Уретеропластика акыркы жылдары кеңири жайылды.
Бул көбүнчө заара чыгаруунун оор көйгөйлөрү бар адам үчүн кадимки жашоо образына кайтуунун жалгыз жолу.
Хирургиялык кийлигишүү адамдын ар кандай ооруларын дарылоо үчүн медициналык практикада колдонулат. Аркасында операциялар ар кандай ички органдардын жоголгон функцияларын, алардын бүтүндүгүн калыбына келтирүүгө болот. Бул кийлигишүүлөрдүн бири - уретеропластика. Бул интервенциянын бир нече сорттору бар, сийдик бөлүп чыгаруу системасынын органдарындагы патологиялык өзгөрүүлөр, стриктуралар, заара чыгаруучу каналдын кайталанышы, шишиктер, гидронефроз жана башка ооруларда колдонулат.
Көрсөткүчтөр
Уретеропластика үчүн негизги көрсөткүчтөр төмөнкүлөрпациенттин патологиялык абалы:
- Сийдик бөлүп чыгаруу системасындагы шишик пайда болушу.
- Гидронефроз (ICD 10 13.0-13.3).
- Миомаларды кетирүү.
- Аялдарда татаал төрөт, анын натыйжасында зааранын агып чыгуусу бузулат.
- Операциянын натыйжасында бузулган заара чыгаруучу каналдын калыбына келтирилиши.
- Заара чыгаруучу түтүкчөдөгү обструктивдүү өзгөрүүлөр (зааранын чыгышына тоскоолдун пайда болушу).
Каршы көрсөтмөлөр
Эгер пациентте төмөнкү оорулар жана физиологиялык шарттар болсо, уретеропластикага каршы көрсөтүлөт:
- Психикалык бузулуулар.
- Жүрөк, кан тамырлардагы патологиялык өзгөрүүлөр.
- Кант диабети.
- Кош бойлуулук.
- Организмде курч же өнөкөт мезгилде инфекциялык этиологиянын ооруларынын болушу.
- Кандын уюшунун азайышы.
Операциянын ийгилиги көбүнчө пациенттин алдын ала толук текшерүүсүнөн көз каранды экенин белгилей кетүү маанилүү. Бул мүмкүн болгон карама-каршы көрсөткүчтөрдү аныктап, кыйынчылыктардын өнүгүшүнө жол бербейт.
Хирургиялык кийлигишүүнүн маңызы, өткөрүүгө даярдоо
Уретеропластика - бул органдын белгилүү бир бөлүгүн атайын имплант менен алмаштыруу. Интервенция пациенттин бул үчүн олуттуу көрсөткүчтөрү бар жана консервативдик терапия күтүлгөн натыйжаны бербеген учурда гана жүргүзүлөт. Операция ыкмасы пациенттин организминин жеке өзгөчөлүктөрүнө, оорунун жүрүшүнө жана анын түрүнө жараша тандалат.
Дарылоонун маанилүү этабы пациентти алдыдагы хирургиялык кийлигишүүгө даярдоо процесси болуп саналат. Бул этапта пациенттин ден соолугунун абалына толук диагностика жүргүзүлөт. Заара-жыныс системасында инфекциялык жаралар аныкталса, тиешелүү терапия көрсөтүлөт. Мындан тышкары, кан жана заара үлгүлөрүн лабораториялык изилдөө жүргүзүү зарыл. Даярдоонун кийинки этабы - айрым дарыларга аллергиялык реакцияларды аныктоо. олуттуу каршы көрсөтмөлөр жок болгон учурда, дарыгер операция күнүн аныктайт.
Операциянын түрлөрү
Заара чыгаруучу каналга операция жалпы анестезия астында гана жасалат. Ар бир пациент үчүн наркоздун түрү жана керектүү дозасы алдын ала аныкталат. Операциянын алдында дароо заара чыгаруучу түтүккө катетер (стент) коюлат. Ал операция учурунда жана андан кийин бир нече күн заара кылууга мүмкүндүк берет.
