Эпилептиформа синдрому - эпизоддук кармашууларда жана контролсуз кыймылдарда чагылдырылган симптомдордун комплекси. Талма жыргалчылыктын начарлашы жана аң-сезимдин бузулушу менен коштолот. Мындай көрүнүштөр балдарда көп кездешет. Баладагы бул абал ата-энелер үчүн абдан коркунучтуу. Бирок эписиндромдун эпилепсияга эч кандай тиешеси жок. Бул абал оңдоого жана терапияга жакшы жардам берет.
Бул эмне
Эпилептиформа синдрому (эписиндром) - мээнин бузулушунан улам пайда боло турган талмалардын жалпы аталышы. Мындай четтөө өзүнчө оору эмес, бул ар кандай патологиялардын көрүнүштөрүнүн бири гана.
Эписиндромдук талма күтүлбөгөн жерден пайда болгондо жана күтүлбөгөн жерден токтогондо. Алар борбордук нерв системасынын дүүлүктүрүүчүлөргө реакциясы катары пайда болот. Ошол эле учурда мээде ашыкча толкундануу фокусу пайда болот.
Талма негизги патология айыккандан кийин биротоло жоголот. Эгерде бул бузуу бала кезинде пайда болсо, анда ал баланын психикалык жана физикалык өнүгүүсүнө эч кандай таасир этпейт.
Эпилепсиядан айырмасы
Эпилептиформа синдромун эпилепсиядан айырмалоо абдан маанилүү. Бул окшош белгилери менен эки башка патологиясы. Дарыгерлер бул эки оорунун ортосундагы төмөнкү негизги айырмачылыктарды бөлүп:
- Эписиндром борбордук нерв системасынын башка ооруларынын көрүнүштөрүнүн бири. Эпилепсия өнөкөт түрүндө пайда болгон өзүнчө патология.
- Ар кандай оорулар эписиндромдун пайда болушуна себеп болушу мүмкүн. Эпилепсиянын себеби көпчүлүк учурларда бул патологияга тукум куума ыктуулук болуп саналат.
- Эписиндромдук кармамалар сейрек кездешсе. Эпилептикалык талма бейтаптын өмүр бою тынчын алышы мүмкүн. Системалуу терапия болбогондо, талма көп кездешет.
- Эписиндром тилди тиштеп алуу жана кол салуу учурунда эрксиз заара чыгаруу мүнөздүү эмес. Бул белгилер эпилепсияга мүнөздүү.
- Чыныгы эпилепсиялык талмага чейин пациент аура абалына туш болот. Бул талма пайда боло электе болгон белгилер. Инсульт башталганга чейин оорулуунун денесинде дискомфорт пайда болот, буту-колу, башы айланат, көрүү бузулат, жыттарды кабыл алуу өзгөрөт. Эписиндромдо талма ар дайым күтүлбөгөн жерден башталат.
70% талма оорусунун алгачкы белгилериучурлар бала кезинде пайда болот. Патологиянын узак курсу менен пациентте психикалык бузулуулар пайда болот. Эпилепсия менен ооругандар маанайдын тез-тез өзгөрүшү, депрессия, эс тутум жана когнитивдүү начарлоо менен мүнөздөлөт. Эписиндром балдарда да, чоңдордо да пайда болушу мүмкүн. Бул психикалык бузулуулар менен коштолбойт.
Этиология
Чоңдордогу жана балдардагы эпилептиформдык синдромдун себептери бир аз башкача. Баланын бул патологиясы көбүнчө тубаса. Төрөт алдындагы мезгилде түйүлдүккө таасир этүүчү ар кандай терс факторлор себеп болот:
- кош бойлуу кезде эненин жугуштуу оорулары;
- түйүлдүктүн гипоксиясы;
- туугандагы жаракат.
Сейрек учурларда балдар эписиндромго ээ болушат. Конвульсивдик кармашуу жогорку температуранын фонунда (+40 градустан жогору) же организмде микроэлементтердин (калий, натрий) жетишсиздигинде болушу мүмкүн.
