Көрүүнүн башка бузулууларынын арасында рефракциялык амблиопия (РА) сейрек кездешүүчү көрүнүш эмес. Бул оору менен объекттер жана бүт айлана-чөйрөнүн өзү бир гана көз менен кабыл алынат, ал эми экинчиси толугу менен иштебейт. Ошол эле учурда, чоңдор да бул ооруга чалдыгышы мүмкүн болсо да, балдар көп учурда коркунучка кабылышат. Көз ооруларынын жалпы санынын ичинен амблиопия 2% түзөт (ар кандай курактагы бейтаптар).
Кээ бир учурларда эки көз тең ооруп, көз алмасынын анатомиялык түзүлүшү жагынан эч кандай четтөө байкалбайт. Бул балалык оору болгондуктан, ар бир ата-эне анын өзгөчөлүктөрүн жана түрлөрүн билиши керек.
Амблиопияга сереп салуу
Адамдын көзүнүн торчо чел кабыгы ушундай долбоорлонгонжарык агымы менен кыжырданганда гана өз милдетин аткарууга жөндөмдүү. Бул учурда негизги жоопкерчилик анын борбордук бөлүгүнө жүктөлөт. Дал ушул жерде сынуу нормалдуу диапазондо болгондо нурлар фокусталат. Бул жерден нерв импульстары мээге кирип, анын натыйжасында көзүбүз менен көргөн нерселердин баары пайда болот.
Сынуу амблиопиясы көздүн сынуу күчүн (сынуу) бузуу менен мүнөздөлөт. Ушул себептен улам, сүрөт бүдөмүк жана бүдөмүк түзүлөт. Мында мээ бүдөмүк же бурмаланган маалыматтын ордун толтуруу үчүн бөгөт коюу процесстеринен улам импульстардын агымын азайтат. Ушул себептен улам, нерв системасынын көрүү бөлүгүнүн функционалдуулугу төмөндөйт - курчтук төмөндөйт.
Айнек да, линзалар да оңдой албайт. Бул патологиясы өз убагында аныктоо жана тиешелүү чараларды көрүүгө баштоо үчүн маанилүү. Болбосо, сигналды өткөрүү үчүн жооптуу болгон нерв жипчелери убакыттын өтүшү менен иштөөсүн жогото баштайт жана акыры толугу менен иштебей калышы мүмкүн. Көрүү ого бетер начарлай баштайт, бул акыр аягында олуттуу кыйынчылыктардын өнүгүшүнө коркунуч туудурат.
Провокациялоочу факторлор
Чоңдордо же балдарда бул патологиянын өнүгүшүнүн себептерине келсек, бул жерде бир кыйла универсалдуу мүнөздү белгилесе болот. Бул учурда, оору биринчилик же экинчилик болушу мүмкүн. Бирок бул сыныкчы амблиопиянын баштапкы стадиясы, ал көбүнчө эч кандай себепсиз пайда болот. Чындыгында, себептер, албетте, бар, бирок аларды таануу азырынча ачык эмес.мүмкүн көрүнөт. Бул ансыз деле терапия курсун бир топ кыйындатат.
Оорунун экинчилик формасы көбүнчө көрүү системасынын бир катар бузулууларынын фонунда пайда болот. Бул учурда негизги провокациялоочу факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Тукум куучулук.
- Страбизмдин болушу.
- Миопия же алысты көрө албагандык.
- Булчуң тканынын жыйрылышынын төмөндөшүнөн улам көз аппаратынын аккомодациясынын азайышы.
- Көзгө операция.
- Көрүү органынын жаракаты.
- Эрте жеткирүү (28 жумага чейин).
- Көздүн тынымсыз чарчоосу (компьютерде узак убакыт иштегенде).
- Узакка созулган стресс.
Көрүү системасынын ар кандай патологиясын өз убагында аныктоо жана дарылоо курсу менен кийинчерээк рефракциялык оорунун өнүгүшүнө жол бербөөгө болот.
Оорунун оордугу
Азыр билгенибиздей, оорунун рефракциялык формасы биринчилик жана экинчилик болушу мүмкүн. Баштапкы «фазанын» коркунучу жогоруда айтылгандай эч кандай себепсиз өнүгүп жатканында. Эки көздүн же бирөөнүн рефракциялык амблиопиясынын экинчи стадиясынын пайда болушунун себеби, ошондой эле айтылган оорулардын дээрлик бардыгы болуп саналат. Бирок туура эмес көз айнек да провокациялоочу фактор болуп калышы мүмкүн.
