Клиникалык заара анализи милдеттүү скрининг диагностикалык ыкмаларынын бири болуп саналат. Күнүмдүк процедура зааранын кычкылдуулугун, анын салыштырма салмагын, түсүн, туздардын концентрациясын, глюкозаны, ошондой эле белоктордун, эритроциттердин жана башка клеткалык элементтердин бар же жоктугун аныктоого мүмкүндүк берет. Физиологиялык жагдайлардан улам, заарадагы кандын курамы уруксат берилген нормадан ашып кетиши мүмкүн. Гематурия өзү диагноз эмес, кооптуу симптом заара-жыныс, жүрөк-кан тамыр, иммундук жана башка органдардын мүмкүн болгон патологияларын гана көрсөтөт.
Гематурия классификациясы
Кан агуу булактын жайгашкан жерине жараша баштапкы, терминалдык жана жалпы гематурия болот. Биринчи учурда, тест үлгүсүндөгү эритроциттер заара чыгаруунун башталышында пайда болот, башкача айтканда, оорулуу шишик же уретранын механикалык жаракаты менен күрөшөт. Зааранын акыркы бөлүгүндө гана кан болсо, беттеги уролития, курч же геморрагиялык цистит. Жалпы гематурия үстүнкү бөлүгүнүн бузулушу менен пайда болотзаара чыгаруучу канал (бөйрөктүн паренхимасы, анын кашектери жана жамбаш, заара чыгаруучу түтүк).
Гломерулярдык гематурия эритроциттердин морфологиясынын өзгөрүшүнө алып келет: алардын формасы, түзүлүшү, өлчөмү бузулат. Эгерде кандын агып кетишинен улам кызыл денелер шумдук капиллярлардын фундаменталдык кабыкчасы түрүндөгү тоскоолдуктан өтүшү керек болсо, анда акантоциттер аныкталат. Постгломерулярдык эритроцитурияда заара анализиндеги кан өзгөрүүсүз көрүнөт, анткени жабыркаган тамырлар гломерулярдык фильтрден кийин жайгашкан.
Физиологиялык норма
Адилеттүүлүк үчүн, биз дени сак бойго жеткен же баланын заарада, кээде кызыл кан клеткалары аз өлчөмдө бар экенин белгилей кетүү керек. Адатта, алардын мазмуну микроскоптун көрүү талаасында 1-5 клеткадан ашпоого тийиш. Кош бойлуулук учурунда микрогематурия болочок эненин денесиндеги табигый өзгөрүүлөр менен шартталган жана сейрек олуттуу патологияларды эскертет. Ал эми макрогематурия келип чыгышы боюнча таптакыр зыянсыз эмес. Кан клеткаларынын заарага көп бөлүнүп чыгышы адамдын өмүрүнө коркунуч туудурат жана шашылыш диагностикалык жана дарылоо чараларын талап кылат.
Клиникалык сүрөт
Гематурия, адатта, ал белги болуп саналган оорунун чегинде каралат. Көбүнчө заарада кандуу аралашмалардын болушу субфебрилдик абал, тез-тез заара чыгаруу, ичегилерди бошотууга жалган каалоо менен коштолот. Заара чыгаруучу каналдын уюган кан менен бүтөлүшүнөн заара агымы алсырап, ичкерилет, заара чыгаруучу каналда кысылуу жана күйүү пайда болот. Белдин зонасында ооруйттуруктуу же үзгүлтүктүү болуп саналат. Катуу гематурия организмдин аз кандуулуктун белгилери менен көрүнөт: алсыздык, теринин кубаруусу, кулактын ызы-чуусу же шыңгыруусу, баш айлануу.
Диагностикалык чаралар
Заарадагы канды аныктоо жана дарылоо урологдун милдети. Микрогематурия менен заара кызыл/кызгылт түскө ээ эмес, көп учурда ал пландуу текшерүү учурунда кокустан аныкталат. Эритроциттердин саны жогору болсо да, заарада уюган кандын болушу жөнөкөй көзгө байкалат. Эреже катары, сурамжылоодон, пациентти физикалык текшерүүдөн жана ОАМдын жыйынтыгын баалоодон кийин, көйгөйдүн булагы заара чыгаруучу системанын кайсы аймагында экени айкын болот.
Заарада кан издеринин пайда болуу механизми түшүнүксүз:
- Толук кан анализи.
