Зааранын бөйрөктөн чыгып, табарсыкка жылышына жардам берген эки түтүкчө органдын оорусу кеңейген заара чыгаруучу канал деп аталат. Заараны ташуу менен байланышкан көйгөйлөрдөн улам, адамдын сийдик бөлүп чыгаруу системасында коркунучтуу бузулуулар бар. Бул олуттуу оору.
Заара чыгаруучу каналдын кеңейүүсү эмне деп аталат? Megaureter бөйрөктүн иштеши менен көйгөйлөрдү жаратат, ал эми адамдарда эки тараптуу сезгенүүсү менен бөйрөктүн жетишсиздигине алып келген сатып алынган же тубаса жабыркашы болуп саналат. Түтүкчөлүү заара чыгаруучу каналдар кеңейгенде заара чыкпайт, бул бөйрөктөгү сезгенүүгө жана кан айлануу системасынын көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн.
Трубалык процесстин кеңейиши
Заара чыгаруучу каналдын дубалдары үч катмардан турат, бул зааранын жай табарсыкка өтүшүнө жардам берет. Сырткы булчуң катмары нерв жана коллаген жипчелерин камтыйт, алар заараны мүнөтүнө беш жыйрылууга чейин жылдырууга жардам берет. Заара чыгаруучу каналдын чоңоюшу менен жыйрылуу күчү азая баштайт, зааранын кыймылы кыйындайт, оорулуунун бөйрөк ичиндеги басымы жогорулайт. Узакка созулган стагнация заара провоцирует башталышы инфекция, бул бир гана начарлайт абалы адамдын. Эгер жараны өз убагында дарылоону баштабасаңыз, анда жакында бөйрөктүн иштешинде көйгөйлөр пайда болот.
Көбүнчө заара чыгаруучу каналдагы инфекциялык процесстер органдын кеңейүүсүн гана күчөтөт. Заара чыгаруучу каналдын жана бөйрөк жамбашынын кеңейүүсү түйүлдүктүн УЗИ аркылуу аныкталат.
Эгер бала төрөлгөндөн кийин мегауретер болбосо, келечекте түтүкчөлүү органдардын кеңейиши болбойт. Кадимки абалда заара чыгаруучу каналдын диаметри 5 мм ашпайт, эгерде текшерүү учурунда кеңейүү аныкталса, дарыгер башка ички органдарды кеңири текшерүүнү дайындайт.
Өспүрүмдөр бул түрү менен жабыркашы көбүнчө төмөнкүдөй симптомдор менен кайрылышат: заарада кандын болушу, заара кармай албоо, ичтин жана белдин тынымсыз ооруганына арыздануу, сийдик чыгаруучу органдарда таштардын пайда болушу.
Жабыроолордун негизги түрлөрү
Адистер зыяндын мындай формаларын аныкташат:
- Биринчи түрү - тубаса оору. Бул заара түтүгүнүн булчуң жана тутумдаштыргыч ткандарынын ишинин ортосунда координация жок болгондо пайда болот. Бул учурда, денеде заараны түтүкчөлөр аркылуу өткөрүүгө күчү жетпейт. Мегауретер балада курсагында өсүп жаткан учурда да пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө тубаса формадагы оору эркек балдарда кездешет.
- Экинчи түрү - табарсыктын басымы жогору болгондо пайда болот. Көбүнчө бул шарт болуп саналатүзгүлтүксүз нерв бузулуулары, эмоционалдык жарылуулар же өнөкөт цистит. Оорулардын көбү комплекстүү диагностикадан жана натыйжалуу дарылоону дайындагандан кийин жаңы төрөлгөн баланын жашоосунун алгачкы жылдарында жоголуп кетет.
Кеңейтүүнүн себептери
Заара чыгаруучу каналдын кеңейишинин бир нече себептери бар. Алардын негизгилеринен заара чыгаруучу каналдын жогорку басымы жана заара чыгаруу көйгөйлөрү кирет. басым нормалдаштырылгандан кийин, заара чыгаруучу канал кеңейген учурлар болгон.
