Энцефалопатия, такталбаган - G90-G99 блогуна кирген (нерв системасынын башка оорулары) жана G93.4 оору коду бар VI класстагы оору (нерв системасынын оорулары).
Оорунун сүрөттөмөсү
Энцефалопатия – мээнин локализацияланбаган оорусу. Ал кан айлануунун токтошунан, кычкылтек ачарынан жана оорудан улам нерв клеткаларынын өлүшү менен туюнат.
Ооруларды диагностикалоо үчүн адистер жабыркаган жердин айкын ордун, мээнин боз же ак затында оорунун локализациясын, ошондой эле кан агымынын бузулушунун даражасын билиши керек. Эгерде оорунун себебин аныктоо мүмкүн эмес болсо, анда алар энцефалопатияны такталбаган деп аташат (идиопатиялык, башкача айтканда, өз алдынча пайда болгон). Эң кеңири тараган тамыр.
Оорунун себептери
Такталбаган энцефалопатия (ICD-10 диагноз коду G93.4) эки түргө бөлүнөт: тубаса жана сатып алынган. Тубаса пренаталдык (жатында да бузулганда) жана перинаталдык (зыян кылуучу фактор бала төрөлгөнгө чейинки акыркы жумаларда таасир эткен учурда же) болуп бөлүнөт.андан кийин). Мындай патология деп аталат:
- мээнин өнүгүүсүнүн анормалдуу процесстеринен турган кемчиликтер;
- генетикалык факторлордон келип чыккан организмдеги зат алмашуунун бузулушу;
- кош бойлуу кезде балага зыяндуу фактор таасир этсе;
- төрөт учурунда ымыркайда пайда болгон баш мээнин травматикалык жаракаты.
Митохондриялык энцефалопатия
Ымыркайлардагы митохондриялык такталбаган энцефалопатия тубаса оорулардын өзүнчө тобуна кирет. Ал митохондриялардын функцияларынын жана структураларынын бузулушунун натыйжасында пайда болот.
Чабарланган энцефалопатия
Кизилделген энцефалопатия ар кандай зыяндуу факторлордон улам бир нече түргө бөлүнөт:
- Травмадан кийинки – орто жана оор даражадагы баш мээнин жаракаттарынын натыйжасы (мисалы, бийиктиктен кулоо, спортчулардын башына жаракат алуу, жол кырсыгы ж.б.). Оорунун бул түрү менен маңдай жана самай бөлүктөрүнүн нерв ткандарынын ар кандай жабыркашы, атрофиялык өзгөрүүлөр (мээнин кичирейиши жана кичирейиши), гидроцефалия байкалат.
- Улуу энцефалопатия, чоңдордо такталбаган, ар кандай токсиндер: спирт, пестициддердин жогорку дозалары, оор металлдар, бензин жана башкалар менен уулануудан пайда болот. Ал негизинен ар кандай нерв жана психикалык бузулуулар (уйкусуздук, тынчсыздануу, кыжырдануу, галлюцинация, узакка созулган баш оору ж.б.) менен көрүнөт.
- Радиация учурунда организмдин иондоштуруучу нурлануусунун натыйжасынурлануу оорусу. Бул патология менен ар кандай неврологиялык бузулуулар байкалат.
- Метаболизм ички органдардын: боор, бөйрөк, уйку безинин ооруларынын фонунда зат алмашуунун бузулушунан пайда болот. Ал негизги патологиянын касиетине жараша көрүнөт.
- Тамыр энцефалопатиясы. Пайда болушунун себеби жаман адаттарга болгон көз карандылык, эски жаракаттар, атеросклероз, кант диабети, радиациянын таасири жана мээ гипертензиясын пайда кылган башка факторлор болушу мүмкүн. Оорунун бул түрүнүн белгилери: аң-сезимдин структурасын жана бүтүндүгүн жоготуу, тез-тез баш ооруу, депрессия, өзүнүн эс-тутумун жарым-жартылай жоготуу.
- Гипоксик - узакка созулган кычкылтек ачкалыгынын натыйжасы. Олуттуу невралгиялык кыйынчылыктарга алып келет.
Бул бардык сорттор эмес.
Балдарда
Балдарда аныкталбаган энцефалопатия бар. Ошентип, жатындагы травматикалык таасирлерден, инфекциялардан же башка себептерден, улуураак балдарда калдык энцефалопатия диагнозу коюлат. Веноздук форма – кан тамыр формасынын өзгөчө түрү, ал мээдеги веноздук кандын агып чыгышынын бузулушунан улам токтоп калуусу менен көрүнөт.
