Гиперкинетикалык жүрүм-турумдун бузулушу – коомдогу жүрүм-турумдун бузулушунун спецификалык критерийлери болгондо, үч категориянын белгилүү бир белгилеринин болушу менен мүнөздөлгөн жүрүм-турумдун татаал бузулууларынын жыйындысы: импульсивдүүлүк, көңүл бурбоо жана гиперактивдүүлүк.
Негизги терминология
Балдардагы бул жүрүм-турум бузулууларын сүрөттөгөн бир нече терминдер бар: ADD (Көңүл буруунун жетишсиздиги), ADHD (Көңүл буруунун жетишсиздигинин гиперактивдүүлүк бузулушу), гиперкинетикалык бузулуу туура жана балдардын гиперактивдүүлүгү.
Бул түшүнүктөрдүн баары бири-биринен бир аз айырмаланат. Бирок алар концентрация көйгөйлөрүнө жана гиперактивдүү жүрүм-турумга негизделген.
Гиперкинетикалык бузулуу – бул ата-энени эрте куракта тынчсыздандырган жүрүм-турумдун бузулушу. Ошол эле учурда наристе өтө көңүл кош, импульсивдүү жана өтө активдүү.
Бирок, көп балдар, мисалы, беш жашар деп ойлобогула.жаш курак (тынчсыздануу жана көңүл бурбоо менен мүнөздөлөт) ушул сыяктуу оору менен жабыркайт. Мындай жүрүм-турум теңтуштарына салыштырмалуу кыйла гипертрофияланганда көйгөйгө айланат, бул окуудагы жетишкендиктерге, достор жана үй-бүлө менен баарлашууга терс таасирин тийгизет.
Мектеп окуучуларынын 5% гана гиперкинетикалык жүрүм-турумдун бузулушуна кабылышат, ал эми эркек балдар бир аз көбүрөөк.
Пайдалануу себептери
Мындай бузулуулардын себептери так белгилүү эмес, бирок оору менен травматикалык тажрыйбанын жана тукум куучулук (үй-бүлөлүк) факторлордун ортосунда так байланыш бар.
Төмөнкү факторлор жүрүм-турумдун гиперкинетикалык бузулушунун өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн:
- жетишсиз/балансланбаган тамактануу (анын ичинде кошумча тамактарды туура эмес киргизүү);
- катуу интоксикация, мисалы, химиялык кошулмалар;
- туруктуу стресс, командадагы же үй-бүлөдөгү жагымсыз чөйрө;
- айрым дарыларды колдонуу;
- мээнин, өзгөчө оң жарым шарынын өнүгүүсүндөгү бузулуулар же бузулуулар);
- кош бойлуулук көйгөйлөрү (олигогидрамниоз, түйүлдүктүн гипоксиясы ж.б.).
Оорунун түрлөрү
Мындай бузулууларды оордугуна жараша классификациялаңыз: жеңил жана оор.
Мындан тышкары баланын жашына жараша четтөөнүн бир нече түрлөрү бар:
3-6 жаштагы балдар эмоционалдык жактан туруксуз жана өтө мобилдүү болушат. Түнкүсүн жакшы укташпайт, көп ойгонуп, баш тартышаткүндүз уктоо, бул дагы кырдаалды курчутат. Мындай балдар тарбиячылар же ата-энелер талап кылган тыюуларды жана эрежелерди этибарга албай, ар кандай жол менен тил албастыгын көрсөтүшөт
- Кичи окуучулар мектепте начар окушат, мектептеги жүрүм-турум эрежелерин сакташпайт. Мындай окуучу сабакка көңүлүн бура албайт жана ага өз алдынча тапшырмалар өтө оор берилет. Балага көңүл бурууну жана туруктуулукту сактоо кыйын, ушундан улам ал алаксып, күлкүлүү каталарды кетирет жана материалды өздөштүрбөйт.
- Гиперкинетикалык жүрүм-туруму бузулган жогорку класстын окуучулары антисоциалдык жүрүм-турумга, тамеки чегүүгө же спирт ичимдиктерин ичүүгө, жыныстык катнашты эрте башташат, өзгөчө өнөктөш тандоону ойлонбостон.
Патологиянын негизги белгилери
Гиперкинетикалык жүрүм-турумдун бузулушу (F 90.1) жөн гана темпераменттин өзгөчөлүгү деп ойлобоңуз. Бул шарт ICD-10го медициналык оңдоону талап кылган патология катары киргизилген.
Кээ бир ата-энелер муну баланы ашыкча көзөмөлгө алуу менен байланыштырышат, бирок катаал же начар тарбиялоо мындай бузулууларга алып келет деген эч кандай далил жок.