- Зааранын бактериологиялык маданияты.
- Бөйрөктүн УЗИ.
- Бөйрөктүн жалпы рентгенографиясы.
- Экскретордук (венага) урография.
- Фазалык контраст микроскопиясы.
- Тамыр-тромбоциттик жана коагуляциялык гемостазды изилдөө.
Гематурияны уретроррагиядан айырмалоо керек. Уретроррагияда уретрадан кан заара чыгаруу актынан тышкары, өзүнөн-өзү чыгат. Айыз учурунда аялдар үчүн жалган гематурия менен табарсыктын эндометриозун чаташтырбоо маанилүү.
Гематуриянын мүмкүн болуучу себептери
Эритроциттер заарага анын кыймыл жолунда жайгашкан ички же тышкы заара чыгаруучу органдардан кирет. ByСтатистикага ылайык, ар бир экинчи адам 45 жаштан кийин простатиттин белгилери менен дуушар болот, бирок оору сейрек заарага кан клеткаларынын өз алдынча бөлүнүп чыгышын жаратат. Адатта простата безинин сезгенүүсү же простата безинин жакшы аденомасы курч цистит менен айкалышат.
Аялдар эркектерге караганда гематурия оорусуна көбүрөөк чалдыгышат. Бул чындык аялдардын жамбаш органдарынын анатомиялык түзүлүшү менен түшүндүрүлөт. Тактап айтканда, кенен, салыштырмалуу кыска уретра жана анын кынга жакын жайгашкандыгы заара чыгаруу системасынын инфекциясын жугузуу үчүн жагымдуу шарттарды түзөт. Посткоитальный цистит менен, ошондой эле "бал айы синдрому" деп аталат, интимдик мамиледен кийин заарада кан жана ичтин ылдый жагында оору пайда болот. Жыныстык катнаш учурунда патогендик микрофлора уретрага кирип, убакыттын өтүшү менен табарсыктын былжыр челине бактериялар жугат.
Гематурия уретра, заара чыгаруучу канал же бөйрөк структураларынын травматикалык жаракаты, кан агуунун бузулушу, ошондой эле:
- Уролития (UCD).
- Гломерулонефрит.
- Табарсыктын сезгениши, уретрит.
- Гинекологиялык оорулар.
- Жыныс-жыныс органдарынын инфекциялык жабыркашы (бөйрөктүн же мочевинанын кургак учугу, шистосомоз, кээ бир ЖЖБИ).
- Онкопатологиянын болушу.
- Тамыр жана аутоиммундук оорулар.
Заарада курт сымал уюган кандын болушу бөйрөктүн рагынан кабар берет. Үстүнүн орой болгондуктанзалалдуу же зыянсыз шишиктер аларды "калкалаган" органды оңой эле жабыркатат. Эгерде баланын заарасынан кан табылса, анда аны MPSтин тубаса кемтиктерине текшерүү керек.
Жалган позитивтер
Рапид тест тилкелери заарада гемоглобиндин бар экендигинде жалган оң натыйжа берет, андыктан урологдор лабораторияда маалыматтарды эки жолу текшерүүнү катуу сунушташат. Интенсивдүү физикалык көнүгүү кан басымынын жогорулашына өбөлгө түзөт, бөйрөк кан айлануусун жогорулатат, ошону менен заарага кандын бир аз көлөмүн бөлүп чыгарат. Аялдардын заарасынын этек кир суюктугу менен булганышына жол берилбеши керек.
Фурадонин, Аминофеназон, Ибупрофен, кургак учукка каршы дары Рифампицин менен дарыланганда заара кызыл же интенсивдүү кызгылт сары болуп, бейтаптар бул көрүнүштү жаңылыш гематурия менен байланыштырышат. Аялдардагы заарадагы кан бойго бүтүрбөөчү каражаттарды узак мөөнөттүү колдонуудан кийин аныкталат.
Салттуу медицинанын ыкмалары
Гематуриянын этиотроптук терапиясы зааранын түсүнүн өзгөрүшүнүн негизги себебин жок кылууга багытталган. Ошентип, аутоиммундук мүнөздөгү патологиялар иммуносупрессанттар жана кортикостероиддер менен дарыланат. Заара жолдорунун инфекциялары менен антибиотиктер зарыл. Эгерде бөйрөктөгү, уретрадагы же уретрадагы таштын өлчөмү хирургиялык эмес алып салууга таянууга мүмкүндүк берсе, анда жаңы таштардын пайда болушуна жол бербөөчү жана эритип турган айкалышкан каражаттар колдонулат. Процесс спазмолитиктер же термикалык процедуралар (жылытуу аянтча, жылуу ванна) менен жеңилдетилет.
