Көптөгөн оор ооруларды дарылоо жана алдын алуу үчүн канды суюлтуу зарылчылыгы жөнүндө көп айтылып, көп айтылат. Мындан тышкары, акыркы убакта бул милдетти натыйжалуу аткарган дары-дармектердин саны көбөйдү. Аларды өз алдынча тандоо сунушталбайт, аларды дарыгер гана тандашы керек.
Бирок медицинада "Аспиринсиз" канды суюлтуучу кандай дарылар колдонуларын ар бир адам билиши керек.
Эмне үчүн канды суюлтту
Жаштын өтүшү менен көптөгөн адамдар кандын бузулушуна дуушар болушат. Бул процесстин механизмдери ар түрдүү, айрымдары толук түшүнүлө элек.
Канды суюлтуу үчүн эмне алсам болот? Инсульт, ошондой эле тромбоз жана тромбоэмболия, кандын уюп калышы тамырдын люменин жаап, денебиздин белгилүү бир бөлүгүндө кандын агымын токтотконунан улам пайда болгон патологиялар.
Бул кан тамыр көйгөйлөрү өтө кооптуу, алар эч качан изи жок: өз убагында жокмедициналык жардам өлүмгө алып келет же майып болот.
Сын-пикирлерге ылайык, "Аспирини" жок канды суюлтуучу дарылар тромбоздун алдын алуу максатында биринчи орунда турат, демек, жүрөк-кан тамыр ооруларынан өлүмдүн алдын алат.
Алдын алуудан тышкары, алар мурунтан эле калыптанып калган тромбозду дарылоодо да колдонулат.
Канды туура суюлтуучу дарылар
Уюгандардын пайда болушу кандагы көптөгөн уюу факторлору менен активдешет. Бар:
- Биринчи тромбоциттерге гемостаз. Тромбоциттер бири-бирине жана кан тамырдын дубалына жабышып, чакан тамырдын люменин бүтөп калат.
- Экинчи, коагуляциялык гемостаз. Плазманын коагуляция факторлорунун активдешүүсү жана фибрин тромбунун пайда болушу байкалат.
Ошого жараша "Аспирин" жок канды суюлтуучу таблеткалар бөлүнөт:
- Тромбоциттерге каршы каражаттар боюнча (тромбоциттердин адгезиясын алдын алат, кан тамыр жана тромбоциттерге гемостазды жайлатат).
- Антикоагулянттар (плазманын коагуляция факторлорун бөгөттөп, фибриндин уюп калышынын алдын алат).
Антиплателет агенттери
Антиплателет терапиясы төмөнкү учурларда көрсөтүлөт:
- Жүрөк булчуңдары бузулганда, миокардга кандын жетишсиздигинен же токтошунан улам келип чыгат.
- Булчуң аймагынын ишемиялык некрозунун пайда болушу менен пайда болгон жүрөк ишемиялары менен.
- Ритм бузулган бейтаптар үчүн.
- Инсультка кабылган адамдарда уюган кандын экинчилик профилактикасы.
- Жүрөккө жана кан тамырларга жасалган хирургиялык кийлигишүүлөрдөн кийин.
- Перифериялык артерия оорусу бар бейтаптар.
"Аспиринсиз" антиагреганттар
Курамында "Аспирин" бар дарылардын терс реакциялары адистерди башка, зыяны жок, окшош таасири бар канды суюлтуучу каражаттарды издөөгө мажбурлады.
Кийинчерээк азыр клиникалык практикада ацетилсалицил кислотасы жок, антитромботикалык таасири бар бир нече дарылар колдонулууда.
Бирок бул топтун таптакыр коопсуз дары-дармектер жок экенин эстен чыгарбоо керек, алардын ар биринде белгилүү бир чектөөлөр бар, ошондой эле аларды дарыгер гана жазып берет. Кээ бир заманбап антиагреганттар ацетилсалицил кислотасына кошумча катары жазылат.
"Аспирин" жок канды суюлтуучу каражаттардын тизмеси:
- "Дипиридамол" ("Курантил").
- "Ticlodipine" ("Ticlid").
- "Клопидогрел" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Эффективдүү").
- Цилостазол (Плетакс).
- "Пентоксифиллин" ("Трентал").
Кандагы канды суюлтуучу антитромботикалык дарылар "Аспиринсиз"кененирээк талкууланды.
Дипиридамол
Дары таасир спектри боюнча фосфодиэстераза ингибитору болуп эсептелет, ошондой эле кан тамырларды кеңейтүүчү жана антиагреганттык таасирге ээ. Анын аракети "Аспириндикине" караганда бир аз алсызыраак, бирок акыркысына жекече чыдамсыздык болгон учурда бул толук негиздүү.
