Плевра мезотелиома – өпкөнүн плевралык кабыкчасында залалдуу шишиктин пайда болушу жана өнүгүшү менен коштолгон өтө коркунучтуу рак. Албетте, мындай оору өпкөнүн жана бүт организмдин абалына таасир эте албайт. Ошондуктан оорунун негизги себептери жана симптомдору менен таанышуу абдан маанилүү. Канчалык эрте туура диагноз коюлуп, терапия башталса, ремиссияга жетүү жана адамдын өмүрүн узартуу ошончолук жогору болот.
Плевралык мезотелиома деген эмне? Сүрөт жана кыскача сүрөттөмө
Плевра рагы өтө сейрек кездешүүчү онкологиялык оору. Бул ар кандай куракта диагноз коюуга мүмкүн экендигине карабастан, бул диагноз менен ооругандардын негизги бөлүгүн тигил же бул жол менен кооптуу өндүрүшкө тартылган жетилген эркектер түзөт. Бул оору менен ооругандардын саны жыл сайын өсүп жатканын да белгилей кетүү керек.
Мезотелиома - плевранын эпителий клеткаларынын зыяндуу дегенерация процессинде пайда болгон шишик. Адегенде ал кичинекей түйүндөр же кабыкчалар сыяктуу көрүнөт, алардын саны оору күчөгөн сайын көбөйүп, өпкөнүн айланасында кандайдыр бир кабыкты пайда кылат.
Заттуу шишиктердин түрлөрү
Заманбап медицинада бир нече классификация системалары бар. Клетканын түрүнө жараша плевралык мезотелиома төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- эпителиоид (шишиктин бул түрү 50-60% учурларда кездешет);
- булалуу же саркоматоиддик (10% учурларда кездешет);
- баардык учурлардын 30-40%ында шишик эки фазалуу же аралаш (эки клетканын эки түрүнөн турат).
Ацинардык, майда клеткалуу, тунук клеткалуу жана тубопиллярдуу залалдуу шишиктер түзүлүшү боюнча айырмаланат.
Оорунун патогенези
Плевра мезотелиома плевранын интегументалдык эпителийинин (мезотелий) клеткаларынын зыяндуу дегенерациясынын натыйжасы. Түйүн формасында шишик париеталдык же висцералдык плевранын каалаган жеринде пайда болот. Ошого карабастан, көбүнчө оорунун диффузиялык формасы байкалат, мында залалдуу клеткалар өпкөнү капкак менен каптап, плевра аркылуу диффузиялык түрдө тарайт. Плевра көңдөйү бош калган учурда анын ичинде геморрагиялык (кандын аралашмасы менен) же сероздук-фибриноздук экссудаттын топтолушу байкалат.
Плевра перикард (жүрөк булчуңун каптаган кабык) менен тыгыз байланышта болгондуктан, кийинки этаптарда зыяндуу клеткалар перикарддын катмарларына жайылып кетиши мүмкүн. Ошондой эле шишик метастаз бере алатлимфа бездери.
Оорунун өнүгүшүнүн негизги себептери
Кызыктуу суроо бул оорунун себептери. Албетте, клеткалардын зыяндуу дегенерациясынын механизмин толук изилдөө мүмкүн болгон эмес. Ошого карабастан, заманбап изилдөөчүлөр мындай коркунучтуу ооруну козгогон бир нече тобокелдик факторлору бар экенин аныктай алышты:
- Асбест менен байланыш клеткалардын зыяндуу дегенерациясынын себеби болушу мүмкүн. Статистикалык изилдөөлөргө ылайык, плевралык мезотелиома деген диагноз коюлган 10 эркектин 9у мурда бул материал менен иштеген. Айтмакчы, асбест 1970-жылдарга чейин өнөр жайда кеңири колдонулган.
- Тобокелдик факторлорунун арасында медицинада башка ат менен белгилүү болгон SV40 вирусунун адамдын инфекциясы, тагыраак айтканда, симиан вирусу кирет. 1955-жылдан 1963-жылга чейин калкты полиомиелитке каршы дүйнөлүк эмдөө жүргүзүлгөн. Тилекке каршы, вакцина вирустук бөлүкчөлөр менен булганган. Бул штамм мезотелиоманын пайда болушуна жана өнүгүшүнө кандайча катышары толук белгисиз, бирок кандайдыр бир байланышты байкоого болот.