Бирок, бул түрдөгү амблиопия бир нече даражага ээ болушу мүмкүн (диоптрлар кашаада көрсөтүлгөн):
- Мен эң алсызмын (0, 8-0, 9).
- II –начар (0,5-0,7).
- III – орточо (0, 3-0, 4).
- IV - жогорку (0,05-0,2).
- V - абдан жогору (≦0, 05).
Эреже катары, амблиопиянын оордугу башка оорунун (эгер бар болсо) көрүнүшүнө пропорционалдуу. Ал эми көрүү патологиясынын баскычы канчалык жогору болсо, көрүү органынын көрүү жөндөмдүүлүгү ошончолук төмөн болорун кантип түшүнсө болот.
Симптоматика
Макаланын башында айтылгандай, бул түрдөгү амблиопия балалык оору болуп саналат, ата-энелер үчүн бул балада кандайча көрүнөөрүн билүү маанилүү. Көбүнчө бул бала көрүү курчтугунун төмөндөшүнө нааразы боло элек кезде, эрте куракта болушу мүмкүн. Бул учурда, эскертүү керек болгон негизги симптом - бул көздүн туура эмес бекитилиши. Муну бала бир нерсени карап жатканда, аны карап жатканда көрүүгө болот.
1-даражадагы рефракциялык амблиопиянын башка белгилерин офтальмолог мурунтан эле аныктай алат:
- көздүн курчтугу кескин төмөндөйт;
- монкулярдык катарактанын болушу;
- бинкулярдык көрүү начар.
Чоңдор төмөнкү белгилер боюнча визуалдык патологиядан шектене алышат. Алар мындан ары түс диапазонунун көлөкөлөрү жана жарыктыгын айырмалоо мүмкүн эмес, ал эми көздүн сезгичтигинин төмөндөшүн байкашы мүмкүн. Мен кандайдыр бир түстүү объектке басым жасай албайм. Адам жакынды же алысты, же эки тарапты начар көрө баштайт. Мындан тышкары, көз тез чарчайт, шакый пайда болот.
Бирок андан башкаамблиопия менен ооруган бейтаптарда сынуу түрүнүн визуалдык белгилерин да аныктоого болот: страбизм, көздүн кабактарынын салышы, нистагм (көздүн кыймылы көзөмөлдөнбөйт).
Диагностика
Жеңил жана орточо визуалдык патология дагы эле дарыланууда, бирок башка этаптарга келсек, терапия адатта каалаган натыйжаларды бербейт. Төрөт үйүндө деле жаңы төрөлгөн ымыркайларды көрүү системасынын патологиясы бар же жок деп текшеришет. Ошентип, бул текшерүү 1 даражадагы рефракциялык амблиопияны же башка оордукту көрсөткөн белгилерди өз убагында аныктоого мүмкүндүк берет.
Эгер ата-эне балада рефракциялык оорунун белгилери бар деп шектенсе, диагностика үчүн педиатрдык офтальмологго баруу ашыкча болбойт. Бул процедура бир катар аракеттерди камтыйт.
Адегенде көздүн түбүн текшерүү керек. Бул учурда дарыгер көздүн кабагынын абалын, каректин жарык агымына реакциясын, ошондой эле көз алмасынын жайгашкан жерин баалайт. Жалпы клиникалык сүрөттү түзүү үчүн төмөнкү иш-чаралар зарыл:
- Көз айнеги менен жана көз айнексиз көрүү курчтугун текшерүү.
- Ар кандай түстөр менен сыноо.
- Сынуу сыноосун аткаруу.
- Бейтаптын көрүү аянтын изилдөө.
Бойго жеткен бейтаптар үчүн төмөнкү процедуралар жүргүзүлөт:
- Биомикроскопия.
- Голдман линзасын текшерүү.
- Линза менен айнек сымал дененин абалы бааланат.
- УЗИ изилдөө (УЗИ).
Качанорточо же андан жогору даражадагы сынуу амблиопиясы, милдеттүү түрдө комплекстүү текшерүү керек.
Бирок кээ бир учурларда, зарыл болсо, дарыгерлер тонометрия же электроретинография сыяктуу бир катар кошумча процедураларды жазып бериши мүмкүн.
Көрүү патологиясын дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Көрүү аппаратынын рефракциялык патологиясы, эгерде ал пайда болгон болсо, анда өзүнөн өзү кетпейт. Жана канчалык тезирээк аныкталса, ошончолук жакшы. Бул учурда, негизги максат - амблиопиянын провокациялоочу факторлорун жок кылуу. Башкача айтканда, миопия, гиперметропия, астигматизмди дарылоо керек. Бул ар бир пациентке комплекстүү жана өтө жеке мамилени талап кылат.