Мындан тышкары, "Дипиридамол" кош бойлуу жана эмчек эмизген аялдарда колдонууга уруксат берилген жалгыз антиагрегат дары болуп саналат. Дары 75 миллиграммдан күнүнө төрт жолу кабыл алынат, зарыл болсо, суткалык дозасы 450 мг чейин көбөйтүлөт.
"Дипиридамол" таблетка түрүндө чыгарылган. "Курантил" соода аталышындагы дары кымбатыраак болот - 650дөн 800 рублга чейин.
Тиклодипин
Дары тромбоциттердин агрегациясын токтотот, кандын илешкектүүлүгүн азайтат жана кан агуу убактысын узартат. Дары күнүнө эки жолу 250 миллиграммдан дайындалат. "Аспиринсиз" кан суюлтуучу каражаттын фармакологиялык таасири терапиянын төртүнчү күнүндө ишке ашат.
Терсиз реакциялар:
- кан кету;
- тромбоцитопения (тромбоциттердин нормадан төмөн азайышы менен мүнөздөлгөн оору, кандын көбөйүшү жана кан агууну токтотуу көйгөйлөрү менен коштолгон оору);
- лейкопения (кандагы лейкоциттердин санынын азайышы);
- ичтин оорушу;
- диарея.
Дары-дармектин баасы 1600 рубль.
Клопидогрел
Дары спектри боюнча "Тиклодипинге" окшош, бирок ага караганда эффективдүү жана коопсуз. Тамак-ашка карабастан, күнүнө бир жолу 75 миллиграммдан ичүү керек. Аспиринсиз кан суюлтуучу таблеткалардын баасы 300дөн 900 рублга чейин өзгөрөт.
"Клопидогрелди" төмөнкү шарттарда жазыңыз:
- Курч коронардык синдромдо бир жолу 300 миллиграмм.
- Стент коюудан кийин стент тромбозунун алдын алуу максатында профилактикалык максатта. Чектөөлөр болбосо, ацетилсалицил кислотасы менен бирге колдонулат.
- Миокарддын ишемиялык некрозунун пайда болушу менен пайда болгон жүрөктүн ишемиялык оорусу.
- Ишемиялык инсульт (мээ кыртышынын бузулушу менен мээнин микроциркуляциясынын бузулушу, белгилүү бир бөлүмгө кан агымынын кыйындашы же токтоп калышынан улам анын функцияларынын бузулушу).
- Четки артериялардын окклюзиясы (кан тамырлардын ачыктыгы же бүтөлүшү бузулганда өнүгүп, натыйжада кандын белгилүү бир органга ташылышы бузулуп, анын иштешинде көйгөйлөргө алып келет) тамырлардын жетишсиздиги).
Ticagrelor
Инновациялык дары, аракет спектри "Клопидогрелге" окшош. 60 жана 90 миллиграмм таблетка түрүндө чыгарылып, күнүнө эки жолу колдонулат. Терс реакциялардын ичинен кан агуудан тышкары, дем кысылышын белгилей кетүү керек. дарынын баасы 4500 рублди түзөт.
Кошумча дарылар
Prasugrel - стент коюу алдында турган курч коронардык синдрому бар бейтаптарда колдонулуп жаткан жаңы дары. Аспиринсиз канды суюлтуучу бул таблеткалар клопидогрелге караганда алда канча натыйжалуу, бирок ошол эле учурда аны көп колдонгондо терс реакциялар пайда болот. Инсульт болгон бейтаптарга колдонуу сунушталбайт. Дарынын баасы болжол менен 4000 рублди түзөт.
"Плетакс" антиагреганттар жана кан тамырларды кеңейтүүчү таасирге ээ. Буттун тамырларын жакшы кеңейтет. Ал, эреже катары, бул артериялардын жабыркашы үчүн колдонулат. Дозасы - күнүнө эки жолу 100 миллиграмм. дарынын баасы 2000 рублди түзөт.
"Трентал" антиагреганттык жана кан тамырларды кеңейтүүчү эффекттерди айкалыштырат. Кандын илешкектүүлүгүн азайтат, кан айланууну жакшыртууга жардам берет. Венага киргизүү үчүн чечим катары колдонулат, жана таблеткалар. дарынын баасы 200 1500 рублга чейин өзгөрөт.
