Ичегинин дивертикулозу жынысына жана жашына карабастан адамдар кабылган өтө кеңири таралган оору (жада калса жаңы төрөлгөн ымыркайларда да кээде оорунун тубаса түрү диагнозу коюлат). Оору дивертикулалардын пайда болушу менен коштолот - ичегилердин дубалдарынын чыгышы. Эгерде дарылабаса, патология ар кандай кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн, анын ичинде ичеги тешилиши, перитониттин өнүгүшү, массалык кан агуунун пайда болушу.
Албетте, көп адамдар оору тууралуу көбүрөөк маалымат издеп жатышат. Эмне үчүн ичеги дивертикулозу өнүгөт? Симптомдору жана дарылоосу, коркунуч факторлору жана мүмкүн болуучу кыйынчылыктар - бул изилдөөгө арзырлык кызыктуу фактылар.
Патология жөнүндө жалпы маалымат
Айтылгандай, ичеги дивертикулозу (ICD-10 оорунун коду K57 ыйгарылган) - ичеги дубалынын чыгышы менен коштолгон патология. Оору тамак сиңирүү түтүгүнүн каалаган бөлүгүнө таасир этиши мүмкүн экендигине карабастан, көпчүлүк учурларда дивертикула жоон ичегинин ткандарынан пайда болот.(Бардык дивертикулдардын 90% жоон ичегиде жайгашкан).
Статистика боюнча оорунун пайда болуу ыктымалдыгы жаш өткөн сайын жогорулайт. Көпчүлүк учурларда 40 жаштан ашкан адамдар да ушундай көйгөйгө туш болушат.
Оору эмне үчүн өрчүйт?
Чындыгында мындай патологиянын өнүгүшүнүн себептери ар кандай болушу мүмкүн. Тилекке каршы, алар дайыма эле табыла бербейт.
Эгер сөз оорунун тубаса түрү жөнүндө болсо, анда ал тутумдаштыргыч ткандын тубаса алсыздыгы менен байланыштуу болушу мүмкүн. Бул учурда дивертикула ичегилерде гана эмес, табарсык, ашказан жана башка органдарда да пайда болушу мүмкүн. Эреже катары, алгач протрузиянын дубалы ичеги дубалы сыяктуу катмарлардан турат. Бирок оору күчөгөн сайын булчуң жипчелери акырындап атрофияга учурайт.
Оорунун алынган формаларына келсек, алардын өнүгүшүнө көптөгөн факторлор себеп болушу мүмкүн. Мисалы, туура эмес тамактануу коркунучтуу. Эгерде адам жесе жеңил сиңирүү тамак-аш, ал эми баш тартууга бай тамак-аш клетчаткой, анда бул акырында пайда болушуна алып келет өтө катуу заң, алар жабыркатат ичеги дубалы. Мындан тышкары, була жетишсиздиги табигый перистальтикасынын бузулушуна алып келет. Бул факторлор чогуу өнөкөт ич катууга жана акыры дивертикулага алып келет.
Башка коркунуч факторлору бар:
- ашыкча салмак, семирүү;
- көнүгүүлөрдүн жетишсиздиги;
- отурмуш жашоо образы;
- ичеги трактынын моторикасынын бузулушу(тубаса жана кээ бир оорулардын өнүгүшүнө байланыштуу);
- витамин жетишсиздиги;
- ич катуу.
Дивертикулдун пайда болушу ичеги ткандарында кан айлануусунун бузулушуна, дубалдардын ичкерилишине, булчуң катмарынын акырындап атрофиясына алып келет.
Дивертикулоздун формалары
Ичеги дивертикулозу ар кандай жолдор менен пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан көптөгөн классификация схемалары бар. Дивертикул болушу мүмкүн:
- тубаса (түйүлдүктүн өнүгүүсүндө пайда болгон);
- келип (төрөлгөндөн кийин ар кандай факторлордун таасири астында калыптанат).
Дивертикула бир же көп болушу мүмкүн. Мындан тышкары, патологиялык процесс жоон ичегинин ар кандай бөлүктөрүндө локализацияланышы мүмкүн, мисалы, сигма сымал, жоон ичеги же сокур (өтө сейрек) ичеги. Ичке ичегинин дубалдарындагы дивертикулдар бир топ аз кездешет (10%дан көп эмес).