Метаболикалык энцефалопатия дагы бир нече түргө бөлүнөт:
- Билирубин жаңы төрөлгөн ымыркайларда гана кездешет. Ал эненин жана түйүлдүктүн канынын келишпестигинин фонунда, ошондой эле инфекциялык токсоплазмоз, сарык, эненин кант диабети менен шартталган. Кадимки көрүнөталсыздык, булчуңдардын тонусунун төмөндөшү, табиттин начарлашы, кусуу, кусуу.
- Гей-Вернике энцефалопатиясы В1 витамининин жетишсиздигинен пайда болот. Жагымсыз шарттардын өнүгүшү мүмкүн улам алкоголдук көз карандылык, оор авитаминоз, ВИЧ, залалдуу шишиктердин. Негизинен галлюциногендик синдром, тынчсыздануу абалында көрүнөт.
- Лейкоэнцефалопатия мээнин ак затынын бузулушу менен көрүнөт. Оору прогрессивдүү болуп саналат. Организмдин коргоочу функцияларынын төмөндөшүнөн улам инфекциядан кийин пайда болот.
- Атеросклероз негизинен организмдеги липиддердин алмашуусунун бузулушунан улам өнүгөт. Чарчоо, алсыздык, баш айлануу, баш оору, уйкунун бузулушу, обочолонуу менен көрүнөт.
Окумуштуулар такталбаган энцефалопатиянын ар кандай түрүнүн себеби биринчи кезекте мээнин гипоксиясы (кычкылтектин жетишсиздиги) деп айтышат. Бул органдын кан менен жууп баштаганына байланыштуу болот, ашыкча веноздук топтоо, шишик жана кан агуулар пайда болот. Аноксик энцефалопатия нейрондорго азык заттардын жетишсиздигинен улам келип чыгышы мүмкүн жана акыры өзүнчө оору катары айырмаланат. Метаболикалык энцефалопатия - бул токсиндердин өзгөчө учуру, токсиндер сыртка чыгарылбай, натыйжада алар канга кирип кетет.
Бул оорунун өнүгүшүнүн бир нече этаптары бар. Адистер алардын ичинен төмөнкүлөрдү бөлүп көрсөтүшөт:
- Баштапкы же биринчи стадиясында оорулуунун эс тутуму төмөндөйт, алачуулуу, начар уктайт жана тынчсызданып уктайт, башы ооруйт.
- Оорунун экинчи табияты көбүрөөк байкалганда бардык симптомдор күчөйт. Баш оорудан жана уйкунун бузулушунан тышкары бейтап апатияга жана летаргияга даттанышы мүмкүн.
- Үчүнчү этапта мээде олуттуу өзгөрүүлөр аныкталат, парездер пайда болот, сүйлөө бузулат, кан тамыр паркинсонизми өнүгөт.
Белгилери
Такталбаган энцефалопатиянын көрүнүштөрү оорчулукка, түргө, жаш куракка жана колдонулган дарылоого жараша ар кандай болот. Эреже катары, оорунун биринчи этабында уйкунун бузулушу, летаргия, күндүзгү уйкучулук, ойлонбоочулук, көз жаш, кызыгуунун жоктугу, чарчоо, эс тутумдун начарлашы, акыл-эс жөндөмдөрү белгиленет. Баштын оорушу, ызы-чуу жана шыңгыроо, угуу жана көрүү функцияларынын төмөндөшү, маанайдын өзгөрүшү, координациянын бузулушу, кыжырдануу да пайда боло башташы мүмкүн.
Оору күчөгөн сайын кандай белгилер пайда болот?
Өркүндөтүлгөн учурларда симптомдор күчөшү мүмкүн, натыйжада паркинсонизм (жай кыймылдар, буту-колдун титирөөсү менен айкалышкан) жана псевдобульбар паралич (сүйлөө, чайноо жана жутуу функцияларынын бузулушу менен көрүнөт). Ошондой эле, психикалык бузулуулар (депрессия, суициддик ойлор, фобиялар) өнүгүшү мүмкүн экенин унутпаңыз. G 93.4 аныкталбаган энцефалопатия ымыркайларда жана чоңдордо кандайча диагноз коюлганын карап көрөлү.