Балдардагы гиперкинетикалык бузулуулар класстагы, бала бакчадагы жана үйдөгү жаш курагына, мотивациясына жана чөйрөсүнө жараша ар кандай жолдор менен көрсөтүлүшү мүмкүн. Симптомдордун үч негизги тобу бар: көңүл буруу, импульсивдүүлүк жана гиперактивдүүлүк.
Ошентип, кээ бир балдар үчүн көңүл буруу маселеси биринчи планга чыгат, ал эми бала көп учурда алаксып, маанилүү нерсени унутуп калат.нерселер, башталган диалогду үзгүлтүккө учуратат, иретсиз, көп нерсени баштап, эч бирин бүтүрбөйт.
Гиперактивдүү бөбөктөр ашыкча кыжырданышат, ызы-чуу жана тынчы жок болушат, алардын энергиясы түз мааниде толуп, иш-аракеттери дээрлик дайыма тынымсыз чатактар менен коштолот.
Импульсивдүүлүк симптому басымдуулук кылганда, бала бир нерселерди ойлонбостон жасайт, күтүүгө чыдаш өтө кыйын (мисалы, оюнда кезек күтүү) жана абдан чыдамсыз болот.
Мындан тышкары, көбүнчө башка белгилер бар: неврологиялык көрүнүштөр (эпилепсия, тик, Туретта синдрому), координациянын бузулушу, социалдык адаптация, окуу жана иш-аракеттерди уюштуруудагы көйгөйлөр, депрессия, аутизм, тынчсыздануу.
Үч учурдун биринде ушуга окшош көйгөйү бар балдар патологиядан «өсүп», атайын дарылоого же колдоого муктаж эмес.
Ата-энелер гиперкинетикалык бузулуу эмне үчүн коркунучтуу экенине таң калышат.
Бул абал (бирок, бактыга жараша, ар дайым эмес) бала кезинде гана эмес (начар окуу, классташтар, мугалимдер менен көйгөйлөр ж.б.), ошондой эле бойго жеткен жашоодо (жумушта, мамилелерде жана алкоголдук ичимдиктерге же баңгизаттарга көз карандылык).
Каякка кайрылуу керек
Эгер ата-эне наристеде ушундай оору бар деп шектенсе, психиатриялык консультация керек.
Баланын жүрүм-турумуна жана анын мүнөзүнө байкоо жүргүзгөн адис гана так диагноз коё алат.
Белгилер,оорунун бар экенин көрсөткөн жалгыз болушу мүмкүн эмес, башкача айтканда, кеминде 6 ай бою мезгил-мезгили менен кайталанып турган симптомдор диагностикалык жактан маанилүү деп эсептелет.
Патологиянын бар экендигин аныктоо үчүн дарыгер төмөнкү ыкмаларды колдонот:
- сүйлөшүү (көп учурда бала кандайдыр бир симптомдун бар экенин түшүнбөйт, ал эми чоңдор, тескерисинче, апыртып жиберишет);
- баланын табигый чөйрөдөгү жүрүм-турумуна баа берүү (бала бакча, үй-бүлө, мектеп ж.б.);
- турмуштук кырдаалдарды симуляциялоо, алардагы баланын жүрүм-турумун баалоо.
Диагностикалык критерийлер
Бир катар критерийлер бар, алардын болушу ымыркайда гиперкинетикалык бузулуунун бар экендигин тастыктайт:
- Көңүл буруу көйгөйлөрү. 6 айдын ичинде кеминде 6 көрүнүш (унутчаактык, алаксытуу, көңүл бурбоо, көңүлүн топтой албоо ж.б.)
- Гиперактивдүүлүк. Алты айдын ичинде бул топтон кеминде 3 белги пайда болот (балдар секирип, артка бурулуп, буттарын же колун сермеп, бул үчүн ылайыктуу эмес учурларда чуркашат, тыюу салууларды жана эрежелерди этибарга албай, тынч ойной алышпайт).
- Импульсивдүү. 6 ай бою кеминде 1 белгинин бар болушу (диалогду күтө жана жүргүзө албоо, ашыкча сүйлөнүү ж.б.).
- Симптомдор жети жашка чейин пайда болот.
- Симптомдор үйдө же мектепте/бала бакчада гана кездешпейт.
- Учурдагы белгилер билим берүү процессин жана социалдык адаптацияны кыйла татаалдаштырат.
- Критерийлер жокбашка патологиялардагыларга туура келет (тынчсыздануу, ж.б.).
Учурдагы терапия
Балдардагы гиперкинетикалык бузулууну дарылоо төмөнкү максаттарды камтыйт:
- социалдык адаптацияны камсыздоо;
- баланын нейропсихикалык абалын оңдоо;
- оорунун даражасын аныктоо жана терапиянын ыкмаларын тандоо.
