Мурундо көңдөйдү эки жарымга бөлүүчү вертикалдуу пластинка түрүндөгү анатомиялык түзүлүш бар. Ал мурун септуму деп аталып, эки бөлүктөн турат. Эң чоң бөлүгү - арткы. Ал кыймылсыз жана ичке сөөк тканынан пайда болот. Ортосунда жана алды жагында кыймылдуу бөлүктөрү бар. Алар, тиешелүүлүгүнө жараша, кемирчек жана кабыкча ткандары тарабынан түзүлөт. Алды эң кичинеси. Эгерде ламина буралып, дем алууга тоскоолдук кылса, мурундун септумун операция кылуу керек болот.
Септалды ийриликтин белгилери
Арчанын ортоңку сызыктан четтөөлөрү кооптуу, анткени алар бир же эки мурун аркылуу дем алууну кыйындатат. Себеби, эреже катары, мурун аркылуу ийри (адегенде ортоңку мурун бөлмөсүнө чейин, андан кийин ылдыйкы мурундун ички тешиктерине чейин) өтүшү керек болгон аба ийрилик учурунда ылдыйкы мурунду бойлой күч менен багытталат. Пластинанын орто сызыктан катуу четтөө жалпысынан мурундун канаты терс басымдан улам ага жабышып калышына жана мурундун бир бөлүгүнүн процесстен өчүшүнө алып келиши мүмкүн.дем алуу.
Бул мурундун синустарынан суюктуктун чыгышын бузат. Ушундан улам гайморит, тонзиллит, риниттин ар кандай түрлөрү жана башка сезгенүү жана аллергиялык ооруларга тенденция күчөшү мүмкүн.
Дем алуу жетишсиздиги, мурундун тынымсыз агышы же гайморит, мурун көңдөйүнүн кургашы, андан кан агуу, жыт сезүү сезиминин төмөндөшү, баш жана кулактын оорушу сыяктуу симптомдорго көңүл бурсаңыз, көйгөйдү өз убагында байкай аласыз. коңурук тартуу. Травмадан келип чыккан четтөө мурундун формасынын өзгөрүшү менен да мүнөздөлөт.
Симптомдордун оордугу ийрилик даражасына жараша болот. Эгер ал кичинекей болсо, анда эч кандай симптомдор жок болушу мүмкүн жана дарылоонун кереги жок.
Ийриликтин түрлөрү жана даражалары
Септум ар кандай себептерден улам бурулушу мүмкүн. Ушуга жараша четтөөлөрдүн түрлөрү бөлүнөт. Ошентип, физиологиялык кемирчек жана сөөк ткандарынын өсүү темптери бири-бирине дал келбеген учурда, бет скелетинин туура эмес өнүгүшүнөн улам пайда болот. Бул генетикалык болушу мүмкүн жана көбүнчө өспүрүм куракта аныкталат.
Былжыр челдин өсүшүнөн, бөтөн дененин кемирчек бөлүгүнө же башка дүүлүктүрүүчү факторго таасир эткенден кийин пайда болгон ийрилик компенсациялык деп аталат, ал эми сөөктөрдүн чыгып кетишинин же сынышынын натыйжасында мурун, ал травматикалык деп аталат. Акыркысы аялдарга караганда эркектерде 3 эсе көп аныкталат.
Айылуу багытына жарашаОртоңку сызыктан септалар S түрүндөгү, С түрүндөгү же алдыңкы-арткы ийриликти бөлөт. Бул төрт бурчтуу кемирчектин тиштеринин, кыркаларынын, калыңдалышынын, дислокациясынын пайда болушуна байланыштуу болушу мүмкүн. Балдарда бул төрөт учурунда (тубаса) же алардан кийин пайда болушу мүмкүн.
Ийриликтин оордугуна жараша үч даража бөлүнөт, мында I кичине четтөөлөрдү билдирет, II - ортоңку сызык менен мурундун каптал бетинин ортосундагы аймактын жарымына чыгып кетиши, III - каптал бетине практикалык тийүү. септумдун бир бөлүгү менен.