Оору симптомсуз болушу мүмкүн, бирок көбүнчө сезгенүү же татаалдашуу менен коштолот. Дивертикула тартылуу (мисалы, адгезиялар учурунда пайда болот) же жалган (протрузиянын дубалында булчуң жипчелери жок) болушу мүмкүн.
Патологиянын негизги белгилери
Кээде жоон ичегинин дивертикулозунун симптомдору таптакыр жок болушу мүмкүн экенин дароо белгилей кетүү керек. Эгерде оорунун татаалдашкан түрү бар болсо, анда бейтаптар көп жылдар бою билбеши мүмкүноорунун болушу.
Бирок, оору күчөгөн сайын кээ бир бузулуулар пайда боло баштайт:
- Акырындык менен ичеги кыймылы бузулуп, анын көңдөйүндөгү басым күчөйт, бул спастикалык ооруга алып келет. Ыңгайсыздык пароксизмалдуу - жагымсыз сезимдер көбөйөт же жок болот. Оорусу бүдөмүк мүнөзгө ээ жана көбүнчө ичтин ылдый жагында, көбүнчө сол тарабында локализацияланат.
- Кээде оору жана ыңгайсыздык жегенден кийин дароо пайда болот же күчөйт.
- Кээ бир учурларда оору катуу болуп, аппендицит кармагандай болот. Мындан тышкары, дискомфорт белдин ылдый жагына, сакрумга, жамбашка, ануска, жамбашка жана перинэяга жайылышы мүмкүн.
- Креслодо да көйгөйлөр бар. Узакка созулган ич катуу көбүнчө диарея менен алмашат. Заъда көбүнчө былжыр көп болот.
- Бейтаптар тынымсыз шишик жана метеоризмден жапа чегишет. Пальпация күчөгөн оору менен коштолот, бирок ич дубалында чыңалуу жок. Ичегилерден бөлүнүп чыккан газдар өтө жийиркеничтүү жытка ээ.
- Кээ бир бейтаптар дефекация менен бүтпөгөн жалган каалоолорго даттанышат. Кээде пациент ичеги-карындын толук эмес кыймылын сезет.
Оору кандай кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн?
Ичеги дивертикулозунун симптомдору татаалдашып кетсе начарлашы мүмкүн. Өз убагында жана туура дарылоо болбогондо, оору мүмкүнкоркунучтуу, кээде өлүмгө алып баруучу кесепеттерге алып келет. Алардын тизмеси төмөнкүлөрдү камтыйт:
- температуранын көтөрүлүшү, ткандардын бузулушу, шишик жана оорунун күчөшү менен коштолгон дивертикулдун ткандарынын сезгениши;
- ичегиден кан агуу (майда жана массалык);
- ичегинин перфорациясы (ичеги дубалынын тешиги пайда болот, ал тамак сиңирүү трактынын ичиндегилердин курсак көңдөйүнө чыгышы менен коштолот);
- ириңдүү массалардын пайда болушу жана топтолушу, абсцесстин пайда болушу жана анын андан ары жарылуусу;
- тышкы же ички фистулалар (ичегинин белгилүү бир жерин жакынкы органдар менен кабарлаңыз);
- адгезия түзүү;
- ичеги тосуунун курч же өнөкөт түрү (ичеги-карын аркылуу тамак-аштын жана заңдын өтүшүнүн бузулушу же толук токтошу бар).
Диагностикалык чаралар
Тилекке каршы, ичеги-карындын дивертикулозу өтө спецификалык эмес симптомдор менен коштолот, алар ар кандай ооруларды көрсөтөт. Ошондуктан туура диагноз абдан маанилүү.
Биринчиден, жалпы текшерүүдөн өтүп, жалпы практика жана гастроэнтерологдордон кеңеш алуу керек. Дарыгерлер тарыхты толуктоо үчүн мүмкүн болушунча көбүрөөк маалымат чогултушу керек, ошондой эле пациенттин негизги даттануулары менен таанышышы керек.
Кан анализи милдеттүү. Ак кан клеткаларынын көбөйүшү сезгенүү процессин, ал эми эритроциттердин азайышы ички кан агууну көрсөтөт.
Улуузаң үлгүлөрүн бактериологиялык изилдөө, копрограмма жана жашыруун кандын бар-жоктугун анализдөө (кайрадан ичегидеги кан агууну аныктоого жардам берет).
Ичтин рентгенографиясы да керек.
