Тамыр ооруларынын эң кеңири тараган жана коркунучтуусу – Хортон оорусу. Бул эмне үчүн кооптуу жана аны кантип дарылоо керектиги бул жерде сүрөттөлөт.
Оорунун мүнөзү
Хортон оорусу да гигант клеткалуу убактылуу артерит же васкулит сыяктуу аталыштар менен белгилүү. Бул оору аутоиммундук категориясына кирет жана сезгенүү мүнөзгө ээ. Башка системалуу васкулит сыяктуу эле, көбүнчө тамырларды, артерияларды жана башка ири кан тамырларды жабыркатат. Көбүнчө бул оору каротид артериясынын кабыкчасында локалдашкан.
Бул синдром Доктор Хортондун атынан коюлган. Оору Америкада, 20-кылымдын 30-жылдарында ачылган. Статистика көрсөткөндөй, убактылуу артерит Европанын түндүгүндө жана Скандинавия өлкөлөрүндө кеңири таралган. Эреже катары, оору менен пенсия курагындагы адамдар жабыркайт, ал эми аялдар эркектерге караганда дээрлик эки эсе көп оорушат.
Фон
Хортон оорусу адамдын иммунитетинин төмөндөшүнөн улам пайда болот деген ишеним бар. Кандын көп сандаган анализдери антителолордун васкулит менен артериялык жабыркаган жеринде топтолорун көрсөтөт. Мындан тышкары, бул оорунун өнүгүшүнө жараша болотденеде болушу тентиреп вирустардын, мисалы, герпес, гепатит, патогендүү суук. Жогоруда айтылгандардын баарынан тышкары, илимпоздор дагы мүмкүн болгон генетикалык ыктуулук жөнүндө теорияга ээ, анткени муну бейтаптарда ошол эле гендердин болушу көрсөтүп турат.
Симптомдору эң түрдүү мүнөзгө ээ болгон Гортон оорусу бир нече жумадан бир нече айга чейин өз белгилерин көрсөтө алат. Кээде оорунун өнүгүшү вирустук, инфекциялык же катаралдык оорудан кийин тездейт. Оорунун симптомдору бөлүүгө болот жалпы, көрүнүштөрү тамырлардын бузулушу жана көрүү деңгээлинин төмөндөшү. Эреже катары, алардын жок дегенде биринин болушу кайсы дарыгерге кайрылууну аныктайт.
Жалпы симптомдор
Хортон оорусунун көрүнүшү – дене табынын жогорулашы, баштын тез-тез жана катуу оорушу, тез арыктоо, чарчоо, уйкунун бузулушу, муундардын жана булчуңдардын оорушу. Ал эми баштын оорушу, ал баш сөөгүнүн бир бөлүгүндө да, бир эле учурда бир нечесинде пайда болушу мүмкүн жана, эреже катары, пульсирующий мүнөзгө ээ. Көбүнчө, оору түнкүсүн пайда болот жана убакыттын өтүшү менен күчөйт. Шакыйдан тышкары, бейтаптар баштын терисинин уйкусун, сүйлөп жатканда же тамактанганда ооруп, бетинде ыңгайсыздыкты сезиши мүмкүн. Булчуңдардын жана муундардын оорушу, эреже катары, ийиндин же жамбаштын аймагында локализацияланат. Муундардын оорусунун мүнөзү артрит оорусуна окшош.
Тамырдын бузулушу
Хортон оорусунда тамырлар дуушар болушатмөөр. Көбүнчө алар түйүндөргө окшош, оорутуу жана тийгенде ысык. Ошол эле учурда, мындай идиштерде тамырдын кагышын жана кандын кыймылынын белгилери жок. Баштын терисинде пломбалардын жана шишиктердин болушу да мүмкүн. Мындан тышкары, көбүнчө теринин артерияга жакын жерлери кызыл-бургундия түсүн өзгөртөт. Хортон синдрому менен шишик пайда болушу мүмкүн.
Ички каротид артериясынын аймагында пайда болгон оору өзгөчө коркунучтуу. Бул тышкы симптомдорду аныктоо кыйын болгондугуна байланыштуу. Оорунун бул агымынын татаалдашы да өз убагында байкалбаган чоң тамырдын катуу жабыркашы инсульт жана кан агуу сыяктуу олуттуу терс кесепеттерге алып келиши менен байланыштуу.
