Шистосомиаз – адамдын организминдеги мите курттардын активдүү активдүүлүгүнөн келип чыккан өнөкөт оору. Жыл сайын 200 миллиондон ашык адам бул патологияны дарылоого муктаж.
Жалпы маалымат
Шистосомиаз – Schistosoma тукумунан чыккан кан жугуштуу оорулардан келип чыккан олуттуу оору. Организмге мителерди киргизүү учурунда адамда дерматит пайда болот, ал кийинчерээк ысытма, интоксикация, ичегилердин же түздөн-түз заара-жыныс системасынын бузулушу менен татаалданат. Бул учурда клиникалык көрүнүш тумоо жумурткаларына иммуноаллергиялык реакциянын өнүгүшүнө байланыштуу.
Паразиттер адамдын организмине көбүнчө айыл чарба же өнөр жай иштеринде алар менен булганган суу менен байланыштын натыйжасында кирет. Өспүрүмдөр жана жаш балдар жеке гигиенанын элементардык эрежелерин сактабагандыктан же кир сууга жуунгандыктан бул ооруга эң көп кабылышат. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму бул көйгөй менен профилактикалык дарылоо аркылуу активдүү күрөшүп жатат.жылына бир нече жолу.
Шистосомоздун эки түрү бар: ичеги жана сийдик-жыныс. Акыркысы жөнүндө биз бул макалада кененирээк айтып беребиз.
Сара жыныстык шистосомоз деген эмне?
Бул сийдик-жыныс системасынын биринчилик жабыркашы менен гельминттик мүнөздөгү оору. Бул патология Түндүк Африкада, Египетте, Сауд Арабиясында, Ливанда жана Сирияда кеңири таралган. Биздин өлкөнүн аймагында шистосомалардын жашоосу үчүн тиешелүү табигый шарттар жок.
Инфекция бул мите курттар жашаган суу менен түз тийгенде пайда болот. Аларды адамдын организмине киргизгенден кийин, оорулуу адам акырындык менен кычышуу, исиркектер түрүндө аллергиялык реакцияны пайда кылат. Убагында миграции гельминттердин организм аркылуу белгиленет жалпы начарлоо, температура, баш оору. Мындай белгилер урогениталдык шистосомоз менен мүнөздөлөт.
Себептер
Оорунун белгилери Schistosoma haematobium митесин жуткандан кийин дароо пайда болот. Эркектин денесинин узундугу 15 ммден ашпайт. Анын алдыңкы бөлүгү цилиндр формасында, көптөгөн соргучтары бар. Аялдын денесинин узундугу 20 мм жетиши мүмкүн.
Пазит сууда сүзгөн/иштеген адамдардын терисине кирет. Сапатсыз ичүүчү сууну ичкенден кийин инфекция жуккан учурлар да белгилүү. Schistosoma haematobium кан тамырлар, ал тургай лимфа жолдору аркылуу жамбаш органдарына келип, тамырлардын люменине жумуртка таштайт. Андан кийин алар кан тамыр дубалы аркылуу табарсыктын кабыкчасына, кээ бир учурларда жыныс органдарына өтөт. Ошол жерден кийинзаара менен бирге чыгарылат. Окумуштуулар бул мителердин жумурткалары жыныстык катнаш учурунда да жугушу мүмкүн деп божомолдошот.
Бул мителердин эпидемиялык коркунучтуу аймактарында жашагандар жыныстык органдардан кездешет. Бирок бул чөйрөдөгү адистер стихиялуу бойдон алдыруу менен гельминттердин активдүүлүгүнүн ортосунда байланыш бар экенин далилдей алышкан жок.
Алар денеде үч жылдан 10 жылга чейин жашай алышат. Мите жумурткалар болжол менен 30 жыл мурун инфекция жуккан адам аркылуу жуккандыгы кабарланган.