Көбүнчө пациентке түтүкчөлүү органдын булчуңдарынын тубаса жетишсиздиги диагнозу коюлат. Бул учурда заара чыгаруучу канал абдан алсырап, заараны табарсыкка жылдыруу үчүн жыйрылышын жоготот. Бул абалдын дагы бир себеби - табарсыкка жабышкан түтүкчөлөрдүн тарышы.
Зара чучуктун чоңоюшунун негизги себептери:
- түтүкчөлүү органдын ичиндеги басымдын жогорулашы, бул заара чыгаруучу каналдын жана бөйрөктүн кеңейишине алып келет, ошондой эле зааранын агып чыгышы менен көйгөйлөр;
- булчуңдар жайгашкан кабыкчалардын алсыздыгы;
- нерв учтарынын пайда болушу жана өнүгүшү менен байланышкан көйгөйлөр;
- заара чыгаруучу түтүктүн тарышынан жамбашка заара ташталат.
Заралануунун мүнөздүү белгилери
Баладагы заара чыгаруучу каналдын кеңейишине көптөгөн себептер бар. Негизги жабыркабаган учурда мегауретер жашыруун түрдө өтөт. Бул учурда, адам оорунун эч кандай айкын белгилери жок, анын абалы жөнүндө эч нерсе шектенбейт. Болбосо, адам сезиши мүмкүнжагымсыз ооруу ичтин жана белдин белдин ылдый жагынын, сиз ошондой эле оңой эле сезе аласыз шишик сымал түзүлүштөрдү ага же заправляться аралашма кан заара. Зааранын курч формасынын өнүгүшү менен адамда заарада лейкоциттердин көп санда болушу, жүрөк айлануу, кусуу, дене табынын көтөрүлүшү диагнозу коюлат.
Бул оорунун эң жагымсыз белгилери анын өнүгүүсүнүн 2-3-этаптарында пайда болот, дал ушул мезгилде адамда өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги же пиелонефрит сыяктуу коркунучтуу татаалдашуу пайда болот.
Эки заара чыгаруу көбүнчө чоңоюп кеткен же эки жолу жабыркаган балдарда болот. Мындай абал табарсык биринчи бошогондон кийин кайра кеңейген органдардан заарага толуп, кайра заара чыгаруу зарылчылыгы пайда болгондугу менен шартталган.
Экинчи жолу заара көп санда, жагымсыз жыт жана булуттуу чөкмө менен чыгат. Жаңы төрөлгөн баланын алсыз денеси ар кандай инфекцияларга өтө жакын болгондуктан, анда физикалык өнүгүү же скелет аномалиялары менен көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө жаңы төрөлгөн ымыркайларда заара чыгаруучу каналдын кеңейиши менен аппетит жоголот, тери кубарып, суусап, заара чыгара албай калат.
Маселенин өнүгүү даражасы
Диагностикалык иш-чараларды өткөргөндөн кийин, дарылоочу адис бөйрөктүн абалын баалайт жана натыйжалуу дарылоону дайындайт. Дарыгерлер оорунун өнүгүшүнүн үч негизги баскычын бөлүп:
- Оңой этап. Төмөнкү бөлүмдө орточо кеңейүү барсийдик аккыч. Бул абал көбүнчө сырттан кийлигишүүсүз эле өзүнөн-өзү чечилет.
- Зыяндын орточо даражасы. Заара түтүгүнүн диаметри абдан кеңейет. Өз убагында жана сапаттуу дарылоо менен көйгөйдөн оңой кутуласыз.
- Оор даража. Megaureter бөйрөктүн иштешинин бузулушуна алып келиши мүмкүн. Мындай учурда текшерүүдөн өткөндөн кийин дарыгер сөзсүз түрдө бейтапка операция жазып берет.
