдүү марляны киргизет. Марли узундугу болжол менен жетимиш сантиметр болушу мүмкүн, ал эми туурасы бир жарым гана болот. Турунда мурун көңдөйүн толук толтургудай кылып аккордеон түрүндө коюлат.
Бул тампон дээрлик үч күнгө калтырылат жана бул мөөнөт өткөндөн кийин алынып салынат. Өзгөчө катуу кан кеткенде марляны жети күнгө калтырса болот, бирок бул учурда аны антибиотиктердин жана аминокапрон кислотасынын эритмелери менен нымдап коюу керек.
Арткы тампонаданын себептери
Мурундун алдыңкы таңгагы күтүлгөн натыйжаларды бербеши мүмкүн. Же кандын булагы башында ойлогондон алыс болушу мүмкүн. Мындай учурларда, көбүрөөк убакытты талап кылган, бирок натыйжалуу ыкманы колдонуңуз.
Арткы мурунга таңуу мурундан кан агууну токтотуу үчүн жасалат, эгерде:
1. Оорулуунун мурдуна тике сокку же бөтөн дене мурун өткөөлүнө кирип кеткен.
2. Эгерде кан агуу узакка созулган ринит же гаймориттен улам келип чыкса.
3. Жогорку системалуу кан басымы тамырдын дубалдарынын кулашына тоскоол болуп, уюган кандын пайда болушуна тоскоол болгон учурларда.
4. Кандын себеби - чирип бараткан шишик.5. Бейтапта кан оорулары бар.
Бурун таңгактоо техникасы
Бул манипуляцияны такшалган адис гана жасай алат, үй шартында өзүн өзү дарылоого аракет кылбоо керек. Бул акцияга дарыгерден тышкары дагы эки, ал тургай үч адам катышууда. Алардын бири бейтаптын башынын туура абалын сактоо үчүн зарыл. Экинчиси тампондорду азыктандырат жана аларды оңдоого жардам берет, үчүнчүсү керек болсо жаңы стерилдүү тампондорду даярдайт.
Процедураны баштаардын алдында бейтапка ар кандай тынчтандыруучу каражаттар берилип, аны эс алдыруу жана кекиртек рефлексин басаңдатуу. Андан кийин стерилдүү вазелин майы менен майланган жумшак катетер мурун аркылуу ооз көңдөйүнө киргизилет. Бул түтүктүн учуна тиешелүү өлчөмдөгү даки тампон байланат. Тампондо үч жип бар: экөө катетерге бекитет, бири оозунда калат, анан жаакка гипс менен бекитилет. Кийинки кадам мурун аркылуу катетерди алып салуу болуп саналат. Бул учурда тампон чоанага басылып, назофаринсты толугу менен жаап салат. Андан кийин алдынкы тампонада жасалып, калган эки жип алдынан байланат. Тампон да эки же үч күндөн кийин алынат.
Татаалдыктар
Бурун көңдөйүнүн тампонадасы, башка манипуляциялар сыяктуу эле, кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Алардын арасында некроз сыяктуу көрүнүштөр бармурундун былжырлуу кабыгы. Бул турунда таасири учурунда кан тамырлардын жана нервдердин узакка созулган кысуусуна байланыштуу. Экинчи көйгөй гаймориттин ириңдүү ооруларынын (гайморит, гайморит) күчөшү же өнүгүшү болушу мүмкүн, анткени кан жана даки бактериялар үчүн жакшы жер болуп саналат.
Оор учурларда арткы тампонада мурундун жана мурундун септумунун деформациясына алып келиши мүмкүн. Кошумчалай кетсек, терапия гематоманын пайда болушуна же ортодогу инфекциянын кошулушуна байланыштуу септиктин септикалык биригишине алып келиши мүмкүн.