Жөнөкөй рентгенография учурунда тешиктер жана башка татаалдыктар аныкталбаса, кош контраст менен ирригография жүргүзүлөт. Сүрөттөрдө дарыгер тамак сиңирүү түтүгүнүн көңдөйү менен байланышып турган ичеги дубалынын чыгышын көрө алат.
Ич органдарынын УЗИ да жүргүзүлөт. Процедура учурунда дивертикулдун өзүн көрүүгө болбойт, бирок башка кээ бир ооруларды жокко чыгарууга жана татаалдашуулардын жоктугун ырастоого болот.
Эндоскопиялык изилдөө ыкмалары, атап айтканда, колоноскопия да маалыматтуу. Атайын аппараттын жардамы менен дарыгер ичегилердин былжырлуу катмарын кылдат текшерип, адгезиялардын, протрузиялардын жана башка деформациялардын бар экендигин аныктай алат.
Эндоскопия учурунда кээде биопсия да жасалат - жабыркаган ткандардын үлгүлөрү андан ары микроскопиялык изилдөө менен алынат.
Компьютердик жана/же магниттик-резонанстык томография кошумча жасалат.
Ичегинин дивертикулозун дарылоо түздөн-түз анын өнүгүшүнүн себептерине жана кыйынчылыктардын болушуна көз каранды. Дал ушул маалыматты диагноз учурунда билишиңиз керек.
Ичегинин дивертикулозун дары менен дарылоо
Тамак сиңирүү системасынын бузулушунун пайда болушу - жолугушууга жазылуу үчүн жакшы себепдарыгер. Ичеги diverticulosis симптомдору жана дарылоо менен байланышкан. Терапия ыкмалары түздөн-түз белгилүү бир бузулуулардын пайда болушуна, ошондой эле симптомдордун интенсивдүүлүгүнө жараша болот.
Ичегинин дивертикулозу кокусунан табылса (оору алгачкы стадиясында, симптомдору жок), анда бейтаптарга өсүмдүк жипчелерине бай атайын диета дайындалат. Мындан тышкары, дарыгер оорунун өнүгүшүн көзөмөлдөй алышы үчүн адам үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүшү керек.
Кээде дарылоо режиминен тышкары ферменттик препараттар (тамак сиңирүү процесстеринин жакшыруусун камсыз кылат), ошондой эле ичегилерде пайда болгон газдардын санын азайтуучу каражаттар кошулат. Пробиотиктер да пайдалуу болот, алар тамак сиңирүү системасынын пайдалуу бактериялар менен колонизацияланышын камсыз кылат.
Эгерде жоон ичегинин дивертикулозу сезгенүү процесси менен коштолсо, анда антибиотиктерди ичүү максатка ылайык. Эреже катары, дарыгерлер кең спектрдеги бактерияга каршы препараттарды жазып беришет (аларды өз алдынча ичүүгө болбойт).
Анспазматикалык дарылар («Спазмалгон», «Спазмол», «Дротаверин», «Но-шпа») ич ооруну басаңдатууга жардам берет.
Ашказан-ичеги моторикасын стимуляторлор колдонулат. Motilac, Motilium, Domperidone сыяктуу дарылар эффективдүү деп эсептелет.
Айрым пребиотиктер ич катуу менен күрөшүү үчүн колдонулат, атап айтканда, Lactulose Poly, Normaze, Portalac, Duphalac.
Эгер дары-дармек менен дарылоо башталгандан кийин үч күндүн ичинде эч кандай жакшыруу болбосо, бейтап ооруканага жаткырылышы керек. Пациенттертуз эритмелери жана глюкоза башкарылат, бул суу-туз балансын жана табигый зат алмашууну сактоого жардам берет. Мындай учурларда дарыгер кошумча диагностика жүргүзүп, хирургиялык дарылоону чечет.
Ичегинин дивертикулозуна каршы диета
Мындай ооруга кандай дарылар колдонуларын билесиз. Ошого карабастан, ичеги дивертикулозунда туура тамактануу дарыларды колдонуудан кем эмес мааниге ээ.
Диета эрежелери абдан жөнөкөй:
- Буудай кебеги пайдалуу, анткени ал ичегилердин ичиндеги басымды азайтат, ошондой эле заңдын пайда болушун жана жылышын жеңилдетет. Бышырылган кебекти шорполорго, жармаларга, жашылча тамактарына кошуп, кычкыл сүт азыктары менен аралаштырса болот. Өсүмдүк жипчелеринин көптүгү ичтин оорушусун күчөтүшү мүмкүн болгондуктан, кебектин минималдуу суткалык дозасынан баштап, акырындык менен аны көбөйтүү сунушталат.
