Кеңейтилген кызыл өңгөчтүн веналары көбүнчө кан агуунун өмүрүнө коркунуч туудурган татаалдашуу пайда болмоюнча көрүнбөйт. Анын коркунучу кан агуу менен өлүм ыктымалдыгы жогору экендигинде. Кайра кан куюлуу мүмкүнчүлүгү көбөйөт. Өмүрдүн узактыгын кызыл өңгөчтү жана ашказанды үзгүлтүксүз текшерүү аркылуу узарта аласыз.
Себептер
Кызыл өңгөчтүн веналарынын пайда болушунун негизги себеби – порталдык венадагы басымдын жогору болушу, башкача айтканда порталдык гипертензия. Ушундан улам кан ашказандын тамырлары аркылуу кызыл өңгөчтүн веналарына өтөт, бул аймакта басым дээрлик дайыма кескин көтөрүлөт. Тамырлар борпоң тутумдаштыргыч ткандын ичинде жайгашкандыктан, келечекте варикоздун башталышы менен кеңейет.
Бул патология байкалган ооруларды карап көрөлү:
- Цирроз менен кызыл өңгөчтүн веналарынын кеңейиши көп кездешет.
- Порталдык тромбоз(жүрөк-кан тамыр системасынын кээ бир ооруларында пайда болот).
- Уйку безинин жана боордун залалдуу шишиктери (алар чоңойгондуктан тамырды кысып калышат).
- Тубаса кемтиктер.
- Ранду-Ослер синдрому.
Артериалдык гипертониянын прогрессиясынан улам кызыл өңгөчтүн веналарынын эктазиясы азыраак болот.
Оор оору качан пайда болот?
Бейтаптын оор абалы төмөнкүлөрдүн натыйжасы болуп саналат:
- калкан безинин оор бузулушу;
- жогорку вена кавасын системалуу түрдө кысуу;
- Чиари оорусу (боордун венасынын облитеранттарынын эндофлебиттери, алардын окклюзиясынын жана тромбозунун көрүнүшү менен).
Көбүнчө кызыл өңгөчтүн варикоздук кеңейиши элүүдөн ашкан эркектерде кездешет.
Эмне үчүн боор циррозунда кызыл өңгөчтүн венасынын чоңоюшу пайда болот? Принциби жөнөкөй: бул патология менен боордо дени сак клеткалардын ордуна тырык ткандары пайда болот. Бул кандын кыймылына тоскоол болот, боордун дарбазалык венасынын системасында тыгындар пайда болуп, кызыл өңгөчтүн төмөнкү (дисталдык) зонасында варикоздук тамырларды пайда кылат. Бул өнөкөт процесс боордун дени сак структурасынын бузулушу менен коштолот.
Белгилери
Кызыл өңгөчтүн варикозунун белгилери анын себебине жараша болот. Кызыл өңгөчтүн веналарынын варикоздук кеңейиши прогрессивдүү агымга ээ. Баштапкы стадиясында пайда болгон оорулар кызыл өңгөчтүн дээрлик жок, ал эми адам варикоздук кеңейип кеткенин түшүнбөй калышы мүмкүн. Бирок, эртеби-кечпи кан түзүлөт, жана анын үстүнөфон, пациентке диагноз коюлган.
Кан куюу ар кандай көлөмгө ээ болушу мүмкүн - жеңил кан агуу жана массалык (бул учурда оору тез эле өлүм менен аяктайт). Оорулууда өнөкөт кан агуудан төмөнкүдөй белгилер пайда болот: жалпы алсыроо; гипохромдук анемия; кекиртек; адинамия; катуу кубаруу; салмак жоготуу энтигүү; ичтин оорушу; кардиопалмус; мелена (кан аралашмаларынан улам кара заң).
Кызыл өңгөчтүн варикоздук кеңейиши жай же тез өнүгүп кетиши мүмкүн. Оору жай өтүп кетсе, адамдар көпкө чейин варикоз оорусу бар деп шектенбейт. Кээде оорунун тез агымы менен көкүрөктө оордук сезими коркунучтуу кан агууга бир нече күн калганда пайда болот.
