Бала жатында гана кезинде анын жүрөгүндө сүйрү тешик ачылат. Бул дүйнөдө али пайда боло элек түйүлдүк үчүн эң туура көрүнүш. Бирок, бул чоң кишилерде байкалганда, бул дароо жок кылынышы керек болгон олуттуу патология.
Бул эмне?
Көп адамдар адамдын жүрөгү төрт камерадан тураарын билишет: эки карынча жана эки дүлөйчө, алар септум менен бөлүнгөн. Төрөлө элек түйүлдүктүн бул септумунда кичинекей тешик бар, аны медицинада сүйрү терезе деп аташат.
Түйүлдүктүн бул ачык тешиги ал төрөлгөнгө чейин кандын туура айлануусу үчүн зарыл. Түйүлдүктүн өпкөсү азырынча өз алдынча иштей албайт, ошондуктан ал эненин өпкөсү тарабынан кычкылтек менен байытылган канды алат. Ошондуктан алар аркылуу кан өтпөйт. Баланын өпкөсүнө кирбестен, кан сүйрү терезе жана артерия каналы аркылуу жүрөктүн оң тарабынан солго багытталат. Овал тешик ичинде жайгашканinteratrial септум. Ал эшиктин бир түрүн аткарат.
Жабуу убактысы?
Бала төрөлгөндөн кийин биринчи ыйы менен дароо абаны жутат, өпкөсү түздөп иштей баштайт. Өпкө кан айлануусу да иштей баштайт. Эми оң жана сол дүлөйчөлөрдүн ортосунда байланыштын кереги жок. Биринчи ый жана дем алуу учурунда сол дүлөйчөдөгү басым оңго караганда көбүрөөк болот. Көбүнчө, мунун аркасында клапан жабылып, жаңы төрөлгөн баланын жүрөгүндөгү сүйрү тешик жабылат. Убакыттын өтүшү менен терезе тутумдаштыргыч жана булчуң ткандары менен каптап, толугу менен жок болот.
Бирок кээде баланын жүрөгүндөгү жумуртка тешиги ачык бойдон калат. Мындай патология коркунучтуубу жана бул учурда эмне кылуу керек?
Статистикалык маалыматтарга ылайык, толук мөөнөттүү жана дени сак төрөлгөн жаңы төрөлгөн балдардын жарымында дүлөйчөлөрдүн ортосундагы септумдагы тешиктин толук жабылышы эки айдан бир жылга чейин болот. Бул анын функционалдык жабылышы төрөлгөндөн кийин дароо, 2-5 сааттан кийин пайда болгонуна карабастан.
Кээде клапандын кемтиги, кыйкырык, көп ыйлоо, ичтин алдыңкы дубалынын чыңалуусу сыяктуу белгилүү бир шарттардан улам жумуртка тешиги жабылбай калат. Бала 1-2 жаштан кийин анын болушу жүрөк өнүгүүсүнүн кичине аномалиясы (МАРТ) болуп эсептелет. Овал терезенин жабылышы каалаган убакта өзүнөн-өзү пайда болгон учурлар бар. Чоң бейтаптарда бул патология 15-20% учурларда кездешет.
Эмне үчүн сүйрү терезе жабылбайт?
Ачык тешик эмне үчүн өз убагында жабылбайт деген суроого бүгүнкү күндө медицина так жооп бере албайт. Жүргүзүлүп жаткан изилдөөлөргө ылайык, мындай аномалияны төмөнкү факторлор жаратышы мүмкүн:
- жаңы төрөлгөн баланын жүрөк оорусунун болушу;
- тукум куучулук фактор;
- эне бала көтөрүп жүргөндө жугуштуу оорулар менен ооруса;
- ата-эне алкоголдук ичимдиктерди жана тамеки тартууда;
- ата-эненин бири же экөө тең баңгизатка көз каранды;
- апам кант диабети же фенилкетонурия бар;
- ымыркай мезгилинен эрте төрөлгөн;
- туташтыргыч ткандын дисплазиясынын болушу;
- эне кош бойлуу кезинде литий, инсулин, кээ бир антибиотиктерди жана кош бойлуу кезде тыюу салынган башка дарыларды ичкен.
Аномалиянын татаалдашы
Мындай патология, чынында, эч кандай мааниге ээ эмес. Бирок кээде жетилген куракта мээни азыктандырган тамырлардагы ачык тешик аркылуу ылдыйкы буттардан майда уюган кандар кирип, инсультка алып келиши мүмкүн. Сүйрү терезе өмүр бою өспөйт. Бирок кээде мындай шарттар бар, кандын оңдон солго агымынын көбөйүшү, ал эми организмдин ткандарында бул учурда убактылуу кычкылтек ачарчылык пайда болот. Мындай шарттарга мисал катары күчтүү физикалык күчтөр, узакка созулган инфекциялар болушу мүмкүн.
Эгер 55 жашка чейинки адам,Эгерде инсульт болуп калса, анда дарыгерлер биринчи кезекте оорулуунун жүрөгүндө сүйрү тешик бар-жогун текшериши керек. Бул аномалия инсульт менен ооругандардын 40% жаш курагында кездешет. Негизинен ар бир төртүнчү адамда ушундай тубаса өзгөчөлүк бар (25%).