Оорунун патогенези
Заара чыгаруучу шистосомоз – дүйнө жүзүндөгү окумуштуулардын көңүлүн дайыма буруп келген абдан кызыктуу оору. Инфекция адам мите курттаган суу менен түздөн-түз байланышта болгондо пайда болот. Бул оорунун патогенези гельминттердин калдыктарынын чиришинен келип чыккан токсикалык-аллергиялык реакцияларга негизделген. Личинкалар кирген жерлердин айланасында териде шишик пайда болуп, алардын миграциясынын жүрүшүндө негизинен лейкоциттерден жана лимфоциттерден турган инфильтраттар пайда болот.
Мителердин жумурткалары тери аркылуу адамдын организмине кирген церкарий стадиясына чейин моллюскалардын организминде өзүнүн өнүгүүсүнүн белгилүү циклин «жашайт». Бул жерде алар абдан тез бышып, шистосомулга айланат. Андан кийин мите курттар перифериялык веналарга кирип, анда алар акырындык менен жыныстык жактан жетилген индивиддерге айланышат. Уруктанган ургаачылар барышатсийдик-жыныс системасынын органдары, бул жерде жумуртка тууйт. Алардын айрымдары заара жана заң менен бирге сырткы чөйрөгө түз бөлүнүп чыгат.
Эпидемиология
Заара чыгаруучу шистосомоз негизинен сапаттуу суу жана жашоо үчүн талаптагыдай санитария жок субтропикалык жана тропикалык аймактарда кездешет. Адистердин айтымында, учурда мындай диагноз менен ооруган адамдардын 90%га жакыны Африка континентинде.
Оору жакыр айылдык жамааттарга таасир этет. Булганган сууну үй иштеринде колдонгон аялдар да коркунучка кабылышат. Бул аймактарда балдар жана өспүрүмдөрдүн урогениталдык шистосомиаз да четте калган эмес. Гигиенаны сактабагандыктан жана жуунуп жатканда булганган суу менен дайыма байланышта болгондуктан, алар өзгөчө ооруп калуу коркунучунда.
Калктын тынымсыз миграциясы жана качкындардын жылышы оорунун жаңы аймактарга киришине шарт түзөт. Адамдардын бейтааныш өлкөлөрдү изилдөөгө болгон каалоосу күчөгөн сайын, туристтерде бул илдетке чалдыккандар көбөйүүдө.
Клиникалык сүрөт
Сирогениталдык шистосомоздун белгилери кандай (симптомдору)? Мүнөздүү клиникалык көрүнүшсүз ооруну дарылоо да, диагноз коюу да мүмкүн эмес.
Орточо инкубациялык мезгил 10-12 жума. Учурда проникации мите аркылуу териге адам белгилейт бир аз дискомфорт, окшоп, ийне менен. Гельминттердин миграциясы учурундаденеде катуу кычышуу, исиркектер менен дерматит түрүндөгү аллергиялык реакциялар пайда болот. Ошондой эле, дененин интоксикациясынын белгилери бар (баш оору, анорексия, тердөөнүн жогорулашы). Кээ бир учурларда боор менен көк боордун көлөмү чоңоёт. Бирок, урогениталдык шистосомоз дайыма эле мындай белгилер менен коштолбойт. Оорунун симптомдору, тагыраак айтканда, алардын оордук даражасы адамдын жеке сезгичтигине жана инвазиянын оордугуна жараша болот.
Патологиянын курч мезгилинин аягында жана өнөкөт стадиясынын башталышында көбүнчө гематурия пайда болот, ал заара чыгарууда кандын бөлүнүп чыгышы менен коштолот. Бейтаптар, адатта, жалпы алсыздыкка, дене табынын 37 градуска чейин көтөрүлүшүнө, табарсык аймагындагы ооруга даттанышат. Мындан тышкары, боор жана көк боор да чоңоёт. Мындай белгилер органдардын ткандарына мителердин кириши менен байланыштуу.