Төштүн катуу кысуу өлүмгө алып баруучу кан агууну эскертет. Бул жагдай кооптуу, анткени катуу кан кеткенде өлүм 80%га жетет.
Диагностикалык методдор
Кор кан агуунун алдын алуу үчүн кызыл өңгөчтүн веналарын эрте диагностикалоо маанилүү. Диагноз фиброэзофагоскопиядан алынган маалыматтардын негизинде коюлат, бул оорунун себебин, веноздук кеңейүүнүн өнүгүү даражасын, кан тамыр дубалдарынын абалын аныктоого мүмкүндүк берет. Кан агуунун фонунда текшерүү жүргүзүүдө анын себебин аныктоо мүмкүн болбой калышы мүмкүн.
Рентген
Рентгенографияны кызыл өңгөчтүн веналарынын абалы жана оорунун мүнөзү жөнүндө маанилүү маалымат бере алат. Атайын контраст агентти колдонууда, изилдөөнүн натыйжалары алда канча көп болоттак. Ич органдарынын УЗИ диагноздун тактыгын жогорулатат. Коагулопатиянын деңгээлин баалоо үчүн функционалдык жана боор тесттери колдонулат. Кошумча оорулар болгондо кошумча лабораториялык жана аспаптык изилдөө ыкмалары колдонулат.
Классификация, даражалар
Кызыл өңгөчтүн варикоздорунун классификациясы веналардын тартылуу даражасына негизделет. Төрт даражасы бар. Дарылоо алардын бирине жараша дайындалат. Баа канчалык жогору болсо, хирургиялык терапия ошончолук жогору болот.
- Кызыл өңгөчтүн веналарынын кеңейиши 1-даража. Клиникалык көрүнүшү начар. Бейтаптын дээрлик эч кандай даттануусу жок. Текшерүү учурунда төмөндөгүлөр белгиленет: веноздук кеңейүү үч миллиметрден ашпайт, веналардын эктазиясы жок же жалгыз гана, люмен толтурулган эмес. Эндоскопия аркылуу гана диагноз коюлган. Дарылоону өз убагында биринчи даражада баштоо маанилүү.
- Кызыл өңгөчтүн веналарынын кеңейиши 2 градус. Бул айкыныраак мүнөздөгү оору, анда веноздук зыяндын симптомдору байкалат: тамырлардын бурмаланган жүрүшү, кызыл өңгөчтүн ылдыйкы бөлүгүндөгү веналардын так көрүнүшү, кызыл өңгөчтөгү веналар үчтөн бир бөлүгүн ээлейт. көңдөй, кызыл өңгөчтүн былжыр челинин өзгөрбөйт. Рентгендик диагностика, тамырлардын ийилген контуру сүрөттө даана көрүнүп турат.
- Үчүнчү даражадагы кызыл өңгөчтүн варикоздук кеңейиши. Бул эң кеңири таралган диагноз. Бейтаптын оор белгилери бар. Бул учурда, эреже катары, операция дайындалат. Веналар олуттуу, так шишип кететтүйүндөр пайда болуп, дайыма чоңоюп, кызыл өңгөчтүн 2/3 мейкиндигин ээлейт, органдын былжыр чел кабыгы өтө жука. Гастроэзофагеалдык рефлюкс пайда болот.
- Төртүнчү даражадагы кызыл өңгөчтүн веналарынын кеңейиши. Катуу кароосуз калган акыркы стадия, ал кызыл өңгөчтүн былжыр челинин олуттуу жабыркашы менен коштолот, кан агуулар, органдын люменинде катуу чыгып турган жүзүм сымал түйүндөр көп санда.
Кызыл өңгөчтүн мындай оорусу даражасына карабай айыкпайт. Бирок, буга көңүл бурбай коюуга болбойт. Эгерде адам дарыгерге кеч кайрылса же ооруну туура эмес дарыласа (өзүн өзү дарылаган) варикоз өлүмгө алып келет. Адекваттуу дарылоо жана адиске өз убагында кайрылуу жагымдуу прогноздун ыктымалдыгын жогорулатат.
