Ар бир адамды мезгил-мезгили менен ар кандай келип чыккан оору тынчсыздандырат. Туура эмес тамактангандан кийин ашказан ооруп калышы мүмкүн, жумушка же окууга байланыштуу уйкусуз түндөн кийин баш оорунун импульстарынан ооруйт. Ар кандай себептерден улам сөөктөр сынып, тиштер, булчуңдар, муундар ооруйт. Адатта, мындай учурларда адам эч ойлонбостон колунан келген кандайдыр бир анальгетикти кармап алат - көйгөй кетип, жашоо жакшырат. Бирок, сиз билишиңиз керек, көптөгөн антипиретикалык, сезгенүүгө каршы жана ооруну басуучу дарылардын терс таасирлери бар, алардын бири ульцерогендик эффект.
Кандай дарыларды ичүү керек?
Дээрлик бардык дары-дармектер, алардын көрүнүшү ар кандай ыктымалдыгы менен жумшак же айкын терс таасирлери бар. Алардын баары колдонуу боюнча нускамада көрсөтүлүшү керек. Киргизилгенден кийин терс симптомдордун мүмкүн болушуна карабастан, кээ бир дарыларды клиникалык практикада колдонуудан баш тартууга болбойт. Оору, ысытма менен күрөшүү, жогорулаганСтероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар (кыскача NSAIDs) дененин температурасына жана денедеги сезгенүүгө жардам берет. Бул тааныш аспирин, диклофенак, парацетамол жана ар кандай подгруппага кирген көптөгөн башка дарылар. Медицинада NSAIDтер химиялык түзүлүшүнө жана аракетинин активдүүлүгүнө жараша бир нече категорияга бөлүнөт. Алардын бардыгын айтылган ульцерогендик эффекттин болушу бириктирет.
Эффект өзгөчөлүктөрү
NSAID тобундагы көпчүлүк дарылардын бир жагымсыз терс таасири бар. Бул оорулуунун тамак сиңирүү системасынын органдарына терс таасиринен турат. Алардын узак мөөнөттүү пайдалануу менен, чоң дозада колдонулганда, ошондой эле бир эле учурда таблеткалардын эки түрүн колдонгондо, бейтаптар ичеги-карын трактынын былжырлуу кабыкчасында кемчиликтер пайда болот. Көбүнчө, бул кемчилик эрозиялык жана жаралуу жаралар түрүндө көрүнөт, анткени препараттардын активдүү заттары былжыр челдин клеткаларын гана жок кылбастан, эрозияга алып келет, бирок ошондой эле ашказан жарасынын рецидивине алып келиши мүмкүн. Бул өзгөчөлүк дарылоо планын түзүүдө дарыгер тарабынан эске алынышы керек.
NSAID классификациясы
Биринчиден, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар түзүлүшү жана аракети боюнча глюкокортикоиддерге (стероиддик дарылар) карама-каршы келет, алар өзгөчө учурларда жазылып жана колдонулуучу терс таасирлердин көптүгүнө байланыштуу: гипертония, көз карандылык, салмак кошуу жана арыктоо.иммунитет. 1830-жылдары эле салицил кислотасынын ачылышы менен NSAIDтер апийимдерди алмаштыра баштаган. Учурда медициналык практикада стероиддик эмес дарылар активдүү колдонулууда.
Химиялык курамына, эффективдүүлүгүнө жана аракет механизмине жараша бардык NSAIDтер бир нече категорияга бөлүнөт. Химиялык түзүлүшү жана натыйжалуулугу жөнүндө сөз кылып жатып, төмөнкү топторду бөлүүгө болот: кислоталар, кычкыл эмес туундулар жана начар сезгенүүгө каршы иш менен NSAIDs. Кислоталардын ичинен салицилаттардын подгруппалары өзгөчөлөнүп турат жана анын негизги өкүлү аспирин болуп саналат, ал кислоталардын башка өкүлдөрүнүн арасында эң чоң ульцерогендик таасирге ээ. Пиразолидиндер, индоласеттик жана фенилссустикалык туундулар, приион кислоталары да кислоталар тобуна кирет.
Сульфаниламид туундулары кычкылсыз туундулардын тобуна кирет. Натыйжалуулугунун негизинде обочолонгон, сезгенүүгө каршы активдүүлүгү начар NSAIDдердин акыркы тобуна пиразолондор жана антранил, гетероарилассус кислоталарынын туундулары кирет.