Консервативдик жана хирургиялык дарылоо жана диагноз
Бир аз ийрилик, былжыр челдин шишип кеткенинен дем алуусу кыйындаса, консервативдик дарылоо жүргүзүлөт. Бул үчүн мурунду жуу, анын былжырлуу катмарына вазоконстриктор тамчыларын, антибиотиктерди, спрейлерди жана башка дарыларды киргизүү, лазердик терапия колдонулат.
Бирок мурундун дем алуусу сөөк жана кемирчектин түзүлүшүнөн улам кыйындаса, гайморит, мурундун агышы, отит медиасы жана эвстахит тынымсыз пайда болсо, мурундан көбүнчө кан келип, адам катуу коңурук тартат, ийрилик олуттуу косметикадай көрүнөт. дефект, мурундун септумун тегиздөө операциясы жасалат.
Операцияга даярдануу учурунда мурун менен дем алуудагы кыйынчылыктын даражасын баалаңыз. Мындай изилдөө риноманометрия деп аталат жана пациенттин мурдуна орнотулган жана абанын каршылыгын өлчөөчү атайын аппараттын (риноскоптун) жардамы менен жүргүзүлөт.
Кошумча мурун параназалдык синустардын компьютердик же магниттик-резонанстык томографиясы жүргүзүлөт. Бул изилдөө мурундун былжыр челинин коштолгон оорулары үчүн милдеттүү болуп саналат. Кээде баш сөөктүн рентгени сунушталат, бирок ал дайыма эле ийриликтин ишенимдүү сүрөтүн чагылдыра бербейт.
Ийриликтин даражасын баалоо боюнча изилдөөлөр кеминде эки жолу жүргүзүлөт. Алгач мурун көңдөйүнүн жакынкы абалы текшерилет, андан соң вазоконстриктордук тамчылар же адреналиндүү майлар сүйкөп, инструменталдык анализдердин натыйжалары салыштырылат.
Эгерде текшерүүдөн кийин дарыгер операцияны туура деп тапса, пациент операцияга даярдана башташы керек. Бул үчүн, ал тесттердин стандарттуу топтомун алат жана сунушталган ооруканага жаткыруу күнүн табат. Аялдар операциянын убактысын этек кир цикли менен координациялап, этек кир келгенден 2 жума өткөндөн кийин пландаштырса жакшы болот. Бул мурундун кабыкчасынын кандын көп болушуна жана операция учурунда көп сандагы кандын жоголуп кетишине байланыштуу.
Ооруканага жаткыруудан 10-14 күн мурун жаман адаттардан баш тартып, организмдеги сезгенүү очокторун жок кылуу, атап айтканда жаман тиштерди айыктыруу максатка ылайык. Операция алдында гипотермияга жана жугуштуу оорулардын пайда болушуна жол берилбеши керек. Эгерде дарыгер процедурадан мурун кошумча текшерүүдөн өтүүнү талап кылса, анда ал жасалышы керек.
Бурундун септумунун операциясы кандай жасалганына жараша (жалпы же жергиликтүү наркоз менен) пациент процедура болгон күнү даярдалат. Жалпы наркоз менен эртең менен тамак ичүүгө болбойт. Интервенциядан бир саат мурун денени даярдоо үчүн дары-дармектер берилетооруну басаңдатуу.
Транзакциялардын түрлөрү
Жалпысынан мурундун деформацияланган элементтерин оңдоого багытталган хирургиялык кийлигишүүлөр ринопластика деп аталат. Бирок пластикалык хирургиянын бул бөлүмүндө хирургиянын бир нече түрү бар. Бул жабык, ачык, ревизия жана хирургиялык эмес ринопластика. Алардын баары технология боюнча айырмаланат, бирок бир максаты бар, атап айтканда, мурундун туура формасын калыбына келтирүү. Өзүнчө, септопластика өзгөчөлөнүп турат – мурундун септума операциясы мурундун дем алуусун жакшыртуу үчүн колдонулат.