- Ретада айран, йогурт жана башка кычкыл сүт азыктары да болушу керек. Пайдалуу гречка жана буудай жармасынан дан эгиндери болот. Дарыгерлер ошондой эле жашылча шорполорун (эт сорпосу менен бышырууга болот), жашылча казандарын кошууну сунушташат.
- Күрүчтөн жана маннадан, макарондон, нандан жана премиум сорттогу ундан жасалган кондитердик азыктардан баш тартуу керек. Ошондой эле диетадан какао жана шоколад, күчтүү демделген чай, кофе, желе, кызыл шарапты алып салуу керек. Бул азыктар ичегилердин кыймылын жайлатат жана туташтыруучу касиетке ээ.
- Суу балансын сактоо маанилүү - күнүнө 2 литрге жакын ичүү сунушталаттаза суу.
Операция качан керек?
Жоон ичеги дивертикулозунун симптомдору жана дарылоосу тыгыз байланышта. Ал эми кээ бир кыйынчылыктар пайда болгондо, хирургиялык кийлигишүү зарыл. Операция төмөнкү көрсөткүчтөр болгондо жүргүзүлөт:
- бар болгон абсцесстин пайда болушу же ачылышы;
- фистулалардын болушу;
- дивертикулдун бузулушу, өзгөчө процесс флегмонанын же перитониттин өнүгүшү менен байланыштуу болсо;
- курч ичеги тосуусу;
- катуу ичегиден кан агуунун болушу;
- оорунун тез-тез кайталанышы, дары-дармек менен дарылоонун натыйжасыздыгы.
Жоён ичегинин дивертикулозун хирургиялык жол менен дарылоо ооруган жерди андан ары тигиш менен алып салуу болуп саналат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, жол-жобосу бейтаптар тарабынан жакшы кабыл алынат жана туруктуу натыйжа берет. Кайталануу ыктымалдыгы (туура диета жана башка сактык чаралары сакталган шартта) болжол менен 2%.
Элдик дарылоо
Салттуу медицина ошондой эле ичтин оорушу, ич катуусу жана ичеги дивертикулозунун башка симптомдору менен күрөшүүгө жардам берүүчү дарыларды сунуштайт. Албетте, мындай каражаттарды дарылоочу адистин уруксаты менен гана колдоно аласыз.
Чөптөрдү чогултуу тамак сиңирүү оорулары менен күрөшүүгө жардам берет. Адегенде бирдей санда тууралган ромашканы, ошондой эле кургатылган ромашка гүлдөрүн, укропту, чалкандын жалбырактарын жана чөптү аралаштыруу керек. аралашманын бир кашык кайнак суу жана бир стакан менен куюп керекталап кылуу (2-3 саат жетиштүү болот). Чыпкаланган настой кабыл алынат жарым стакан эки жолу күнү, жакшыраак тамак менен бирге. Дары 6 жума бою күн сайын колдонулат.
Жашыл алмаларды жана өнүп чыккан буудайды блендер менен майдалоо керек (компоненттерди бирдей өлчөмдө алабыз). Күнүнө 200-300 г тамактануу сунушталат. Бул организмди өсүмдүк жипчелери менен каныктырат жана ичегилердин иштешин жакшыртат. Курс бир айга созулат, андан кийин 4 - 5 жума тыныгуу керек.
- Алдын алуу чаралары
- Биз буга чейин чоңдордогу ичеги дивертикулозунун симптомдору жана дарылоосу тууралуу билгенбиз. Дарыгерлердин сын-пикирлери жана статистикалык изилдөөлөр боюнча, оору көпчүлүк учурда дарылоого жакшы жооп берет.
- Тилекке каршы, оорунун тубаса түрлөрүн алдын алуу мүмкүн эмес. Алынган дивертикулозго келсек, туура тамактануу режимин сактоо менен анын пайда болушун алдын ала аласыз (диетага жашылча жипчелерине бай тамактарды киргизүү керек). Мындан тышкары, физикалык даярдыгын сактоо, булчуңдарды чыңдоо, иммундук системанын иштешин жакшыртуу маанилүү. Семирүү коркунуч фактору болгондуктан, дене салмагын көзөмөлдөө маанилүү. Эгер эскертүү белгилери пайда болсо, дароо адиске кайрылышыңыз керек.
