Мээнин ишемиялары, инсульттар, инфаркттар жана энцефалопатиялар эң оор оорулар болуп эсептелет. Көбүнчө алар өлүм менен аяктайт. Мээнин көптөгөн патологияларынын ичинен энцефалопатиялар өзгөчө көңүл бурууга татыктуу. Бул оорулардын кенен тобу. Алар мээнин кыртыштарында дистрофиялык өзгөрүүлөр менен мүнөздөлөт жана анын функцияларын бузууга алып келет. Оорулардын этиологиясы ар түрдүү, клиникалык көрүнүшү да ар түрдүү. Кеңири таралган түрлөрүнүн бири гипертониялык энцефалопатия. Патологиянын симптомдору жана дарылоо ыкмалары бул макалада талкууланат.
Гипертониядан улам мээдеги өзгөрүүлөр
Кан басымдын бир жолку көтөрүлүшү да нерв тканынын абалына терс таасирин тийгизет. Бардык майда тамырлар акырындык менен патологиялык реакцияга тартылат, бирок эң көп жабыр тарткан максаттуу органдар. Аларга бөйрөк, жүрөк жана мээ кирет.
Кан басымдын орточо жогорулашында кан тамырлардын кысылышынын коргоочу механизми ишке кирип, алардын жарылуусуна жол бербейт. Туруктуу артериялык гипертензия менентамырлардын дубалдарынын булчуң катмары акырындык менен калыңдайт, гипертрофиялар. Тамырлардын люмени тарыйт, бул организмде дайыма кычкылтектин жетишсиздигине алып келет. Ишемиянын гипертониялык түрү пайда болот, башкача айтканда, дисциркулятордук энцефалопатия деп аталат.
Кан басымынын тез жана айкын жогорулашы кан тамырлардын ички катмарынын бузулушуна алып келет. Артериолалардын күчтүү спазмы шал менен алмаштырылат. Ошол эле учурда, кичинекей кан тамырлардын дубалдарынын пассивдүү растяжение пайда болот. Бул абал гипертониялык энцефалопатия деп аталат. Ал акырындык менен өнүгүүсү менен мүнөздөлөт. Андыктан оорунун белгилерин өз убагында байкап, дарыгерге кайрылсаңыз, терс кесепеттерден сактансаңыз болот.
Гипертониялык энцефалопатия - бул эмне?
Бул кан басымынын туруктуу көзөмөлсүз жогорулашынын натыйжасында мээнин ткандарында пайда болгон патологиялык абал. Кандай параметрлер нормадан четтөө болуп эсептелет? Артериалдык гипертензия деп систолалык басымдын 140 мм рт. Art., жана диастоликалык - 90 мм Hg ашык. Art. 1928-жылы окумуштуулар Оппенгеймер жана Фишберг гипертониялык энцефалопатия (ICD-10 коду - I-67.4) сыяктуу оорунун симптомдорун жана патогенезин сүрөттөшкөн.
Патологиянын себептери
Оорунун этиологиясын түшүнүү үчүн анын өнүгүү механизмин түшүнүү зарыл. Гипертониялык энцефалопатия жогорку кан басымынын татаалдашуусу болуп саналат. ICD-10 ылайык, бул оору кан айлануу системасынын патологиясын билдирет. Кан басымынын күтүлбөгөн жерден секирүүсүнүн бардык себептерин тубаса жана сатып алынган деп бөлүүгө болот. Дарыгерлер кооптуу экенин белгилешетгипертониянын пайда болушу бир нече эсеге көбөйөт, эгерде пациенттин жакын туугандары бул оорудан жапа чеккен болсо. Бирок, оорунун тукум куума түрү негизинен жаштар арасында аныкталат. Карылыкта гипертониянын өнүгүшүндө негизги ролду жашоо образы ойнойт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- жаман адаттар;
- жогорку холестерол;
- организмдин интоксикациясы;
- дармектин ашыкча дозасы;
- айрым оорулар.
Белгилей кетчү нерсе, дайыма жогорку кан басымы оорунун өнүгүшүнө сейрек шарт түзөт. Мээнин тамырлары акырындык менен бул абалга ыңгайлашат. Капыстан басымдын көтөрүлүшү эң коркунучтуу болуп эсептелет. Алар вазоспазмды жана ишемияларды козгошу мүмкүн.