Ринопластика
Көпчүлүк учурларда жабык ринопластика жасалат, мында сырткы кесиктер жок, же алар колумелла педикуласында байкалбаган жерде жайгашкан. Оорулууга жалпы анестезия керек. Жабык ринопластика аркылуу мурун септума операциясы бир саатка созулат.
Ачык түрдөгү кийлигишүү мурунга чоң көлөмдөгү таасир керек болгондо колдонулат. Бул учурда анын көңдөйүндө же колумелла аймагында кесүүлөр жасалат.
Ринопластиканын дагы бир аталышы экинчи даражадагы. Аты айтып тургандай, мурунку операциялардан калган майда жана оор көйгөйлөрдү да оңдоо үчүн жасалат. Жүргүзүү технологиясы боюнча, ал ачык жана жабык болушу мүмкүн.
Операциясыз ринопластика өзгөчө көңүл бурууга татыктуу. Аны ишке ашыруу дарылоого муктаж бейтаптардын 5-7% дан ашпаган минималдуу кемчиликтери менен гана мүмкүн болот. Бул учурда, толтургучтар, сиңирүүчү препараттар жеөзгөчө темалар.
Толтургучтар көпчүлүк учурда бир нече айдан бир жарым жылга чейин убактылуу эффект берет. Иш-аракеттин узактыгы алардын сапатына жараша болот, бирок кандай болгон күндө да, белгилүү бир убакыт өткөндөн кийин, алар эрийт, жана кайталап сайма ткандардын структурасын өзгөртүүгө алып келиши мүмкүн. Инъекция сайтында фиброздуу ткандардын пайда болушу өзгөчө. Бирок, толтургучтардын көчүп кетүү мүмкүнчүлүгү бар. Ошондуктан, алар операциянын баасы салыштырмалуу арзан болгондуктан, ошондой эле калыбына келтирүү мезгили кыска жана жеңил болгондуктан гана колдонулат.
Так эсептелген дозаларда сиңирүүчү гормоналдык препараттар мурун элементтеринин томпок бөлүктөрүнө чекит багытында сайылат. Мыйзам бузуулар 2-3 жумада жок кылынат. Зарыл болсо, жол-жобосу бир нече этап менен жүргүзүлүшү мүмкүн, анткени дарынын ашыкча дозасы кайтарылгыс өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн, ал эми жетишсиз өлчөмдө көйгөйдү оңдоого болбойт.
Адистешкен Aptos жиптери мурунга жасалган тешиктер аркылуу элементтердин керектүү бөлүктөрүн бекемдейт. Бирок иш жүзүндө алар сейрек колдонулат, анткени жиптин кирген жеринде орой тырык пайда болушу мүмкүн, ал эми жип мурундун кыймылдуулугунан улам үзүлүп кетиши мүмкүн.
Септопластика
Септопластика деп аталган мурундун септумун түздөө операциясынын татаалдыгы жана узактыгы көңдөйдү бөлүп турган пластинканын жеке түзүлүшүнө жана абалына жараша болот. Орточо эсеп менен 30-60 мүнөттө ийгиликтүү аяктайт. Кээде rhinoseptoplasty жүзөгө ашырылат - менен бирге мурундун септум татаал операциямурундун формасын өзгөртүү.