Антикоагулянттар
Бул плазманын коагуляция факторлорунун активдүүлүгүн бөгөттөөчү дарылар. Алар тромбоэмболиялык татаалдашууларды дарылоодо, ошондой эле алдын алуу максатында, антиплателеттик каражаттар зарыл болгон учурларда колдонулат.
"Аспирин" жок канды суюлтуучу таблеткаларга көрсөткүчтөр:
- Өпкө артериясынын бүтөлүшү, көбүнчө буттун же жамбаштын чоң веналарында пайда болот.
- Тамырлар пайда болгон оорунормалдуу кан агымына тоскоол болгон уюган кан.
- Миокард инфаркты.
- Ишемиялык инсульт (мээ кыртышынын бузулушу менен мээнин микроциркуляциясынын бузулушу, белгилүү бир бөлүмгө кан агымынын кыйындашы же токтоп калышынын натыйжасында анын функцияларынын бузулушу).
- Жүрөк ишемиясы бар бейтаптардагы атриалдык фибрилляция.
- Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы менен инсульт болгон.
- Жүрөктүн протездик клапандары.
- Атриалдык тромбоз (жүрөктүн тамырларында же көңдөйүндө кандын уюшун күчөтүүчү табигый процесс).
- Стеноз стенозу (артериянын тарышы).
Бул дарылардын төмөнкү топтору бар:
- Кандагы тромбинди активдештирбеген түз антикоагулянттар. Булар "Гепарин" жана анын ар кандай модификациялары, ошондой эле "Хирудин".
- Кыйыр эмес антикоагулянттар боордо плазма коагуляциясынын факторлорунун пайда болушуна бөгөт коюшат («Варфарин», «Фенилин», «Неокумарин», «Синкумар»).
- Жаңы оозеки антикоагулянттар.
Түз антикоагулянттар
Фракцияланбаган гепарин – көптөгөн дене кыртыштарында табылган табигый антикоагулянт. Канда тромбинди бөгөттөп, уюп калышын азайтат.
"Гепарин" парентералдык түрдө жогорку концентрацияда - курч миокард инфарктын, буту-колдун артерияларынын тромбоздорун, өпкө эмболиясын жок кылуу үчүн, аз дозада - тромбоэмболиянын алдын алуу үчүн профилактикалык чара катары колдонулат. Дары менен бирге дайындалатмедициналык мекемеде гана кандын уюшуна көзөмөл астында өзгөчө кам көрүү.
Гепарин майлары жана жергиликтүү колдонуу үчүн гелдер да чыгарылат (гепарин мазь, Lyoton, Venitan, Venolife). Алар варикоздук тамырларга, ошондой эле геморройго сунушталат.
Төмөн молекулярдык гепариндер адатта күнүнө эки жолу тери астына сайылат. Бир жолу колдонулуучу шприцтерде чыгарылат. Көпчүлүк учурларда, төмөнкү дарылар дайындалат:
- "Далтепарин" ("Фрагмин") - 2500 микробирдик / 0,2 миллилитр - пакетте жалпы он шприц. Дары-дармектин баасы 1700дөн 2800 рублга чейин өзгөрөт.
- "Надропарин" ("Фраксипарин") - ар кандай концентрацияда өндүрүлгөн, дарынын баасы 2000ден 4000 рублга чейин.
- "Эноксопарин" ("Клексан") - шприцтерде 2000ден 8000ге чейин дозалоо, баасы 700дөн 3000 рублга чейин өзгөрөт.
- "Бемипарин" ("Цибор") - шприцтерде 3500 микробирдик, он даана, 3900 руб.
Эреже катары, операциядан кийин пациенттерде тромбоздун алдын алуу үчүн профилактикалык максатта төмөнкү молекулярдык гепариндер колдонулат. Мындан тышкары, алар антифосфолипиддик антителолор тарабынан провокацияланган аутоиммундук гиперкоагуляциялык абалы бар кош бойлуу аялдарда колдонулушу мүмкүн.
"Sulodexide" - антитромботикалык дары,чочконун ичеги былжыр челинен пайда болгон эки гликозаминогликандан турат. Иш-аракет спектри төмөн молекулалуу гепариндерге окшош. Ал, эреже катары, кант диабети менен ооруган адамдардын микротромбозун алдын алуу үчүн колдонулат. Артыкчылыгы дары болуп саналат, анын жакшы сабырдуулук, ошондой эле колдонуу мүмкүнчүлүгү гана эмес, инъекциялар, бирок капсулалар үчүн пероральный колдонуу. 10 ампуланын баасы 2000 рубль, капсуланын баасы 2700 рубль.