- Оорунун пайда болушунун себеби организмге радиоактивдүү нурлануунун таасири болушу мүмкүн. Мисалы, торий диоксиди менен денеге тийгенде мезотелиома пайда болушу мүмкүн. Айтмакчы, бул зат 1950-жылдарга чейин рентген изилдөөлөрүндө колдонулган. Ошондой эле плевранын жабыркашы мурунку нур терапиясы менен байланыштуу болушу мүмкүн.
- Кээ бир химиялык заттар менен байланышуу да ооруну пайда кылышы мүмкүн. Мисалы, кээ бир түрлөрү менен туруктуу иштөөбоёктор, эриткичтер, агрессивдүү химиялык заттар алгач дем алуу жолдорунун бузулушуна, андан кийин клеткалардын зыяндуу дегенерациясына алып келет.
Оорунун белгилери кандай?
Дароо айта кетүү керек, залалдуу плевралык мезотелиома укмуштуудай тез өнүгүп кетет. Өз убагында диагноз койбосо, бир нече ай өткөндөн кийин, оору адамдын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Адатта, биринчи симптомдор көкүрөктүн ылдый жагында, кээде белде ооруйт. Мындан тышкары, бейтаптар тез-тез кургак жөтөлгө даттанышат, бул да оору менен коштолот. Оору өнүккөн сайын жутуунун кыйындашы жана үнүнүн карылыгы байкалат.
Плевралык мезотелиоманы коштогон башка белгилер бар. Симптомдору катуу тердөө жана дене табынын көтөрүлүшүн камтыйт. Оорулууларда аз кандуулуктун пайда болушу сейрек эмес. Диета же диетаны өзгөртүүсүз эле арыктоо мүмкүн.
Плевра көңдөйүндө суюктук топтолгондуктан, дем алуунун кысылышы физикалык көнүгүү учурунда гана эмес, эс алууда да бузулуулардын бири болуп саналат. Пункция жана экссудат алуу пациенттин абалын убактылуу жеңилдетүүгө жардам берет. Ошого карабастан, коюуланган плевра ортоңку органдарга басым жасап, көбүнчө жүрөк-кан тамыр системасынын бузулушун жаратат.
Оорунун диагностикасы
Текшерүүдө тажрыйбалуу дарыгер бейтапта мезотелиома бар деп шектениши мүмкүнплевра. Диагноз көкүрөк рентгени менен толукталат. Бирок сүрөттөр бир нече гана белгилерди көрсөтүп турат. Ошондуктан, көбүрөөк изилдөө керек:
- Негизги диагностикалык ыкмасы – компьютердик томография. Текшерүү учурунда плевра көңдөйүндө эффузия, плевранын түйүндүү калыңдоосу, өпкөнү курчап турган жана кысып турган шишик массалары, ортоңку жылышуу байкалат.
- Магниттик-резонанстык томография шишиктин таралышынын так сүрөтүн берет. Ошондой эле диафрагманын бузулуу даражасын жана курчап турган жумшак ткандарга оорунун жайылышын аныктай аласыз.
- Эгер көрсөтүлгөн болсо, позитрон-эмиссиондук томография да жүргүзүлөт, ал алыскы метастаздардын бар экендигин жана лимфа бездеринин бузулуу даражасын аныктоого мүмкүндүк берет.
Дигнозду морфологиялык тастыктоо үчүн кээ бир процедуралар
Жогорудагы процедуралардан кийин диагнозду морфологиялык тастыктоо да талап кылынат. Бул табылган шишиктердин чындап эле залалдуу мезотелиома экенин аныктоо керек дегенди билдирет.
Биринчиден плевралык көңдөйдөн экссудат анализге алынат, андан кийин цитологиялык изилдөөгө жөнөтүлөт. Тилекке каршы, бул техниканын сезгичтиги гана 25-50% түзөт, ошондуктан башка сыноолор керек. Кээде гистологиялык изилдөө да жүргүзүлөт, анын тактыгы, тилекке каршы, өтө жогору эмес жана болжол менен 60% түзөт. Ошентсе да, бул жол-жоболору эң жеткиликтүү жана арзан, ошондуктан алар биринчи кезекте белгиленген.кезек.
Инвазивдүү ыкмалар тагыраак, атап айтканда медиастиноскопия жана торакоскопия (көкүрөктүн диагностикалык ачылышын камтыйт).
Дарылоо процесси кандай болот?