Септопластика ооруканада жалпы же жергиликтүү анестезия астында жасалат. Анестезия биринчи түрү, адатта, балдар үчүн колдонулат, ал эми экинчиси - чоңдор үчүн. Врач сырттан кесиктер жасабайт, интервенция эндоназалдык (таноосу аркылуу), былжыр челди кесип, четке жылдырат. Операция учурунда мурундун септумуна пластинанын көбү жабыркабайт, анын ийри бөлүктөрү гана алынып салынат же кайра курулат. Алар сөөктүү же кемирчектүү болушу мүмкүн. Капталдардын бөлүктөрү ийгиликтүү кесилгенден кийин, былжыр чел ордуна тигилет. Мурунда калган пластинка бинт менен бекитилет, атайын силикон салгычтар жана гемостатикалык дары эритмелерине малынган марли тампондору операциядан кийин 2-3 күн мурун жолдорунда болушу керек. Бул убакыттын ичинде бейтап оозу менен дем алышы керек. Ооздун жана эриндин кургагынан пайда болгон ыңгайсыздыкты азайтуу үчүн, дайыма суу менен ширени саман аркылуу ичип, эрин бальзамын колдонуңуз.
Бурун септумунун операциясынын натыйжасы хирургдун кесипкөйлүгүнөн гана эмес, мурун көңдөйүн тазалоонун жана иштетүүнүн тууралыгынан да көз каранды болот. Биринчи санитарияны врач жүргүзөт, кийинкисин оорулуунун өзү жүргүзөт. Кыртыштын жакшы айыгуусу үчүн процедура жумасына 2-3 жолу бир ай бою жүргүзүлөт.
Септопластика аркылуу мурундун септумун оңдоо операциясы жөнүндө пикирлер көпчүлүк учурда оң. Бейтаптар дем алууну жеңилдетүү жана тез алуу үчүн жогорку көрсөткүчтөрдү белгилешетинтервенциядан кийин реабилитация.
Лазер нурунун таасири
Жетиштүү инновациялык ыкма бул лазердик хирургия. Бул учурда мурундун септумунун кыйшаюусу кемирчектин деформацияланган бөлүктөрүн жылытуу жана аларды кийинчерээк атайын тампондор менен туура абалда бекитүү жолу менен жок кылынат. Өзү манипуляциянын узактыгы 15 мүнөттөн ашпайт, фиксация убактысы бир күн. Бардык жол-жобосу амбулаториялык негизде жергиликтүү анестезия астында жүзөгө ашырылат. Ошол эле учурда пациент дээрлик эч кандай ыңгайсыздыкты сезбейт.
Бул ыкманын артыкчылыктары ткандардын минималдуу травмасы жана кан жоготпойт. Мындан тышкары, лазер антисептикалык касиетке ээ. Лазердин жардамы менен жасалган мурундун септумун оңдоо үчүн операциядан кийин калыбына келтирүү чаралары иш жүзүндө талап кылынбайт. Ушундан улам, ыкма абдан ийгиликтүү колдонулат, бирок дагы эле бир катар чектөөлөр бар. Аны колдонуу сөөктүн деформациясы жана септик кемирчеги сынганда мүмкүн эмес жана бул патологиялар операцияга жарамдуу ийрилиги бар чоңдордун 90%да байкалат.
Бурундун септумунун лазердик операциясынан кийинки пикирлер жакшы. Каршы көрсөтмөлөр жок болсо, ал балдар жана чоңдор үчүн идеалдуу, ооруканага жаткырууну талап кылбайт жана кадимки жашоо образыңызга тез кайтууга мүмкүндүк берет.
Операциядан кийинки кам көрүү
Бурын септумасына операция жасалгандан кийин наркоздон ойгонгон бейтап күндүз муздак жана ысык тамактарды жана суусундуктарды, ошондой эле газдалган сууну жеп, ичпөөсү керек. Кийинмурундан тампондорду алып салууда, мурунду үйлөп койсоңуз болот, бирок кан агууну болтурбоо үчүн муну өтө кылдаттык менен жасоо керек. Мурундун былжыр челине кам көрүү кургак кабыктарды кетирүү, аны дарылоочу майлар менен майлоо, туздуу жана деңиз суусун камтыган азыктар менен жуу аркылуу ишке ашырылат. Тигилерди алып салуу зарыл эмес. Сейрек учурларда мурундун септума операциясынан кийин мурун ооруйт, бул учурда анальгетиктер дайындалат. Жугуштуу ооруларды алдын алуу үчүн антибиотиктер да жазылышы мүмкүн.
