Кичинекей балдардын тубаса таманын дарылоодо колдонулган Понсети ыкмасы бүгүнкү күндө эң эффективдүү жана наристенин ден соолугу үчүн үнөмдүү деп таанылган. Дүйнөдө ал бутту дарылоодо "алтын стандарт" катары кабыл алынган.
Тубаса буттун аныктамасы
Тубаса таман – буттун жана астыңкы буттун түзүлүшүнүн жана функциясынын татаал бузулушу. Аномалиялар сөөктөрдө, муундарда жана булчуңдарда гана эмес, тарамыштарда, нерв учтарында же кан тамырларда да болот.
Статистикалык маалыматтарга караганда, таман жаңы төрөлгөн балдардын 5%ында кездешет. Бут кош бойлуулуктун алгачкы жумаларында пайда болот, анын себеби али аныктала элек. Кээ бир божомолдор боюнча, бул начар тукум куучулук менен шартталган, анткени ата-энелердин биринде мындай оору болсо, оорунун пайда болуу ыктымалдыгы 4% га жогорулайт.
Тубаса таман бир жактуу же эки тараптуу болуп, көбүнчө эркек балдарда кездешет. Оору негизделген патологиялык пролиферации бириктирүүчү ткандардын, эмне үчүн пайда болот деформациясы тамандын. Ошол эле учурда булчуңдар кыскарат, конвергенция жана ичине оролуу пайда болот.арткы жана буттун ички бети. Бала эч качан бутун өз алдынча кадимки абалга келтире албайт.
Таманды стандарттуу дарылоо
Буга чейин Понсети ыкмасын колдонгонго чейин бутту коррекциялоочу гипс бинттери менен коррекциялап, андан кийин бутка операция жасалып, бир нече булчуңдардын тарамыштары узартылып, буттун байламталары тигилген. өтүштү, муун ачылды. Операция учурунда буттун сөөктөрү жабыркап калган учурлар көп болгон.
Таманды адаттагыдай дарылоо төмөнкү кадамдарды камтыйт:
- даарыланууну 1 жумалыктан баштагыла;
- массаж сеанстары биринчи өткөрүлөт (1-2 жума);
- гипс жана парафиндик аппликацияларды кезектештирүү, алар узак убакыт аралыгында жасалат: патологиянын оордугуна жараша бир нече айдан 2 жылга чейин;
- 5 айга акыркы актёр;
- дарылануунун эффективдүүлүгү аз 2 жашында балага хирургиялык операция жасалат (Ахиллес тарамышынын Z түрүндөгү пластикасы).
Статистика боюнча стандарттык ыкма менен дарылоонун эффективдүүлүгү 58%ды түзөт.
Понсети методу деген эмне
Игнасио Понсети - 1950-60-жылдары бутту дарылоонун жаңы ыкмасын иштеп чыккан көрүнүктүү америкалык ортопед. Ал баланын бутунун түзүлүшүн жана анын патологиялык өзгөрүүлөрүн деталдуу изилдөөгө негизделген. Дарылоонун салттуу ыкмаларынан айырмаланып, бул ыкма тез арада оңдоону жүргүзүүгө мүмкүндүк берет: 1,5-2 айга толук убакыт берилет.оңдоо, бирок шыбага өз убагында башталса.
Понсети ыкмасы буттун деформациясын консервативдик жол менен оңдоого мүмкүндүк берет, муундардагы цикатриалдык өзгөрүүлөрдү болтурбай, буттун жана булчуңдардын мотордук мүмкүнчүлүктөрүн сактоого жардам берет.
Бул техниканын жогорку эффективдүүлүгүнүн эң маанилүү шарты болуп ооруну эрте аныктоо (өмүрдүн биринчи жумасында), ал эми баланын муундары жана булчуңдары жогорку ийкемдүүлүккө ээ. Дарылоо ымыркайдын 1-2 жумалык жашында башталышы керек, сөзсүз басууну баштаңыз.
Эгер деформация кийинчерээк аныкталса, анда Понсети менен дарылоо да мүмкүн, бирок кемчиликти оңдоо убакыттын өтүшү менен бир топ узагыраак болот.
Понсети дарылоо кадамдары
Понсети методу боюнча бутту дарылоо дарылоонун бир нече этаптарынан турат:
- Ар бир 6-7 күндө алмаштырып туруу керек болгон гипстер менен деформацияны оңдоо. Баланын буту толугу менен гипстелет: манжаларынан баштап сандын үстүнкү бөлүгүнө чейин. Ар бир бинт буттун формасын, ал тургай сөөктөрдү жөнгө салууга мүмкүндүк берүүчү белгилүү бир абалда жасалат. Бардыгы болуп бутту гипстөө үчүн 4-7 процедураны жүргүзүү зарыл, бирок алардын саны түздөн-түз оорунун оордугуна жана баланын жашына жараша болот.
- Кийинки этап – ахиллестомия, б.а., Ахиллес тарамышын узартуу, ал ар дайым бутта кыскарып турат. Көбүнчө жабык операция жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт (2 жашка чейинки балдар үчүн). Операциядан кийин натыйжаны оңдоо үчүн 3 жума шыбак жасалат.
- Акыркы маанилүү кадам - атайын жылма тилкеге бекитилген эки өтүктөн турган кашааларды колдонуу.
Жогорку эффективдүүлүк жана бул оорудан айыгуунун кепилдиги үчүн процедураны аткарган дарыгердин жогорку квалификациясы чоң мааниге ээ.
Гипс техникасы
Понсети куюу жума сайын жүргүзүлүп, ар бир кийинки гипсти колдонуу менен буттун деформациясынын белгилүү бир түрү жок кылынат. Бинт коюуда бутту туура тегиздөөчү дарыгер жана гипсти түз аткарган ассистент катышат.