Табарсыктын дубалы аркылуу жумурткалардын өтүшү учурунда так кан куюлуулар жана былжыр челдин гиперемияланышы мүмкүн. Мындай механикалык бузулуулардан улам инфекция көбүнчө патологиялык процесске кошулуп, циститтин өнүгүшүнө алып келет. Сезгенүү заара чыгаруучу түтүктөрдү түз бөйрөккө жайышы мүмкүн.
Заара шистосомозу өз убагында дарылоо болбогондо өнөкөт стадияга өтүшү мүмкүн. Заара чыгаруучу түтүктөрдүн бузулушу алардын дисталдык бөлүмдөрүнүн төмөндөшү менен мүнөздөлөт, бул зааранын токтоп калышына, таштардын пайда болушуна жана пиелонефриттин өнүгүшүнө алып келет. Оорунун кеч стадиясы органдын ткандарынын фиброзунун пайда болушу жана анын кальцинацияланышы менен мүнөздөлөт. Бул турдежагдай, гельминттердин жумурткалары кальцификацияланган. Табарсыктын формасы өзгөрөт, тамыр ичиндеги басым жогорулайт. Оор учурларда, шистосомоз майыптыкка, ал тургай эрте өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Эркектерде патология көбүнчө урук түтүкчөлөрүнүн фиброзы, ал эми ак жыныстагы адамдарда кындын былжыр челинин көп жаралары менен коштолот.
Диагностика
Уй-гениталдык шистосомозду таануу клиникалык корутундуларга негизделген (уртикария, алсыздык, жалпы алсыздык, дизуриялык бузулуулар).
Адистердин айтымында, мите курттардын эң күчтүү жумурткалары түшкө жакын заара менен бөлүнүп чыгат. Бирок, аларды аныктоо үчүн, адатта, зааранын күнүмдүк бөлүгү текшерилет. Ал алгач бийик банкаларда корголот, андан кийин таңгакталган суюктук агызылып, чөкмөнүн өзү центрифугаланат. Андан кийин чөкмөлөрдүн микроспориясы жүргүзүлөт. Заарада личинкалардын бар экендигин аныктоо ушул сыяктуу схема боюнча жүргүзүлөт.
Кээ бир учурларда, дарыгер табарсыктын былжыр челинин биопсиясын тапшырышы мүмкүн. Мындан тышкары, цистоскопия жана радиография заара чыгаруучу органдардын абалын баалоо үчүн колдонулат. Мындай диагностикалык чаралар кан тамырлардын ичкерилишин, заара чыгаруучу каналдардын ооздорунун деформациясын жана полиптүү өсүштү аныктоого мүмкүндүк берет.
Эссенциалдык терапия
Шистосомиазды дарылоо жана алдын алуу бир гана ооруканада жүргүзүлөт. Бейтаптарга, адатта, сунуш кылынат"Praziquantel" же "Azinox" күнүнө эки жолу 40 мг / кг суткалык дозада. Бул каражаттардын натыйжалуулугу, эксперттердин айтымында, 80-95% түзөт. Бул патологияны дарылоодо маанилүү болуп саналат, ички органдардын жабыр тарткан системаларынын иштешин жакшыртуу үчүн симптоматикалык терапия. Экинчи инфекция пайда болсо, антибиотиктер дайындалат. Оор цирроздо, полипоздо операция сунушталат.
Белгиле, "Praziquantel" бардык шистосоматозду (билхарзия) жеңе ала турган эффективдүү жана ошол эле учурда арзан дары. Бул каражат менен дарылоо балдар жана өспүрүмдөр үчүн да көрсөтүлгөн. Терапия курсунан кийин кайра жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгү бар экендигине карабастан, оорунун оор формасын өнүктүрүү коркунучун дагы эле азайтууга жана ал тургай алдын алууга болот.
Жогорудагы дарылар менен болжолдоо жалпысынан жакшы.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Бул патология менен күрөшүүнүн маанилүү шарты өз убагында дарылоо болуп саналат. Сийдик шистосомиаз, башкача айтканда, өтө жагымсыз кыйынчылыктардын өнүгүшүнө коркунуч туудурат. Аларга төмөнкү оорулар кирет: пиелонефрит, өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги. Кошумчалай кетсек, бул патология чыныгы рак алдынкысы болуп эсептелет, анткени өнөкөт сезгенүү процессинин фонунда көп учурда табарсыктын сквамоздук рагы өнүгөт.