Энцефалопатия диагнозу, такталбаган
Оорунун формасын туура белгилөө үчүн дарыгер керекоорулуунун тарыхын мээнин травмасынын, интоксикациянын, атеросклероздун, бөйрөктүн, боордун, өпкөнүн, уйку безинин оорусунун, гипертониянын, радиациянын таасири, ошондой эле алынган же генетикалык метаболикалык бузулуулар үчүн кылдат талдоо.
Энцефалопатия диагнозун коюу үчүн, G 93.4 аныкталбаган, төмөнкү процедуралар аткарылат:
- Толук кан анализи.
- Толук заара анализи.
- Ар кандай метаболикалык тесттер (боор ферменттери, глюкоза, электролиттер, аммиак, сүт кислотасы, кандагы кычкылтек).
- Кан басымын өлчөө.
- КТ жана MRI (мээнин шишигин, ар кандай анатомиялык аномалияларды, инфекцияларды аныктоо үчүн).
- Креатинин.
- Дары жана токсиндердин деңгээли (кокаин, спирт, амфетаминдер).
- Доплер УЗИ.
- ЭЭГ же энцефалограмма (мээнин дисфункциясын аныктоо үчүн).
- Автоантитело тести.
Бул диагноз коюу үчүн зарыл болгон бардык анализдерден алыс. Катышуучу дарыгер гана оорулуунун белгилерине жана оорунун тарыхына жараша айрым анализдерди дайындай алат.
Энцефалопатияны дарылоо
Такталбаган энцефалопатияны дарылоо бул оорунун өнүгүшүнө түрткү болгон негизги себептерди жана симптомдорду жоюуга багытталган. Негизинен дарылоодо консервативдик жана медициналык ыкмалар колдонулат.
Эгер оору курч турса, анда биринчи кезекте дарылоо керекинтракраниалдык басымды төмөндөтүүгө жана талмаларды жоюуга багытталган. Бул үчүн өпкөнүн жасалма вентиляциясы, бөйрөктөн тышкаркы канды тазалоо жана азыктандыруучу заттар тамчылаткыч аркылуу берилет.
Дарылар
Оорулууга бир нече ай бою иче турган дары-дармектер жазылат:
- холестериндин жана майлардын метаболизмин нормалдаштырууга жардам берген ар кандай липотроптук препараттар (холин, метионин, карнитин, лецитин, «Липостабил» менен БАД);
- тромбоздун алдын алуучу дарылар (Гинкго Билоба, Аспирин, Кардиомагнил);
- ангиопротекторлор ар кандай жүрөк ооруларында кан тамырлардын дубалдарын, веноздук кандын кыймылын жана агып чыгышын нормалдаштыруу үчүн ("Троксерутин", "Детралекс", "Индовазин");
- нерв ткандарын азыктандыруучу нейропротекторлор (В тобундагы витаминдер, Пирацетам;
- транквилизаторлор жана седативдер жабыркаган нейрондордогу тездетилген нерв импульстарын сейректөө үчүн («Сибазон»);
- витаминдер жана аминокислоталар;
- ар кандай аткаруу стимуляторлору.
Ошондой эле тез сакайып кетүү үчүн физиотерапия, ийне дарылоо, басуу, гимнастика, массаж, белгилүү бир эс алуу режими белгиленет. Такталбаган энцефалопатия диагнозу үчүн прогноз кандай?
Оорунун прогнозу
Ар кандай энцефалопатия үчүн кусуу, жүрөк айлануу, баш айлануу жана баш оору менен мүнөздөлөт. катуу мээ зыян (же шишик) пайда болсо, анда оору абдан курч өнүгөт, пайда болотбаш айлануу, катуу баш оору, тынчы жоктук, бүдөмүк көрүү жана башкалар.
Белгисиз энцефалопатиянын типтүү татаалдашы:
- кома;
- шал;
- конвульсиялар.
Эгер сиз дарыгердин сунуштарын аткарсаңыз, жакшы прогноз болот деп үмүттөнсөңүз болот. Бирок, оору башталган болсо, анда алар иштеп чыгышы мүмкүн:
- эпилепсия;
- паралич, ар кандай кыймыл бузулуулары;
- мээнин иштешинин, эс тутумунун, интеллектинин жоголушу;
- эмоционалдык туруксуздук, депрессия, маанайдын өзгөрүшү;
- майыптуулук.