Жыгылган көрүнүш
Хортон оорусунун өнүгүүсүндө эң көп жабыр тарткан дагы бир орган бул көз. Кан тамыр ооруларынын көрүнүшү көбүнчө басымдын көбөйүшү, ооруу, бифуркация жана көрүүнүн башка четтөөлөрү менен коштолот. Бул биринчи кезекте бул жерде кандын туура айланбагандыгынан. Өз убагында дарылоо менен олуттуу кесепеттерден сактанса болот, антпесе бейтап көрүү нервинин толук атрофиясы жана андан кийин сокур болуп калуу коркунучу бар.
Диагностика
Бул оору негизинен сырткы клиникалык текшерүү, ошондой эле тесттин жыйынтыгын изилдөө аркылуу аныкталат. Оорулуунун абалын баалоодо неврологиялык ден соолукка өзгөчө көңүл бурулат. Бул оору күчтүү жөндөмдүү экенин эске алуу кереккөрүү деңгээлине таасир этет, ошондуктан аны текшерүү маанилүү ролду ойнойт. Лабораториялык изилдөө катары жабыркаган тамырдан биопсия алынып, пациентке мээнин УЗИ доплерографиясы, магниттик-резонанстык же компьютердик томографиясы дайындалат.
Изилдөө натыйжалары
Диагноз учурунда алынган маалыматтарга ылайык, оорунун стадиясына баа берип, дарылоо боюнча чечим кабыл алууга болот. Эреже катары, натыйжалар экспертизадан жана лабораториялык текшерүүдөн өткөндөн кийин алынган татаал маалымат болуп саналат.
Кан алуунун натыйжасында кан клеткаларынын жетишсиздиги, лейкоциттердин деңгээлинин жогорулашы жана эритроциттердин седиментациясынын тездеши белгиленет. Венадан жасалган толук анализ адатта кандын белок фракцияларынын катышынын өзгөрүшүн жана альбуминдин деңгээлинин төмөндөшүн аныктайт.
Көрүүнү текшерүүдө дарыгерлер анын курчтугуна жана көздүн ички түбүндөгү кемчиликтердин жана бузулуулардын бар экендигин аныктоого өзгөчө көңүл бурушат.
Биопсия жана бузулган тамырдын клеткалык материалын изилдөө Хортон синдромунда тамырдын калыңдыгында жана структурасында жакшы өзгөрүүлөрдү аныктоого мүмкүндүк берет. Оору көбүнчө тамырлардын дубалдарында гранулдуу түйүндөрдүн пайда болушу түрүндө болот. Мындай өнүгүү идиштин өзүнүн функционалдуулугуна таасирин тийгизбей коё албайт: убакыттын өтүшү менен анын люмени тар жана тар болуп калат.
Бирок артерия же венада мындай өзгөрүүлөр байкалбаган учурлар бар. Бул жеңилгенинен улам болушу мүмкүнидиш абдан чекиттүү мүнөзгө ээ жана дайыма эле орнотууга жарамдуу эмес. Себеби, артериянын жабыркашы сегменттик мүнөзгө ээ жана биопсия учурунда артериянын жабыркабаган бөлүгүн алууга болот.
Мындан тышкары, бардык сүрөттөлгөн симптомдор ар бир пациенттин организминин өзгөчөлүктөрүнө, анын ичинде анын жашына, жашоо образына жана башка факторлорго көз каранды. Ошентип, Америкалык ревматологдор ассоциациясы оорунун жүрүшүнө ар кандай демографиялык факторлор чоң таасир тийгизерин көрсөткөн статистиканы келтирет. Алар пациенттин жашын камтыйт, айрыкча 50 жаштан ашса.
Диагностикадагы көйгөйлөр
Гортон оорусунун белгилерин аныктоодо аны артрит, ревматизм, невралгия, лимфа системасынын патологиясы, системалык васкулит сыяктуу оорулардан да айырмалоо керек. Бул өзгөчө карыларга тиешелүү. Курс башка курактык топтордон айырмаланышы мүмкүн, анткени башка диагноздор менен байланышкан тамырлардын жана артериялардын өзгөрүшү көп учурда Хортон синдромунун сүрөттөлүшүнө туура келет. Оору, мисалы, атеросклероз менен чаташтырылган. Бирок, бул учурда баштын оорусу такыр башка мүнөзгө ээ. Мындан тышкары, васкулит эритроциттердин седиментациясынын бир топ интенсивдүү деңгээли жана биопсияда пайда болгон кан тамырлардын капталындагы айкын өзгөрүүлөр менен мүнөздөлөт. Кээде бул аралаш симптомдор бейтапка кайсы доктурга кайрылышы керектигине байланыштуу маселе жаратышы мүмкүн.