Оорулуу өзүн жакшы сезсе, операциядан 2 күндөн кийин чыгарылат, бирок андан кийин бир айдын ичинде ЛОР дарыгерине бир нече жолу келип мурун көңдөйүнүн абалын текшерүү керек. Операциядан кийин 1-2 жумадан кийин шишик басаңдап, андан кийин тамчыларсыз мурун менен дем алуу толук калыбына келет.
Эгер реабилитация учурунда кандайдыр бир көйгөйлөр пайда болсо (кан агуу, операциядан бир жумадан кийин катуу ооруу, дене табынын көтөрүлүшү, ириңдүү агып чыгуу) дарыгерге кайрылуу керек.
Мурунда аэродинамика бузулушунун кесепеттери
Кээде операциядан кийин былжыр челдин астында чоң гематомалар жана жаралар пайда болуп, мурундан кан агып, септикте тешик түрүндөгү кемчиликтер пайда болуп, гайморит жана мурундун деформациясы пайда болот. Акыркысы септум өтө бийик резекцияланганда арканын артка тартылышынан келип чыгат. Бул кыйынчылыктар өтө сейрек кездешет жана аларды оңдоого болот. Бирок, алардан коркуп, кээ бирлерибейтаптар мурундун септумасына операция жасоодон качышат.
Бул туура эмес, анткени зарыл хирургиялык кийлигишүүдөн баш тартуу олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн жана жашоонун сапатын бир топ начарлатат. Чындыгында, дем алуу мурундун былжыр челинин кургашына, ошондой эле мурундун көңдөйүнүн көңдөйүндө суюктуктун топтолушуна алып келет. Ушундан улам респиратордук вирустук инфекцияларга кабылуу күчөйт, иммунитет төмөндөйт. Мээ кычкылтектин 10-15% азын алат, бул чоңдордун иштөө жөндөмдүүлүгүнө жана балдардын психикалык өнүгүүсүнө терс таасирин тийгизет.
Ооз аркылуу дем алуу, ийрилик менен гана мүмкүн, бузулган. Мындан улам фарингалдык бадамча безинин сезгениши пайда болушу мүмкүн, ошондой эле мурундун былжырынын коргоочу касиетинин пайда болушуна жол бербейт. Өпкөгө аба жетишсиз кирет, анын үстүнө нымдалган эмес жана жылытылбайт. Натыйжада газ алмашуунун эффективдүүлүгү төмөндөп, канда кычкылтектин жетишсиздиги пайда болот.
Белгилери тайган бейтаптардагы дагы бир көйгөй уйку учурунда дем алуунун токтоп калышы мүмкүн, мында өпкөнүн вентиляциясы 10-30 секундга токтойт. Өркүндөтүлгөн учурларда, токтоп калуу 2-3 мүнөткө созулушу мүмкүн, анын натыйжасында адам уктоо убактысынын жарымынан көбүн дем ала албайт. Мындай процесстин кесепеттери сизди күттүрбөйт: стенокардия, гипертония, баш оору, чарчоо, концентрациянын төмөндөшү, ал тургай депрессия пайда болот. Рефлекстик бузулуулар да пайда болушу мүмкүн: астма, тумчугуунун кыска кармашуулары, эпилепсиялык кармамалар, этек кир циклинин көйгөйлөрү. Мурундун жанындагы органдар да жабыркайт: евстахи түтүгү жана ортоңку кулак, жаш түтүкчөлөрү жана жаш баштыкчасы.
