Тиштердин окклюзиясы – тиштердин астыңкы жана жогорку катарларынын жабылышы (окклюзия). Көптөгөн стоматологдор окклюзияны жана артикуляцияны аныктоо ыкмасы жөнүндө талашышат. Кээ бирлери артикуляция тиштердин ар бир катарларынын кыймыл учурунда бири-бирине тийүүсү, ал эми окклюзия эс алуу учурунда гана бирдей деп эсептешет. Ошол эле учурда, артикуляция жана окклюзия тиштердин ортосундагы өз ара байланышты аныктоочу негизги факторлор болуп калууда: булчуңдарга, муундарга жана тиштердин өзүнө жүктөлгөн жүк. Тиш тизилишинин туура жабылышы менен адамда туура тиштеп түзүлөт, бул мандибулярдык муундарга жана тиштерге жүктү олуттуу түрдө азайтат. Эгерде патология өнүккөн болсо, анда таажы, пародонттун тез бузулушу, ошондой эле беттин формасынын өзгөрүшү башталат.
Оклюзияны аныктоо
Тиштердин ооз көңдөйүндө туура жайгашуусуна жооптуу болгон окклюзия. Бул системанын нормалдуу иштешинин шартында ооз көңдөйүндө чайноочу булчуңдардын, тешик муундарынын жана таажы беттеринин татаал иши аткарылат.
Туруктуу окклюзияга арткы азуу тиштеринин бир нече жарака-кучуп контакттары менен жетишүүгө болот. Тиштин туура жайгашуусуОоз көңдөйү маанилүү фактор болуп эсептелет, ансыз пародонт ткандары тез бузулат жана чайноо жүктөрү туура эмес бөлүштүрүлөт.
Оорунун белгилери
Тиштердин окклюзиясынын бузулушу тамак-ашты чайноо процессинде кыйынчылыктарга алып келет, ал оору, шакый жана жаак муундарындагы чыкылдатуу менен коштолот.
Туура эмес жабылгандыктан, тиш таажы активдүү сүрүлүп, бузулат. Дал ушул процесстер тиш ооруларына алып келет: пародонт оорусу, гингивит, стоматит, бошоңдоо, тиштердин эрте түшүшү.
Оклюзия өтө күчтүү болгондо ылдыйкы жаакта жайгашкан азуу тиштер ооздун былжыр челине, ошондой эле жумшак таңдайга зыян келтире баштайт. Бул оору менен ооруган адам катуу тамакты чайнап, дем алуусу жана артикуляциясы начарлайт.
Тышкы экспертизада кандай көрүнөт?
Оклюзия көйгөйлөрү беттин өзгөчөлүктөрүн, ошондой эле анын жалпы формасын өзгөртүүгө алып келет. Түрүнө жараша бузулган, ээк же кичирейет же алдыга жылат. Сиз төмөнкү жана үстүнкү эриндердин мүнөздүү асимметриясын байкасаңыз болот.
Визуалдык текшерүүдө тиштердин катарларынын бири-бирине карата туура эмес жайгашуусун, диастеманын бар экендигин, ошондой эле азуу тиштердин жыйылышын оңой байкай аласыз.
Жаак аракетсиз болгон учурда тиштердин чайноочу беттеринин ортосунда 3-4 миллиметрлик боштук пайда болот, башкача айтканда окклюзиялык мейкиндик деп аталат. Өнүгүү мененпатологиялык процесс, мындай аралык азая баштайт, же тескерисинче көбөйөт, бул туура эмес окклюзияга алып келет.
Оклюзиянын негизги түрлөрү
Адистер бузуунун динамикалык жана статикалык түрүн классификациялашат. Динамикалык окклюзияда жаак кыймылы учурундагы тиштердин катарларынын ортосундагы өз ара аракеттенүүгө, статикалык окклюзияда - кысылган абалда таажылардын жабылуу мүнөзүнө өзгөчө көңүл бурулат.
Өз кезегинде статикалык типтеги окклюзия патологиялык алдыңкы, борбордук жана каптал болуп бөлүнөт. Тиштердин окклюзиясынын түрлөрүнүн толук сүрөттөлүшү:
- Борбордук. Мындай бузуу менен жаактардын жайгашкан жери максималдуу туберкулярдык, үстүнкү таажы төмөнкү үчтөн бири-бирине дал келет, каптал молярлар жарака-туберкулярдык байланышка ээ. Тышкы белгилерди карап жатканда эч кандай өзгөчө өзгөрүүлөр байкалбайт.
- Алдынкы окклюзия. Төмөнкү жаак алдыга катуу жылган, азуу тиштери жамбашты түзөт, чайноо тиштери жабылбайт, алардын ортосунда ромбка окшош боштуктар пайда болот. Сырткы белгилерди карап жатканда ээк менен астыңкы эриндин бир аз алдыга чыгып кетишин, ошондой эле адамдын мимикасынын “ачууланганын” белгилеш керек.
