Экструзия - омуртка аралык грыжасынын өнүгүү этаптарынын бири. Ал эми бүгүнкү күндө, көптөгөн адамдар ушундай диагноз менен туш келет. Ошондуктан бейтаптар бул оорунун себептери, симптомдору жана дарылоонун заманбап ыкмалары тууралуу маалыматка кызыгышат.
Экструзия деген эмне?
Бүгүнкү күндө бир нече бейтаптар ушундай диагнозго туш болушат. Жана көп адамдар экструзияны грыжа деп ойлошот. Чынында, бул билдирүү толугу менен чындыкка дал келбейт. Анткени, экструзия, тескерисинче, грыжа дисктин пайда болушунун баштапкы этабы болуп саналат. Мындай ооруда эмне байкалат?
Өнөр жайдын көптөгөн кызматкерлери бул терминди жакшы билишет. Чынында эле, өндүрүштө экструзия ыкмасы полимерден материалдарды алуу процесси болуп саналат, мында эритме атайын тешик аркылуу сыгылып чыгарылат. Бул учурда, кээ бир окшоштуктар тартылышы мүмкүн.
Медициналык терминологияда экструзия – дисктин фиброздуу шакеги жарылып, пульпоз ядросунун пролапсы байкалган шарт. Ошол эле учурда, акыркы 3-4 миллиметрге чыгып кетет (ал сыяктуу илинип туратбир тамчы суу) жана нерв тамырларын дүүлүктүрөт.
Омуртка аралык грыжа пайда болуу стадиялары
Экструзия деген эмне экенин жана омуртка аралык грыжанын пайда болушунда анын ролу кандай экенин түшүнүү үчүн бүт процессти карап чыгуу керек.
Гуржиянын чыгышы үч этапта түзүлөт. Баштоо үчүн, пролапс пайда болот, мында омуртка аралык дисктин заты фиброздуу шакекти бузбастан функционалдык сегменттен түшөт. Суунун жана аш болумдуу заттардын жетишсиздигинен пульпустун ядросунун кыймылдуулугу бир кыйла азаят.
Келечекте экинчи этап байкалат, ал заманбап медицинада протрузия деп аталат. Бул учурда омуртка аралык диск омурткадан 3-4 миллиметрге (кээде 15 ммге чейин) жылат.
Экструзия - протрузияны түзүүнүн үчүнчү этабы. Бул этапта фиброздуу шакекченин жарылуусу жана ядронун затынын омурткадан ары чыгышы байкалат. Көпчүлүк учурларда, нерв тамырларынын күчтүү кысуу байкалбайт, анткени ядро омуртканын узундуктагы байламталары тарабынан кармалат. Эгерде кеп жөнүндө экструзия бел жана сакральных аймактарында, анда бул оору мүмкүн кооптуураак, анткени ал көп учурда кысуу пайда болот нервинин.
Экструзия жана анын сорттору
Заманбап медицинада омуртканын ар кандай ооруларын бир нече классификациялоо системалары бар. Мисалы, экструзия көбүнчө кайсы багытка жараша түрлөргө бөлүнөтядро пульпосу түшөт.
Мисалы, ядронун заты жүлүндүн капталдарынан чыгып кетсе, анда оорунун бул түрү каптал деп аталат. Ошондой эле бар доральный экструзия дисктин, ал менен коштолот протрузия карата жумшак ткандардын спина. Көбүнчө бейтаптар башка диагноздорго туш болушат. Мисалы, кээ бир адамдар борбордук же парацентралдык диск экструзиясы деген эмне деген суроолорго кызыгышат. Оорунун бул формасы менен ядронун заты сыртка эмес, омурткага кирип кетет, бул өтө кооптуу, анткени ар дайым жүлүндү кысып калуу мүмкүнчүлүгү бар. Оорунун арткы жана капталдарында протрузиялар байкалган постеролатералдык формасы да бар.
Кээде дарыгер "сублигементардык дисктин экструзиясы" деген диагноз коёт. Бул эмне? Бул учурда аты заттын чыгуу багытын эмес, оорунун өнүгүү баскычын көрсөтөт. Эгерде баштапкы стадияларында кемирчек ткань ядронун жылып, бирок дагы эле арткы узундуктагы байламталардын эсебинен кармалып турса, анда бул учурда байламталардын бузулушу жана сублигаменттик экструзиянын пайда болушу байкалат.
Экструзияны өнүктүрүүнүн негизги себептери
Чындыгында мындай оорунун пайда болушуна көптөгөн себептер бар. Биринчиден, экструзия карылык оорусу экенин белгилей кетүү керек. Чынында эле, эскирүү процессинде ткандар акырындык менен сууну жоготот, кан менен камсыздоо бузулат ж.б. Ошентип, омуртка аралык дисктер да азыраак серпилгич болуп калат.
Бирок дагы башка себептер бар. Мисалы,экструзия көбүнчө фонунда өнүгөт ар кандай дегенеративный оорулардын омурткасынын. Мисалы, спондилоз, остеохондроз же омуртканын кыйшаюусу көбүнчө экструзияга, андан кийин грыжага алып келет.