Себебин жок кылгандан кийин гана ооруну толук дарылоо жөнүндө сөз кылууга болот. Балдар жана чоңдор үчүн жалпы дарылоо схемалары көбүнчө колдонулат:
- Дары-дармек менен дарылоо.
- Оптика аркылуу оңдоо терапиясы.
- Плеоптикалык коррекция.
- Операция.
Бул жерде дарылоо курсу өз убагында медициналык жардамга кайрылганда гана пайдалуу болорун түшүнүү абзел. Балдарда рефракциялык амблиопиянын баштапкы же орточо даражасы толугу менен айыгат. Чоңдордо баары бир аз башкачараак - терапиянын милдети көрүүнүн төмөндөшүнө жол бербөө менен белгилүү бир деңгээлде кармап туруу.
Оптика аркылуу түзөтүүчү терапия
Эреже катары, дарыгерлер көз айнекти же линзаларды оордуктун деңгээлине жараша жазып беришетоорулар. Эгерде амблиопиянын себеби алысты көрө албагандык, астигматизм же миопия болсо, бул терапиянын эффективдүүлүгү жогору экенин эстен чыгарбаңыз.
Оптикалык аппараттар диоптрияга жараша пациентке тандалат. Бирок, алар ар дайым кийүү керек. Оптиканын аркасында тунук сүрөт түзүлүп, визуалдык функциялар стимулдайт.
Метод адатта көрүү патологиясы аныкталган учурда күчүнө кирет. Бирок оптика эффекттерине ыңгайлашкандан кийин адис пациентке коррекциянын башка түрүн тандайт.
Дары-дармек менен дарылоо
4 жашка чейинки балдарда жеңил рефракциялык амблиопия диагнозун коюуда дарыгер бир катар дары-дармектерди колдонууну жазышы мүмкүн. Бул үчүн дени сак көрүү органына атропин камтыган препарат тамчылат. Натыйжада, анын көрүү курчтугу төмөндөйт, бул ага жабыркаган көздүн функционалдуулугун стимулдаштырууга мүмкүндүк берет.
Мындан тышкары сугат терапиясы колдонулуп жатат. Бул учурда атайын катетер аркылуу көздүн ичине түрдүү дарылардын комбинациясы сайылат. Ошол эле учурда, дарыгер ар бир бейтап үчүн жеке негизде кайрадан комплексинин курамын тандап алат. Процедуранын өзү балдарга карата анестезия таасири астында жүзөгө ашырылат. Чоң бейтаптар үчүн жергиликтүү анестезия колдонулат.
Дарыгериңиз лютеин камтыган дарыларды да сунушташы мүмкүн.
Плеоптикалык коррекция
Сынуу амблиопиясы 03-04 деген эмне, биз азыр билдик (телешеторто даража). Бирок дагы кандай жолдор менен кырдаалды жакшыртууга болот? Жооп сиздин көз алдыңызда - плеоптикалык терапия. Чынында, бул ыкманы колдонуу менен көз оорусун дарылоо дээрлик дары-дармектерди колдонуу менен бирдей. Башкача айтканда, дени сак көздүн көрүү курчтугу жабыркаган органдын иштешин стимулдаштыруу максатында жасалма түрдө төмөндөтүлөт. Техника мындай болот:
- Пассивдүү плеоптика.
- Актив плеоптика.
Биринчи учурда соо көз бинт менен жабылат же көз айнек колдонулат, мында көз айнектин бири (тиешелүү жерде) тунук эмес. Терапия узакка созулат (6 айдан 12 айга чейин). Түз окклюзия деп да аталган техника гана алты жашка чейинки балдарга тиешелүү, анткени 6 жаштан улуу балдарда абал начарлап кетиши мүмкүн.
Сынуу амблиопиясын (1-даражадагы же андан көп) активдүү же перцептивдүү дарылоо атайын көнүгүү программаларын камтыйт:
- Көздүн алмаларын тегерек боюнча айландыруу - адегенде бир багытта, анан экинчи тарапка.
- Эки көздү мурундун көпүрөсүнө которуу.
- Алысты караңыз, анан көзүңүздү кескин төмөнкү сол бурчка которуңуз.
Бул көнүгүүлөрдү көз жашы пайда болгонго чейин жасоо керек. Бирок эс алуу иш-чараларынын комплексинен тышкары, атайын компьютердик программалар колдонулат.