- Тиштердин каптал окклюзиясы - жаактын белгилүү бир багытка жылышы, чайноо жүктүн көбү бир гана азуу же жаак жылган тараптагы азуу тиштеринин чайноочу беттерине түшөт. Тышкы белгилери төмөнкүчө: ээк капталга жылган, беттин орто сызыгы алдыңкы азуу тиштердин ортосундагы боштукка туура келет.
- Дистал. Бузуунун бул формасы менен ылдыйкы жаактын алдыга катуу жылышы байкалат, ал эми үстүнкү премолярлар астыңкы тиштин туберкулези менен бири-бирине дал келет. Оорулуунун жүзүн кароодо күчтүү өнүккөн ээгин, ошондой эле беттин "чоң" түрүн айырмалоого болот.
- Терең кесүү окклюзия. Мындай шартта үстүңкү жаактын азуу тиштери астыңкы тиштери менен 1/3 дөн ашыкча биригет, оорулуунун кургак учук менен байланышы жок. Сырткы белгилерди карап жатканда ээктин кичинекей өлчөмүн, астыңкы эриндин чоңдугун, ошондой эле катуу көрүнгөн мурунду (башкача айтканда, "куштун" жүзү) белгилесе болот.
Өнүгүүнүн себептери эмнеде?
Адамдагы тиштин жабылышы сатып алынган же тубаса болушу мүмкүн. Тубаса бала эненин курсагында өсүү стадиясында калыптанат, ал эми алынганы өмүр бою өнүгөт.
Чактоо көйгөйлөрү көпчүлүк учурда өспүрүмдөрдө сүт тиштери туруктуу тиштерге алмашкан учурда байкалат.
Чактоо көйгөйлөрүнө төмөнкү терс факторлор таасир этиши мүмкүн:
- генетикалык деңгээлдеги ыктуулук;
- жаактын пайда болушу менен тубаса аномалиялар, төрөт травмасы;
- бала кезинде бармакты соргон жаман адат же соскадан кеч баш тартуу;
- тилдин өлчөмүнүн нормага туура келбеген чоңоюшу - макроглоссия;
- тиштүү убакыт нормадан такыр башкача;
- сүт тиштерин жок кылуукариес;
- төмөнкү жамаачы муундардын түзүлүшү менен байланышкан көйгөйлөр;
- борбордук нерв системасынын ооруларын өнүктүрүү;
- мурун менен дем алуу, өзгөчө түнкүсүн;
- чайнуу булчуңдарынын сезгенүү процессинин башталышы.
Оклюзия да убактылуу жана туруктуу болуп бөлүнөт. Төрөт маалында баланын жаагы дисталдык абалда болот.
Үч жашка чейин баланын сөөк түзүлүшү тез өсүп, сүт тиштери анатомиялык абалына жараша өнүгөт. Дал ушул процесстер тиштин борбордук жабылышы менен туура тиштин пайда болушуна жооптуу.
Диагностикалык иш-чараларды өткөрүү
Мындай оорунун диагнозу менен ортодонт жана тиш доктур алектенет. Адис визуалдык текшерүү жүргүзөт жана тиштин жабылышынын бузулушунун оордугун аныктайт, алгинат массасынан жаактарды гипстейт.
Мындан ары жаактардын даяр гипси патологиянын бар-жоктугуна кошумча текшерүүдөн өткөрүлөт, ошондой эле окклюзиялык боштуктун өлчөмү да өлчөнөт. Кээ бир бейтаптарга бир эле учурда бир нече проекцияда окклюзиограмма, ортопантомография, электромиография жана телерентгенография кошумча жазылат.
ТРНнын жыйынтыгын алгандан кийин адис сөөк структураларынын жана жумшак ткандардын абалын баалайт, бул андан аркы аракеттерди аныктоого жана ортодонтиялык дарылоо чараларын иштеп чыгууга жардам берет.
Жарым-жартылай жок болгон учурда борбордук окклюзияны аныктоотиш
Борбордук окклюзия диагностикасы ооз көңдөйүндө тиштери жарым-жартылай же толук жок болгон протездөө үчүн өтө маанилүү. Диагностикалык иш-чараларды жүргүзүүдө беттин төмөнкү бөлүгүнүн бийиктигине өзгөчө көңүл бурулат. Толук эмес адентияда антагонист тиштердин жайгашкан жери эске алынат, эгерде андайлар жок болсо, анда мом негиздери аркылуу жаактардын мезиодисталдык катышы аныкталат.