Көңүлдөгү варикозду дарылоо
Дарыгер варикозду нормалдуу абалга алып келүү үчүн баарын жасоо керек, ооруну дайыма көзөмөлдөп туруу керек. Дарылоо чаралары геморрагиялык шокту жана гиповолемияны жоюуга багытталган. Коагуляция бузулган учурда жаңы тоңдурулган плазманы куюу жана Викасолду венага же булчуңга кошумча инъекциялоо дайындалат.
Кызыл өңгөчтүн мындай коркунучтуу оорусун дарылоо кандай болгон күндө да комплекстүү болушу керек, медициналык жана хирургиялык терапиясыз, диетасыз мүмкүн эмес. Зарыл чаралар канчалык эрте башталса, бейтаптын аман калуу мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот. Андан аркы процедуралар адамдын организминин нормалдуу иштешин колдоого жана кандын кайталанышын алдын алууга багытталышы керек.
Элдик ыкмалар менен дарылоо
Кызыл өңгөчтүн варикоздорун консервативдик дарылоонун негизи дары-дармек терапиясы болуп саналат. Жалгыз элдик рецепттер пайда алып келбейт. Салттуу медицина жардамчы дарылоо ыкмасы катары гана колдонулат. Үй шартында мындай элдик каражаттарды колдонууга уруксат берилет:
- Бир аш кашык софораны бир стакан кайнак сууга куюш керек. Инфузияны муздатып алыңыз. Күнүнө төрт маал ичиңиз.
- Жапайы роза гүлүн бирдей өлчөмдө алып (ар бирине бир аш кашыктан) жарым литр суу куюңуз. Андан кийин беш мүнөт кайнатып, муздак. Күнү бою жарым стакан ичиңиз.
Диета
Тамактануунун негизги талабы – бөлчөктүк. Акыркы тамак уктаардан үч саат мурун болушу керек.
Диета төмөнкү тамактарды камтышы керек:
- витамин С (укроп, петрушка, ар кандай мөмөлөр);
- витамин Е (күн карама майы, салат жалбырагы, пияз);
- биофлавониддер (алча);
- табигый була;
- рутин (цитрус, чай, карагат).
Ичүү режимин кармануу керек. Диетадан чыгарылат: күчтүү кофе жана чай; ар кандай алкоголдук ичимдиктер; таттуулар; ун азыктары; татымалдар.
Тамак өтө ысык же өтө муздак болбошу керек.
Кызыл өңгөчтүн веналарын дарылоо үчүн кандай дарылар колдонулат?
Дарылар
Оорулууга таасири веналык басымды төмөндөтүүгө багытталган бир катар дары-дармектер дайындалат. Кызыл өңгөчтүн варикоздорун дарылоодо колдонулган негизги каражаттар:
- Бета блокаторлор. Кан куюлуу ыктымалдыгын азайтат, басымды турукташтырат. Ушул эле максатта кальций препараттары дайындалат.
- Ашказан ширесинин кычкылдуулугунун даражасын жөнгө салуучу каражаттар (антациддер).
- Нитроглицерин. Оорулуу дайыма колдонушу керек.
- Витамин азыктары.
- Ичке кан агууну дарылоочу дарылар.
- Коллоиддик дарыларды пациентке тамырга киргизүү.
Хирургиялык ыкма
Интервенция хирургиялык же эндоскопиялык болушу мүмкүн.
Эндоскопиялык хирургия бир катар процедуралар аркылуу жасалат: электрокоагуляция; таңуу; веноздук байлоо; электрокоагуляция; дары "Тромбин" же пленка менен тамырларды дарылоо; патологиялык кеңейген веналарды кысуу, ошондой эле тампонадалоо максатында зондду колдонуу.