Чоң кишилерде эписиндром көбүнчө пайда болот. Аны төмөнкү патологиялар козгошу мүмкүн:
- мээ инфекциялары (энцефалит, менингит);
- баш сөөгүнөн жаракат;
- демиелинизациялоочу патологиялар (коп склероз ж.б.);
- мээ шишиги;
- геморрагиялык инсульт;
- паратироид функциясынын бузулушу;
- көп кан жоготуу;
- оор металлдар менен уулануу жана тынчтандыруучу дарылар;
- сууга чөгүп же тумчуккан гипоксия.
Көбүнчө алкоголдук ичимдиктерди ашыкча ичкен адамдарда талма пайда болот. Эписиндром өнүгөтөнөкөт аракечтерде гана эмес. Кээде бир жолу өтө көп спирт ичимдиктерин ичүү талма оорусуна алып келет.
ICD коду
Оорулардын Эл аралык классификациясы эписиндромду симптоматикалык эпилепсия катары карайт. Бул патологиясы талма менен коштолгон оорулардын тобуна кирет. Алар G40 коду астында пайда болот. ICD-10 боюнча эпилептиформдык синдромдун толук коду G40.2.
Симптоматика
Бул патология ар кандай симптомдор менен пайда болушу мүмкүн. Эпилептиформдык синдромдун көрүнүштөрү мээнин жабыркаган жерине жараша болот. Эгерде дүүлүктүрүүнүн фокусу маңдай бөлүктөрүндө болсо, анда чабуул учурунда төмөнкү белгилер пайда болот:
- колдорду жана буттарды сунуу;
- Бүткүл денедеги булчуңдардын курч чыңалуусу;
- чайнагыч жана мимика булчуңдарынын оорутуу спазмы;
- көздөрүн тегерете;
- ооздон аккан.
Эгер жабыркаган аймак мээнин убактылуу бөлүгүндө жайгашкан болсо, анда төмөнкү көрүнүштөр мүнөздүү:
- башаламандык;
- кыжырдануу же маанайы көтөрүлүү;
- ичтин оорушу;
- ысытма;
- кусуу жана айнуу;
- угуу жана көрүү галлюцинациялары.
Париеталдык бөлүктүн бузулушуна көбүнчө неврологиялык симптомдор мүнөздүү:
- кол-буттун уюшу;
- дискоординация;
- катуу баш айлануу;
- бир чекитке тиктөө;
- мейкиндик багытын жоготуу;
- алсыз.
Козулуу очоктун ар кандай локализациясында инсульт аң-сезимдин бузулушу менен коштолот. Талма аяктагандан кийин бейтап эч нерсени эстебейт жана абалы жөнүндө айта албайт.
Көбүнчө мындай талма өзүнчө болот. Эгерде талма системалуу түрдө пайда болсо, анда дарыгерлер эпилепсия статусун аныкташат.
Балалыктагы эписиндромдун өзгөчөлүктөрү
Эпилептиформа синдрому 1 жашка чейинки балдарда айкын симптомдор менен кездешет. Бул ымыркайларда борбордук нерв системасы толук калыптана электиги менен байланыштуу. Ымыркайлардагы кол салуу төмөнкү көрүнүштөр менен коштолот:
- Талма башталганда бүт дененин булчуңдарынын катуу жыйрылышы байкалат. Дем алуу токтойт.
- Бала колдорун көкүрөгүнө бекем кысып жатат.
- Бөбөктүн шрифти томолойт.
- Булчуңдар катуу чыңалып, астыңкы буту узартылган.
- Бөбөк башын артка ыргытат же ритмдүү баш ийкейт.
- Көбүнчө инсульт кусуу жана ооздон көбүктүн чыгышы менен коштолот.