Гис буттун бүт узундугуна өтүк түрүндө колдонулат, тамырлардын кан менен камсыз болушун көзөмөлдөө жана аларды гипс менен кысып калбоо үчүн манжалардын фалангалары гана бош калат.
Дарылоодо каталарды болтурбоо үчүн бир нече милдеттүү эрежелерди так аткаруу керек:
- биринчи гипс буттун аддукция бурчун жана анын алдыңкы бөлүгүндө (кавус) ички айлануусун калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет;
- шыбак учурунда тизе мууну ийилген абалда бекитилет, бул бинттин жылып кетүүсүнө жол бербейт жана баланын назик терисин сүртпөйт;
- ар бир процедурада буттун бурчу 15 градустан аз болушу керек;
- гипсти алмаштырууда бут 1 сааттан ашык бош абалда турбашы керек;
- 2-4 процедуралар манжалардын ички четтөөлөрүн (varus деформациясы) оңдоого жана таман тамырларын жоюуга багытталган.бүктөм;
- 5-кадам - мүмкүндүк берет коррекциялоо тамандын үстүндө талону, мында врач фиксировать нормалдуу позиции карата сплинт жардамы менен (кошпогондо, ашыкча бүгүүдө тамандын улам кыскартылган тарамыш).
Процедуранын саны 6дан ашпашы керек. Понсети ыкмасына негизделген коррекциялоочу гипс куюулардын ырааттуулугу жана схемасы сүрөттө эң сонун көрүнүп турат.
Эгерде дарыгер көбүрөөк процедураларды жасаса, анда бул мурунтан эле америкалык эмес дарылоо болуп калат жана зыяндуу болушу мүмкүн. Кийинки этаптарда Ахиллес аткарылып, брекет тандалат.
Ахиллеотомия
Понсети методу боюнча дарылоо, кээ бир учурларда гипстин 4-5-стадиясына чейин ахилотомия жасалат, мында:
- баштын тарамыштарын байлашуу жасалат (тери астына операция);
- бузулган байламталардын учтарын бекитүү;
- операция жергиликтүү анестезия астында жасалат;
- Операция аяктагандан кийин кийинки 3 жумага гипс жасалат.
Бул операция стандарттуу коррекциялоо ыкмасы менен жасалган стандарттуу операциядан түп-тамырынан айырмаланат. Анын жүрүшүндө балага жалпы наркоз берилбейт жана андан кийин чоң тырык жок, ал көбүнчө пациенттин бутунун кыймылдуулугун чектейт.
Кашаны колдонуу
Понсети методу кийүүнүн акыркы этабын камсыз кылаткронштейндер, буттун жана буттун абалын кайтпоо үчүн кайыш боонун жардамы менен керектүү абалда бекитүүгө мүмкүндүк берген атайын бут кийим. Өтүктөр алдын ала тандалып, буйрутма берилет.
Брекеттерди 3 ай бою дээрлик күнү-түнү тагынуу керек, аларды жуунуп жатканда же кийим алмаштырганда гана алып салуу керек.
Келечекте аларды уйку учурунда (күнү-түнү) гана кийүү керек болот - кайра ооруну болтурбоо үчүн калыбына келтирүү мезгили 2-4 жылга созулат.
Усулдун кемчиликтери
Понсети ыкмасын баланын таманын дарылоодо колдонгон ата-энелердин пикири боюнча, кемчиликтери төмөнкүдөй:
- адатта Германиядагы же АКШдагы өндүрүүчүлөрдөн сатылып алынган атайын бут кийимдердин (кронштейндердин) кымбаттыгы;
- башка өлкөлөргө жеткирүүнүн узактыгы,
- түзүмдүн салыштырмалуу морттугу.
Акыркы жылдары «Медвежонок» компаниясы ата мекендик аналогдорду чыгарууну колго алган жана брекеттерди сатып алууда аларды социалдык камсыздандыруу фонду аркылуу алуу мүмкүнчүлүгү бар.
Усулдун артыкчылыктары
Таманы коррекциялоо ыкмасынын жогорку эффективдүүлүгү доктор Понсетинин (Айова университети, АКШ) адистештирилген борборунда 50 жылдык изилдөөлөрдүн жыйынтыгы менен далилденген жана техника көптөгөн медициналык мекемелерде сыналган. дүйнө жүзү боюнча.
Тубаса бутту дарылоодо колдонулган башка ыкмалардын ичинен Понсети ыкмасы эң аз травмалуу, коопсуз жана деформациянын оордугунан көз каранды эмес. Убакытгипс кийүү башка ыкмаларга караганда алда канча аз. Буттун деформациясын оңдоонун натыйжалуулугу 95% учурду түзөт.
Туура дарылоо менен балада эч кандай кайталануучу деформация болбойт: ал кадимки бут кийим кийсе болот, спортко жана физикалык көнүгүүлөргө каршы көрсөтмөлөр жок.
Понсети ыкмасы: сын-пикирлер
Балдардын тубаса таманын америкалык ыкма менен дарылаган ата-энелердин пикирлерине караганда, эффект дээрлик бардыгына оң. Башында балдарын стандарттуу түрдө (массаж+гипс) дарылоого аракет кылган энелер өзгөчө шыктанышкан, андан кийин кээ бир бейтаптар майып болуп кала жаздашкан. Кийинчерээк алар медициналык борборлорго Понсети ыкмасын профессионалдуу колдонгон доктурларга кайрылышканда, ата-энелер балдарынын буттарын толугу менен айыктыра алышкан.