Кичинекей бала кандай прогресске барат
Клиникаларда заманбап жабдуулардын пайда болушу менен диагностика мегауретер жана заара-жыныс системасынын аномалияларын жатын ичиндеги өнүгүү стадиясында да аныктоого мүмкүндүк берет. Мегауретер эрте диагностика жана аныктоо керексиз операцияга алып келиши мүмкүн. Муну көпчүлүк учурда балада заара чыгаруучу каналдын кеңейүү процесси токтоп, наристенин өмүрүнөн бир нече айдын ичинде заара чыгаруучу каналдын көлөмү калыбына келери менен түшүндүрүүгө болот.
Бул куракта дарыгер баланын абалын такай көзөмөлдөп, заара анализин жана УЗИ дайындоосу керек. Зыянды өз убагында аныктоо оорунун оорлошуна жана күчөшүнө жол бербөөгө, ошондой эле балага ашыкча хирургиялык кийлигишүүнүн алдын алууга жардам берет. Ымыркайдын органдары бир канча убакытка чейин активдүү өнүгүүсүн улантат, ушул себептен, жашоонун алгачкы айларында дарыгер дайыма заара чыгаруу системасынын абалын жана бөйрөктүн иштешин так аныктай албайт.
Диагностикалык иш-чараларды жүргүзүүдө дарылоочу дарыгер өзгөчөкунт коюп жана этият, бул учурда ката коркунучу абдан жогору. Натыйжалуу жана туура дарылоону өз убагында аныктоо жана дайындоо менен гана жараны жок кылууга болот. Көбүнчө жаңы төрөлгөн баланын заара чыгаруучу каналынын кеңейиши өзүнөн өзү өтүп кетет. Көп учурда сырттан кийлигишүү талап кылынбайт. Чоң кишилерде сол заара түтүгүнүн кеңейүүсүнүн курч стадиясында милдеттүү операция жасалат.
Операцияга көрсөткүчтөр
Медицина тармагында заара чыгаруучу каналдын кеңейишине операция жасоого көрсөткүчтөр эки өзүнчө түргө бөлүнөт. Булар абсолюттук жана салыштырмалуу.
Абсолюттук көрсөткүчтөр
Абсолюттук көрсөткүчтөргө өнүгүүнүн 2-же 3-стадиясында турган оору кирет. Бул абал жаңы төрөлгөн баланын жана чоң адамдын ден соолугуна жана өмүрүнө өтө кооптуу.
Бул учурда хирургиялык кийлигишүү ооруну жок кылуунун жана пациенттин абалын толук нормалдаштыруунун бирден-бир жолу болот.
Салыштыруулар
Салыштырмалуу көрсөткүч – өнүгүүнүн 1-стадиясында турган жана адамдын өмүрүнө өзгөчө коркунуч туудурбаган, бирок анын абалына олуттуу таасир этүүчү оору. Мисалы, ал чарчоо, баш ооруну алып келет, эффективдүүлүктү төмөндөтөт, жүрөк айланууну жаратат.
Бул учурда заара чыгаруучу түтүк азыраак кеңейген. Оорулууда убакыт бар, анын ичинде ал натыйжалуу дары-дармектердин курсун ичүүгө болот, бул заара чыгаруучу каналдын андан ары кеңейүүсүнө жол бербөөгө жардам берет. Бул денени даярдоого жардам берет.операция үчүн пациент.
Негизги изилдөө ыкмалары
Медицинада сийдик чыгаруучу каналдын кеңейиши ар кандай этаптарда бейтапты изилдөө үчүн лабораториялык ыкмалар аркылуу аныкталат. Эң эффективдүү жана так болуп экскретордук урография, бөйрөктүн радиоизотоптук изилдөөсү, цистуретрография саналат.
Электрондук урография
Натыйжалуу диагностикалык метод урография болуп саналат, ал пациентке ыңгайсыздык жаратпайт жана органдардын абалы жана иштеши, жабыркаган жердин орду, заара чыгаруучу каналдардын анатомиялык түзүлүшү, ошондой эле так маалымат алууга жардам берет. кеңейген аймактар жөнүндө.
Процедурага каршы көрсөтмөлөр болуп бөйрөктүн оор оорулары, нервдин бузулушу, концентрация жөндөмдүүлүгүнүн көйгөйлөрү жана кандагы зааранын көп топтолушуна байланыштуу клиникалык көрүнүштү так аныктоо мүмкүн болбогон башка процесстер саналат. оорунун.