Албетте, себептердин тизмесине булчуңдардын жана байламталардын жаракаттары кирет. Мындан тышкары, мындай оору көбүнчө натыйжасы болуп саналат узакка созулган жана ашыкча физикалык жүктөмдөрдүн, айрыкча, сөз келгенде бузулушу межпозвоночных дисктердин бел жана сакральных аймактарында, алар көбүнчө оставляются травма жана алып, негизги жүгүн кыймылдаганда.
Оорунун белгилери кандай?
Чындыгында, дисктин экструзиясы ар дайым ачык жана байкаларлык симптомдор менен коштолбойт. Көбүнчө, оору жашыруун өтөт. Оору жана башка белгилер фиброздуу шакекченин чегинен чыгып кеткен ядро нерв тамырларын басып, дүүлүктүрсө гана пайда болот. Ал эми бул учурда клиникалык көрүнүш омуртканын кайсы бөлүгү жабыркаганына жараша болот.
Жатын моюнчасында көйгөй пайда болгондо ийиндер ооруйт. Көбүнчө чыканактарга, билектерге жана манжаларга берет. Көкүрөк дискинин экструзиясы кээ бир ички органдардын иштешинин бузулушу, ошондой эле көкүрөктүн оорушу менен коштолушу мүмкүн.
Эң мүнөздүү сүрөт белдин жеңилүүсү байкалат. Эреже катары, бейтаптар даттанышат болевые белдин же буттун, ошондой эле увеличиться же щелочения ылдыйкы бутунун, манжалардын. Сакрамдын экструзиясы болоткокстин, жамбаштын жана жыныс органдарынын оорушу менен коштолот.
Заманбап диагностикалык методдор
Албетте, алгач дарыгерге кайрылуу керек. Андан аркы текшерүү үчүн көрсөткүчтөр пациенттин тарыхы, клиникалык көрүнүшү (оорунун болушу жана локализациясы, анын интенсивдүүлүгү), кээ бир неврологиялык бузулуулар (мисалы, тизенин же Ахиллес рефлексинин жоктугу, жүлүндү текшерүүдө оорунун пайда болушу).
Эреже катары, магниттик-резонанстык же компьютердик томографиядан баштоо үчүн дайындалат, бул протрузиянын бар экендигин тастыктоого жана анын өлчөмүн жана ордун так аныктоого мүмкүндүк берет. Кээ бир учурларда, контраст изилдөө жүргүзүлөт, анда атайын зат жүлүн каналына сайылат. Мындай тестирлөө пролапстын түзүмүн аныктоого мүмкүндүк берет (бул экструзия, чыгуу же грыжа).
Консервативдик дарылоо мүмкүнбү?
Албетте, дисктин экструзиясын көпчүлүк учурларда консервативдүү түрдө дарыласа болот, өзгөчө эгер чыгуу 5–7 ммден ашпаса. Бул учурда, дарыгер, кыязы, диетаны тууралоону жана физикалык активдүүлүктү азайтууну сунуш кылат. Семирүү менен жабыркаган бейтаптар үчүн салмакты нормалдаштыруу өтө маанилүү, анткени бул омурткага жана башка муундарга болгон басымды жок кылат.
Физиотерапия да милдеттүү. Оорулуу дайыма булчуң корсетин чыңдоого жардам бере турган атайын көнүгүүлөрдү жасап турушу керек, бул дагы омуртканын чыңалуусун азайтат.
Дары-дармектерге келсек, кээ бир учурларда аларсыз жасоо мүмкүн эмес. Күчтүү оору синдрому менен тиешелүү каражаттар дайындалат. Сезгенүү болгон учурда бейтаптар стероиддик эмес препараттарды кабыл алышат. Бирок катуу сезгенүүдө жана катуу ооруганда дарыгерлер жүлүндүн эпидуралдык мейкиндигине түз сайылуучу стероиддерди сунушташы мүмкүн.
Хирургиялык терапия
Эгер экструзия 12 мм ашса, амбулатордук дарылоо сейрек дайындалат, анткени консервативдик терапия абалды начарлатышы мүмкүн. Мындай учурларда, эреже катары, заманбап хирургиянын мүмкүнчүлүктөрү колдонулат.
Кээде бейтаптарга дискэктомия - минималдуу инвазивдик операция, мында бардык манипуляциялар эндоскопиялык аспаптардын жардамы менен жасалат. Мындан тышкары омуртка аралык дисктерди лазердик коррекциялоо мүмкүн.
Мүмкүн болгон экструзия кыйынчылыктар
Экструзия өтө коркунучтуу оору. Ошондуктан, эч кандай учурда дарылоодон баш тартууга же дарыгерлердин сунуштарын четке кагуу керек. Анткени, оору күчөгөн сайын, өзөк пульпозу көбүрөөк чыгып, тамырларды кысып, ошону менен ооруну күчөтүп, жашоонун сапатын начарлатат.
Ал эми өз убагында дарылоонун жоктугу омуртка аралык грыжанын өнүгүшүнө алып келет. Ал эми экструзия менен консервативдик дарылоо мүмкүн болсо, грыжа дээрлик бардык учурда хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат.