Борбордук окклюзияны аныктоо ыкмалары:
- Тиштердин жарым-жартылай жоктугунда борбордук окклюзияны аныктоонун функционалдык ыкмасы. Процедуранын жүрүшүндө пациент башын стоматологиялык отургучтун арткы жагына ыргытат, ал эми дарыгер манжаларын төмөнкү катардагы тиштердин бетине коюп, оорулуунун тили менен таңдайына тийип, жута баштоосун суранат. Мындай кыймылдар жасалганда, төмөнкү жаактын алдыга эрксиз узартылышы, ошондой эле окклюзиялык беттердин конвергенциясы.
- Тиштер жарым-жартылай жоголгондо борбордук окклюзияны аныктоонун инструменталдык ыкмасы адистештирилген аспаптын жардамы менен жүргүзүлөт. Ал астыңкы жаактын бардык кыймылдарын так аныктоого жардам берет.
Оклюзияда тиштердин толук жок болушу
Борбордук окклюзия диагностикасы карама-каршы принцип боюнча жүргүзүлөт – беттин астыңкы бөлүгүнүн бийиктиги аныкталат. Тиштер жокто борбордук окклюзияны аныктоонун бир нече жолу бар:
- анатомиялык;
- функционалдык-физиологиялык;
- анатомиялык жана физиологиялык;
- антропометрикалык.
Анатомиялык жана антропометриялык методдор бет профилинин спецификалык сызыктарынын пропорцияларын деталдуу изилдөөгө негизделген. Изилдөөнүн анатомиялык жана физиологиялык ыкмасы - астыңкы жаактын эс алуу бийиктигин аныктоо.
Сырттан текшерүү жүргүзүүдө тиш доктур мурундун жана ээктин канаттарынын түбүндөгү чекиттерди аныктайт, андан соң алардын ортосундагы аралыкты өлчөйт.
Андан кийин ооз көңдөйүнө мом роликтер киргизилет жана пациенттен жаакты жаап, кайра ачууну суранышат - бул аралыкты аныктоого жардам берет. Кадимки чакканда индикатор эс алуудагыдан 2-3 мм жогору болбошу керек. Кандайдыр бир көйгөй жаралса, дарыгер беттин төмөнкү бөлүгүнө өзгөртүүлөрдү орнотот.
Дарылоо кандай жүргүзүлөт?
Малокклюзияны атайын ортодонтиялык структуралар менен оңдоого болот. Окклюзия менен жеңил көйгөйлөр бар болсо, стоматолог бет массажын жана пациенттин жеке параметрлерине ылайык түзүлгөн алынуучу силикон табактарды колдонууну белгилейт.
Тишүүнү оңдоочу шаймандар күнү бою колдонулат, алар жатар алдында жана тамактануу учурунда алынып салынат.
Балдардын тиштеринин окклюзиясын дарылоодо атайын бет маскалар колдонулат. Улгайган балдарга вестибулярдык пластиналар, Бининин каппасы дайындалат. Көрсөтмөлөр боюнча Frenkel, Klammit жана Andresen-Goipl активаторлору колдонулат.
Брейс системасы
Кронштейндер – тиштин тизилишин оңдоо үчүн жасалган алынбай турган ортодонтиялык аппараттар. түзмөкар бир тиш белгилүү бир абалда бекитилет жана бекитүүчү кронштейндин жардамы менен анын өнүгүү багытын тууралайт, бул жакшы тиштин пайда болушуна жардам берет.
Кашалар вестибулярдуу болушу мүмкүн жана таажылардын алдыңкы жагына, ошондой эле тилдүү, тилдин жанына бекитилет.
Кронштейн-системалары металлдан, керамикадан, пластиктен же комбинациялардан жасалган. Системаны кийүү убактысы бузуунун оордугуна, пациенттин жашына жана адистин бардык кеңештерин аткарууга түздөн-түз көз каранды болот.
Ортодонтиялык приборлор
Чагууну калыбына келтирүү үчүн активаторлор да колдонулат. Дизайн эки базалык плитаны камтыйт, алар догалар, кашаалар жана өзүнчө шакекчелер менен моноблокко туташтырылган.
Бул дизайн аркылуу астыңкы тиштин туура абалы калыбына келтирилип, кичинекей жаактын өсүшү стимулдалат жана терең тиштенүү жок кылынат. Бул учурда тиштердин белгилүү бир багытка кыйгач же корпустун жылышы пайда болот.
Иштеп жатат
Хирургиялык иш-чаралар жаактын өнүгүүсүндөгү тубаса аномалияларда жана башка ыкмалар эч кандай оң натыйжа бербеген учурда жүргүзүлөт. Операция ооруканада жалпы наркоз астында жасалат.
Сөөктөр белгилүү бир абалда бекитилет, металл бурамалар менен бекитилет жана бир нече жума бою аларга атайын шнур коюлат. Оорулууга оңдоочу аппаратты көпкө кийүү керек болгондон кийин.