"Варфарин" узак мөөнөттүү колдонуу үчүн жазылган дээрлик жалгыз антикоагулянт болуп саналат. Бул дагы эле бирдей таасири менен бардык заманбап дары-дармектер салыштырылат стандарт болуп эсептелет. Боордо К витамининин метаболизмине бөгөт коёт жана ошону менен плазманын коагуляциясынын бир нече факторлорунун пайда болушуна жол бербейт. Кийин кан уюп калуу жөндөмүн жоготот.
Дайыма колдонуу менен Варфарин инсульттун пайда болушун 64 пайызга азайтат. Бирок бул дары идеалдуу эмес, көп колдонууга ыңгайсыз.
Негизги кемчиликтери:
- Дайыма лабораториялык мониторинг жүргүзүү жана дозаны дайыма тууралоо зарылчылыгы.
- Диетаны катуу сактоо.
- Көпчүлүк дарылар менен шайкеш келбейт.
- Тез-тезден кан агуу.
Варфарин эң кеңири колдонулган антикоагулянт бойдон калууда, себеби анын баасы арзан. дарынын дозасы лабораториялык кан анализинин көзөмөлү астында тандалып алынат, кээде дары оптималдуу концентрациясын тандоо жубайларды талап кылат.ай.
Дары 2,5 миллиграмм таблетка түрүндө чыгарылат. Дарынын баасы өндүрүүчүсүнө жараша 70тен 200 рублга чейин өзгөрөт.
Жаңы оозеки антикоагулянттар медициналык практикага жакында эле киргизилген, бирок дарыгерлер жана бейтаптар тарабынан бат кабыл алынган акыркы муундагы дарылар.
Бардык жаңы оозеки антикоагулянттарды эки топко бөлүүгө болот:
- Тромбиндин түз ингибиторлору («Дабигатран»).
- Түз фактор Xa ингибиторлору (Rivaroksaban, Apixaban, Endoxaban).
Алардын таасирин "Варфарин" менен салыштырууга болот, бирок алар менен иштөө дарыгерге да, бейтапка да ыңгайлуу. Алардын негизги артыкчылыгы жалпы лабораториялык көзөмөлдү талап кылбайт. Негизги жетишпеген жагы - алардын жогорку баасы.
"Дабигатран" тромбинди ингибирлейт, ошону менен фибриногендин фибринге айланышынын алдын алат. Ашказан-ичеги трактынан жакшы сиңет. Анын таасири Warfarin менен салыштырууга болот. Терс реакциялар сейрек кездешет жана колдонуу алда канча ыңгайлуу.
Дабигатран 75, 110 жана 150 миллиграмм капсулаларда чыгарылып, күнүнө эки жолу колдонулат, суткалык дозасын дарыгердин дайындоо максатына жараша тандайт. Бул каражатты колдонууга тыюу салынат кан, ошондой эле акыркы геморрагиялык инсульт, оор бөйрөк жетишсиздиги, кош бойлуулук. Адатта лабораториялык көзөмөл талап кылынбайт.
Дары-дармектин баасы 1900 рубль.
"Ривароксабан", "Апиксабан", "Эдоксабан" эркин жана тромб менен байланышкан Xa факторун тежейт. Соода аталыштары:
- Ривароксабан - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Колдонуу көрсөткүчтөрү "Варфаринге" окшош. Үч дары тең ашказан-ичеги трактынан тез сиңишет.
Айырмачылыгы Ксарелто таблеткаларын тамак-аш менен бирге колдонуу керек экендигинде, калганы – тамак-ашка карабастан. Eliquis - күнүнө эки жолу, калганы - бир жолу.
Канды суюлтуунун "Аспиринсиз" элдик каражаттары
Дары-дармектерде көптөгөн чектөөлөр бар, андыктан башка табигый дарыларды (чөптөр, жемиштер, мөмөлөр) жана башка чоң энелердин рецепттерин карап чыгышыңыз керек:
- Канды суюлтуучу өсүмдүктөр - ак талдын кабыгы, дарылык таттуу беде, кавказдык диоскорея тамырлары, фундук кабыгы жана жалбырактары, жылкы каштаны, өпкө, гинкго билоба жалбырактары.
- Натрий гидрокарбонатынын (аш содасы) фармакологиялык касиетинен улам бейтаптар ашказандын кычкылдуулугунан жана коюу кандан арыла алышат.
- Клюква витаминдерге бай. аскорбин кислотасынын көбөйгөн мазмуну кан тамырлардын капталына жакшы таасир этет, аны күчтүү кылып, кан уюп калышы ыктымалдыгын азайтат.