Операцияга чектөөлөр жана каршы көрсөтмөлөр
Эгер пациент 16-18 жашка чыга элек болсо, мурундун септумуна операцияны кийинкиге калтырса болот, анткени беттин скелети ушул убакта гана түзүлөт. Бирок, дем алуу жетишсиздигинин оор терс кесепеттери менен хирургиялык кийлигишүү 14 жашында жүргүзүлүшү мүмкүн. Кээде ал 6 жаштан кичирээк балдарга жасалат, бирок бул үчүн кылдат текшерүүнүн жүрүшүндө катуу симптомдор так ийриликтин натыйжасы экенин ишенимдүү далилдеш керек.
Ошондой эле 48 жаштан ашкандар үчүн операцияга көрсөткүчтөр тарылып, карыганда дээрлик жасалбайт. Себеби, жыл өткөн сайын дем алуу жетишсиздиги жарым-жартылай компенсацияланат. Симптомдор мурундун септумун тегиздөө операциясысыз деле жеңилдейт, айрыкча былжыр челдин атрофиясына байланыштуу хирургиялык кийлигишүү кыйынга турат жана татаалдашуу коркунучу жогорулайт.
Башка каршы көрсөтмөлөргө ички органдардын олуттуу патологиялары, жалпы оор абал, кан агуунун бузулушу (атап айтканда, гемофилия), рак, инфекциялык, жүрөк-кан тамыр, психикалык оорулар, кант диабети жана курч стадиядагы башка оорулар кирет.
Ар кандай операциялардын баасы
Кээ бир учурларда, бөлүмдүн формасын бекер оңдоого болот. Бул үчүн, клиникада ооруканага жолдомо алып, туруп алуу керекоперация үчүн күтүү тизмеси. Бул учурда кошумча каражат наркоз жана дары-дармектер үчүн гана керек болушу мүмкүн. Бирок бул ыкманын олуттуу кемчилиги бар - хирургду тандоо мүмкүнчүлүгүнүн практикалык жоктугу. Ошентип, операцияга чоң тажрыйбага жана жогорку квалификацияга ээ адис да, башталгыч дарыгер да дайындалышы мүмкүн.
Жеке клиникага кайрылганда, хирургдун кесипкөйлүгүнө көбүрөөк ишене аласыз, бирок анын эмгеги үчүн акы төлөшүңүз керек болот. Процедуранын баасы көбүнчө клиниканын статусуна жана анын жайгашкан жерине жараша болот. Демек, Москвада мурундун септумунун операциясы адатта башка аймактарга караганда бир аз кымбатыраак.
Орто эсеп менен өлкөдө ринопластика 35 миңден 250 миң рублга чейин, септопластика - 20-45 миң, лазердик хирургия - 30-130 миң турат. Акыркы баасы дарыгердин квалификациясына жана иштин көлөмүнө жараша болот. Баага алдын ала текшерүү, наркоз жана 1-2 керебеттүү палатада болуу да кирет.
Тыянак
Адамдардын 5% ашпаганы идеалдуу түз бөлүү менен мактана албайт. Бирок, бул калктын басымдуу көпчүлүгү септумдун девиациясын жана хирургиялык операцияны талап кылат дегенди билдирбейт. Чынында, бул көйгөй менен ооруган адамдардын 26% гана хирургиялык кийлигишүү үчүн көрсөтүлгөн, анткени алар үчүн бул чындап дем алуу кыйынчылыкка алып келет, ал эми калганы үчүн мурундун гигиенасын көзөмөлдөө, аны чайкоо, азыраак болууга аракет кылуу жетиштүү. чаңдуу жана түтүндүү бөлмөлөрдө болушу мүмкүн.
Мындан тышкары, гипотермиядан сактануу жана суук тийүүдөн өз убагында жана толук айыктыруу ар бир адам үчүн пайдалуу болот. Алдын алуу үчүнэкстремалдык спорт менен машыгып жатканда травматикалык ийрилик сак болушу керек. Бирок, эгерде дарыгер мурундун септумун түздөө үчүн операция жасоо зарылдыгы жөнүндө айтса, анын сунуштарын ден-соолукка зыян келтирбөө жана мурундун эстетикалык көрүнүшүн сактап калуу үчүн аткаруу керек.