Эпилептиформа синдрому улгайган куракта беттин конвульсиялары менен коштолуп, кийин бүт денеге өтөт. 2 жаштан жогорку балдар күтүлбөгөн жерден ойгонуп, эс-учун жоготуп бөлмөдө басып кетиши мүмкүн. Ошол эле учурда алар эч кандай стимулга эч кандай реакциясы жок.
Диагностика
Эписиндромду чыныгы эпилепсиядан айырмалоо керек. Ошондуктан бул абдан маанилүүтак дифференциалдык диагноз жүргүзүү.
Бейтаптарга мээнин МРТсы дайындалат. Бул текшерүү эпилептиформдык синдромдун этиологиясын аныктоого жардам берет. Сүрөттөгү глиоз травмадан же инсульттан улам нейрондордун бузулушун көрсөтүп турат. Дарыгерлер глиозду мээнин көмөкчү клеткаларынын өсүшүн өзгөртөт деп аташат. Бул көбүнчө нейрондор өлгөндөн кийин байкалат.
Дифференциалдык диагностиканын маанилүү ыкмасы - электроэнцефалограмма. Эписиндром менен ЭЭГ патологиялык өзгөрүүлөрдү көрсөтпөшү мүмкүн. Анткени, мээдеги дүүлүктүрүүчү очоктор чабуулга чейин гана пайда болот. Эпилепсияда мээ кыртышынын электрдик активдүүлүгү дайыма жогорулайт.
Терапия ыкмалары
Эписиндром анын себеби жок кылынгандан кийин гана жоголот. Ошондуктан, негизги оору үчүн терапия курсунан өтүү зарыл. Ошол эле учурда эпилептиформдык синдромду симптоматикалык дарылоо жүргүзүлөт. Дары-дармектердин төмөнкү топтору дайындалат:
- Антиконвульсант дарылар: Карбамазепин, Ламотриджин, Депакин, Конвулекс. Бул дарылар талмаларды токтотуп, талмалардын жыштыгын азайтат.
- Тынчтандыруучу дарылар: Фенибут, Феназепам, Элениум, Атаракс. Бул дарылар мээдеги дүүлүктүрүүнү тынчтандырат жана булчуңдарды эс алдырат.
Кошумча дарылоо катарыфитотерапияны колдонуу. Пациенттерге сунушталат кабыл алууга кайнатмалар фиалка, линден, пижмы, розмарин. Бул дары өсүмдүктөр борбордук нерв системасын тынчтандырат.
Эпилептиформдык синдромдо бейтаптарга диета көрсөтүлөт. Ачуу жана туздуу тамактарды рациондон алып салуу, ошондой эле углеводдордун жана белоктордун көлөмүн чектөө керек. Мындай буюмдар кол салууга алып келиши мүмкүн. Бул керектелген суюктуктун көлөмүн азайтуу сунуш кылынат.
Көпчүлүк учурларда эписиндром консервативдик терапияга ылайыктуу. Хирургиялык дарылоо сейрек колдонулат. Нейрохирургиялык операциялар мээде шишик бар болгондо гана жасалат.
Божомол
Бул бузулуу башка оорулардын гана белгиси. Демек, эпилептиформдык синдромдун прогнозу толугу менен негизги патологиянын мүнөзүнө жараша болот. Эгерде бул абал инфекциялар менен шартталган болсо, анда мындай оорулар антибиотиктик терапияга жакшы жооп берет. Эгерде эписиндромдун себеби баш мээнин травматикалык жаракаты, склероз же инсульт болсо, анда дарылоо узакка созулушу мүмкүн.
Жалпысынан эпилептиформа синдрому жагымдуу прогнозго ээ. Бул бузуу бала кезинде пайда болгон болсо, анда жыныстык жетилүү менен, талма, адатта, жок болот. Эписиндром интеллектуалдык бузулууга алып келбейт жана баланын психикалык өнүгүүсүнө таасир этпейт. Көпчүлүк учурларда талма 14-15 жашта изи жок жоголот.