Ошол кан агууда антигеморрагиялык жана темир камтыган дарылар дайындалат:
- "Викасол".
- "Дицинон".
- Аминокапрон кислотасы.
- "Ferroplex".
- "Сорбифер Дурулес".
Керек болсо, катетеризация жолу менен табарсыктын көңдөйүнө аминокапрон кислотасынын муздак эритмеси куюлат. Оор учурларда бейтапка кан куюу керек болот, андыктан гросстук гематурияны ооруканада дарылоо сунушталат.
Хирургия
Уролития бөйрөктөгү таштардын көлөмү чоңоюп, заара чыгаруучу жолдордун бүтөлүшүнө чейин симптомсуз өтөт. Урологиялык патологиясы гематурия жана курч оору менен коштолот белдин ылдый жагынын (бөйрөк колик). Эгерде уролитияны дары-дармектер менен айыктыруу мүмкүн болбосо, анда таштарды ультраүн майдалоо же хирургиялык жардамга кайрылышат. Трансуретралдык резекция простата безинин өнүккөн гиперплазиясынан улам заарада кан пайда болгондо жасалат. Бөйрөктөгү майда шишиктер дени сак ткандардын ичинде алынып салынат, ошол эле учурда ички орган сакталат.
Тамак-аштын өзгөчөлүктөрү
Зааранын мүнөздүү эмес түсү дайыма эле олуттуу оорудан кабар бере бербейт. Эгерде диетада жашылчалар, жемиштер же боёгуч пигменттери бар мөмөлөр (кызылча, карагат, ревень, кызыл калемпир ж.б.) басымдуулук кылса.ж.б.), заара убактылуу кызыл түскө ээ болот. Ошол эле учурда булуттуу чөкмө, көбүк же ачуу жыт сыяктуу нормадан башка четтөөлөр болбошу керек. Тамак-аш өнөр жайынын өнүгүшү менен продукцияга табигый же синтетикалык пигменттер массалык түрдө кошула баштады, алар заарага ширелүү, өзгөчө эмес түс берет.
Бир монотондуу тамактануу гематуриянын өнүгүшүнө жардам берет. Диета үчүн уролития негизделген күчөтүлгөн ичүү режими. Суткасына 1,5-2 литр суу зааранын агып чыгышын тездетет, ошону менен организмден туздун чыгышын стимулдайт жана заарада кристаллдардын пайда болушунун алдын алат. Бөйрөк функциясы бузулбаса, күнүмдүк менюга уйдун боорун, торпоктун эти, тооктун жана бөдөнөнүн жумурткасын, кургатылган козу карындарды, балырларды, какаолорду киргизиңиз. Темир жаныбарлардан алынган азыктардан эң жакшы сиңет.
Жалпы сунуштар
Эркектерде заарадагы кан көбүнчө чарчоочу машыгуулардан, күчтөн же травматикалык спорттон келип чыгат. Бул учурда, жакшы эс алуу гана эмес, калыбына келтирүүгө, ошондой эле заара түсүн сары спектрин. Посткоитальный циститтен тоскоол контрацепция аркылуу сактанууга болот, спермицидсиз презервативдерди колдонсо болот. Аба ырайына жараша кийинип, негизги жеке гигиенаны сактаңыз. Бар белгилүү учурлары гематурия фонунда туура эмес жашоо образы. Жаман адаттардан баш тартыңыз – алкоголду кыянаттык менен пайдалануу жана тамеки тартуу организмдин иммундук потенциалын басат.
Гематурияны түздөн-түз дарылоонун тактикасынегизги оорунун мүнөзүнө жараша болот. Туура дарылоонун жоктугу бөйрөктүн секретордук-бөлүүчү функциясына, оорулуунун жалпы абалына жакшы таасир бербейт, ошондой эле темир жетишсиздик анемиясынын өнүгүшүнө өбөлгө түзөт. Заарадагы канды аныктоонун органолептикалык ыкмасы өзүнүн кемчиликтерине ээ, ошондуктан медициналык мекемеге барууну кечиктирбеңиз. Ден соолукта болуңуз!