Бул учурда терапия медициналык мекемелерде жүргүзүлөт. Бул жерде маңызы жөнөкөй - мисалы, көп сандаган буюмдардын арасында кээ бир табуу кереканы башкалардан айырмалап турган белгилүү бир сапаттарга ээ болгон. Тандоо компьютер чычкан менен жасалат.
Хирургия
Бойго жеткен бейтаптарга амблиопия страбизм, астигматизм, миопия, гиперметропиядан келип чыкканда операция дайындалат. Көрүү курчтугу төмөн болгон учурда лазердик коррекция жүргүзүлөт. Операциянын маңызы – көздүн кабыгынын калыңдыгын өзгөртүү, бул ага туура сынуу үчүн керектүү форманы берүүгө мүмкүндүк берет.
Страбизмден келип чыккан жогорку даражадагы сынуу амблиопиясын оңдоо үчүн булчуң структурасын кайра жайгаштыруу процедурасы жүргүзүлөт. Бул операция жергиликтүү анестетиктердин таасири астында жасалат.
Кандай болгон күндө да оорулуу бир азга (1-2 саат) жаткандан кийин чыгарылат. Лазердик таасирден кийин калыбына келтирүү мезгили 3 саатка чейин. Страбизм процедурасынан кийин бир аз көбүрөөк убакыт талап кылынат - бир жумага чейин.
Үй шартында дарылоо
Балдардагы амблиопия менен ийгиликтүү күрөшүү үчүн атайын мекемелерде жүргүзүлүүчү ден соолукту чыңдоочу иш-чаралардан тышкары, үй терапиясына кайрылуу зарыл. Гончарова-Купперс ыкмасы боюнча сабактар профессионалдык медициналык жардамдан кем эмес эффективдүү деп эсептелет.
Стол чырагына 60 ватт кубаттуулуктагы жалтырабаган лампочка буралып, жарык өткөрбөгөн материалдан диаметри 6-10 мм болгон тегерекче чапталат. Процедура караңгы бөлмөдө (сумерки эффекти) жана дени сак органда жүргүзүлүшү кереккөнүгүүлөрдү бинт менен жабуу же кол менен жабуу керек.
Балдардагы рефракциялык амблиопиянын терапиясы үй шартында төмөнкүдөй жүргүзүлөт. Бала отургучка отурат (жарык булагына чейинки аралык 50 см), ал лампадагы кара тегерекчеге 30 секунд көз чаптырышы керек. Андан кийин, кандайдыр бир жеңил нерсени (дубалда илинип турган ак баракты) карап, силуэт кара тегеректен так айырмаланганга чейин кармап туруңуз.
Тек жок болгондо, бала баарын кайталашы керек. Башкача айтканда, кара тегеректи кайра карап, 30 секунддан кийин жеңил нерсени караңыз. Процедура бир сеанста күн ичинде үч жолу жүргүзүлүшү керек, ашыкча талап кылынбайт. Бардык терапиянын узактыгы 1-3 ай.
Башка техника окшош, бирок бир аз башкача вариантты камтыйт. Жогорку кубаттуулуктагы (100 Вт) стол чырагы алынып, үстүнө кара кагаз капкак салынып, анын ортосунан диаметри 30-50 мм болгон тегерекче кесилген. Тешик кызыл айнек же пленка менен жабылган.
Оорулуу да жарык булагынан 40 см аралыкта отурган позициясын алат. Жабык тешикке кароо 180 секунд кармалышы керек. Бул жерде сизге ушул үч мүнөттүн ичинде лампаны 2 секунд аралыгы менен күйгүзүп-өчүрүү керек болгон жардамчы керек. Процедура 3 ай бою күн сайын жүргүзүлүшү керек.
Корутунду катары
Рефракциялык амблиопия – көздүн олуттуу көйгөйү. Эгерде мындай патологиянын бар экендигине эч кандай чара көрүлбөсө, анда мындай шалаакылык көрүү жарым-жартылай же толук жоготууга алып келиши мүмкүн. Мындай кызгылт келечек эч кимге жага албайт.
Ошондуктан туура диагноз канчалык эрте коюлса, терапиянын ийгиликтүү натыйжасы үчүн прогноз ошончолук жакшы болот. Жөн гана дарылоо оорунун баштапкы стадиясында же орточо оордукта эң эффективдүү болорун унутпаңыз, андыктан баарын чектен чыгарбоо жакшы.