Белгилери
Эгер баланын тешиги чоңойбогон болсо, анда ал жакшы салмак кошпой, өзүн тынымсыз алып жүрүшү мүмкүн. Адатта, жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы сүйрү тешиктин өлчөмү төөнөгүчтүн башынан чоң эмес, ал эми кан айлануунун кичинекей чөйрөсүндөгү кандын чоң чөйрөгө агып чыгышына жол бербеген клапан менен капталган. Ачык сүйрү терезенин өлчөмү 4,5-19 мм болсо же клапан толугу менен жабылбаса, анда бул балада гипоксемия, мээнин кан айлануусунун убактылуу бузулушу жана бөйрөк инфаркты, миокард инфаркты, ишемиялык инсульттун белгилерин сезиши мүмкүн. жана башка олуттуу оорулар.
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда бул анормалдуу көрүнүштүн симптомдору жеңил же жок. Ата-энелер ымыркайдын жүрөгүндөгү ачык терезеден төмөнкүдөй кыйыр белгилер менен шектениши мүмкүн:
- баланын табити начар жана салмагы аз;
- кыйкырганда, ыйлаганда, жуунуп жатканда же чыңалганда кубаруу же көгүш болуу пайда болот;
- бала тез чарчайт жана жүрөктүн кагышынын жогорулашы же дем кысылышы сыяктуу жүрөк жетишсиздигинин белгилери байкалат;
- баланын аракети тынчыбайт;
- дем алуу системасынын жалпы сезгенүү оорулары;
- оор учурларда эс-учун жоготушу мүмкүн.
Жүрөктү укканда булчуңдар болушу мүмкүн.
Улгайган бейтаптарда да эч кандай өзгөчө даттануулар жок, кээ бир учурларда чүчкүргөндө, жөтөлгөндө же чыңалууда тери көгөрүп, убактылуу баш айлануу же эсин жоготуу байкалышы мүмкүн.
Бирок мындай белгилер көгөргөндөн тышкары, көбүнчө нормалдуу абал экенин эстен чыгарбоо керек. Бул ачык сүйрү тешик шакый менен айкалыштырылган деп эсептелет, анда жүрөктүн патологиясы жок болгондо, баш оору кармашуулар бир кыйла азаят. Бул канчалык чындык, илимий изилдөөлөр тастыктала элек.
Патологияны дарылоо керекпи?
Оорулууда аномалиянын симптомдору жок болсо жана ал жүрөктү УЗИ текшерүү учурунда кокустан аныкталса, жумуртка тешигин жабуунун кереги жок. Бул дүлөйчөлөрдүн септалынын кемтиги же тешиги экенин текшерүү үчүн трансэзофагеалдык УЗИ жасалат.
Адам тешиги инсульт болгондо гана жабылышы керек. Оң-сол багытта кандын агымы тастыкталса, ал жабылууга тийиш. Бул үчүн Valsalva тести жүргүзүлөт. Овал терезе окклюдер деп аталган атайын түзүлүш менен жабылат.
Инсультка кабылган жаштарда анормалдуу тешик жабылгандан кийин инсульттун кайталануу коркунучу бир топ азаят.
Эмне кылуу керек?
Кээ бирлери баржүрөгүндө ачык тешиги бар адамдар үчүн сунуштар. Мисалы, бул айдоочуларга тиешелүү. Дарыгерлер унааны 2 саат сайын токтотуп, бир аз сейилдеп турууну сунушташат. Эгерде адам кыймылдаса, анда кандын токтоп калуу коркунучу төмөндөп, буттун веналарында уюган кан азыраак пайда болот. Бул ошондой эле инсульт коркунучун азайтат.
Эгер адам учакта узак учуш керек болсо, анда ага да ар бир 2-4 саатта отурган жеринен туруп, ошол эле учурда сууну бат-баттан ичүү сунушталат.
Оорунун диагностикасы
Патология көпчүлүк учурларда спецификалык симптомдорду көрсөтпөгөндүктөн, адатта, ачык тешигин жүрөктүн УЗИ (Эхокардиография) аркылуу гана аныктоого болот. Кээде диагностиканы жүргүзгөн адис пациенттен текшерүү учурунда кандайдыр бир көнүгүүлөрдү жасоону же жөн гана жөтөлүүнү суранат. Бул көкүрөктүн басымын жогорулатуу үчүн зарыл. Бул, адатта, оң дүлөйчөдөн солго карай ovale тешиги аркылуу кандын өтүшүн жогорулатууга жардам берет. Ушундай жол менен, дарыгер анормалдуу баштапкы абалга келтирүүнү аныктай алат.
Эгерде бейтапта жумуртка терезенин бар экендиги жөнүндө суроолор болсо, анда трансэзофагеалдык эхокардиографияны дайындоого болот. Бул патологиясы жөнүндө так түшүнүк алууга мүмкүндүк берет. Бирок бул диагностикалык ыкма бардык эле бейтаптарга жазыла бербейт, анткени ал кымбат, татаал жана анын үстүнө бир топ азаптуу.