Алдын алуу чаралары
Сийдик шистосомиазын кантип алдын алса болот? Бул оорунун дарылоо, себептери, симптомдору сүрөттөлгөнбул макалада жогоруда. Төмөндө анын негизги алдын алуу чараларын тизмектеп жатабыз.
- Бейтаптарды өз убагында аныктоо жана андан кийин ооруканаларда дарылоо.
- Шистосомдук жумурткалардын суу жолдоруна киришинин алдын алуу.
- Моллюскаларды моллюсциддер менен жок кылуу.
- Атайын сугат системаларын колдонуу.
- Булганган суу менен түздөн-түз тийгенде коргоочу кийимдерди кийиңиз.
- Колдонуунун алдында сууну тазалоо (фильтрлөө, кайнатуу).
- Моллюскаларды жок кылган жырткычтардын суу объектилерине жайгашуусу.
- Региондор үчүн борборлоштурулган суу менен камсыздоо.
- Тиешелүү аймактарда жашаган калк менен активдүү саламаттыкты сактоо боюнча билим берүү.
Нара-гениталдык шистосомоз көп кездешкен аймактардан келген туристтерге өзгөчө көңүл буруу сунушталат. Оорунун симптомдору бардыгын эскертиши керек. Бул тиешелүү адистен жардам издөө үчүн ачык себеп болуп саналат. Ушундай жол менен гана инфекциянын андан ары жайылышын алдын алууга жана адамдын өмүрүн сактап калууга болот.
ДСУнун бул оору менен күрөшүү стратегиясы биринчи кезекте Praziquantel менен мезгил-мезгили менен дарылоо аркылуу ооруну азайтуу максатын көздөйт. Терапиянын бул түрү тобокелге кабылган бардык адамдарга (эндемикалык аймактарда жашагандарга) арналган.
Мындай дарылоонун жыштыгы инфекциянын таралышынан гана көз каранды. Берүү ылдамдыгы жогору болгон аймактарда, дарылоонун жылдык кайталоо курсу талап кылынышы сейрек эмесбир нече жылдан бери.
Сунуш кылынган дарылоо заара-жыныс системасынын шистосомозун алгачкы стадияларда жеңүүгө жана буга чейин жуккан адамдарда анын өнөкөт түргө өтүшүнө жол бербөөгө мүмкүндүк берет. Учурда жогоруда айтылган программаны ишке ашыруудагы негизги тоскоолдук дары-дармектерге, тагыраак айтканда, Praziquantelге жеткиликтүүлүктүн чектелгендиги болуп саналат. 2012-жылы дарыланууга чындап муктаж болгон адамдардын 14% гана дарыланганы кабарланган.
Тыянак
Бул макалада "Заара чыгаруучу шистосомоз: себептери, симптомдору, диагностикасы жана дарылоо" деген темада маалымат берилген. ДСУнун эксперттери азыркы коом унуткан тропикалык оорулардын алдын алуу боюнча активдүү иш алып барууда, анын ичинде биз сүрөттөгөн патологиясы бар. Мындай оорулардын ар түрдүүлүгүнө карабастан, алардын жакырчылык шарттарында сакталып калууга мүмкүндүк берген жалпы өзгөчөлүктөрү бар.
Шистосомоз – бул олуттуу оору, ага жыл сайын көбүрөөк диагноз коюлуп жатат. Бирок, гигиеналык жөнөкөй эрежелерди сактоо жана өз убагында дарылоо бул көйгөйдү биротоло унутууга мүмкүндүк берет.
Бул макалада берилген бардык маалыматтар сиз үчүн чындап пайдалуу болот деп ишенебиз. Ден соолукта болуңуз!