NSAID аракетинин өзгөчөлүктөрү
Сезгенүүгө каршы дарылар циклооксигеназаны, тактап айтканда, анын биринчи жана экинчи сортторун бөгөт коюу (ферменттик реакцияларды басаңдатуу) принцибинде иштешет. Сезгенүү процессине жооптуу простагландиндердин түзүлүшүнө бөгөт коюлат. Стероиддик дары-дармектерди сиңирүү NSAIDдердин ulcerogenic таасирин пайда кылган ашказан-ичеги трактында пайда болот. ашказан былжыр челинин клеткалары дары топтоо натыйжасында жок кылынатцитоплазма, ал ошондой эле синовиалдык суюктукка (артикулярдык симдерди толтуруучу жана муундардын кыймылын жеңилдеткен серпилгич масса) кирип, муундардын оорушусун азайтат жана жок кылат.
Анальгетик эффект жүлүндөгү оору импульстарынын жүрүм-турумун өзгөртүү жана опиоиддик рецепторлордун ишине кириши аркылуу ишке ашат. Сезгенүүгө каршы таасири нейтрофилдерди активдештирүү процессинин ингибирлениши жана андан кийин сезгенүү медиаторлорунун алсызданышы менен байланыштуу. Окшош таасири бар дарылардын кошумча таасири ашказан жана он эки эли ичеги ооруларын өнүктүрүү болуп саналат.
Сезгенүүгө каршы дарылар жана анальгетиктер
Аббревиатуранын декоддоосуна негизделген NSAIDдердин негизги функциясы - организмдеги сезгенүүнүн деңгээлин төмөндөтүү. Биринчи топтун дары-дармектер, кислоталар, сезгенүүгө каршы таасири бар. Сезгенүү процессин токтотуу үчүн аспирин, диклофенак, ибупрофен, кеторолак колдонулат. Экинчи топтун каражаттары начар сезгенүүгө каршы таасирге ээ жана медициналык практикада көбүнчө "наркотикалык эмес анальгетиктер" деп аталат. Болгондо да сезгенүүгө каршы эффекттин башталышы үчүн дарыларды кабыл алгандан кийин бир же эки же бир нече сааттан кийин пайда болгон анальгетиктерден айырмаланып, 10-14 күн бою дары-дармектерди кабыл алуу зарыл.
Ар бир дары, алар бир топко кирген күндө да, терс таасирлери ар кандай пайызга ээ, негизги болуп саналатulcerogenic таасири. Ошондой эле, стероиддик эмес дары-дармектер көбүнчө булчуңдардын жана муундардын оорушу, тиш же баш ооруну басаңдатуу үчүн кабыл алынат, анткени алар анальгетик таасирге ээ. Бирок, өтө катуу оору менен, мисалы, рак шишигинен улам, NSAIDs натыйжасыз болуп эсептелет жана каалаган натыйжаны алып келбейт. Мындай учурда врач экстремалдык чараларды көрүп, адам организми үчүн өтө коркунучтуу жана көз карандылыкты пайда кылган морфин тобуна кирген наркотикалык анальгетиктерди жазып берет.
Антипиретиктер жана антиагреганттар
NSAID жөнүндө сөз кылып жатып, нормалдуу денгээлден четтеп кеткен дене температурасын төмөндөтүү үчүн колдонулган дарыларды айтпай коюуга болбойт. Ошондой эле, кээ бир NSAIDs антиплателет агенттери болуп саналат, алардын милдети кан тамырларда кан уюп калышынын алдын алуу болуп саналат. Ал тромбоциттердин жана эритроциттердин биригүү процессине бөгөт коюу менен пайда болот. Кан агымы алгылыктуу деңгээлде сакталат, ал уюп калбайт, ошону менен уюган кандын пайда болушуна жол бербейт.
Дене температурасын нормалдуу деңгээлге түшүрүүгө багытталган дары-дармектер симптоматикалык гана таасирге ээ, демек, дарылар антибактериалдык жана вируска каршы активдүүлүккө ээ эмес. Алар ооруну айыктыра албайт, бирок жогорку температура түрүндө анын симптомун гана басышат. Ошондуктан, эгерде ал 3 күндөн ашык сакталса, дене табы көтөрүлүп, булчуңдардын оорушу, баш оору улана берсе, анда ооруканага жаткыруу жана профессионалдуу медициналык жардам керек.