Дары-дармек эмес кадам
Бул этапта адистер ата-энелерге бузулуу жөнүндө кеңеш беришет, мындай наристени кантип колдоо керектигин түшүндүрүшөт жана дары-дармек менен дарылоонун өзгөчөлүктөрү жөнүндө сүйлөшүшөт. Балада окууда кыйынчылыктар болгон учурда, ал коррекциялык (атайын) класска которулат.
Мындан тышкары, балдардын гиперкинетикалык жүрүм-турумунун бузулушун дары-дармексиз дарылоо белгилүү бир ыкмаларды колдонууну камтыйт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- LF тобу.
- Когнитивдик психотерапия.
- Логопед менен машыгуу.
- Физиотерапия.
- Балдардын гиперкинетикалык жүрүм-турумунун бузулушунун педагогикалык коррекциясы.
- Жатын моюнчасынын массажы.
- Директордук педагогика.
- Күнүмдүк тартипти нормалдаштыруу.
- Психолог менен сабактар.
- Ыңгайлуу психологиялык атмосфера түзүү.
Дары терапия
- "Метилфенидат" - пайдалуу бөлүштүрүү менен сергектикти жана энергияны арттырган стимулятор. Колдонулган формага жараша күнүнө 1-3 жолу дайындалат. Анын үстүнө, дары-дармектер эртең менен кабыл алынышы керек, ошондуктананткени кийинчерээк колдонуу уйкунун бузулушуна алып келет. дозасы жекече тандалып алынат. Физикалык көз карандылык, мисалы, баңгизатка толеранттуулук көп кездешпейт.
- Психостимуляторларга чыдамсыздык болгон учурда ноотроптук дарылар дайындалат: Ноофен, Глицин ж.б.
- Антиоксиданттар: Актовегин, Оксибал.
- Нормотимикалык антиконвульсанттар: вальпрой кислотасы, "Карбамазепин".
- Күчтүүтүүчү каражаттар: фолий кислотасы, магний камтыган каражаттар, В тобундагы витаминдер.
- Жогорудагы дарылар натыйжасыз болгон учурда, транквилизаторлор колдонулат: Клоразепат, Грандаксин.
- Оор агрессивдүү же гиперактивдүүлүк болгондо - нейролептиктер («Тиоридазин», «Хлорпротиксен»).
- Экинчилик депрессияда антидепрессанттар көрсөтүлөт: Мелипрамин, Флуокситин.
Ата-энеден жардам
Гиперкинетикалык жүрүм-турумдун бузулушун дарылоодо баланын үйдөгү жүрүм-турумун оңдоо маанилүү. Ошондуктан, ата-энелер кээ бир эрежелерди сакташы керек:
- диета оптималдаштыруу, башкача айтканда, наристенин толкундануусун жогорулатуучу азыктарды менюдан чыгарып салуу;
- ашыкча энергияны сарптоо үчүн баланы активдүү оюндар жана спорт менен алек кылуу;
- балага бир күндүк үй жумуштарынын тизмесин түзүп, аны көрүнүктүү жерге кой;
- ар бир суроо керектынч үн менен жана түшүнүктүү айтылышы керек;
- тырышчаактыкты талап кылган кандайдыр бир ишти аткарууда балага 15 мүнөт эс алуу керек. жана ал ашыкча иштебегенин текшериңиз;
- өзүн-өзү уюштурууга көмөктөшүүчү үй жумуштарын аткаруу үчүн жөнөкөй нускамаларды жазуу керек.
Алдын алуу чаралары
Төмөнкүлөрдү эске алуу керек:
- педагогикалык көзөмөл;
- конвульсанттардын жана психостимуляторлордун терс таасирлерин алып салуу;
- үй-бүлөдө нормалдуу психологиялык климатты сактоо;
- жашоо сапатын жакшыртуу;
- дары-дармектерди кабыл алууда, андан аркы тактиканы аныктоо үчүн дарылоодо мезгил-мезгили менен тыныгуу жасаңыз;
- мектеп кызматкерлери менен күнүмдүк баарлашуу;
- дарылардын натыйжасыздыгы болгон учурда - коррекциялык терапия үчүн мугалимдерди жана психиатрларды тартуу.
Кийинки кадамдар
- Невропатологдо D-каттоо.
- Психостимуляторлорду дайындоодо - уйкуну жана терс таасирлердин пайда болушун көзөмөлдөө.
- Антидепрессанттарды кабыл алууда - ЭКТ контролдоо (тахикардия менен), ал эми антиконвульсанттарды дайындоодо - АСТ жана АЛТ контролдоо.
- Бөбөктүн билим алуусу, өзүн өзү уюштуруусу жана социалдашуусу үчүн эң ыңгайлуу шарттарды камсыз кылуу.