Клиникалык көрүнүштөр
Оорунун эки формасы бар. Курч гипертониялык энцефалопатия кайра калыбына келүүчү бузулуулар менен мүнөздөлөт. Алар шишип кеткенден жана кан айланууну калыбына келтиргенден кийин жок болот. Алгачкы этапта өнөкөт энцефалопатиянын симптомдору жеңил болуп, медициналык текшерүү учурунда гана аныкталат. Патологиянын прогресси мотордук, сенсордук жана когнитивдик бузулуулар менен коштолот. Оорунун ар бир варианты тууралуу кененирээк маалымат төмөндө баяндалган.
Куртуу оору
Курч гипертониялык энцефалопатия азыркы кризис учурунда өнүгүп, кан басымы өзгөрүшү мүмкүн. Критикалык тажрыйбасы бар пациенттердебасымдын 180-190 мм Hg деңгээлине чейин жогорулашы каралат. Art. Гипотензияга жакын адамдарда бул босого бир аз төмөн жана 140/90 мм Hg түзөт. ст.
Оорунун курч түрүнүн негизги белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- баштын арткы бөлүгүндө жайгашкан катуу баш оору;
- кусуу, кусуу;
- көрүүнүн капыстан начарлашы;
- конвульсивдүү талма;
- экспрессияланбаган перифериялык парез;
- катуу абалы.
Эгер сизде төмөнкү белгилердин бири байкалса, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз.
Өнөкөт оору
Өнөкөт гипертониялык энцефалопатия акырындык менен өнүгөт. Ар бир этап белгилүү бир клиникалык көрүнүш менен мүнөздөлөт.
Биринчи этапта оорунун алгачкы белгилери пайда болот, аларды башка оорулардын көрүнүштөрү менен чаташтырууга болот. Мисалы, катуу баш ооруну кадимки анальгетиктер менен токтотууга аракет кылып, стресстен улам келип чыгышат. Ошондой эле, бейтаптар акыл-эстин бузулушуна, кулагынын ызылдаганына, бүт дененин алсыздыгына даттанышат. Мындай белгилер сейрек байкалат, өзгөчө карыганда. Натыйжада гипертониялык энцефалопатия өнүгүүнүн кийинки баскычына өтөт.
Экинчи этапта симптомдор ошол эле бойдон калууда, бирок күчөп, айкыныраак болот. Аларга адамдын психоэмоционалдык маанайы менен байланышкан белгилер кошулат (апатия, летаргия, маанайдын кескин өзгөрүшү). 2-даражадагы гипертониялык энцефалопатия адамдын иштешине таасир этет. Алабдан тез чарчайт, мотивация жоголот, өз ишин уюштуруу жөндөмү. Кээде жүрүм-турумдун коштолгон бузулуулары психиатр менен кеңешүүнү талап кылат.
Үчүнчү этапта болгон неврологиялык оорулар күчөйт. Мээнин фокалдык бузулушу менен эпилепсиялык талма жокко чыгарылбайт. Улгайган пациенттерде гипертониялык энцефалопатия көбүнчө паркинсонизмдин өнүгүшүнө түрткү берет.
Медициналык текшерүү
Оорунун диагностикасы пациенттин даттанууларынын, анамнезинин маалыматтарынын жана жалпы симптомдорунун негизинде жүргүзүлөт. Мурдагы сурамжылоолордун натыйжалары да колдонулат. Диагностиканын татаалдыгы энцефалопатиянын көрүнүштөрү башка патологиялардын клиникалык көрүнүшүнө окшош экендигинде болушу мүмкүн. Акыркысына мээнин шишиги, инсульт кирет. Ошондуктан, терапияны дайындоодон мурун, пациент бир катар тесттерден өтүшү керек:
- кан жана заара анализи;
- МРТ, мээнин томографиясы;
- эхокардиография;
- электроэнцефалография.
Мындан тышкары, үчүнчү тараптын адистеринен (кардиолог, интернист, нефролог, эндокринолог) консультация талап кылынышы мүмкүн.