Дарылардын терс таасирлери
МурдагыдайЖогоруда белгиленгендей, дээрлик бардык стероиддик эмес дары-дармектер терс таасирлери бар, алардын мүмкүнчүлүгү дарыдан дарыга чейин өзгөрөт. Үзгүлтүксүз жана системалуу NSAIDдерди кабыл алган бейтаптардын 30дан 40% га чейин ашказан-ичеги трактындагы көйгөйлөргө даттанышат. Алар ашказандын, ичегилердин, жүрөк айлануу жана кусуу менен пайда болот. Алардын комплекси диспепсиялык оорулар.
Азыраак бейтаптарда (10-20%) олуттуу көйгөйлөр бар - ашказандагы жана ичегидеги эрозиялык жаралар, ошондой эле ашказан жарасынын пайда болушу. 2-3% учурларда NSAIDs терс таасирлери ички кан кирет. Ошентип, бейтап ашказандагы же ичегидеги жарааттардан улам күн сайын заң менен 5 мл чейин кан жогото алат.
Стероиддик эмес дарылардын тизмеси
NSAIDтердин тизмесине келсек, аны химиялык составы боюнча дары-дармектерди, тактап айтканда, кислоталар жана кычкыл эмес туундуларга бөлүүгө ылайык куруу жакшы. Өзүнчө, сезгенүүгө каршы активдүүлүгү начар NSAIDдерди да айырмалоого болот.
Кислоталар
Кислоталардын негизги өкүлү аспирин. Кислоталар да кирет: фенилбутазон (тиш, баш оору, дерматит, артрит үчүн колдонулат); диклофенак (артрит, остеохондроз, грыжа, ар кандай оорулар үчүн) жана пироксикам; ибупрофен (артрит, подагра, сіатика, тиш жана баш оору) жана кетопрофен.
Кислота эмес туундулар
Буларга сульфаниламиддин туундулары гана кирет: нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб. Маалыматтардары, башка NSAIDs сыяктуу, ооруну азайтуу, жогорку дене температурасын жана сезгенүү жараянынын күчүн азайтуу үчүн кызмат кылат. Подагра, артроз жана катуу ооруну пайда кылган башка ооруларга симптоматикалык жактан жакшы таасир этет.
Сезгенүүгө каршы активдүүлүгү начар NSAIDдер
Алардын арасында эки негизги өкүлдөрүн бөлүп көрсөтүүгө болот - парацетамол жана кеторолак. Парацетамол дээрлик баарына белгилүү жана негизинен оору учурунда температураны төмөндөтүү үчүн колдонулат. Анын ичинде Fervex жана Teraflu сыяктуу дарылардын курамында. Экинчи өкүлгө келсек, аптекалар көбүнчө Ketorolac деген эмнени сурашат. Бул ооруну басаңдатуу үчүн абдан ылайыктуу: тиште, ар кандай жаракаттарда, чоюлуп жана чоюлуп жатканда, sciatica.
Ашказан-ичеги оорулары үчүн NSAIDдерди алуу
Стероиддик эмес препараттарды өзгөчө ашказан, он эки эли ичегисинде эрозия же жарасы бар бейтаптарга көзөмөлгө алуу керек. Тамак сиңирүү былжыр челинин клеткаларына дарылардын кыйратуучу таасирин Мисопростол жана Омепразол сыяктуу жаралардын жана эрозиялардын өнүгүшүнө жол бербөөчү дарыларды бир убакта колдонуу менен азайтууга болот.
Дарылардын терс таасирин дозасын азайтуу, ректалды же жергиликтүү колдонууга өтүү аркылуу да азайтууга болот. Ашказан-ичеги трактына жүгүн азайтуу жагынан ичеги-карын менен капталган таблеткаларды колдонуу эң жакшы. Эрозиялардын өнүгүшүнө өзгөчө сезгич бейтаптарды дарылоо жанажаралар дайыма эндоскопиялык мониторинг менен коштолушу керек.
Жалпы корутунду
Тилекке каршы, көптөгөн дарылар, анын ичинде NSAIDдер, бир нерсени дарылайт, экинчисин майып кылат. Аспирин, диклофенак, ибупрофен, парацетамол, кеторолак сыяктуу медициналык практикада колдонбой коюуга мүмкүн болбогон каражаттар тамак сиңирүү органдарынын былжырлуу кабыкчасынын клеткаларын жок кылууга ыкташат. Сезгенүүгө каршы, антипиретикалык препараттарды, анальгетиктерди үзгүлтүксүз кабыл алуу ашказан менен он эки эли ичегидеги эрозиялардын жана жаралардын пайда болуу коркунучун жогорулатат. NSAIDтердин тизмесин жана алардын терс таасирлерин жогорудан караңыз.