Электркоагуляция учурунда кан тамырлардын бузулган жерлери алсыз токтун таасири аркылуу алынып салынат. Кээ бир учурларда, бинт орнотуу колдонулат: кичинекей резина дисктер өзгөртүлгөн идиштерге бекитилет. Кан агып жаткан вена резина зонддор менен басылган. Адис кардияга атайын газ баллондорун оңдоп, тамырларды кысып коёт.
Эгер түз кийлигишүү мүмкүн болбосо, эндоскопиялык байлам колдонулат. Жабыркаган кызыл өңгөчтүн тамырлары андан кийин күчтүү нейлон илмектер же серпилгич шакекчелер менен байланат. Мунун аркасында тамырлардын тарылышына жетишүүгө болот.
Склеротерапия көбүнчө хирургиялык кийлигишүүлөрдүн арасында колдонулат. Ошол эле учурда эритме кызыл өңгөчтүн люмени аркылуу жабыркаган веналарга куюлат. Процедура бир нече жолу кайталанышы керек жана веноздук люмендин оң динамикасын бекемдөө үчүн жылына төрт жолуга чейин жүргүзүлүшү керек.
Венанын кеңейиши үчүн кийлигишүүнүн башка түрлөрү:
- байпас (стент боор аркылуу салынып, боор менен портал венасын бириктирет);
- тигүү;
- анастомоз (сол бөйрөк менен көк боор венасын туташтыруу жүргүзүлөт);
- деваскуляризация (кан кеткен веналар алынып салынат, анткени аларды оңдоого болбойт).
Алдын алуу
Ашказан-ичеги-карындын колдоо жана кызыл өңгөчтүн веноздук кеңейүүсүнөн алдын алуу чаралары аркылуу сактанууга болот, анын ичинде:
- Бөлүнгөн тамактар: Ар бир порция аз, кеминде алты маал болушу керек. Булар кызыл өңгөчтүн веноздук варикозунун жана рефлюкс эзофагитинин пайда болушун алдын алуу үчүн эң эффективдүү чаралар.
- Бардык бышырылган тамактар бышырылган же кайнатылган болушу керек. Ышталган жана куурулган тамактарды колдонбоңуз.
- Менюдан сиңирилбеген тамакты алып салуу керек.
- Ичүүгө жана тамеки тартууга катуу тыюу салынат.
- Салмактарды көтөрүүгө болбойт.
- Холеретиктерди (өсүмдүк тектүү) алуу абдан пайдалуу болот. Алар боордун активдүүлүгүн ийгиликтүү жакшыртат, табарсыктан өттүн чыгарууну тездетүүгө жардам берет.
Божомол
Варикоздук кызыл өңгөч бар болгон учурда оң прогноз айтууга болбойт.болушу мүмкүн. Медицинада бейтапты мындай патологиядан түбөлүккө алып чыгуу учурлары болгон эмес. Бирок көпчүлүк учурда адамдын жашоосун жеңилдетет экен. Бул үчүн, жагымсыз симптомдор табылгандан кийин дароо квалификациялуу жардамга кайрылуу керек. Мындай кырдаалда туура дарылоо симптомдорду басаңдатып, кан жоготуудан сактайт.
Бүткүл дүйнө жүзү боюнча дарыгерлердин иш тажрыйбасына адамдардын байкоолору абдан кайгылуу статистика жөнүндө айтып жатат. Мисалы, буга чейин кан кеткен бейтаптардын 50% дан ашыгы өлөт. Кан жоготуудан кийин аман кала алган бейтаптардын көпчүлүгүндө рецидив бар. Оорунун кайталануу убактысы көбүнчө 1-2 жылды түзөт.
Варикоздук веналардын оордугунан оорулуунун узак жашоосу иш жүзүндө мүмкүн эмес. Кандын тез-тез кайталанышы жана жалпы организмдин алсыздыгы да өз изин калтырат. Эгерде адам өз убагында дарыгерге кайрылып, кан жоготууга жол бербесе гана жагымдуу прогноз болушу мүмкүн.