Бала көтөргөн аялдарга процедураны жүргүзүүгө тыюу салынат, же атайын көрсөткүчтөр менен гана. Мисалы, сиз заара чыгаруучу каналда залалдуу же зыянсыз түзүлүштөн шектенсеңиз.
Воиддик цистуретрография
Сийдик безинин кеңейүүсүн диагностикалоонун дагы бир ыкмасы – цистуретрография, ал рентген нурларында кеңейүүнү жана рефлюксту (табарсыктан суюктуктун рефлюкс) көрүүгө жардам берет.
Табарсыгын өз алдынча чыгара албаган балдарда процедура наркоз астында жүргүзүлөт. Заара табарсыктан кол менен басуу менен чыгарылат.
Мындай текшерүүнү төмөнкү учурларда жүргүзүүгө тыюу салынат: циститтин курч түрү, уретрит, ошондой эле процедурада колдонулган контрасттык заттарга жогорку сезгичтик.
Радиоизотоп изилдөө
Бул изилдөө ыкмасы бөйрөктүн иштешин баалоо үчүн колдонулат. Жүрүм-турумуна каршы көрсөтмөсү болушу мүмкүн курч оорулары генитурарлык системанын, непереносимость карата компоненттери дары-дармектер, алар колдонулат диагностика. Дарылоодон мурун, заара чыгаруучу каналды кеңейтүү операциясы үчүн эң жакшы жер кайда экенин билүү маанилүү.
Терапия
Кеңейген заара чыгаруучу каналдын эң кеңири таралган жана эффективдүү дарылоосу бул реимплантация. Бул процедурада заара чыгаруучу түтүк менен табарсыктын ортосуна жаңы анастомоз коюлат.
Операциялар минималдуу инвазивдик жана ачык болушу мүмкүн. Биринчи операция 125 мүнөткө созулуп, бейтапты бир жумага чейин ооруканага жаткырууну талап кылат. Экинчи түрү - бирдей убакытка созулган, бирок 14-16 күнгө чейин ооруканада жатууну талап кылган операция.
Операциядан кийин бала төмөнкүдөй кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн: курч пиелонефрит, бөйрөктөгү колик, жарааттан кан агуу жана жогорку заара чыгаруучу жолдун люмениндеги стенттин миграциясы.
Операциядан кийин калыбына келтирүү
Оорулуунун сакайып кетиши бир топ убакыттан бери жүрүп жатат. Операциянын жыйынтыгына баа берүү алыскы болот. Дарыгерлер хирургиялык кийлигишүүнүн сапаты менен натыйжалуулугун операциянын өзүнөн бир нече жылдан кийин гана баалайт.
Операцияда коркунучтуу жана коркунучтуу эч нерсе жок экенин эстен чыгарбоо керек. Андан коркпой, бир азга кийинкиге калтыруу керек. Статистикалык маалыматтарга ылайык, хирургиялык кийлигишүүдө ийгилик бейтаптардын 90% байкалат. Ооруну дарылоо канчалык эрте башталса, оң натыйжа алуу мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот.
Заара безинин кеңейүүсүн дарылоодо анын оордугуна өзгөчө көңүл буруу керек. Оорунун оордугу клиникалык диагностиканын жана көп фактордук баа берүүнүн жыйынтыгын алгандан кийин аныкталат. Заара чыгаруучу каналдын кеңейиши кадимки учурларда операциядан кийин бир нече жуманын ичинде бейтаптын абалы калыбына келет. Татаал учурларда бейтапка реабилитация үчүн 10-15 жума керек болот.
Заара чыгаруучу каналдын кеңейүүсүнө жол бербөө үчүн организмдин абалын көзөмөлдөп, заара чыгаруучу системанын ооруларын өз убагында дарылоо керек. Ошондой эле заара чыгаруу системасы организмден суюктукту өз убагында алып салууга үлгүрбөсө, көп өлчөмдөгү суюктукту ичүүнү токтотуу зарыл.