Дарылоо кандай жүргүзүлөт?
Сиз чечкенге чейинДарылануунун зарылдыгы жөнүндө маселеде дарыгерлер эки факторду эске алышат:
- Эгерде симптомдор жана татаалдашуулар бар болсо, анда бейтапка операция сунушталат. Кемчиликтин өлчөмү маанилүү эмес.
- Эч кандай даттануулар болбосо, анда дарылоонун кереги жок. Бул балдарга жана чоңдорго бирдей тиешелүү.
Скальпель хирургиялык дарылоодо колдонулбайт. Овал терезе кандайдыр бир чоң артерияда жасалган пункция менен жабылат. Операция атайын миниатюралык аспаптардын жардамы менен жана рентген нурларынын көзөмөлүндө жасалат. Хирургиялык кийлигишүүнүн бул ыкмасы көкүрөктү кеспей туруп, жүрөк кемтиктерин оңдоого мүмкүндүк берет. Ошондой эле жүрөктү токтотуп, жасалма кан айланууну колдонуунун кереги жок.
Көбүнчө хирургиялык операция учурунда моюн, кол же жамбашта жайгашкан тамырлар колдонулат. Идиш тешип, андан кийин ага инструменттер киргизилет, алардын жардамы менен кийлигишүү жүргүзүлөт. Булар катетер, окклюдерлер, стенттер, шарлар ж.б.
Эреже катары, ачык тешигин жабуу, эгерде пациент буга чейин инсультка кабылган болсо жана дарыгерлер анын кайталанышын же убактылуу ишемиялык инсульттарды медикаментоздук терапиянын жардамы менен алдын ала албаса гана жүргүзүлөт. Ошондуктан, оорулуу адамдын жүрөгүнө чоң артерия аркылуу атайын аппаратты, окклюдёрду киргизгенде кансыз техника иштелип чыккан. Бул сүйрү тешикке түшүп, кол чатыр сыяктуу ачылуучу аппарат. Бул бир эле учурда эки тараптан тең болот.ачуу жана мунун аркасында терезе биротоло жабылат. Көпчүлүк учурларда бул дарылоо колдонулат.
Жанак тешигиндеги анестезия
Операция учурунда чоң кишилерге жергиликтүү наркоз берилет. Адам дарыгерлер менен сүйлөшүп, операция кандай жүрүп жатканын монитордон көрө алат. Ал эми оорулуунун дүлөйчөлөр септал кемчилиги бар болсо жана операция transesophageal УЗИ аркылуу мониторинг жүргүзүү керек болсо, анда бул учурда хирургиялык кийлигишүү жалпы анестезия астында жүзөгө ашырылат. Бул операциядан абдан корккон балдарга жана бейтаптарга да тиешелүү.
Операциянын узактыгы
Эгерде операция учурунда эч кандай кыйынчылыксыз, баары жакшы болсо, анын узактыгы бир жарым сааттан эки саатка чейин созулат. Бирок кээде татаал анатомиялык вариациялар болот, андан кийин хирургиялык кийлигишүү адаттагыдан көбүрөөк убакытты талап кылат.
Имплант кантип туура келет?
Үч айдан алты айга чейин имплантациялануучу аппарат эндотелий менен капталып, анын клеткалары аркылуу өсүп, аны жүрөктү түзгөн ткандардан айырмалоо мүмкүн болбой калат. Организм импланттарды четке какпашы жана алар аллергиялык реакцияларды жаратпашы үчүн алар жогорку технологиялуу медициналык эритмеден жасалган.
Операциядан кийинки мезгил
Жүрөккө операция жасалгандан кийин адам 6 ай бою физикалык көнүгүүлөрдү чектеши керек. Тонзиллиттен, респиратордук жугуштуу оорулардан, кариестен коргонуу зарыл. Бирок, оору башталган болсоиштеп чыгуу, анда антибактериалдык препараттар дары-дармек менен дарылоодо болушу керек. Бирок муну дарыгердин кеңеши боюнча гана жасоо керек. Операциядан кийинки биринчи айда жыныстык катнаштан бир азга баш тартуу керек.
Оорунун прогнозу
Эгерде патологиянын симптомдору жок болсо, анда балдарда да, чоңдордо да организмге коркунуч туудурбайт жана күнүмдүк жашоодо чектөөлөрдү талап кылбайт. Бирок мындай аномалия ар кандай жагымсыз факторлор менен стратификацияланган учурлар бар. Бул оор физикалык жумуш, жүрөк жана өпкө оорулары жана башкалар болушу мүмкүн. Андан кийин кемчилик акырындап көбөйүп, натыйжада клиникалык көрүнүштөр, ошондой эле татаалдашуулар пайда болушу мүмкүн.
Операцияланган бейтаптардын дээрлик бардыгы (99%) толугу менен айыгат. Алдын алуу үчүн, ачык тешиги бар бейтаптар кардиологго кайрылып, жылына жок дегенде бир жолу жүрөктүн УЗИден өтүшү керек.