Ичеги пластикасы
Мындай пластмасса заара чыгаруучу каналдын фрагментин жарым-жартылай же толук алмаштырууну билдирет. Операция учурунда заара чыгаруучу каналдын бузулган бөлүгүндө түзүлүшү ичегинин обочолонгон сегментинин жардамы менен ишке ашырылат. Эреже катары, мындай максаттар үчүн ичке ичегинин ткандары колдонулат. Хирургиялык кийлигишүү учурунда хирург табарсык менен бөйрөктүн аймагында заара чыгаруучу каналдын бир бөлүгүн түзүүнү жүзөгө ашырат. Бул ыкма көбүнчө заара чыгаруучу каналды толук алмаштыруу керек болгондо колдонулат.
Жарым-жартылай пластикалык болгон учурда, тетик алмаштырылатзаара чыгаруучу канал. Метод мурункуга окшош. Катетер чыгарылат - ал заара чыгаруучу каналдын функцияларын убактылуу аткарат. Тигүүлөр айыккандан кийин, заара чыгаруучу каналдын стентин алып салуу керек. Заара чыгаруучу каналды жарым-жартылай алмаштыруу, эгерде онкологиялык шишиктерди, сийдик каналындагы адгезияларды алып салуу талап кылынса, бейтаптар үчүн көрсөтүлөт. Көбүнчө бул ыкма органга олуттуу зыян келтирилген учурда колдонулат.
Ооз эндопластика
Уретералдык тешик эндопластикасы везикоуретералдык рефлюкс диагнозу коюлган бейтаптар үчүн көрсөтүлгөн. Мындай кийлигишүүнүн бир нече артыкчылыктары бар, органдардын жеңил травмасы менен мүнөздөлөт жана татаалдашуу ыктымалдыгы аз. Мындан тышкары, мындай операция көпкө созулбайт.
Операция учурунда заара чыгаруучу каналдын оозуна ийне киргизилет, ал көлөм түзүүчү заты бар шприцке бекитилет. Бул зат былжыр челдин астына 5-7 мм тереңдикке акырындык менен сайылат. Бул аракеттин аркасында гелдин сайылган жеринде заара чыгаруучу каналдын тешиги кеңейет. Андан кийин ийне алынып салынат. Мындай манипуляциядан кийин катетерди 12 саатка чейин колдонуу керек.
Уретероуретероанастомоз
Уретероуретероанастамоз заара чыгаруучу каналдын учтары туташтырылган хирургиялык кийлигишүүнүн бир түрүн билдирет. Мындай кийлигишүү операция учурунда органдын бузулушуна, заара чыгаруучу каналдын стриктураларына көрсөтүлөт. Гидронефроздо мындай уретеропластика да колдонсо болот. Операция учурунда хирург кесилгенимплантаттар менен алмаштырылган бузулган ткандар. Андан кийин тигүү жүргүзүлөт. Бул манипуляциянын негизги каршы көрсөтмөлөрү болуп төмөнкүлөр саналат:
- Пиелонефриттин өнөкөт түрү.
- Фиброз.
- Каршы бөйрөккө заараны кетирүү.
- Уротелий рагы.
- Гидронефроз (ICD 10 13.0-13.3).
Белгилей кетүүчү нерсе, эгерде ичке жамбашта жайгашкан органдарга нур терапиясы жүргүзүлсө, табарсыктагы онкологиялык жаңы шишиктер жана башка кээ бир патологиялык өзгөрүүлөр болсо, уретероуретероанастамоз колдонулбайт.
Боари ыкмасы
Боари ыкмасы боюнча хирургиялык кийлигишүү операция жасалган пациенттин табарсык ткандарын колдонуу менен заара чыгаруучу жолдорго пластикалык операция жасоону билдирет. Операция учурунда заара чыгаруучу түтүккө атайын пластик түтүк салынып, ал бекитилет. Хирург табарсыктан тканды алып салды. Андан кийин пайда болгон кыртыштан заара түтүгүнүн бир бөлүгү пайда болот. Мындай кийлигишүү ачык жеткиликтүүлүктө жүзөгө ашырылат. Сийдик чыгаруучу каналдын бузулган жерине кирүүчү кесүү жасалат.