Дарылоо принциптери
Оорунун курч формасы дароо ооруканага жаткырууну талап кылат. Бейтап реанимация бөлүмүнө жаткырылып, анда бардык маанилүү көрсөткүчтөр тынымсыз көзөмөлдөнөт.
"Гипертониялык энцефалопатия" диагнозу үчүн кандай дарылар жазылат? Дарылоо менен башталаткан басымын төмөндөтүү. Бул үчүн төмөнкү дарыларды колдонуңуз:
- "Диазоксид".
- Гидралазин.
- Нитропруссид.
- "Нитроглицерин".
Диазоксид эң эффективдүү. Анын таасири астында басым көрсөткүчтөрү беш мүнөттүн ичинде басаңдап, дары-дармекти кабыл алуунун таасири 6 сааттан 18 саатка чейин созулат. Бул дары оорулуунун аң-сезимине таасир этпейт жана уйкучулукка алып келбейт, бул олуттуу артыкчылык болуп саналат. Бирок аны колдонуу рефлектордук тахикардиянын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн, ошондуктан жүрөк ишемиясы бар бейтаптарга каршы көрсөтүлөт.
Ганглиоблокаторлор гипертониялык энцефалопатияда кан басымын нормалдаштыруу үчүн да колдонулат. Бул дарылар тобуна төмөнкү дарылар кирет:
- Лабеталол.
- Пентолиний.
- "Фентоламин".
- "Trimetafan".
Тизмеде көрсөтүлгөн дары-дармектер тез аракети менен мүнөздөлөт, бирок ошол эле учурда алардын көптөгөн терс таасирлери бар. Кош бойлуулук учурунда аларды колдонууга катуу тыюу салынат, анткени боюнан түшүп калуу ыктымалдыгы бар.
Оорунун өнөкөт түрү, курч түрү сыяктуу, ICD-10 боюнча I-67.4 коду бар. Гипертониялык энцефалопатия прогрессивдүү түрүнүн баштапкы этаптарында аны менен окшош белгилери бар, бирок терапия бир аз башкача. Оорунун өнөкөт формасында антигипертензиялык препараттар менен бирге метаболизмди жөнгө салуучу каражаттар, витаминдер, ноотроптук каражаттар дайындалат. Көбүнчө алар Trental, аспирин препараттарын, Dipyridamole колдонушат. Орой мененжүрүм-турумдун бузулушу тынчтандыруучу жана антидепрессанттарды колдонушат. Компетенттүү жана өз убагында жасалган терапия гипертониялык энцефалопатия сыяктуу оорунун өнүгүү ылдамдыгын азайтууга жардам берет.
Майыптар тобу барбы?
Оорунун клиникалык көрүнүшү толук күчөгөндө бейтаптардын көптөгөн туугандарында ушундай мыйзамдуу суроо туулат. Оорулуунун жалпы абалы начарлайт, патологиялык процесстин жүрүшү айкын болуп калат, бул адамдын мурунку мүмкүнчүлүктөрүнөн жана толук кандуу жашоосунан ажырайт. Энцефалопатия менен майып болуу мүмкүн, өзгөчө экинчи жана үчүнчү даражада. Ал медициналык комиссиянын чечими менен дайындалат. Пациенттин ишинин натыйжалуулугун баалоо анын анамнезине карап гана эмес, текшерүүнүн жана анализдин натыйжалары боюнча да жүргүзүлөт.
Алдын алуу чаралары
Гипертониялык энцефалопатия – бүткүл организмге таасир этүүчү олуттуу оору. Бул оору жогорку сапаттагы дарылоонун жоктугунан артериялык гипертензиянын милдеттүү татаалдашы болуп саналат деп айтууга болот. Алдын алуунун жөнөкөй эрежелерин сактоо анын пайда болушун алдын алат.
Биринчи кезекте кан басымынын көрсөткүчтөрүн көзөмөлдөө керек. Көбүнчө заманбап адамдын басымы менен көйгөйлөр анын жашоо образынын натыйжасында пайда болот. Туура эмес тамактануу, туруктуу стресс, физикалык кыймылсыздык, жаман адаттар - бул факторлор эртеби-кечпи ооруга алып келет. Ошондуктан, класстар мүмкүнспорт, туура тамактануу жана позитивдүү маанай кан тамырларын узак убакыт бою дени сак абалда кармоого жардам берет.