Дарылоо
Мындан арылууоору глюкокортикоиддерди колдонуу менен жүзөгө ашырылат. Эреже катары, дарылоонун башталышында, дарыгер эки жылга созулат, бул дары-дармектер менен терапияны дайындайт. Оорудан толук арылса жана рецидивдер болбосо, курс токтотулат. Кортикостероиддерди колдонуу Хортон оорусуна оң таасирин тийгизет.
Гормоналдык препараттар менен дарылоо оорунун жүрүшүнүн нюанстарын эске алуу менен тиешелүү схема боюнча жүргүзүлөт. Жай өнүгүүдө пациентке преднизолонду камтыган таблеткаларды күнүнө 20дан 80 миллиграммга чейин кабыл алуу сунушталат. Оорунун интенсивдүү өнүгүшү менен, метилпреднизолондун чоң дозалары менен шок терапиясын колдонуу максатка ылайыктуу. Бир ай оор дарылоодон кийин, дозасын азайтуу мүмкүн. Бул учурда, жума сайын дары дозасы күнүнө болжол менен 5-7,5 миллиграммды түзгөн тейлөө деңгээлине чейин төмөндөйт. Эки жылдык дарылоодон кийин, рецидивдердин жоктугунан улам терапияны токтотуу маселеси келип чыгышы мүмкүн. Акыркы алты ай ичинде бейтап күнүнө 2-2,5 миллиграмм гормоналдык дары-дармектин тейлөөчү дозасын колдоно алат.
Бирок глюкокортикоиддер менен дарылоо күтүлгөн натыйжаны бербеши мүмкүн. Бул учурда цитостатиктер менен дарылоону дайындоо максатка ылайыктуу. Мындан тышкары, гормоналдык терапиядан тышкары, антикоагулянттар категориясындагы дары-дармектер, ошондой эле антигистаминдер дайындалышы мүмкүн.
Оорунун прогнозу
Белгилей кетчү нерсе, мындай оору бейтаптын өмүрүнө коркунуч туудуратадатта болбойт. Оорунун кээ бир сейрек өнүккөн учурлары көрүүнүн начарлашына, сокурдукка чейин, ошондой эле инсульттун, инфаркттын жана некроздун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Ошентсе да, оорунун басымдуу көпчүлүгүндө дарылоого болот. Туура тандалган терапия үчүн прогноз негизинен жагымдуу болуп саналат. бейтаптын жашоосунун кийинки эки жыл ичинде рецидивдер жок болсо, алар, кыязы, анын кийинки жашоосунда орун алган жок деп айтышат. Дарылоо учурунда сейрек кездешүүчү кыйынчылыктар пациенттерде кортикоиддик терапияга жеке чыдамсыздык менен гана байланыштуу болушу мүмкүн. Ийгиликтүү дарылоонун негизги эрежесин унутпаңыз - бир гана дарыгер диагноз коюшу керек! Ал ошондой эле дарылоону жазып берүүгө өзгөчө укугу бар.
Оорунун пайда болушунун факторлорунун бири анын вирустук мүнөзү болгондуктан, сергек жашоо образын кармануу жана денени катуулантуу абдан маанилүү. Сиз ошондой эле васкулиттин пайда болуу ыктымалдыгы генетикалык жактан аныкталаарын эстен чыгарбаңыз жана өзүңүздү ашыкча тобокелге салбаңыз.
Ошондой эле, бейтаптарды суроо кызыктырат: алар Хортон оорусунда майыптуулукту береби? Эреже катары, оору учурунда катуу ыңгайсыздык анын экстрадицияланышына алып келиши мүмкүн, анткени катуу баш оору жана көз жашы менен көрүнгөн оорунун татаал жүрүшү кызматкерге өз милдеттерин узак убакыт бою, анын ичинде жаркыраган жарыкта аткарууга мүмкүндүк бербейт.