Боари хирургиясы, адатта, сийдик безинин эки тараптуу жабыркашы үчүн көрсөтүлөт. Ошол эле учурда табарсыктын ткандарынан бир эле учурда бир нече капкак кесип алынат. Табарсыктын кесилген ткандары сокур тигүү менен айыгат. Катетер жараат толук айыккандан кийин чыгарылат.
Ыктымал кыйынчылыктар, реабилитация мезгили
Башка хирургиялык кийлигишүүлөр сыяктуу эле, уретеропластика да мүмкүнтерс кесепеттерге алып келет. Алардын арасында:
- Грыжалардын пайда болушу.
- Жакын жердеги органдарга ткандардын зыяны.
- Сезгенүү процессинин өнүгүшү.
- Инфекциянын кошулуусу.
- Оору.
- Кан агуу.
Жогорудагы оорчулуктарды жана башка оор кесепеттерди алдын алуу үчүн операциядан кийин пациентти туура реабилитациялоо керек. Операция аяктагандан кийин бейтапты адистин тыкыр көзөмөлүндө өткөрүү керек. Операцияланган пациенттин даттанууларынын негизинде абалды көзөмөлдөө атайын аппараттардын жардамы менен, температураны өлчөө жолу менен жүргүзүлүшү керек. Зааранын сапатына, ошондой эле чыгарылып жаткан көлөмүнө баа бериңиз. 3-4 күндөн кийин катетерди алып салуу көрсөтүлөт. Оорулуунун ооруканада болуу узактыгы операциянын ийгилигине жана заара чыгаруучу системанын активдүүлүгүн калыбына келтирүү ылдамдыгына жараша болот. Эгерде манипуляциялар лапароскопия аркылуу жасалган болсо, анда бейтап ооруканада бир нече күн гана кала алат. Ачык кийлигишүүдөн кийин пациенттин реабилитациялык мөөнөтү узагыраак жана 3 жумага чейин созулат.
Сунуштар
Оорулуу үйгө кайтып келгенден кийин айыгууну тездетүү үчүн кээ бир медициналык сунуштарды аткаруу өтө маанилүү:
- Зааранын кычкылдуулугун азайтуучу диетаны орнотуңуз. Бул жөн эле кыжырдануусун алдын алуу үчүн зарылзаара чыгаруучу каналдын операцияланган ткандары.
- Операциядан кийин бир айдын ичинде интенсивдүү физикалык көнүгүү, спорт менен машыгуудан баш тартуу керек. Мындай чара тигиштердин дивергенциясын, кыйынчылыктардын пайда болушун жок кылат.
- Эгерде ооруу пайда болсо, зааранын визуалдык мүнөздөмөсү (түсү, жыты, саны) өзгөрсө, пациент сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылып, терс өзгөрүүлөр жөнүндө билдирүүсү керек.
- Жаратты өз убагында таңып, тигиштерди текшерүү үчүн дарыгерге кайрылуу маанилүү. Ириңдүү сезгенүүнүн өнүгүшү менен дароо медициналык мекемеге кайрылуу керек.
Уретеропластика – бул оорулууну көптөгөн патологиялардан сактап калууга мүмкүндүк берген кеңири таралган хирургиялык кийлигишүү. Туура техника менен, каршы көрсөтмөлөрдү алып салуу жана калыбына келтирүү мезгилинде медициналык сунуштарды катуу сактоо менен пациент тез эле кадимки жана толук кандуу жашоого кайтып келе алат.
Хирургиялык операциялар өтө олуттуу кийлигишүүлөр экенин эстен чыгарбоо керек, андыктан айыктыруу ийгилиги көбүнчө калыбына келтирүү мезгилинен көз каранды. Өзүңүздүн ден соолугуңузга көз салуу маанилүү, ал эми татаалдашуу же башка бузуулар пайда болушуна кичине эле шектенүү пайда болгондо, дарыгерге кайрылуу керек.