Тилекке каршы заманбап медицинада химиотерапия үчүн колдонулган дарылардын эффектиси 20% гана. "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" жана башка кээ бир дары-дармектерди колдонуу шишик өлчөмүн азайтууга жана бейтаптын абалын объективдүү жакшыртууга жетишүүгө болот. Бирок, айкалыштырылган химиотерапия алтын стандарт болуп саналат. Мисалы, режим мындай болушу мүмкүн: Гемцитабин + Алимта же Гемцитабин + Цисплатин.
Эгерде плевралык эффузия бар болсо, пациентке цитостатиктерди түздөн-түз плевра көңдөйүнө киргизүү белгилениши мүмкүн. Кээде ошол эле максатта интерферон колдонулат. Бул экссудаттын топтолушун жайлатууга же толугу менен токтотууга жардам берет жана ошого жараша пациенттин дем алуусун бир топ жеңилдетет.
Албетте, бүгүнкү күндө ракка каршы ар кандай дарыларды активдүү изилдөөлөр жүрүп жатат. Эң перспективдүү дары-дармектер тамырдын эндотелий өсүү факторунун ингибиторлору болуп саналат. Тилекке каршы, бейтаптар арасында аман калуу көрсөткүчү көп нерсени каалагандай калтырат.
Керектүү хирургиялык процедуралар
Бул оору маневр үчүн көп орун калтырбайт, айрыкча оорунун кийинки стадияларына келгенде. ОшентипЭгерде пациентке плевралык мезотелиома диагнозу коюлса, хирургия мүмкүнбү? Хирургиялык дарылоо, эреже катары, шишик бир жерде локализацияланган учурда гана жүзөгө ашырылат. Мындай учурларда плевра, кээде өпкөнүн бир бөлүгү менен кошо алынат. Мындай процедуралар болжол менен 11-15% учурларда жүргүзүлөт. Мындай радикалдуу терапиядан кийин да жашоо узактыгы 9-22 ай, эң жакшысы, бир нече жыл. Эң эффективдүү натыйжаны комбинацияланган терапия берет, мында операциялар химиотерапия менен айкалышат.
Плевра мезотелиома: прогноз
Рак баары бир коркунучтуу. Ошентип, плевралык мезотелиома деген диагноз коюлган пациент эмнени күтөт? Прогноз, тилекке каршы, анча деле кубандырбайт. Албетте, баары оорунун кайсы этапта аныкталганына жараша болот. Оорулуунун жаш курагын жана жалпы ден соолугун, колдонулган дарылардын эффективдүүлүгүн жана башкаларды эске алуу зарыл. Жалпысынан алганда, оорунун өнүгүшүнүн алгачкы стадияларында туура терапия менен ремиссияга жетишүүгө болот, кээде ал тургай үнөмдөөгө болот. пациенттин өмүрү 5-6 жыл.
Тилекке каршы, көбүнчө бейтаптарга плевралык мезотелиома өнүккөн (4-этап) диагнозу коюлат. Бул оору менен канча адам жашайт? Тилекке каршы, заманбап медицинанын бардык ыкмаларын колдонуу менен да, оорулуунун өмүрүн 2-8 айдан ашык сактап калуу чанда гана мүмкүн.
Оорунун алдын алуу чаралары барбы?
Плевра мезотелиома - бул укмуштуудай коркунучтуу оору, ал көбүнчөадамдын өлүмүнүн себеби. Тилекке каршы, натыйжалуу алдын алуу чарасы жок. Ошого карабастан, кылдаттык менен клеткалардын зыяндуу дегенерациясын козгоо турган негизги факторлорду изилдеп, мүмкүн болсо, аларды болтурбоо үчүн аракет кылуу зарыл. Мисалы, пульмонологдор асбест менен иштөөдөн, жагымсыз шарттарда жашоодон ж.б.у.с. катуу кеңеш беришет.
Албетте, тамеки чегүүнү таштоо керек, анткени бул жаман адат дем алуу системасынын көптөгөн ооруларын, анын ичинде бул ооруну козгошу мүмкүн. Жана жыл сайын өпкөнүн профилактикалык рентгендик текшерүүсүнөн (флюорография) өтүү да маанилүү, анткени кайсы бир оору канчалык эрте аныкталса, ийгиликтүү дарылоого ошончолук көп мүмкүнчүлүк болот. Ден соолугуна чоң коркунуч туудурган кооптуу өндүрүштөгү жумушчуларга өзгөчө көңүл буруу керек.
